6ta clase de comisión: Psicosis y segunda tópica.

Trabajaremos dos textos de Freud neurosis y psicosis y la perdida de realidad en la

neurosis y la psicosis.
Antes de comenzar la clase quería compartirles una carta que Freud le escribe a Jung en
diciembre de 1914, voy a leerles un extracto, pero bueno en momentos difíciles cuando
había comenzado ya la primer guerra mundial Freud a Jung le escribía esto: su carta me
llegó exactamente en la víspera de navidad y como todos sus esfuerzos anteriores de lograr
contacto me ha conmovido grandemente, no me hago ilusiones sobre el hecho de que el
momento culminante de nuestra ciencia ha sido violentamente interrumpido y que tenemos
por delante una época mala entonces lo único que podemos hacer es mantener en algunos
corazones encendida la brasa de una espera de que un viento más favorable permita la
reaparición de la llama, lo que Jung y Alder dejaron en pie de nuestro movimiento se ve
ahora arruinado por la contienda de las Naciones, las posibilidades de mantener unida
nuestra asociación es tan reducida cómo cualquier otra cosa que se llame internacional,
nuestras revistas parecen estar llegando a su fin, todo lo que hemos tratado de cultivar y
cuidar hasta ahora deberá seguir por sí solo de algún modo, no siento ansiedad por
respecto al destino final de nuestra causa a la que usted demuestra una conmoción tan
conmovedora pero en cuanto al futuro inmediato en el cual yo mas puedo interesarme
parece insanablemente sombrío y ya no podría tomar a mal el que alguna rata se
apresurara a abandonar el barco en pleno naufragio, estoy empeñado ahora en unir en una
especie de síntesis todo aquello que aunar a nuestra ciencia y ya he obtenido una buena
cosecha de cosas nuevas, manténgase firme hasta que volvamos a encontrarnos su fiel
Freud.
Bueno nosotros no estamos pasando tiempos de guerra pero estamos en cuarentena,
comencemos con la clase
Vamos a dividir la clase en 3 momentos, en el primero vamos a hacer rápidamente un
recorrido por algunos puntos que ya venimos trabajando, segundo momento
específicamente la biblio de hoy neurosis y psicosis y la pérdida de realidad en ellas y en un
tercer momento vamos a concluir haciendo unas puntualizaciones sobre el objeto en la
psicosis articulandola con la primer clase de comisión de este conjunto.
Comencemos, vamos a ubicar tres tiempos en la elaboración freudiana de la Psicosis,
primer tiempo la biblio fue manuscrito h y nuevas puntualizaciones, segundo caso Schreber
y tercer tiempo que corresponde con la bibliografía de hoy.
En el primer tiempo nos encontramos con un freud que intentaba ubicar cuál era el
mecanismo específico de la paranoia y ubicaba allí al abuso del mecanismo de proyección,
en este tiempo sus escritos psicopatologicos no muestran diferenciación entre lo que sería
la neurosis y la psicosis, se encontró con problemática en la clínica al tratar a pacientes
psicóticas como si fuesen histéricas, nos encontramos con la honestidad de freud al indicar
la importancia de ubicar el diagnóstico para ir hacía la cura, a veces este diagnóstico se
ubica rápidamente y otras no pero no es lo mismo advertir que el diagnóstico no está claro
aún a directamente desestimarlo ya que el lugar del análisis en la clínica de la neurosis no
va a ser el mismo que en la psicosis, por esta razón Freud está tan interesado ubicar la
transferencia en el caso Schreber ahí donde quién lo atendía deviene perseguidor, pasemos
a un segundo momento freudiano ustedes estuvieron trabajando el caso Schreber y la
lectura que hace Freud a partir de las memorias y también introducción al narcicismo aquí
Freud abandonaba al abuso del mecanismo de proyección cómo mecanismo específico de
la paranoia, si encontrábamos aca una oposición entre neurosis y psicosis inclusive entre la
demencia Precoz de la paranoia ubicaba Freud la predisposición a contraer la enfermedad a
partir de su teoría libidinal y esto hace un salto respecto a los psiquiatras clásicos al ubicar
en los puntos de fijación la predisposición a contraer la enfermedad y no en lo biológico u
orgánico. Distinguía demencia Precoz y paranoia a partir de sus puntos de fijación y el
retorno de lo reprimido. Freud decía que los paranoicos procuran defenderse de dicha
resexualización entonces en el caso de una paranoia la libido retirada de los objetos regresa
al narcicismo en el caso de una esquizofenia regresaba al autoerotismo y a partir de ese
regreso la libido volverá a investir a los objetos en la esquizofenia via las alucinaciones y en
el caso de la paranoia vía el delirio. Son importantes los puntos de fijación si no creeríamos
que todo paciente que presente alucinaciones sería un paciente esquizofrénico y todo aquel
que presenta un delirio sería paranoico cuando no es así. En la psicosis freud nos hablaba
de regresión en la ns nos hablaba de introversión, el destino de la libido en la neurosis es la
fantasía, por ejemplo en la histéria, neurosis obsesiva han resignado un vínculo con la
realidad pero conservan el vínculo erótico con los objetos en la fantasía. Otros puntos del
segundo tiempo que nos pueden servir para articular la clase de hoy y tienen que ver con
las aclaraciones que hace Freud respecto al deshacimiento de la libido de los objetos y el
retorno a ellos vía el delirio, la realidad es una construcción cómo el yo y el cuerpo y como
tal se puede perder, un ejemplo de esto es la experiencia de fin de mundo de Schreber
momento donde se retira la libido de los objetos, igual freud aclaraba que ese
deshacimiento el retiro de la libido así sean parciales por ejemplo cuando se retira la libido
del objeto Fleshyng o generales cuando esto se reedita al resto de los objetos en la
experiencia de fin de mundo, nunca se logrará de una forma total nunca hay una
desconexión total aún cuando su entorno devenga una especie de utilería por eso el texto
que tenemos que trabajar para hoy se titula pérdida de la realidad y no perdida de conexión
con la realidad. Por más que esta desconexión total no se produzca si podemos entender el
carácter restitutivo del delirio ya que implica volver a poner la libido en los objetos, piensen
que nosotros contamos con el relato de Schreber de lo que fue esa experiencia de fin de
mundo, no ese momento mudo en si, ya es el testimonio de lo que el ya vivido y nos lo
cuenta cuando ha vuelto a investir los objetos, pero que un paciente que está en una
guardia en su cama salga de ese estado aún vía un delirio nos permite pensar que en este
sentido el delirio siempre es restitutivo, entendemos porque ahí Freud nos dice que es un
intento de curación, pero debemos entender que no todos los delirios llegarán a una
metáfora delirante y por eso debemos distinguir que delirios estabilizan o no al paciente.
Bueno entonces podríamos concluir con que la realidad se construye, puede perderse y que
también puede reconstruirse y en la psicosis una posibilidad de reconstrucción estará dada
via el delirio.
Vamos entonces ahora sí a pasar a los textos que tenemos para hoy, empezando con
neurosis y psicosis este texto pertenece al tercer tiempo freudiano en los primeros textos
que trabajamos no encontrábamos oposición N/P, en el segundo si ya un poco pero en este
tercero va a ser una distinción más clara que va a ser a partir de los conflictos entre
instancias. Freud va a aplicar las hipótesis del yo y el ello al problema de la oposición de la
neurosis y la psicosis, en el yo y el ello mencionaba los múltiples vasallajes del yo entonces
ubicaba al yo como esta posición intermedia entre mundo exterior y el ello y estaba
empeñado en acatar las pretenciones de todos sus amos, entonces la distinción entre la
neurosis y la psicosis se dará en como el yo resuelve en conflicto con esos Tres amos, al
ellos, el super yo y la realidad. En este texto a la realidad le da cuarta instancia del ap
psíquico. Entonces nos va a decir que la neurosis es el resultado de un conflicto entre el yo
y el ello, mientras que la psicosis es el desenlace analogo a una similar perturbación de los
vínculos entre el yo y el mundo exterior. Igualmente dice que hay que desconfiar de las
soluciones tan simples, nuestra máxima expectativa es que resulte correcto en lo mas
grueso.
Entonces vamos a comenzar a ubicar lo que serían las neurosis de transferencia tal como
las explica freud a partir de este conflicto entre el ello y el yo, donde el yo termina por acatar
la realidad y el súper yo, freud nos va a decir que el conflicto se genera porque el yo no
quiere dar trámite a una moción pulsional que puja en el ello o le impugna el objeto que
tiene por meta, el yo se defiende de esta moción por medio del mecanismo de represión
quiere cumplir con el mundo exterior y con el súper yo, el yo reprime una moción que viene
del ello pero luego de esto tenemos que lo reprimido se vuelve contra ese destine y sigue
caminos donde el yo no tiene poder alguno. Entonces lo reprimido retorna porque la
defensa fracasa y se impone al yo vía del compromiso, el síntoma. Entonces el yo
encuentra este intruso como una amenaza a su sumicidad y emprende una lucha contra el
síntoma y esto es lo que da el cuadro de neurosis, cuadro entonces en donde el yo entro en
conflicto con el ello al servicio del súper yo aquél como un subrogado del mundo exterior y
el mundo exterior.
Bueno entonces, pasemos al segundo conflicto, encontramos aquí a la psicosis donde el
conflicto se va a dar entre el yo y el mundo exterior, donde el yo va a acatar al ello y esto va
a implicar una pérdida del mundo, en primer lugar freud nos va a a hablar de amentia
confusión alucinatoria aguda ustedes ya están familiarizados con este cuadro y va a decir
que es la forma más extrema e impresionante de la Psicosis, igualmente ya les digo vamos
a tener que ponerla entre signos de interrogación en la psicosis en un ratito les digo el
porqué, pero bueno ustedes ya están familiarizados con este cuadro recuerdan los ejemplos
que Freud daba por ejemplo de esa muchacha que estaba esperando que un supuesto
amado fuese a una reunión familiar y éste nunca llegó entonces ella negando esa
experiencia de decepción entra en un estado alucinatorio en el que creía que el había
llegado, escuchaba su voz, paseaba por el jardín cómo si estuviese con el, bueno freud nos
va a decir que en estos casos el mundo exterior no es persibido de ningun modo o su
persepcion carece de eficacia.
Normalmente el mundo exterior gobierna al ello por dos caminos, tanto las percepciones
actuales de las que siempre es posible tener nuevas o por el tesoro de persepciones
anteriores que forman un mundo interiores el patrimonio
del ello, entonces qué es lo que pasa en estos casos? Se rehúsa a admitir nuevas
impresiones y además se resta el valor psíquico al mundo interior que hasta ahora
subrogaba al mundo exterior como su copia, por lo tanto desaparece el mundo exterior e
interior por lo tanto el yo se crea soberanamente un nuevo mundo tanto interior como
exterior. Freud nos va a decir que hay dos hechos indudables en esto, que este nuevo
mundo se edifica en el sentido de las mociones de deseo del ello y que el motivo de esta
ruptura con el mundo exterior fue una grave frustración de negación de un deseo por parte
de la realidad, una frustración que parecío insoportable, pero fíjense como concluye, nos
dice es inequívoco el estrecho parentesco entre estas psicosis y el sueño normal, entonces
ya incluir en el cuadro de psicosis a la amentia ahí donde nos estaba diciendo que en
realidad se pueda hacer un claro parentesco con el sueño normal nos complica, entonces
pongamosla entre signos de interrogación.
Pasemos ahora a la esquizofenia, freud nos va a decir que tienden a desembocar en la
apatía afectiva, osea esto ya es acorde a lo que veníamos trabajando en el primer conjunto
temático con los psiquiatras clásicos, va a decir que hay una pérdida de toda participación
en el mundo exterior y después pasa a la paranoia en relación a la génesis de las
formaciones delirantes, el delirio se presenta como un parche colocado en el lugar donde
originariamente se produjo una desgarradura en el vínculo del yo con el mundo exterior
fíjense que dice desgarradura y acá surge nuevamente la idea del delirio como parche,
continúa diciendo que si esta condición, el conflicto con el mundo exterior, no es mucho más
patente ello se fundamenta que en el cuadro clínico de la psicosis los fenómenos del
proceso patógenos a menudo están ocultos por un intento de curación o reconstrucción que
se le superponen y en una nota al pie nos manda a ir a leer el caso Schreber, lo que
nosotros considerábamos la producción patológica, la formación delirante es en realidad el
intento de reestablecimiento la reconstrucción. Acá podemos pensar en términos lacanianos
que allí donde se presenta el agujero la metáfora delirante viene a ser ese parche que lo
cubre.
Continúa freud que la etiología para el estallido de una paiconeurosis o de una psicosis es
la frustración y esta siempre es externa pero el efecto patógeno depende de lo que haga el
yo, si permanece fiel a su vasallaje hacia el mundo exterior y procura sujetar al ello vamos a
tener el cuadro de una neurosis y si es avasallado por el ello y se deja arrancar de la
realidad vamos a tener una psicosis, pero esta situación nos va a decir que se complica por
el súper yo porque el súper yo es quien reúne en sí los influjos del ello tanto como del
mundo exterior y es arquetipo ideal de aquello todo querer alcanzar del yo, la reconciliación
entre sus múltiples vasallajes, entonces nos va a decir que en todas las formas de
enfermedad psíquica debería tomarse en cuenta la conducta del súper yo cosa que no se
ha hecho todavía. Bueno, sin embargo va a continuar diciéndonos que podemos postular
provisoriamente afecciones en cuya base se encuentra un conflicto entre el yo y el súper yo,
la melancolía es el paradigma de éste grupo por la cual reclamariamos el nombre de
paiconeurosis narcicistas, entonces en estas paiconeurosis narcicistas Freud va a ubicar
que el conflicto se da entre el yo y el súper yo. Respecto a la melancolía en este texto nos
va a decir que es verdad que no desentonaria con nuestras impresiones que hallacemos
motivos para separar de las otras Psicosis estados como el de la melancolía, que nos diga
que sería separar la melancolía de las otras Psicosis nos lleva a tener que ubicar algunas
cuestiones, ustedes en trabajos de clases posteriores van a trabajar lo que será duelo y
melancolía que es un texto previo a este y allí van a encontrar una clara oposición entre lo
que el duelo y el duelo patológico que ambos van a quedar del lado de la ns obsesiva
mientras que la melancolía con esa incapacidad para realizar el duelo va a quedar del lado
de la psicosis, lo que pasa es que en este texto esa distinción tan clara estaría
desdibujandose entonces lo que vamos a hacer es ubicar cierto contrapunto entre lo que
sería la melancolía y la neurosis obsesiva y la melancolía y la paranoia para que quede un
poco mas claro pero esto no está en este texto pero es para que lo tengan en cuenta,
bueno ya habíamos ubicado que la melancolía es un cuadro donde encontramos este
conflicto entre el yo y el súper yo esto nos lleva a tener que hacer una distinción entre lo que
sería la melancolía de la neurosis obsesiva en una neurosis, en la melancolía encontramos
que el sujeto a partir de una perdida se dirije a si con feroces acusaciones osea
encontramos acá la relación con la culpa pero esta culpa no puede ser pensada con el
mismo estatuto que nos encontramos en una neurosis obsesiva, cuando veamos en el
tercer conjunto el hombre de las ratas vamos a ver que la severidad el sadismo del súper yo
también están presentes en la neurosis obsesiva hasta el punto que lo conduce al paciente
a tacharse de criminal, freud no lo va a desculpabilizar porque supone ahi un falso enlace va
a reconducir esa culpabilidad en torno al padre como prohibidor del goce en la infancia pero
la culpa en esta caso va a remitir a la ambivalencia amor odio frente al objeto aún cuando el
duelo que se haga a partir del fallecimiento del padre sea patologico, ahí hay duelo y este
se va a dar en el campo de la libido objetal mientras que en la melancolía frente a la pérdida
de objeto la libido se repliega sobre la persona el proceso se va a dar en el campo del
narcicismo por eso también es necesario diferenciarlo de lo que sería la paranoia. En los
cuadros de la melancolía encontramos fenómenos de mortificación, no quieren por ejemplo
levantarse de la cama, se injurian constantemente, a veces presentan delirio de indignidad,
pero claramente ahí donde se produjo la perdida de objeto y se produce el repliegue sobre
la propia persona el melancólico asume la culpa mientras que más bien eso en la paranoia
estaría volcado en el otro, bien no me voy a extender más con el tema de la melancolía ya
que ustedes en clases posteriores lo trabajarán ya que en estos textos de freud no quedan
tan clara la oposición N/P en torno a la melancolía.
Volvamos a nuestro texto, Freud nos va a decir concluyendo que las neurosis y la psicosis
son generadas por conflictos del yo con instancias que lo gobiernan y dice que esto
corresponde a un valor en la función del yo quien se empeña por reconciliar en si todas las
exigencias y se va a preguntar cuál será el mecanismo analogo a la represión por cuyo
intermedio el yo se deshace del mundo exterior entonces ya está preguntándose por el
mecanismo analogo a la represion para una psicosis eso lo podemos responder con lacan a
partir de la forclucion del nombre del padre pero bueno fíjense que ya Freud acá se hace
esta pregunta la de la deja abierta, otra aclaración qué les hago entorno a este texto van a
encontrar que en un momento Freud habla de perversión entonces podría decir uno ah listo
entonces estamos hablando de psicosis, perversión y neurosis son las 3 estructuras
lacanianas sin embargo tienen que tener en cuenta qué acá por más que aparezca el
término perversión no tiene nada que ver con la estructura perversa que Lacan va a
conceptualizar.
Tengo un cuento esto porque esa vez es un punto que trae complicaciones y confusiones,
bueno entonces concluimos este texto y pasamos al siguiente.
La pérdida de realidad en la neurosis y la psicosis, Freud a comenzar diciendo: indiqué
neurosis y psicosis como uno de los rasgos diferenciales entre la neurosis y la psicosis que
en el caso de la neurosis el yo en vasallaje a la realidad sofoca un fragmento del ello
mientras que en la psicosis el yo al servicio del ello se retira de un fragmento de la realidad
contenido objetivo, bueno entonces en el caso de una neurosis podemos ubicar una
hiperpotencia del influjo objetivo mientras que en la psicosis hay una hiperpotencia del ello,
en el caso de una neurosis con esta hiperpotencia del influjo objetivo esto va implicar que se
evita la realidad mientras que en la psicosis está hiperpotencia de el ello implica una pérdida
de realidad dada de antemano sin embargo va a continuar diciéndonos que esto no coincide
con la experiencia que vemos con las neurosis dice que allí se ve que está perturbado de
algún modo el nexo con la realidad, es un medio de retirarse de la realidad en algunas
formas más graves hasta inclusive una huida de la realidad entonces frente a esto nos va a
decir que esta contradicción se la puede eliminar si tenemos en cuenta un primer paso y un
segundo paso: la contradicción subsiste la situación inicial de la neurosis cuando el yo al
servicio de la realidad reprime una moción pulsional osea sería el primer paso dice freud,
pero esto no va a ser la neurosis misma sino que la neurosis misma que tenemos que
empezar en este segundo paso consiste en los procesos que aportan un resarcimiento a los
sectores perjudicados del ello por lo tanto en la reacción que se genera a partir de oponerse
a la represión en el fracaso de la represión, el alojamiento del nexo de la realidad es
consecuencia de este segundo paso nos va a decir Freud. Entonces, la neurosis como
resultado se una represión fracasada no es nueva Freud la viene trabajando y ustedes
también están advertidos de ello y nos va a traer el caso de Elizabeth Von R que también es
un caso que seguramente deben recordar de psicoanálisis. 30:16