Tasa metabólica basal.

Tasa metabólica por actividad muscular.

Metabolismo de tiroxina.

Metabolismo prod por EPI, NOREPI, y SNA simpático.

Metabolismo de actividades químicas de las propias

células.

Metabolismo necesario para digestión, absorción y

almacena/ de alimentos.
Vasodilatación Piel
• Inhibición centros SNA hipotálamo posterior.
• Vasodilatación Plena: x8 perdida calor por piel.

Sudoración
• ↑1°C sudoración para perder x10 tasa basal de prod de calor.

Disminución producción de calor

• Inhibición de Tiritona y termogenia química.
 Elevación de la temperatura por encima de la
variación diaria normal.
Acompañado de intranquilidad o estupor.

• Alteración del propio encéfalo o bien a sustancias

toxicas que inciden en los centros
termorreguladores.
LUGAR VALOR NORMAL (°C) RANGO NORMAL (°C)
Axilar - Inguinal 36.5 36.2 – 36.8
Oral 37 36.7 – 37.3
Oidal 37.3 37 – 37.9
Rectal – Vaginal 37.5 37.2 – 37.8
Frontal 37 36 - 38
• Variación circadiana: Pico máximo vespertino (4 - 8pm) y
mínimo 2 - 4am.
• Mujeres: ↑T° en 0.5°C 2da parte ciclo menstrual (después
de ovulación).
• Edad: menor en ancianas.
• Ejercicio físico.
• Exceso de ropa y ambientes calurosos (↑T°C en RN a
rangos febriles).
 FIEBRE HIPERTERMIA
Mecanismos Del Control Conservados Alterados
Hipotálamo ↑T° corporal Normotérmico
Ciclo Circadiano conservado Ausente, producción de
calor excede a la pérdida
Antipiréticos Efectivos NO efectivos
Sudoración Presente Ausente
Proceso Infeccioso Algunas veces No
NO mecanismo de defensa
NO liberación de citoquinas
SÍNDROMES HIPERTÉRMICOS
Golpe de calor
Hipertermia inducida por drogas
Hipertermia maligna por anestésicos
Síndrome neuroléptico maligno
>37.5°C • Febrícula

>38°C • Fiebre Ligera

38 – 39°C • Fiebre Moderada

>40°C • Fiebre Alta

>41°C • Hiperpirexia

>42° • Incompatible con la vida

Receptores cutáneos (Frio y Calor) –
Superficiales y profundos

Vía espinotalámica lateral –

T° Sanguínea

Centro termorregulador
(Hipotálamo)

Disipación o retención del calor

Hipotálamo
(N. Preóptico y Anterior):
control de la temperatura
corporal.

Vía Espinotalámica Lat.

Pirógenos:
Sustancias ↑ pto de ajuste del termostato hipotalámico.

Variación del punto de ajuste sobre el centro hipotalámico termorregulador

Noxa ambiental Difusión BHE Liberación de
hipotálamo ant:
(pirógeno Cambio en
citocinas
EXÓGENO). termostato. neuronales.
5-HT
SP??
Respuesta
Estimulación del Producción de autonómica,
sistema SFM. PGE2. endocrina y
conductual.

Pirógenos Activacion
ENDÓGENOS Activación de mecanismos
(IL-1, IL-6, COX, (en OVLT). conservación y
TNF-α, INF). producción calor
MICROBIANO CITOQUINAS
• Bacterias gram (-) Acción a través: Polipéptidos producido:
o Lipopolisacáridos. -Inmunocomplejos. •Cells Fagocitarias.
• Bacterias gram (+) -Metab. hormonas •Cells Endoteliales.
o Peptidoglucanos. esteroidales. •Linfocitos B y T.
•Exotoxinas. -Complemento. •Fibroblastos.
•Hongos. -Ácidos biliares. •Células MM Liso.
•Vírus. •Queratinocitos.
•Parasitos. •Células De La Glía.
NO MICROBIANO
•Complejos inmunes. Mecanismo:
•Inducidos por linfocina. estimulación de IL-1 IL-6 TNF -α
•Esteroides pirógenos. células monocitos-
•Polinucleótidos. macrófagos y
producción de
INF
•Bleomicina.
•Coadyuvantes sintéticos. pirógenos
•Cristales de urato. endógenos.
 INFLAMACIONES NECROSIS TUMORES METABOLOPATIAS
•Agentes Físicos •Infartos •Sólidos •Gota
•Agentes Químicos •Hemólisis •Hematológicos •Profirinas
•Agentes Biológicos
•Autoinmunidad

Células del Sistema

Mononuclear
REACCIONES Fagocitico MEDICAMENTOS
INMUNOLÓGICAS

IL-1 IL-6 INF TNF -α

FIEBRE
• Signo y síntoma de varios tipos de patologías
infecciosas y no infecciosas.
• ↑T (1-4°C) puede mejorar eficacia de la cap.
destructiva de leucocitos y probable/ altere
replicación de m.o.
 PIRÓGENOS ENDÓGENOS
TERMORREGULACIÓN

GENERACIÓN DE CALOR APORTE DE CALOR INCREMENTO INCREMENTO

•Escalofrío •Taquicardia DE PERDIDAS PERDIDAS
•Tremor •Oliguria •Sudoración
•Taquicardia •Alt. hidroelectroliticas Profusa
•Taquipnea •Poliuria
ELEVACIÓN TÉRMICA
DISMINUCIÓN PERDIDA
•Vasoconstricción -Efectos Perjudiciales -Efectos Benéficos
•Convulsiones •↓mo.
•Hiperventilación •↑metabolismo
•Herpes labial •↑cooperación
ACCIONES COLATERALES

inmune

-Efectos Perjudiciales -Efectos Benéficos

•Astenia, mialgias, •↑Prot Fase Aguda
artralgias. •↑Cells
•Somnolencia inflamatorias
•Perdida masa MM •Activación Cells
inflamatorias.
FASE DE
FASE DE COMIENZO FASE DE ESTADO DECLINACIÓN
 SEGÚN INTENSIDAD SEGÚN CURVA TERMICA

FEBRICULA FIEBRE HIPEPIREXIA

<38° 38°-41° >41°

CONTINUA REMITENTE INTERMITENTE RECURRENTE ONDULANTE

OSCILACIÓN <1° OSCILACIÓN >1° Periodos febriles y Periodos febriles y Descensos y

afebriles en corto afebriles en ascensos
No normaliza No normaliza tiempo tiempo largo paulatinos

Si normaliza Si normaliza Si normaliza

 41
TEMPERATURA 40
39
38
37
36
NEUMONIA NEUMOCÓCCICA, FIEBRE TIFOIDEA NO
TRATADA, ENDOCARDITIS SUBAGUDA Y ENCEFALITIS

DIAS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
• Cuando las oscilaciones diarias (máx. y mín.)
NO sobrepasan un grado sin llegar a lo normal.
• Se altera frecuencia cardiaca (1°C = 10 latidos).

°C
41
40
39
38
37
36
Horas
1 2 3 4 5 6
 41
TEMPERATURA 40
39
38
37
36

BRONCONEUMONÍA, MENINGITIS, NEUMONIA CON

ABSCESOS Y FIEBRE TIFOIDEA

DIAS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
 41
TEMPERATURA 40
39
38
37
36

SEPSIS URINARIA O BILIAR, ABSCESO HEPÁTICO,

MALARIA Y SEPTICEMIAS POR GRAM -

DIAS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
• Períodos de apirexia entre los accesos febriles.
• Terciana: días alternos.
• Cuartana: a los dos días de apirexia.

°C
41
40
39
38
37
36 Días

1 2 3 4 5 6
 41
TEMPERATURA 40
39
38
37
36

BORRELIA , MENINGOCOCCEMIA, FIEBRE REUMATICA

DIAS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
 41
TEMPERATURA 40
39
38
37
36

E. HODGKIN, ENDOCARDITIS Y BRUCELLOSIS

DIAS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
 41
TEMPERATURA 40
39
38
37
36

POLIOMIELITIS ANTERIOR AGUDA

DIAS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
• Es un tipo de fiebre continua de larga duración.
Enfermedad consunción.

Ej.: Abscesos hepáticos, TBC crónica cavitaria y

procesos sépticos crónicos. Síndrome de
consunción.
°C
41
40
39
38
37
36 Semanas
1 2 3 4 5 6
• Período de fiebre de tres a diez días, seguido de
periodos afebriles de tres a diez días.
• Es gradual y puede presentar febrícula.

• Ej.: Enfermedad de Hodgkin.

ºC
41
40
39
38
37
36 Días
• Patrón de fiebre continua en la cual no se ve
alterada la frecuencia cardiaca

Ej.: Fiebre tifoidea, dengue hemorrágico y fiebre

amarilla.
F.C

85

ºC
36 37 38 39 40 41