PRACTICO 3 NAPARSTEK.

LEER LA SEÑORA X.

En la sexta edición la llamaba Paranoia Vera, y había una gran descripción evolutiva.

Serieux y Capags, alumnos de Mañag, ambos empiezan a destituir todo este gran cuadro de la
paranoia, y lo van a llamar “delirio de interpretación”, que tiene dos formas: resignada y
exaltada. Arman el delirio de interpretación y el de reivindicación.

En la 8va edición de Kraepelin, hay un cambio de paradigma. Delirio de persecusion (tiene 2

formas) y delirio de querulancia (reivindicación).

Los franceses le hacen una crítica a Kraepeli, ya que tenían otra mirada, al punto que Kraepelin
cambia. Kraepelin tenía la idea de la evolución y el estado terminal. Ellos barren con la idea
evolutiva y no encontraban ningún caso puro de una paranoia vera, lo que ellos pescaron es
que los sujetos hablan de diferentes delirios. Ellos apuntan al mecanismo de producción de
delirio. Esto nos va a dar la pauta después a poder hablar de estructuras. La palabra delirio
significa “salir del surco del labrador”, viene del latín. El delirio se sale del curso, de lo
esperable, todas estas formaciones tienen que ver con un cambio de rumbo de las ideas. Lo
patológico es la interpretación que le dan, por eso las van a llamar locuras razonantes o
delirios de interpretación.

Serioux introdujo las lecturas de Kraepelin en Francia.

Las características del delirio de interpretación (pag 8). El cuadro descrito es una “psicosis
sistematizada constitucional, caracterizada por la multiplicidad de la organización de las
interpretaciones delirantes”, las intepretaciones continúan y arman una gran red. Es una
desorganización general, global. Se caracteriza por la incurabilidad. No hay una tendencia
hacia la demencia, el paciente se mantiene lucido y puede vivir en sociedad. Muchas vees los
pacientes presentan problemas médicos legales que los llevan a la internación. A veces tienen
reacciones violentas a causa de las intepreaciones paranoicas. Otra de las novedades que se
introducen son los síntomas positivos, negativos y accesorios. Los síntomas positivos son los
síntomas que si o si tienen que aparecer, sino hablaríamos de otro cuadro. Los síntomas que
no tienen que aparecer serían los negativos (hay lucidez, lógica, etc.), Un síntoma accesorio
puede aparecer o puede no hacerlo.

Si hay alucinaciones pero las ideas son organizadas voy a pensar más en una epifrenia.

El caso de la señora X es de la forma exaltada y el de Rousseau es de la forma resignada.

Hay concepciones delirantes, ideas genéricas, ideas de persecución, de grandeza, de celos, que
se pueden ir intercambiando inclusive. Las ideas suelen quedarse en secreto. La coordinación
de ideas se efectua de manera variable. Tienen una sistematización que se va adquiriendo con
el tiempo. Después de la concepción del cuerpo del delirio vienen las interpretaciones
delirantes, que pueden ser ENDOGENAS O EXOGENAS. Las endógenas son del deterioro del
cuerpo, interpretan hechos naturales (dolores del cuerpo, etc) y a partir de allí se arma una
intepretacion (pag 33). Los delirios tienen una significación personal para cada uno (la idea del
auto verde que significa que tengo que ir al campo por ej). Una de las características de las
interpretaciones es que falsean el reconocmiento de las ideas, partyen de hechos de la
realidad pero concluyen en ideas delirantes.
Las exógenas corresponden a pequeños detalles de la vida cotidiana (ej: un empujon). Los
zapatos de charol significaban por su coquetería de mal gusto, el enfermo le daba una
interpretación personal, en el caso del enfermo los zapatos significaban un pederasta.

Estos sujetos conservan ciertas facultades mentales: trastornos en la conducta, lenguaje y

escritura son síntomas que no pueden aparecer.

El delirio se desarrolla en tres fases que se pueden distinguir: 1 la incubación, momento de

inquietud, de observar el mundo. 2: sistematización, se le da un sentido a todo. Momento 3:
irradiación del delirio, culminación.

El nudo de la cuestión es el mecanismo de formación del delirio.

CASO DE LA SEÑORA X: Lo que hay que pensar es que tipo de delirio es (de interpretación), que
síntomas se pueden pescar…

La sra x se caso joven, por arreglo, y empieza a decir que el marido le dice cosas y le quiere
hacer daño. La internan porque quiere extrangular a su marido ya que lo acusa de engañarla
con la criada y con la hija. Ya hay cierta irradiación, complot, idea generalizada donde la
quieren llevar para demostrar que está loca. Le dispara a su marido 5 tiros y ella lo trata como
que exageró, como que fue un rasguño. Le da hachazos en la cabeza a su marido también.
Después en el viaje a Italia ella cree que la van a empujar al precipicio.

Ella hace falsas interpretaciones de hechos de la realidad (característico de la paranoia).

Vómitos: endógenos.

Exógenos: lecturas del diario.

Las interpretaciones que ella hace la llevan a atacar al marido.

Ella tiene un carácter persecutorio e intenta escaparse de todos lados. Cuando su marido se
casa empieza a apuntar a su hermano en lugar de a él (el complot se expandió). Estas falsas
interpretaciones la llevan a realizar acciones violentas que terminan en internación.

La señora lleva 9 años de enfermedad y acusa a su hermano de tratar de matar a su madre. El

delirio continua y nunca se calma, por eso es la forma exaltada, donde no hay un fin. Se
verifica la inquebrantabilidad de las ideas. Rousseau se recluia y se inhibia, todo lo contrario,
ya que la huida era la defensa, en el caso de la señora X era atacar.

(pag13): inquebrantabilidad de las ideas y la certeza. Pretendia que su madre mentia como
todo el mundo a su alrededor. Mantiene una lucidez impresionante. Acusa a todo el mundo de
que no la entienden. Irradia el delirio hacia las enfermeras, el delirio se amplifica hacia todos
lados.Todo le hace referencia a si misma (todo lo autoreferencial).

PRACTICO 3 SEGUNDA PARTE

CASO ROUSSEAU: Era alguien muy lúcido pero completamente delirante.

"se me cae del cielo Rousseau" dice la profe, patético.

En "las confesiones" el escribe para demostrar que es un incomprendido y que están falseando
sus escritos.

Serieux y Capras elaboran con las ideas que ellos tenían respecto a la psicosis el cuadro de
Rousseau.

Es un delirio de interpretación que termina de forma resignada. Hay multiplicidad de

relaciones verosímiles y fantásticas.

Su época más fructífera fue en sus épocas de completo delirio.

Empieza su devenir en la huida, su defensa era la huida y el sustraerse (era un amante de los
viajes).

Ausencia de síntomas sensoriales (no hay alucinación)

Evolución progresiva del delirio manteniendo siempre las capacidades intelectuales.

Termina en estado de resignación frente al complot que percibe, se resigna y termina viviendo
casi sin ningún tipo de contacto con la sociedad intelectual.

Se casa con Therese (analfabeta), tiene 5 hijos y los daban en adopción cada vez que tenían.

Las características propias del delirio se vieron favorecidas por las características propias del
sujeto. Hubo causas reales y otras que no.

Tendencia hipocondríaca, sentir que todo lo concierne e irritabilidad. Tendencia a la

desconfianza y a sentirse desprotegido.

Sufrió persecuciones reales que contribuyeron a exacerbar las delirantes (le apedrearon la
casa).

Se desarrolla en forma lenta sin fecha de inicio (el delirio). Empieza en forma progresiva. En el
inicio de la enfermedad él se empieza a sentir perseguido (a los 40 años).

Reflexiona que Grimm y Diderot no lo agasajaban como se merecía y empieza a sospechar de

un complot en su contra.

Las críticas de Rousseau no son infundadas, ya que fue muy odiado y atacado y sufrió
persecuciones reales. No inventaba todo. Parte de hechos reales y les da otra idea.

Empezó a ser desconfiado y esto se agudizo fuertemente.

Las ideas de persecución y falsas interpretaciones se hicieron permanentes y continuas.

El sujeto nunca se sintió enfermo (él tiene cierta conciencia de algo pero no se inhibe en el
continuar con la idea de delirio, tiene conciencia pero no de enfermedad).

Sospecha de un complot conformado por los hombres de letras.

Se queja de no recibir el reconocimiento de sus colegas.

Se muda de un lugar al otro e inclusive lo echan de lugares. Se cambia el nombre varias veces.

Hume lo acoge en el campo. Huye de Hume.

Reinterpreta los acontecimientos.

"Convencido de que sus enemigos querían impedirle toda comunicación con el continente y
hacerle morir..."

Se queja de que lo acusan de haber querido envenenar a su amigo. (se queja de que siempre lo
acusan de algo).

La idea de escribir las confesiones es para demostrarle a todos que el está sano. Declara que
sus perseguidores son muchos, hay un enjambre de espías.

La psicosis de acentúa sin desaparecer, pero ahora en forma mucho más calma ("mi
imaginación no esta tan viva..... pág. 10)

"Diagnosticar una psicosis no es fácil" lo que nosotros estamos interpretando es el modo en

que elaboran las ideas. Parafraseo de Lacan... El modo en que la lógica de las ideas va tomando
una coloración que se aleja del hecho real, puede partir de hechos reales pero la
interpretación y el modo no lo son.

El delirio es anterior. No es que era un tipo normal y se deliro porque lo persiguieron. Siempre
fue un delirante. En la medida en que habla nos damos cuenta cual es la lógica que tiene, que
es lo que está queriendo decir, por eso decimos que es un "trastorno del lenguaje". Es una
interpretación delirante decimos ahora, mecanismo de formación de ideas.

Este tipo de delirios no es que tienen uno como el de querulancia, o en la demencia precoz que
tiene un inicio abrupto. Acá cuando lo podemos pesquisar el delirio ya está avanzado

"estará hablando de algo que yo no conozco y tendrá razón" frase de la profe lacaniana xd.

""Si fuera del organismo la causa seria orgánica y no sería una enfermedad mental, el delirio
sería consecuencia de un trastorno como el "alcoholismo"."" A veces las adiciones vienen a
taponar una estructura psicótica, pero la adicción viene a hacer de freno para que no se
arborice el delirio, en otros es al revés""

"""TIENE QUE VER CON LA SALIDA DEL EDIPO XD"""

"DESCONOZCO PORQUE LOS ANTAGONISTAS DE LA DOPAMINA ATENUAN LOS SINTOMAS

PSICOTICOS" OTRA FRASE XD.

Otro punto crucial en nuestra materia es la idea de cuerpo, el cuerpo para el PSA no es el
mismo que el de las otras disciplinas.

Empezar con demencia precoz la clase que viene.