ENFILADO DE DIENTES

ARTIFICIALES DE UNA PPR

en

LIC. ELOY LEZAMA TRUJILLO

 Enfilado Dentario
 Se define como la etapa de laboratorio dental y clínica en la
que se ubican los dientes artificiales, sobre los rodetes de los
modelos articulados, reemplazando a los dientes naturales
perdidos, intentando repetir la ubicación aproximada y la
disposición de éstos, con la finalidad de obtener estética,
funcionalidad y equilibrio oclusal.

Se realiza en los modelos


definitivos y articulados,
posicionando uno a uno cada
diente artificial sobre los
rodetes, ya sea sobre rejillas
del armazón metálico o sobre
la placas bases.
• El enfilado se realiza
para posicionar los
dientes artificiales en
relación a los dientes
naturales, en los
espacios disponibles con
resultados estéticos y
funcionales.
 Objetivos:

Conservar y
controlar las Restaurar,
estructuras conservar
residuales y/o mejorar
bucales la estética
Proporcionar
Recuperar superficies
el plano masticatorias
oclusal
Devolver la
Recuperar las DV perdida
funciones de
fonación y
masticatorias
 MANIOBRAS PREVIAS:

• Modelos de Trabajo
Articulados.
• DVO y Esquema Oclusal
definido.
• Placas de Relación.
• Análisis Estético y Selección
Dentaria (tamaño, forma y
color).
 LAS LÍNEAS DE ORIENTACIÓN QUE SE DEBEN
MARCAR EN EL RODETE SUPERIOR SON:

 Línea media facial y línea de la

sonrisa.
 La mayoría de las personas
muestran toda la corona clínica
de los dientes anteriores
superiores al sonreír.

 Dos líneas verticales en el área de caninos, directamente hacia

abajo, desde el ala de la nariz.
 Partimos con 4 PASOS

1. Orientación adecuada en el plano oclusal

2. Rodetes oclusales y elección dentaria

3. Colocación de cada diente en su posición correcta.

4. Caracterización del montaje

 1° Orientación en el plano oclusal

 Vista Sagital:
 El plano oclusal se determina por la unión de los bordes incisales de los incisivos centrales
superiores con la unión del tercio medio y superior de la papila retromolar.
 Se encuentra paralelo a la línea de Camper en el plano sagital

 Vista Frontal:
 El plano oclusal se encuentra paralelo a la línea interpupilar en el plano frontal
 2° Rodetes Oclusales

 Con los modelos de trabajo obtenidos de la impresión con cubeta individual, se

fabrican en ellos placas de relación para la obtención de registros.

 Otro de los usos de las placas de relación será el representar a las futuras prótesis, por
lo cual en ellas vamos a determinar diferentes parámetros estéticos que nos servirán
para poder seleccionar y luego articular los dientes artificiales. Es por esto que las
placas de relación deben ser trabajadas para hacer pruebas en el paciente a
medida que se va modelando hacia lo que serán las prótesis terminadas.
 2° Rodetes Oclusales

 Parámetros Estéticos en rodetes de oclusión

1. Soporte y Contorno Labial
2. Líneas Medias
3. Línea de la Sonrisa
4. Línea de Caninos

Tener en consideración:

*Los dientes anteroinferiores se montan de manera que los bordes incisales estén ligeramente hacia
lingual de los bordes de los incisivos superiores (de 1-1.5mm) cuando el paciente pronuncia sonidos
sibilantes.
Las líneas de orientación que se deben marcar en el rodillo superior
son:
 Línea media [línea media facial, línea alta del labio (línea de la sonrisa, la mayoría de las
personas muestran toda la corona clínica de los dientes anteriores superiores al sonreír)

 Dos líneas verticales en el área de caninos, directamente hacia abajo, desde el ala de la
nariz.
2° Elección dentaria
 Factores a considerar en la Selección y Ordenamiento
Dentario.
- Estética.
- Biotipología.
- Dientes remanentes
- Edad.
- Género.
- Personalidad.

 Factores determinantes:
I. Color
II. Forma
III. Tamaño
3° Colocación de dientes, paso a paso

 Incisivo central superior: inclinados en sentido vestíbulo palatino en 70°de

arriba abajo y de atrás a adelante y en sentido lateral en 3°. Esto puede
ser modificado dependiendo del espacio disponible, de la disposición de
las piezas remanentes vecinas y de la relación con sus antagonistas.

 Incisivo lateral superior: eje ligeramente inclinado hacia distal (6°,de abajo
a arriba y de adelante a atrás), si se monta ligeramente rotado le da un
aspecto más suave o femenino.
 3° Colocación de dientes

Caninos superiores: En sentido mesio distal y lateral va recto (90° respecto

de la vertical) o con una leve inclinación a distal de abajo a arriba y de
adelante a atrás
 Si se reduce su longitud, proporcionará un aspecto más femenino.
 Si se aplana la cúspide se aumenta la edad del paciente y viceversa.

Vista oclusal de los 6 dientes ya

articulados
3° Colocación de dientes

Incisivos inferiores: Los ejes se ubican rectos.

 Los talones van ubicados en relación a la parte más alta del reborde. No
deben ubicarse excesivamente hacia vestibular ya que afectara la
estabilidad de la prótesis.

 El incisivo central va paralelo a la línea media facial y se colocan

siguiendo los
traslapes vertical y horizontal, que deberán medir en promedio 1.5 mm por
1.5 mm, respectivamente; de esta forma los diente anteriores no tendrán
contacto y se estará formando la guía anterior.

 Los laterales inferiores llevan los cuellos ligeramente distalizados, cuidando

que
los bordes incisales toquen en la misma línea imaginaria que tocan los
centrales.
 3° Colocación de dientes

Canino Inferior: Va ligeramente lingualizado respecto a los incisivos (de

abajo a arriba, de vestibular a lingual). Su vertiente mesial coincide con el
borde incisal del lateral. En sentido mesiodistal tiene una inclinación de
arriba abajo y de mesial a distal
 Su talón el que está más vestibularizado que el del lateral.

 En una vista lateral de los dientes anteroinferiores se

observará que el cuello de los centrales está ligeramente
deprimido, que el eje longitudinal respecto del lateral es
recto con respecto al plano de oclusión, y que el canino
tiene ligeramente prominente su cuello.
 3° Colocación de dientes

Dientes posteriores:
En el rodete inferior se marcan las líneas de referencia para articular
adecuadamente los dientes posterosuperiores:
1. Con una regla en la cúspide del canino, siguiendo el centro del proceso
mandibular, mientras que el otro extremo de la regla se ubica al final del modelo
por atrás de la papila piriforme. Con una espátula de lecrón, se marca una línea
en ambos lados de la mandíbula.

2. Con un bisturí se corta la mitad vestibular del rodete inferior lo más nítido posible
para que la línea que representa el centro del proceso sea continua, ya que en
referencia a esta línea estarán articuladas las cúspides palatinas (cúspides de
trabajo) de los dientes posterosuperiores.
 3° Colocación de dientes

 El primer diente que se articula es el primer premolar superior: su eje

longitudinal recto y la cúspide palatina haciendo contacto con la
línea del rodillo inferior, que representa el centro de proceso inferior y
la cúspide vestibular a 0.5 mm por arriba del plano de oclusión.

 El segundo premolar se articula de igual manera que el primero.

3° Colocación de dientes

 Primer molar superior: Solamente toca la cúspide mesiopalatina

con la línea del rodete inferior, elevándose las demás cúspides
para empezar a formar la curva de compensación.

 Siguiendo con la formación de la curva de compensación el

segundo molar se articula sin contacto alguno con el plano de
oclusión.
 3° Colocación de dientes

 Para asegurar una adecuada intercuspidación el primer diente inferior

que se
articula es el primer molar inferior.

 La fosa central de este diente ocluye con la cúspide mesiopalatina del

primer
molar superior (llave de la oclusión), lo que ocasiona que la cúspide
mesiovestíbular del primer molar superior quede en relación con el
surco que está entre la cúspide mesiovestíbular y la cúspide media del
primer molar
inferior.

(Es conveniente realizar movimientos de lateralidad para verificar que se esté dando la oclusión balanceada).
 3° Colocación de dientes

 Al articular en una adecuada posición el primer

molar, se facilitará la colocación del segundo
molar en una correcta oclusión, de acuerdo con
la geometría que el fabricante diseñó en las
caras oclusales.

 En la lateralidad, en el lado de balance, deberá

seguir observándose contactos dentarios o en su
defecto estar muy cerca de obtenerlos.
 3° Colocación de dientes
 El segundo premolar inferior automáticamente cae entre los dos
premolares superiores, en donde se logra su máxima intercuspidación

 Cuando los tres dientes inferiores más posteriores se han colocado en una
adecuada oclusión, se puede tener el riesgo de que el primer premolar
inferior no tenga suficiente espacio mesiodistal.

 La solución es sencilla: desgastar ligeramente las caras proximales hasta

lograr la medida exacta del espacio disponible, y de esta manera lograr la
completa intercuspidación de todos los dientes superiores e inferiores
 3° Colocación de dientes
Al terminar de articular los dientes inferiores se verifican las
siguientes características:
 Que los surcos centrales de los dientes inferiores coincidan con el centro del
proceso mandibular.
 Que existan contactos dentarios posteriores en un movimiento de lateralidad en
el lado de trabajo, y
 Que existan contactos dentarios en un movimiento de lateralidad en el
lado de balance.

 La articulación se sella con cera rosa en su periferia y se festonean las encías.

 Verificar que las posiciones de los contactos sean adecuados.
 4° Caracterización
Los bordes incisales asoman en diferentes grados según: la edad , la línea de la sonrisa y la

anchura labial en reposo:

 En reposo en los jóvenes se pueden ver unos 2mm, en un adulto 1,5mm y en la tercera edad en varones se
ven más los incisivos inferiores y en las mujeres sobresalen 1 a 2mm

 Una ligera separación (grosor de una huincha de celuloide) entre los centrales los hace ver
más naturales.
 Diastemas amplios produce problemas fonéticos y la sensación de escape de saliva.
 El overbite se puede compensar con overjet o resalte para evitar la bascula del aparato, sin
comprometer estética.
 4° Caracterización
 Cuando hay poca reabsorsión, pueden incorporarse en la prótesis como dientes de ajuste o
de tope. Para esto en el montaje se talla la encía de esta forma.

 Cuando hay migración, es necesario falsear el lateral superior. En estos casos contribuye a
dar naturalidad a la prótesis.
 Fuentes
 Manuales de laboratorio en odontología, Prostodoncia Total. Autores:
Rubén Bernal Arciniega y José Arturo Fernández Pedrero
 Capítulo 17 Parte 1, Estética y selección dentaria en Prótesis Removible.
Cátedra de Prótesis Removible III, Facultad de Odontología, Universidad
de Chile. Dra. Marcela Torrealba.
 Capítulo 17 Parte 2, Ordenamiento Dentario en Prótesis Removible.
Cátedra de Prótesis Removible III, Facultad de Odontología, Universidad
de Chile. Dr. Raúl Montalbán.