FORSISO

REPORTE DIARIO CONDICIONES DE N:

SALUD FECHA: 11/06/2020
PRODUCTOS CAPILARES LZ S.A.S VERSION: 1
BOGOTA
DPTO:
PROTOCOLO SGSST COVID-19

NOMBRE DE USUARIA: FECHA DE INGRESO

TELEFONO: AREA:

DOC. IDENTIDAD EXPEDIDA:

RESPONSABILIDADES DEL USUARIO

imientos sin ocultar información y dando datos certeros frente a mi estado de salud, así como la toma de temperatura, realizar el lavado frecuente de m

CONDICIONES DE BIEN MAL N

SALUD /
A
COMO TE SIENSTES DE SALUD HOY

CUAL ES TU TEMPERATURA
MARQUE CON UNA X SI HA PRESENTADO TOS FIEBRE DOLOR DE
GARGANT A
ALGUNO DE LOS SIGUIENTE SINTOMAS DE
LA ULTIMA SEMANA
CONGESTIO N ESCALOFRI O DIFICULTA
NASAL D PARA
RESPIRAR

EN LOS ULTIMOS 15 DIAS HA TENIDO

CONTACTO CON ALGUIEN
DIAGNOSTICADO PARA CORONAVIRUS SI N
O

FIRMA DEL USUARIO. FIRMA ENCARGADO PROTOCOLO

C.C No. SEGURIDAD
 RESPONSABILIDADES DEL COLABORADOR
a, a realizar el lavado frecuente de manos con agua y jabón, usar elementos de protección personal- EPP como tapabocas, guantes, mascaras faciales, b

CONDICIONES DE BIEN M N
SALUD AL /
A
COMO TE SIENSTES DE SALUD HOY

CUAL ES TU TEMPERATURA
MARQUE CON UNA X SI HA PRESENTADO TOS FIEBRE DOLOR DE
GARGANT A
ALGUNO DE LOS SIGUIENTE SINTOMAS DE
LA ULTIMA SEMANA
CONGESTION ESCALOFRI O DIFICULTA D
NASAL PARA
RESPIRAR

EN LOS ULTIMOS 15 DIAS HA TENIDO

CONTACTO CON ALGUIEN
DIAGNOSTICADO S NO
PARA CORONAVIRUS I

FIRMA DEL TRABAJADOR FIRMA ENCARGADO PROTOCOLO

C.C No. SEGURIDAD