Macrodiscusion de Nefro Farmacos y Fisiologia 2017 Renovado Print Alu - PDF Desbloqueado PDF

NEFRO-FÁRMACOS Pág.
1 USAMEDIC 2017
MACRODISCUSION DE NEFRO-FARMACOS Y FISIOLOGÍA-FISIOPATOLOGIA RENAL USAMEDIC 2017
1.¿En qué segmento de la nefrona se reabsorbe el 100% de la glucosa filtrada? EXTRAORDINARIO 2015
a) Túbulo distal.
b) Asa de Henle.
c) Túbulo colector.
d) Túbulo proximal.
e) Glomérulo.
2.Mujer de 40 años, con 72 kg de peso, con dosaje de creatinina de 2.5 mg/dL. Según la ecuación de Cockcroff-Gault su depuración de
creatinina en ml/min, es: RESIDENTADO 2015
a) 40
b) 34
c) 17
d) 80
e) 60
3.La furosemida es un diurético cuyo mecanismo de acción es inhibir: EXTRAORDINARIO 2014
a) La bomba Na+/K+/2Cl-.
b) La anhidrasa carbónica.
c) La bomba Na+/Cl-.
d) El canal epitelial de Na+.
e) El receptor V2.
4.¿En qué parte de la nefrona se realiza la mayor reabsorción del bicarbonato? EXTRAORDINARIO 2014
a) Túbulo contorneado proximal.
b) Túbulo contorneado distal.
c) Asa delgada de Henle.
d) Asa gruesa de Henle.
e) Túbulo colector.
5.¿Qué tipo de cilindros están constituidos por las proteínas Tamm–Horsfall y se ven en gran cantidad luego del ejercicio? EXTRAORDINARIO 2014
a) Hialinos.
b) Granulosos.
c) Leucocitarios.
d) Grasos.
e) De células tubulares.
6.Principal mecanismo causante de la elevación de la PA en un paciente con estenosis bilateral de la arteria renal: RESIDENTADO 2013
a) Incremento de la secreción de renina.
b) Incremento de la producción de vasopresina.
c) Disminución de la secreción de vasopresina.
d) Incremento de la producción del péptido natriurético C.
e) Disminución de la producción del péptido natriurético C.
7.Ante paciente con convulsiones y coma con pérdidas extrarrenales de sodio. Valor de sodio que espera hallar: RESIDENTADO 2013
a) 128 mEq/l.
b) 125 mEq/l.
c) 130 mEq/l.
d) 135 mEq/l.
e) 114 mEq/l.
8.En paciente con nefropatía crónica, el trasplante renal o diálisis se indican cuando la FG en ml/min/1.73 m2 es menor a: RESIDENTADO 2013
a) 15.
b) 18.
c) 20.
d) 30.
e) 25.
9.¿Cuál de las siguientes alternativas es una acción de la angiotensina II? RESIDENTADO 2012
a) Su efecto presor al inicio, es de acción lenta.
b) Reduce la liberación de aldosterona.
c) Produce proliferación del miocito cardiaco.
d) Inhibe la liberación de la hormona antidiurética.
e) Actúa sobre la médula suprarrenal.
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10.¿Cuál es el flujo sanguíneo renal por minuto que llega a ambos riñones en un varón de 70 kilos? ENAM R
a) 1500 ml/min.
b) 660 ml/min.
c) 1100 ml/min.
d) 800 ml/min.
e) 500 ml/min.
11.El principal regulador de la concentración renal de sodio es…ESSALUD
a) Aldosterona.
b) Renina.
c) Factor natriurético auricular.
d) Angiotensina.
12.¿Cuál es el lugar de acción de los diuréticos de asa? ENAM R
c) Asa de Henle gruesa ascendente.
d) Túbulo colector.
e) Asa de Henle delgada.
13.¿Cuál de las siguientes acciones corresponde a los diuréticos de asa? ESSALUD
a) Disminuyen la excreción urinaria de potasio.
b) Disminuyen la filtración glomerular.
c) Disminuyen la presión de llenado del ventrículo izquierdo.
d) Estimulan la reabsorción de calcio y magnesio.
e) Tienen actividad estimulante de la enzima anhidrasa carbónica.
14.Para la HT, edema por insuficiencia renal o sindrome nefrótico en mujer caucásica de 75 años sin enfermedad arteriocoronaria se elige:
a) Furosemida.
b) Hidroclorotiazida.
c) Diltiazem.
d) Minoxidil.
e) Diazoxido
15.Un hombre de 55 años con cálculos renales recibe un diurético para disminuir la excreción de calcio. Sin embargo, al cabo de algunas
semanas presenta un ataque de gota. ¿Qué fármaco ha recibido?
a) Furosemida.
c) Espironolactona.
d) Triamtereno.
16.Acerca de las reacciones adversas de hidroclorotiazida y torasemida; incluyen lo siguiente, EXCEPTO:
a) Pueden producir hiperglucemia.
b) Elevan los niveles sanguíneos del ácido úrico.
c) Disminuyen la presión sanguínea.
d) Pueden causar hiperlipidemia.
e) Disminuyen los niveles séricos de magnesio.
17.El túbulo distal de la nefrona es el principal sitio de acción de uno de éstos agentes:
a) Bumetanida.
c) Ácido etacrínico.
d) Triamtereno.
e) Amilorida.
18.Un varón de 35 años presenta cálculos renales y aumento de calcio en orina asociado con calcio sérico y niveles de hormona
paratiroidea normales. ¿Cuál de los siguientes agentes se puede usar para tratar este paciente?
a) Furosemida
b) Acetazolamida
c) Triamtereno
d) Hidroclorotiazida
e) Vasopresina
19.Uno de estos agentes podría ser menos nocivo en un paciente con hiperpotasemia grave:
a) Amilorida
b) Captopril
c) Hidroclorotiazida
d) Espironolactona
e) Triamtereno
20.Los diuréticos tiazídicos son fármacos de primera línea para:
a) Hipertensión esencial.
b) Paciente hipertenso diabético.
c) Paciente hipertenso con hiperplasia prostática benigna.
d) Proteinuria.
e) Insuficiencia cardiaca.
21.Éste agente es de utilidad en el tratamiento de la hipertensión esencial:
a) Acetazolamida.
b) Amilorida.
c) Clorotiazida.
d) Furosemida.
e) Espironolactona.
22.La clorotiazida puede producir una de estas condiciones:
a) Hipercalemia.
b) Hiperuricemia.
c) Aumento en la presión sanguínea.
d) Hipoglucemia en los pacientes diabéticos.
e) Hipercalcemia.
23.Varón de 56 años presenta formacion de cálculos renales de calcio recurrentemente. Una colección de orina de 24 horas revela
aumentados niveles de excreción de calcio. ¿Qué tipo de diurético puede ser usado por sus efectos hipocalciúricos?
a) Inhibidores de la anhidrasa carbónica.
b) Diuréticos del asa.
c) Diuréticos tiazídicos.
d) Diuréticos ahorradores de potasio.
24.Una de las siguientes es menos probable que sea útil en la terapia de la hipercalcemia:
a) Calcitonina
b) Glucocorticoides
c) Plicamicina
d) Bifosfonatos
e) Diuréticos tiazidicos
25.Un paciente es diagnosticado de diabetes insípida con origen nefrogénico. ¿Cuál de estos sería mas útil?
a) Lipresina.
b) Vasopresina.
c) Tiazidas.
d) Desmopresina.
26.Una de las siguientes condiciones NO es una complicación de la terapéutica con diuréticos tiazídicos:
a) Hipercalciuria
b) Hiponatremia
c) Hipocalemia
d) Hiperuricemia
e) Alcalosis metabólica
27.Éste agente tiene como efecto adverso la acidosis metabólica:
a) Ácido etacrinico.
b) Clortalidona.
c) Acetazolamida.
d) Furosemida.
e) Espironolactona
28.¿Cuál de estos fármacos causa una acidosis metabólica por consumo de bicarbonato?
a) Furosemida.
c) Espironolactona.
d) Acetazolamida
29.Una mujer de color de 60 años de edad padece insuficiencia cardiaca congestiva. Su historia y el analisis de laboratorio no sugieren un
problema renal. Como parte de su tratamiento se añade un diurético que actúa en el túbulo contorneado proximal. ¿Cuál elige?
a) Hidroclorotiazida.
b) Furosemida.
c) Espironolactona.
d) Manitol.
e) Acetazolamida.
30.Es un agente útil en el tratamiento del glaucoma:
a) Acetazolamida.
b) Amilorida.
c) Clorotiazida.
d) Furosemida.
e) Triamtereno.
31.Un importante efecto terapéutico o tóxico de los diuréticos de asa es:
a) Disminuido volumen sanguíneo.
b) Disminuida frecuencia cardiaca.
c) Aumento del sodio sérico.
d) Aumento del potasio corporal total.
e) Acidosis metabólica.
32.Mujer de 59 años con historia de tabaquismo de 60 cajetillas/año fue diagnosticada de cáncer pulmonar hace 2 meses. Ahora ingresa en
coma. Su calcio sérico es 16 mg/dl. ¿Cuál es mas útil (dado con líquido IV) para disminuir el calcio sérico en la paciente rápidamente?
a) Acetazolamida.
b) Furosemida.
c) Hidroclorotiazida.
d) Manitol.
e) Espironolactona.
33.¿Cuál de estos fármacos es el diurético mas efectivo para mantener la eliminacion de agua en pacientes con insuficiencia cardiaca?
a) Furosemida.
c) Espironolactona.
d) Acetazolamida
34.Las reacciones adversas asociadas con furosemida incluyen a los siguientes, EXCEPTO:
a) Hiperglucemia.
b) Tinitus.
c) Desequilibrio electrolítico.
d) Hipotensión.
e) Acidosis metabólica.
35.Es un agente útil para el tratamiento del edema pulmonar agudo:
a) Acetazolamida.
b) Amilorida.
c) Clorotiazida.
d) Furosemida.
e) Espironolactona.
36.Es un fármaco útil para tratar la hipercalcemia aguda:
a) Acetazolamida.
b) Amilorida.
c) Furosemida.
d) Espironolactona.
e) Triamtereno.
37.¿Cuál de las siguientes terapias seria mas util en el manejo de la hipercalcemia severa?
a) Amilorida + infusión salina
b) Furosemida + infusión salina
c) Hidroclorotiazida + infusión salina
d) Manitol + infusión salina
e) Espironolactona + infusión salina
38.El cotransportador Na+/ K+/ 2Cl- es el blanco apropiado en la nefrona de:
a) Amilorida.
b) Acetazolamida.
c) Clortalidona.
d) Ácido etacrinico.
e) Espironolactona.
39.¿Cuál es menos probable que aumente el requerimiento de insulina en un paciente diabético?
a) Furosemida
b) Hidroclorotiazida
c) Prednisona
d) Espironolactona
40.Tiene como efecto adverso la ginecomastía (desarrollo de mamas agrandadas) en hombres:
b) Clortalidona.
c) Acetazolamida.
d) Furosemida.
e) Espironolactona
41.Una mujer de 55 años con PA 170/105 mmHg tiene edema con fóvea en los miembros inferiores y creatinina sérica elevada asociada
con potasio sérico normal. ¿Cuál esta contraindicado en la paciente?
a) Triamtereno
b) Hidroclorotiazida
c) Metolazona
d) Acido etacrinico
e) Acetazolamida
42.Entre los efectos adversos frecuentes de los diuréticos se encuentran los siguientes, EXCEPTO:
a) Ginecomastía.
b) Calambres musculares.
c) Dislipemia secundaria.
d) Anemia hemolítica.
e) Intolerancia hidrocarbonada.
43.¿Cuál de los siguientes fármacos es mas útil en un paciente con edema cerebral?
a) Acetazolamida.
b) Amilorida.
c) Ácido etacrínico.
d) Furosemida.
e) Manitol.
44.¿Cuál de las siguientes medidas terapéuticas NO está indicada en el tratamiento de la hiperpotasemia?
a) Glucosa e insulina.
b) Bicarbonato sódico.
c) Gluconato cálcico.
d) Resinas de intercambio iónico.
e) Glucocorticoides.
45.La hormona antidiurética tiene su principal efecto en una de éstas estructuras:
a) Corteza suprarrenal.
b) Túbulo contorneado proximal.
c) Túbulo contorneado distal.
d) Asa de Henle.
e) Túbulo colector.
46.Un varón de 60 años de edad tiene PA alta y el diagnostico indica que es en parte a retención de agua. ¿Cuál de estos compuestos se
relaciona más a este proceso?
a) Oxitocina
b) Serotonina
c) Histamina
d) Vasopresina
e) Somatostatina
47.En un hombre de 65 años de edad con hiperplasia prostática benigna, ¿cuál agente se debe evitar?
a) Antagonistas de ADH.
b) Inhibidores de la anhidrasa carbónica.
c) Diuréticos de asa.
d) Diuréticos osmóticos.
e) Diuréticos ahorradores de potasio.
48.Con éste fármaco se reducen las presiones elevadas del LCR e intraocular:
a) Metolazona.
b) Clortalidona.
c) Espironolactona.
d) Manitol.
e) Amilorida.
49.A un paciente de 79 años de edad con ICC (insuficiencia cardiaca congestiva) y edema periférico se le da diurético. ¿Cuál diurético
promueve diuresis al oponerse a la acción de aldosterona?
a) Manitol
b) Tiazida
c) Diurético de asa
d) Inhibidor de anhidrasa carbónica
e) Diurético ahorrador de potasio: espironolactona
50.La hipercalemia es una contraindicación para el uso de uno de éstos fármacos:
a) Acetazolamida.
b) Clorotiazida.
c) Ácido etacrinico.
d) Clortalidona.
e) Espironolactona.
51.Son correctos sobre amilorida, EXCEPTO:
a) Conlleva a un aumento de riesgo de hipercalemia cuando se da con un IECA.
b) Se usa en combinación con furosemida.
c) Muestra actividad diurética leve.
d) Inhibe la reabsorción del sodio.
e) Es un profármaco.
52.Su efecto adverso es la ototoxicidad y la hiperuricemia:
b) Clortalidona.
c) Acetazolamida.
d) Furosemida.
e) Espironolactona.
53.¿Cuál de los siguientes patrones electrolíticos urinarios se corresponde con el agente?
a) Acetazolamida / alto sodio.
b) Acetazolamida / bajo bicarbonato.
c) Furosemida / alto sodio.
d) Hidroclorotiazida / alto bicarbonato.
e) Espironolactona / alto potasio.
54.Torasemida inhibe los cotransportadores Na+/ K+/ 2Cl- que están localizados en:
a) Conducto colector.
b) Rama ascendente del asa de Henle.
c) Rama descendente del asa de Henle.
d) Túbulo proximal.
e) Túbulo contorneado distal.
55.¿Cuál agente causa una reducción en la hipertonicidad del intersticio medular del riñón?
a) Metolazona.
b) Espironolactona.
d) Manitol.
e) Ácido etacrínico.
56.Varón de 70 años de edad con insuficiencia cardiaca e IMA por VI. Tiene edema pulmonar severo. Es menos probable de ser útil en el
tratamiento del edema pulmonar agudo:
a) Bumetanida
b) Acido etacrinico
c) Furosemida
d) Hidroclorotiazida
e) Torasemida
57.El cotransportador Na+/ Cl- es el blanco apropiado en la nefrona de:
a) Amilorida.
b) Acetazolamida.
c) Clortalidona.
e) Espironolactona
58.Los diuréticos tiazídicos están específicamente indicados en el tratamiento de la litiasis renal secundaria a:
a) Hiperuricosuria idiopática.
b) Hipercalciuria renal.
c) Hiperoxaluria primaria.
d) Cistinuria.
e) Ninguna de las anteriores.
59.Reacciones adversas asociadas a acetazolamida y los sulfonamidas antibacterianos, EXCEPTO:
a) Formación de cálculos urinarios.
b) Fiebre.
c) Alcalosis metabólica.
d) Cristaluria.
e) Dermatitis exfoliativa.
60.La ADH (vasopresina) se usa terapéuticamente para:
a) Aumentar la contractilidad uterina.
b) Tratar la diabetes insípida nefrogénica.
c) Tratar la diabetes insípida hipofisaria.
d) Tratar la poliuria causada por hipercalcemia.
e) Disminuir el dolor torácico en la angina inestable refractoria.
61.La liberación de la ADH es suprimida por uno de éstos fármacos para promover una diuresis:
a) Guanetidina.
b) Acetazolamida.
c) Clorotiazida.
d) Etanol.
e) Indometacina.
62.El tratamiento de la glucosuria renal se basa en:
a) Administración de insulina o antidiabéticos orales.
b) Dieta restringida en hidratos de carbono.
c) Diuréticos tiazídicos.
d) Inhibidores de la anhidrasa carbónica.
e) No existe alternativa terapéutica.
63.El tratamiento del sindrome nefrótico que aparece en relación a la administración de sales de oro incluye:
a) Supresión del fármaco.
b) Glucocorticoides.
c) Inmunodepresores.
d) Respuestas a y b.
e) Respuestas a, b y c.
64.Los siguientes fármacos pueden estar indicados en el tratamiento y manejo de los pacientes con sindrome nefrótico EXCEPTO uno,
que es aconsejable evitar su uso:
a) Metolazona.
b) Lovastatina.
c) Penicilina.
d) Estreptocinasa.
e) Indometacina.
65.En los pacientes con sindrome nefrótico por enfermedad a cambios minimos que son corticodependientes se puede utilizar:
a) Ciclofosfamida.
b) Clorambucilo.
c) Ciclosporina A.
d) Todos ellos.
e) Ninguno de ellos.
66.En el tratamiento de la GN rápidamente progresiva tipo I asociada a una hemorragia pulmonar (sindrome de Goodpasture) se utilizan:
a) Plasmaféresis.
c) Ciclofosfamida.
d) Respuestas a y c.
67.¿Cuáles impedirían la progresión de la nefropatía diabética cuando se ha iniciado la fase clínica?
a) Betabloqueantes.
b) Alfabloqueantes.
c) Calcioantagonistas.
d) Inhibidores de la ECA.
68.Puede ser útil para tratar la hipocalcemia asociada a la IRC (insuficiencia renal cronica):
a) Calcitonina.
b) Etidronato.
c) Hormona paratiroides (PTH).
d) Vitamina D activada (calcitriol).
e) Todas las anteriores.
69.Hay evidencia experimental en pacientes con IRA para evitar la progresión de lesiones celulares renales:
a) Bloqueantes de los canales del calcio.
b) Inhibidores de la xantinooxidasa.
c) Quelantes de radicales libres de oxígeno.
d) Perfusiones de óxido de magnesio y de aminoácidos.
e) Todos ellos se pueden utilizar.
70.Contraindicado en diabéticos con insuficiencia renal:
a) Digoxina.
b) Insulina lenta.
c) Biguanidas.
d) Alfabloqueantes.
e) Ninguno de los anteriores.
71.En los diabéticos con enfermedad renal, se obtiene un beneficio particular al tratarse con:
a) Inhibidores de ACE.
b) Agentes bloqueadores alfa adrenérgicos.
c) Bloqueadores de receptor de angiotensina.
d) Agentes bloqueadores beta adrenérgicos.
e) Tiazidas.
72.¿Cuál fármaco inmunodepresor es el que ofrece una mayor supervivencia del injerto renal?
a) Ciclosporina A.
c) Azatioprina.
d) OKT3.
e) Ciclofosfamida.
73.Ante un síndrome de Schönlein-Henoch, independientemente de su gravedad, debe darse:
a) Glucocorticoides.
b) Ciclofosfamida.
c) Anticoagulantes orales.
d) Azatioprina.
74.¿Cuál se puede administrar a los pacientes urémicos para acortar el tiempo de sangría?
a) Glucocorticoides.
b) Heparina de bajo peso molecular.
c) Inhibidores de la síntesis de óxido nítrico.
d) 1- desamino -8-D-arginina-vasopresina (DDAVP).
e) Respuestas a y d.
75.De estos aminoglucósidos, el menos nefrotóxico es:
a) Amikacina.
b) Gentamicina.
c) Netilmicina.
d) Tobramicina
e) Kanamicina.
76.La presentación de nefritis intersticial crónica y de necrosis papilar es típica de:
a) Metotrexato.
b) Fenacetina – salicilatos.
c) Rifampicina.
d) Ampicilina.
e) Captopril.
77.¿Qué tratamiento hipotensor está contraindicado en la hipertensión arterial de la pre-eclampsia?
a) Nitroprusiato sódico.
b) Inhibidores de la ECA.
c) Diuréticos.
d) Todos ellos están contraindicados.
e) Utilizarlos con precaución aunque ninguno de ellos está contraindicado.
78.¿Cuál de los siguientes antibióticos necesita dosis suplementarias posthemodiálisis?
a) Gentamicina.
b) Penicilina G.
c) Aciclovir.
d) Isoniazida.
e) Todas ellos.
79.Se puede utilizar en el tratamiento de la litiasis cistínica:
a) Diuréticos tiazídicos.
b) D-penicilamina.
c) Alfamercaptopropionglicina (tiopronina).
d) Respuestas b y c.
80.En paciente con ICC que es tratado con digoxina:
a) Se debe evitar una alta ingestión de sodio.
b) La terapia diurética se limita a diuréticos de asa.
c) Los diuréticos evitan las arritmias.
d) El manitol oral es de elección si se usan diuréticos.
e) Los suplementos de ión potásico deben darse rutinariamente.
81.Uno de estos está correctamente relacionado con su sitio de acción y su eficacia diurética máxima:
a) Tiazidas: túbulo contorneado distal; 10% de Na+ filtrado
b) Espironolactona: TCP; 40% de Na+ filtrado
c) Bumetanida: rama gruesa ascendente; 15% de Na+ filtrado
d) Metolazona: túbulo colector; 2% de Na+ filtrado
82.La nefropatía aguda por ácido úrico, caracterizada por la sobreproducción aguda de ácido úrico y por hiperuricemia extrema, se puede
evitar mejor con:
a) Hormona antidiurética.
b) Ciclofosfamida.
c) Alopurinol.
d) Amilorida.
e) Cloruro sódico.
83.La urolitiasis cálcica idiopática puede ser tratada con:
b) Triamtereno.
c) Furosemida.
d) Hidroclorotiazida.
e) Bumetanida.
84.El manitol puede ser útil en los siguientes procedimientos, EXCEPTO:
a) Tratamiento de elevada presión intracraneal.
b) Tratamiento de elevada presión intraocular.
c) Tratamiento del edema pulmonar con insuficiencia cardiaca congestiva.
d) Evaluación diagnóstica de la oliguria aguda.
e) Profilaxia de la insuficiencia renal aguda.
85.La conservación de potasio en el cuerpo ocurre con uno de los siguientes diuréticos:
a) Furosemida.
c) Triamtereno.
d) Metolazona.
e) Bumetanida.
86.Los receptores de aldosterona son el blanco apropiado en la nefrona de uno de los siguientes agentes:
a) Amilorida.
b) Acetazolamida.
c) Clortalidona.
e) Espironolactona.
87.En un paciente Addisoniano, los siguientes agentes tienen acciones diuréticas, EXCEPTO:
a) Amilorida.
b) Clorotiazida.
c) Triamtereno.
d) Espironolactona.
e) Torasemida.
88.El diurético mas indicado en la IRC es:
a) Indapamida.
b) Ácido etacrínico.
c) Furosemida.
d) Hidroclorotiazida.
89.En un paciente con audición alterada, el agente que probablemente exacerba este déficit es:
a) Acetazolamida.
b) Furosemida.
d) Manitol.
e) Espironolactona.
90.¿Cuál de los siguientes agentes tiene un uso demostrado para tratar casos de hipercalcemia?
a) Calcitonina.
b) Etidronato.
c) Furosemida.
d) Nitrato de galio.
91.¿Cuál se ha implicado en la etiología de la nefritis intersticial aguda por hipersensibilidad?
a) Tiazidas.
b) Furosemida.
c) Acetazolamida.
d) Indometacina.
e) Todos ellos.
92.¿Cuál se emplea en el tratamiento de pacientes con IRA?
a) Furosemida.
b) Dopamina.
c) Manitol.
93.La clorotiazida aumenta la excreción urinaria de todo lo siguiente, EXCEPTO:
a) Potasio.
b) Cloruro.
c) Calcio.
d) Sodio.
e) Magnesio.
94.La hidroclorotiazida es clínicamente útil en el tratamiento de lo siguiente, EXCEPTO:
a) Edema causado por insuficiencia cardiaca congestiva.
b) Edema inducido por glucocorticoides.
c) Hipertensión con o sin edema.
d) Enfermedad hepática con ascitis.
e) Glaucoma por reducción de la presión intraocular.
95.La anhidrasa carbónica es el blanco apropiado en la nefrona de uno de los siguientes agentes:
a) Amilorida.
b) Acetazolamida.
c) Clortalidona.
e) Espironolactona.
96.Con éste fármaco la excreción urinaria de cloruro sódico disminuye:
a) Metolazona.
b) Clortalidona.
c) Acetazolamida.
d) Furosemida.
e) Manitol.
97.Se pide consejo para un viaje al monte Everest. Se aconseja Acetazolamida (inhibidor de anhidrasa carbónica) para evitar el mal de
altura. ¿Cuál acerca de la acción de Acetazolamida es cierto?
a) Causa alcalosis metabólica
b) Directamente suprime la conducción (fuerza) respiratoria
c) Directamente aumenta la conducción respiratoria
d) Aumenta la concentración de bicarbonato en la orina
e) Aumenta la concentración de hidrógeno en la orina
98.Las propiedades del manitol incluyen todo lo siguiente, EXCEPTO:
a) Retención de agua en el líquido tubular.
b) La capacidad de ser metabólicamente alterada a una forma activa.
c) La capacidad de ser libremente filtrada.
d) La efectividad como partículas no electrolíticas osmóticamente activas.
e) La capacidad de resistir la reabsorción completa por el túbulo renal.
99. El volumen normal de orina excretada por una persona sana en un minuto, es de aproximadamente:
a) 0,2 ml.
b) 0,5 ml.
c) 1 ml.
d) 5 ml.
e) 10 ml.
100.¿Cuál de los siguientes produce un aumento en la reabsorción de líquido isosmótico en el túbulo proximal?
a) Aumento de la fracción de filtración.
b) Expansión del volumen del líquido extracelular (ECF)
c) Disminución de la concentración de la proteína capilar peritubular.
d) Aumento de la presión hidrostática capilar peritubular.
e) Privación del oxígeno.
101.Señale cuál de estos hechos se considera una modificación fisiológica como consecuencia del embarazo:
a) Aumento de la motilidad intestinal.
b) Incremento del filtrado glomerular.
c) Disminución de la secreción de prolactina.
d) Disminución del volumen plasmático.
e) Disminución de la frecuencia cardiaca.
102.La cantidad de potasio excretado por el riñón disminuye si:
a) El flujo tubular distal aumenta.
b) Los niveles circulantes de aldosterona aumentan.
c) La ingesta dietética de potasio aumenta.
d) La reabsorción de Na+ por la nefrona distal disminuye.
e) La excreción de iones orgánicos aumenta.
103.En los túbulos distales, la reabsorción de sodio es aumentada directamente por:
a) El aumento de la estimulación nerviosa simpática del riñón.
b) El aumento de la secreción de la hormona natriurética auricular.
c) El aumento de la secreción de la hormona antidiurética.
d) El aumento de la secreción de aldosterona.
e) El aumento de la secreción de angiotensina.
104.La capacidad del riñón de secretar una orina concentrada se incrementa si:
a) La permeabilidad del túbulo proximal al agua disminuye.
b) La velocidad del flujo sanguíneo a través de la médula disminuye.
c) La velocidad del flujo a través del asa de Henle aumenta.
d) La actividad de la bomba Na-K en el asa de Henle disminuye.
e) La permeabilidad del conducto colector al agua disminuye.
105.Una niña de 5 años que pesa 18 kg llega a emergencia. Su osmolaridad urinaria es 310 mOsm/L, y sus padres dicen que ella tiene un
gasto urinario diario de casi 4 litros. El diagnostico mas probable es:
a) Excesiva micción por beber demasiadas gaseosas dulces
b) Síndrome de la secreción inadecuada de ADH (SIADH)
c) Diabetes insípida
d) Diabetes melitus
106.Los niveles de renina plasmática disminuyen en pacientes con:
a) Aldosteronismo primario
b) Restricción de sal
c) Postura erecta
d) Insuficiencia cardiaca
e) Estenosis de arteria renal
107.Una mujer alcohólica estuvo en juerga de tragos de 2 semanas, tiempo en el cual ha comido poco y esta seriamente hipoglucémica.
¿Qué condición adicional puede desarrollar en respuesta a la hipoglucemia severa crónica?
a) Acumulación de glucógeno en el hígado con cirrosis
b) Deficiencia de tiamina
c) Cetoacidosis
d) Deficiencia de folato
e) Hiperuricemia
108.¿Cuál de estos iones contribuye al anion gap?
a) Potasio.
b) Cloruro.
c) Bicarbonato.
d) Sodio.
e) Lactato.
109.En la presencia de ADH, el filtrado será isotónico en el plasma en:
a) La rama descendente del asa de Henle.
b) La rama ascendente del asa de Henle.
c) Túbulo colector cortical.
d) Túbulo colector medular.
e) Pelvis renal.
110.La reabsorción del sodio del túbulo distal aumenta si hay un aumento en:
a) La concentración plasmática de potasio.
b) Volumen plasmático.
c) Velocidad del flujo urinario.
d) Osmolaridad plasmática.
111.La ADH es liberada de la hipofisaria posterior cuando hay una disminución en:
a) Concentración plasmática de Na+.
b) Volumen plasmático.
c) Concentración plasmática de K+.
d) pH plasmático.
e) Concentración plasmática de Ca2+
112.Los aminoácidos son casi completamente reabsorbidos del filtrado glomerular a través del transporte activo en:
a) Túbulo proximal.
b) Asa de Henle.
c) Túbulo distal.
d) Conducto colector.
e) Pelvis renal.
113.La tasa de filtración glomerular aumenta por:
a) Constricción de la arteriola aferente.
b) Disminución en la presión arteriolar aferente.
c) Compresión de la cápsula renal.
d) Disminución en la concentración de proteína plasmática.
e) Disminución en el flujo sanguíneo renal.
114.¿Cuál de estos vuelve casi a la normalidad durante la acidosis respiratoria crónica?
a) Ventilación alveolar.
b) PCO2 arterial.
c) PO2 arterial.
d) Concentración plasmática de bicarbonato.
e) Concentración arterial de ión hidrógeno.
115.¿Cuál acerca de la renina es verdadera?
a) Es secretada por las células del túbulo proximal.
b) Su secreción lleva a la pérdida de sodio y agua del plasma.
c) Su secreción es estimulada por un aumento de la presión arterial renal media.
d) Convierte al angiotensinógeno a angiotensina I.
e) Convierte angiotensina I a angiotensina II.
116.El transporte activo de sodio eléctricamente neutral de la luz del riñón ocurre en:
b) Rama descendente del Asa de Henle.
c) Rama ascendente del Asa de Henle.
d) Conducto colector cortical.
e) Conducto colector medular.
117.En la acidosis metabólica causada por la cetoacidosis diabética, uno de los siguientes es mayor de lo normal:
a) Concentración de HCO3 plasmático.
b) Anión gap.
c) PCO2 arterial.
d) pH plasmático.
e) Ninguna.
118.La liberación de renina del aparato yuxtaglomerular es inhibido por:
a) Agonistas beta adrenérgicos.
b) Prostaglandinas.
c) Aldosterona.
d) Estimulación de la mácula densa.
e) Aumento de la presión dentro de las arteriolas aferentes.
119.Los pacientes con insuficiencia renal desarrollan concentraciones plasmáticas de urea muy altas (uremia) debido a:
a) Un aumento en la síntesis de urea por el hígado.
b) Un aumento en la reabsorción de urea por los túbulos proximales.
c) Una disminución en la secreción de urea por los túbulos distales.
d) Una disminución de la tasa de filtración glomerular (GFR).
e) Un aumento del flujo sanguíneo renal.
120.La alcalosis metabólica puede ser causada por lo siguiente, EXCEPTO:
a) Hiperaldosteronismo.
b) Hiperventilación.
c) Hipocaliemia.
d) Depleción del volumen.
e) Vómito.
121.El SIADH es causado por el exceso de liberación de ADH. El SIADH causa que los siguientes disminuyan, EXCEPTO:
a) Concentración del sodio plasmático.
b) Volumen intracelular.
c) Flujo urinario.
d) Presión oncótica plasmática.
e) Osmolaridad plasmática.
122.Una red capilar que se halla solamente en la corteza del riñón:
a) Arteriola aferente.
b) Glomérulo.
c) Mácula densa.
d) Vasos rectos.
e) Conducto colector.
123.Esta sustancia aumenta la permeabilidad acuosa del conducto colector:
a) Aldosterona.
b) Hormona paratiroides.
c) Norepinefrina.
d) Vasopresina.
e) Hormona natriurética auricular.
124.Un aumento del potasio plasmático causa un aumento de:
a) Renina.
b) Aldosterona.
c) ADH.
d) Factor natriurético auricular.
e) Vasopresina.
125.¿Cuál de los siguientes factores disminuye la excreción renal de potasio?
a) Hiperaldosteronismo.
b) Alcalosis.
c) Poliuria.
d) Amilorida.
126.La fracción de filtración glomerular es:
a) Filtrado glomerular y presión arterial.
b) Filtrado glomerular y flujo plasmático renal.
c) Filtrado glomerular y reabsorción tubular proximal.
d) Filtrado glomerular y reabsorción tubular distal.
e) Filtrado glomerular y diuresis.
127.El aclaramiento renal de agua libre se calcula por la diferencia entre:
a) Agua filtrada – agua reabsorbida.
b) Agua filtrada – aclaramiento osmolar.
c) Agua filtrada – volumen minuto.
d) Volumen minuto – aclaramiento osmolar.
e) Aclaramiento osmolar – Volumen minuto.
128.El procedimiento mas adecuado para medir la capacidad excretora del riñón es:
a) Urografía intravenosa.
b) Determinación de urea en sangre.
c) Determinación de urea eliminada por orina de 24 hrs.
d) Medir exactamente la diuresis.
e) Aclaramiento de creatinina.
129.Una molécula de agua recorre por el sistema glomerular camino a ser excretada por la orina; puede ser que el organismo la reabsorba.
¿Dónde NO espera que esto ocurra?
b) Asa de Henle, rama delgada.
c) Asa de Henle, rama gruesa.
d) Túbulo contorneado distal.
e) Tubulo colector.
130.¿Cuál de las siguientes sustancias se absorbe de manera menos eficiente en el TCP?
a) Iones cloruro.
b) Agua.
c) Bicarbonato.
d) Glucosa.
e) b y c son correctas.
131.La inhibición de la anhidrasa carbónica en los túbulos renales dará lugar a:
a) Una reducción de la reserva de bicarbonato del plasma.
b) Mayor retención de potasio.
c) Una reducción de la diuresis.
d) Una mayor excreción del calcio.
e) Una mayor eliminación de glucosa por la orina.
132.¿Cuál sustancia tiene la mayor depuración renal?
a) Inulina
b) Sodio
c) Urea
d) Creatinina
e) Glucosa
133.La depuración renal de inulina provee una medida de:
a) Flujo sanguíneo renal
b) Gasto cardiaco
c) Tasa de filtración glomerular (GFR)
d) Flujo plasmático renal
134.¿Cuál estructura en el riñón se espera este mas comprometida en la concentración de orina?
a) Nefronas superficiales
b) Túbulo proximal
c) Cápsula de Bowman
d) Glomérulo
e) Nefronas yuxtamedulares
135.La proporción de concentración urinaria a concentración plasmática de Inulina ( U / P ) inulina disminuye. ¿Cuál es cierta si la GFR
se mantiene constante?
a) Los niveles de aldosterona se elevan
b) La depuración de inulina disminuye
c) La depuración de agua libre positiva disminuye
d) La reabsorción de inulina aumenta
e) La velocidad de flujo urinario aumenta
136.¿Cuál de los siguientes puede ser determinado al calcular la depuración de PAH?
a) Volumen de liquido extracelular
b) Flujo plasmático renal efectivo
c) Tasa de filtración glomerular
d) Volumen plasmático
e) Agua corporal total
137.Una causa de acidosis metabólica:
a) Asfixia
b) Diabetes mellitus
c) Hiperventilación
d) Ingestión de NaHCO3
e) Regurgitación de contenidos gástricos
138.Una causa de alcalosis metabólica:
a) Asfixia
d) Ingestión de NaHCO3
e) Ejercicio estenuante
139.Un signo de alcalosis metabólica compensada:
a) Alto pH plasmático
b) Bajo pH plasmático
c) pH plasmático casi normal
d) pH plasmático normal
e) pH urinario entre 6.5 y 4.5
140.Una causa de acidosis respiratoria:
a) Asfixia
d) Ejercicio estenuante
e) Enfermedad crónica renal
141.¿Qué sustancia es fundamental en el mecanismo de la autorregulación glomerular?
a) Interleucina 1. (IL 1)
b) Interleucina 6. (IL 6)
c) Acido vanilmandélico (VMA).
d) Angiotensina II (AG II).
e) Endotelina.
142.¿De qué estructura de la nefrona depende la concentración de la orina?
b) Asa de Henle.
c) Túbulo distal.
e) Vasa recta.
143.La renina se produce en:
b) Túbulo distal.
c) Aparato yuxtaglomerular.
d) Células mesangiales.
e) Capilares peritubulares.
144.La reabsorción del magnesio ocurre fundamentalmente en:
a) Túbulo Proximal.
b) Túbulo Colector.
c) Asa de Henle.
d) Túbulo distal.
e) Vasa recta.
145.¿De cuál de estos cuadros es característica la aparición de cilindros hemáticos en el sedimento urinario?
a) Necrosis tubular aguda.
b) Lesión a cualquier nivel de las vías urinarias.
c) Daño glomerular severo.
d) Daño tubular.
e) Cualquier lesión de la nefrona.
146.Un paciente que presenta en el sedimento de orina microhematuria, proteinuria y cilindros hemáticos, ¿cuál de los siguientes cuadros
patológicos padece?
a) Lesión glomerular.
b) Lesión túbulo-intersticial.
c) Obstrucción de la vía urinaria.
d) Infección renal.
e) Neoplasia renal.
147.Indique el hallazgo mas indicativo de un síndrome nefrítico agudo en el análisis de la orina:
a) Cilindros hialinos.
b) Cilindros leucocitarios.
c) Cilindros hemáticos.
d) Cilindros granulosos.
e) Lipiduria.
148.Mecanismo esencial de reabsorción de proteínas desde el filtrado glomerular al interior de la célula tubular:
a) Pinocitosis
b) Transporte activo
c) Difusión facilitada
d) Difusión simple
e) Las proteínas no son filtradas por el glomérulo
149.¿Cuál de los iones tiene una mayor concentración en liquido intracelular que en liquido extracelular?
a) Na+
b) K+
c) Cl-
d) HCO3-
e) Ca2+
150.¿Cuál sustancia se reabsorbe en el túbulo renal mediante un mecanismo de transporte activo?
a) Sodio.
b) Urea.
c) Cloro.
d) Todas ellas.
e) Ninguna de ellas.
151.Mecanismos de transporte en el túbulo proximal renal:
a) El intercambiador Na+ -K+.
b) El cotransporte Na+-aminoácidos.
c) El cotransporte Na+ -fosfatos.
152.En el hombre el filtrado glomerular es de casi:
a) 60 mL/ min/ 1,73 m2.
b) 120 mL/ min/ 1,73 m2.
c) 90 mL/ hora/ 1,73 m2.
d) 120 mL/ hora/ 1.73 m2.
e) 60 mL/ hora/ 1,73 m2.
153.Causa disminución en la depuración renal de Ca2+:
a) Hipoparatiroidismo.
b) Tratamiento con clorotiazida.
c) Tratamiento con furosemida.
d) Expansión del volumen de ECF (liquido extracelular)
e) Hipermagnesemia.
154.¿Cuál prueba de funcionalismo renal se utiliza para medir el flujo plasmático renal?
a) Aclaramiento de iodotalamato marcado con 125I.
b) Aclaramiento de inulina.
c) Aclaramiento del ácido paraminohipúrico.
d) Aclaramiento de ortoyodohipurato marcado con 131I.
e) Respuestas c y d.
155.Tiene la mas alta depuración renal:
a) PAH.
b) Inulina.
c) Glucosa.
d) Na+
e) Cl-.
156.La fracción de filtración fisiológica es aproximadamente un porcentaje del flujo plasmático renal:
a) 1%.
b) 10%.
c) 20%.
d) 50%.
e) 90%.
157.En un riñón normal, un gran aumento en la tasa de filtración glomerular (GFR) se espera que ocurra luego de:
a) Vasoconstricción de arteriolas glomerulares aferentes
b) Vasoconstricción de arteriolas glomerulares eferentes
c) Incrementos sustanciales en el flujo renal sanguíneo
d) Un aumento en la PA media de 90 a 140 mmHg
e) Fuerte y aguda estimulación simpática al riñón
158.Una paciente sufre una fractura pélvica y perdida sanguínea interna significativa resultando en un shock hemorrágico. Uno de estos
órganos tiene el flujo sanguíneo especifico mas grande (flujo sanguíneo por gramo de tejido) en condiciones de reposo y es especialmente
vulnerable durante la fase del shock:
a) Cerebro
b) Piel
c) Riñones
d) Músculo cardiaco
e) Músculo esquelético
159.¿Cuál causa un aumento en la tasa de filtración glomerular y en el flujo plasmático renal?
a) Hiperproteinemia.
b) Un cálculo ureteral.
c) Dilatación de la arteriola aferente.
d) Dilatación de la arteriola eferente.
e) Constricción de la arteriola eferente.
160.Los nefrópatas tienen niveles elevados de uremia por:
a) Aumento de la síntesis de urea en el TCD.
b) Aumento de la reabsorción de urea en el TCP.
c) Aumento de la secreción de urea en el TCD.
d) Disminución del filtrado glomerular.
e) Aumento de la producción hepática de urea.
161.El factor natriurético auricular es un péptido que da lugar a una serie de fenómenos que regulan la PA y la excreción urinaria de Na+.
¿Cuál de los siguientes NO forma parte de estos fenómenos?
a) Aumento del filtrado glomerular.
b) Inhibición del transporte de sodio en el túbulo colector.
c) Reducción de la concentración de renina.
d) Vasoconstricción de las arterias renales.
e) Reducción de la concentración de ADH.
162.Están implicados en la excreción urinaria de Na+:
a) El flujo sanguíneo intrarrenal.
b) El sistema renina-angiotensina-aldosterona.
c) El sistema nervioso simpático.
163.En el riñón la glucosa es reabsorbida por:
a) Cápsula de Bowman.
b) Túbulos colectores.
c) Túbulo contorneado proximal.
d) Asa de Henle.
e) Cálices.
164.La mayor parte del agua filtrada a través de los glomérulos renales es reabsorbida en:
a) El tubo colector.
b) El túbulo proximal.
c) La rama ascendente del asa de Henle.
d) La rama descendente del asa de Henle.
e) El túbulo contorneado distal.
165.¿Cuál región de la nefrona es capaz del nivel mas grande de reabsorción de sodio?
a) Conducto colector
b) Túbulo contorneado distal
c) Túbulo contorneado proximal
d) Rama ascendente gruesa del asa de Henle
166.Ocurre poco mas del 60% de la reabsorción del agua en:
a) Cápsula de Bowman
b) Túbulo proximal
c) Asa descendente de Henle
d) Asa ascendente de Henle
e) Túbulo distal
167.Sitio primario para la reabsorción de agua y sal en los riñones:
a) Glomérulo
b) Túbulo proximal
c) Aparato yuxtaglomerular
e) Conducto colector
168.La disfunción tubular que acontece en el síndrome de Fanconi se localiza en:
c) Rama ascendente del asa de Henle.
e) Rama descendente del asa de Henle.
169.Uno de los siguientes sitios renales se caracteriza por baja permeabilidad acuosa en toda circunstancia:
a) Glomérulo
b) Túbulo proximal
c) Aparato yuxtaglomerular
e) Conducto colector
170.La membrana del glomérulo renal es prácticamente impermeable a:
a) La glucosa.
b) Las inmunoglobulinas.
c) La mioglobina.
d) La hemoglobina.
e) Los aminoácidos.
171.¿Cuáles son los efectos de la PTH en el riñón?
a) Disminuida excreción de calcio y fosfato.
b) Disminuida excreción de calcio pero aumentada excreción de fosfato.
c) Aumento de excreción de calcio y fosfato.
d) Aumentada excreción de calcio pero disminuida excreción de fosfato.
e) Ningún efecto en la expresión de calcio ni fosfato.
172.La ADH es una hormona esencial en la regulación del balance hídrico cuya secreción depende de diversos estímulos. ¿Cuál es un
estímulo no osmótico adicional para la secreción de ADH y la sensación de sed?
a) Hipertensión arterial.
b) Disminución del volumen efectivo circulante.
c) Dolor.
d) Ansiedad.
e) Todas las respuestas son ciertas.
173.Paciente con diabetes insípida. Aunque la vasopresina aporta significativamente al equilibrio electrolítico y de fluido, al final no parece
regular el volumen sanguíneo. El volumen sanguíneo se mantiene en casi niveles normales porque:
a) El sistema renina-angiotensina periférico es estimulado
b) La ingestión de agua esta apropiadamente regulada
c) Aumenta la presión oncótica plasmática
d) Los reflejos simpáticos disminuyen la filtración glomerular
e) Disminuye el flujo sanguíneo renal
174.Luego de aprobar el examen de Residentado un médico festeja; en el transcurso de media hora bebe 2 L de cerveza, lo cual contiene
una mínima cantidad de sodio. Como resultado de esta ingesta:
a) Aumenta de manera muy marcada, el volumen del plasma.
b) Aumenta la secreción de la ADH por la neurohipófisis.
c) Se incrementa la osmolaridad del plasma.
d) Se reduce la secreción de aldosterona por parte de la corteza de la glándula suprarrenal.
e) Disminuye la concentración de solutos en los líquidos corporales.
175.Una mujer de 32 años de edad, deportista, mientras realiza una actividad física intensa en un ambiente caluroso, sufre calambres por
el calor. En la etiología del cuadro se implican una serie de alteraciones electrolíticas. Es correcta:
a) Se comprueba una hemodilución.
b) Analíticamente se caracteriza por hipernatremia e hipercloremia.
c) Pérdida excesiva de electrólitos por el sudor.
d) El contenido de cloro y sodio en orina es alto.
176.Los hallazgos típicos en la hiperfunción idiopática del aparato yuxtaglomerular (sindrome de Bartter) son:
a) Presión sanguínea muy alta
b) Bajos niveles de renina
c) Bajos niveles de angiotensina
d) Bajos niveles de aldosterona
e) Disminuida sensibilidad de los vasos sanguíneos ante la angiotensina
177.Un hombre de 23 años de edad que padece diabetes mellitus tiene GFR mucho mayor de lo normal, especialmente cuando consume
grandes cantidades de dulces. Un descenso en una de las siguientes tiende a aumentar la presión hidrostática capilar glomerular:
a) Resistencia arteriolar aferente
b) Presión hidrostática capsular de Bowman
c) Coeficiente de filtración capilar
d) Resistencia arteriolar eferente
e) Presión coloide-osmótica plasmática
178.Análisis de sangre arterial de un paciente: pH 7.31, PCO2 35 mmHg, HCO3- 17 mEq / L. El sujeto tiene:
a) Alcalosis respiratoria no compensada
b) Acidosis respiratoria no compensada
c) Alcalosis respiratoria parcialmente compensada
d) Acidosis metabólica parcialmente compensada
e) Acidosis respiratoria y metabólica combinada
179.Es una causa de alcalosis metabólica:
a) Diarrea.
b) Fracaso renal crónico.
c) Ingestión de Etileno glicol.
d) Tratamiento con acetazolamida.
e) Hiperaldosteronismo.
180.La alcalosis metabólica parcialmente compensada se caracteriza por (sangre arterial sistémica):
a) PCO2 > 40 mmHg
b) pH > 7.4
c) HCO3- > 24 mmol / L
d) Todos los anteriores
181.¿En cual se espera que la PCO2 arterial sistémica este debajo de lo normal (< 40 mm Hg)?
1. Acidosis metabólica incompletamente compensada
2. Acidosis respiratoria no compensada
3. Alcalosis respiratoria no compensada
4. Alcalosis metabólica incompletamente compensada
a) 1, 3
b) 2, 4
c) 1, 4
d) 2, 3
182.Forma parte de un cálculo renal:
a) Hidratos de carbono.
b) Agua.
c) Sustancia A.
d) Mucoproteína de Tamm – Horsfall.
e) Todas ellas.
183.Una de las siguientes NO se asocia con litiasis cálcica:
a) Hiperuricosuria.
b) Hiperoxaluria.
c) Hipercitraturia.
d) Acidosis tubular renal distal.
e) Hipercalcemia.
184.¿Cuál germen no es productor de ureasa, y por tanto, NO se asocia a los cálculos de estruvita?
a) Escherichia coli.
b) Pseudomonas aeruginosa.
c) Proteus mirabilis.
d) Klebsiella pneumoniae.
e) Serratia marcescens.
185.La mayoría de los cálculos vesicales están formados por:
a) Oxalato cálcico.
b) Fosfato amónico magnésico.
c) Fosfato cálcico.
d) Uratos y calcio.
e) Xantina.
186. ¿Cuál de las siguientes hormonas interviene directamente en la excreción renal de fosfato? RESIDENTADO 2016
a) Grelina
b) Renina
c) Tiroxina
d) Eritropoyetina
e) Paratohormona

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