UNIVERSIDAD ANDINA

“NESTOR CACERES VELASQUEZ”

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE FARMACIA Y

BIOQUIMICA

CURSO: FARMACOLOGIA II

TEMA: FARMACOLOGIA DERMATOLOGICA

DOCENTE: Q.F. IBONE MARISOL CONDORI

RODRIGUEZ

SEMESTRE: VII

PRESENTADO POR:

SANCA SOTO LIZBETH ROSMERY

JULIACA – PERU

2019
INTRODUCCION
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LA PIEL
La piel es el órgano que recubre el cuerpo. Son elástica y móvil, en excepción
las zonas que se unen al cuello cabelludo, las orejas, las palmas de las manos
y las plantas de los pies.

Desde una perspectiva microscópica la piel está formada por dos capas la
epidermis y la dermis o corion:

1. La epidermis tiene varias capas formadas por células prácticamente

muertas, las cuales son renovadas constantemente por las células de la
dermis que empujan a la superficie a las nuevas originadas que van
perdiendo su protoplasma y núcleo convirtiéndose en queratina, de cuya
superficie se desprenden pequeñas escamas como sucede en las
piernas o en la cabeza. De fuera hacia dentro se reconocen 4 capas en
la epidermis los cuales son; estroma corneo, estroma lucido, estrato
granuloso y estrato germinativo. En las células de este último se
encuentra el pigmento de la piel llamado melanina. La epidermis no tiene
vasos sanguíneos y las fibras nerviosas se distribuyen entre las capas
profundas intraepidermicas.
2. La dermis o corion es una capa de tejido conjuntivo muy vascularizado y
muy sensible; constituye la mayor parte de la piel y está formada por
tejido conjuntivo en el que se encuentran las glándulas sudoríparas y
sebáceas, terminaciones nerviosas, vasos sanguíneos y pelo. Consta de
dos capas una superficial o papilar y la otra profunda o reticular

Se dice que tres o cuatro millones de glándulas sudoríparas se encuentran en

toda la piel, y son más numerosas en las palmas de las manos y las plantas de
los pies, son glándulas tubulares, simples y enrolladas, bien irrigadas por vasos
sanguíneos.

Las glándulas sebáceas se encuentran en todas las regiones, excepto en las

palmas de las manos y las plantas de los pies. Son estructuras lobuladas, cuya
secreción es sebo el cual se encarga de lubricar la piel.
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La función protectora de la piel depende fundamentalmente del estado de la

epidermis es decir la epidermis debe estar intacta. Las sustancias podrían
entrar al organismo directamente por medio de la epidermis o través de los
canales abiertos del sistema sebáceo/piloso. Esta penetración depende de la
solubilidad al agua y a los lípidos del agente. La piel ex casi impermeable al
agua, pero algunas sustancias que disuelven la grasa como por ejemplo el
alcohol pueden penetrar porque disuelven los lípidos de las paredes celulares.
La absorción dependerá de la temperatura corporal y la irrigación sanguínea.
Una piel intacta es impermeable a los electrolitos y permeable a los gases.
[ CITATION LeV04 \l 10250 ]

FISIOLOGIA DE LA PIEL
Una buena parte del contacto que tenemos con el medio ambiente se lleva a
cabo por la piel. La piel es un órgano de protección contra las variedades
agresiones ambientales. El estrato corneo de la epidermis defiende al
organismo contra las pequeñas lesiones mecánicas y es una barrera contra los
microorganismos que nos envuelven en cantidades extraordinarias. Este
mismo estrato nos protege del frio intenso y también impide la excesiva perdida
de líquidos en un ambiente cálido. La piel regula el calor corporal a través de la
eliminación de agua. El calor de la piel es variable en determinadas regiones
del cuerpo; en la axila es de 36.7 °C y en el recto 37 °C; el cual tiene un gran
valor diagnostico en medicina.

Al cuidar la higiene de la piel este se conservara íntegramente limpio. Las

glándulas sudoríparas y sebáceas vierten constantemente sus secreciones en
la superficie de la piel; estas secreciones aglutinan las partículas del polvo
atmosférico que con el tiempo forman una costra gruesa que puede llegar a
impedir el correcto y normal funcionamiento de las propias glándulas y pueden
llegar a alterar la sensibilidad táctil.

El desaseo favorece el desarrollo de diversas enfermedades, tales como las

tiñas, las seborreas, etc. Y también favorecen la aparición de parásitos en la
piel y las lesiones que estas mismas producen; como son el arador de la
sarna, los piojos de la cabeza y del cuerpo, chinches, etc. En resumen todos
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estos problemas se pueden prevenir con una sola regla que es un baño cada
día y en climas calurosos dos a tres veces al día. De esta manera eliminara
fácilmente las secreciones sebácea y sudorípara que impregnan o cubren a
todo el cuerpo.[ CITATION Gut04 \l 10250 ]

PATOLOGIAS DE LA PIEL
ACNE VULGAR

El acné es un trastorno autolimitado de la unidad pilosebácea, que se observa

principalmente en adolescentes. La mayor parte de los casos del acné se
presentan con una variedad polimórfica de lesiones y que consisten en
comedones, pápulas, pústulas y nódulos. Aunque la evolución del acné puede
ser autolimitada. Las secuelas pueden durar toda la vida, con la formación de
las cicatrices hipertróficas o también en forma de hoyos.

FISIOPATOLOGIA

La patogenia del acné presentan diversas facetas, pero se identificaron cuatro

etapas básicas, las cuales son:

1.- Hiperproliferacion epidérmica folicular.

2.- Exceso de producción de sebo.

3.- Inflamación.

4.- Presencia y actividad de propionibacterium acnés.

La hiperproliferacion epidérmica folicular produce la formación de la lesión

primaria del acné, el cual es el microcomedón. El epitelio del folículo piloso
superior, el infundíbulo se torna hiperqueratosico, con un aumento de la
cohesión de los queratinocitos. Las células en exceso y su adherencia
producen un tapón del orificio denominado ostium folicular. Este tapón causa
concreciones retrogradas de queratina, sebo y bacterias que van
acumulándose en el folículo. Y estas concreciones causan la dilatación del
folículo piloso superior, produciendo un microcomedón. Se desconoce el
estímulo para la hiperproliferacion de los queratinocitos y el aumento de la
adhesión. Sin embargo se han propuesto varios factores de la
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hiperproliferacion de los queratinocitos y en esta se incluyen: estimulación

androgénica, disminución del ácido linoleico y aumento de la actividad de la
interleucina.

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO

El tratamiento del acné comprende desde las cuatro etapas básicas de su

fisiopatología. El mecanismo de acción de los tratamientos más frecuentes del
acné puede categorizarse en:

1.- Corregir el patrón alterado de la queratinización folicular.

2.- Disminuir la actividad de las glándulas sebáceas.

3.- Disminuir la población bacteriana particularmente P. acnés

4.- Ejercer un efecto antiinflamatorio.

TERAPIA LOCAL

Agentes tópicos.

Azufre/sulfacetamida de sodio/ resorcinol y ácido salicílico

Acido azelaico

Antibióticos tópicos.

Eritromicina

Clindamicina

TERAPIA SISTEMICA

Tetraciclinas

Macrolidos

GLUCOCORTICOIDES

ANTIANDROGENOS
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Espironolactona[ CITATION Kla09 \l 10250 ]

VERRUGA
La verruga es una lesión cutánea causada por el virus del papiloma humano. 
Son lesiones que presenta una forma variable, generalmente de forma
globular, que pueden afectar a distintas zonas de la piel. Su extirpación no es
fácil ya que las verrugas tienen su propio sistema de irrigación sanguínea que
causan hemorragias abundantes cuando su extracción  es por medios no
clínicos; Además pueden regenerarse con mayor virulencia. Así como también
compromete varios terminales nerviosos por lo que su extracción o
manipulación causa gran dolor.
Las verrugas pueden contraerse por contacto íntimo con personas afectadas
por el virus del papiloma humano radicado en la zona genital y por transmisión
sanguínea de portadores asintomáticos.  El desarrollo de verrugas se favorece
cuando hay fallas en el sistema inmunológico.
 Dependiendo del serotipo del virus la zona afectada es distinta como manos,
cara, nuca, Pies,  zona ano-genital, axilas o cualquier otra parte del cuerpo. 
Tipos de verrugas: 
Verruga vulgar: Comúnmente afecta a niños y  jóvenes. Tiene forma semilunar
e irregular, de color grisáceo o amarillo opaco.
Verrugas planas: Suele afectar a jóvenes. Consiste en unas pápulas planas la
superficie lisa y dura, el color es rojo pálido,  marrón o el color de la piel.
Verruga plantar-palmar: Aparece en las palmas y en las plantas o entre los
dedos de los pies. La lesión consiste  en pápula deprimida en el centro y
rodeada de tejido cornificado. Las personas que sudan mucho son más
propensos a sufrir este tipo de verruga.
Verruga filiforme o puntiaguda: Generalmente afecta a mujeres de mediana
edad.  Las zonas más afectadas son el cuello o párpados.  Consisten en unas
excrecencias filiformes de color marrón o rojo pálido,  pueden desprenderse
solas.[ CITATION Lea12 \l 10250 ]
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FISIOPATOLOGIA:
El ciclo biológico de este virus en la piel o la mucosa comienza cuando las
partículas virales
penetran en las células de la capa profunda, que son las células menos
diferenciadas del epitelio escamoso, y aún tienen actividad mitótica.
A medida que se dividen, las células basales migran hacia la superficie y se
diferencian. El ADN viral se distribuye entre las dos células hijas, una de las
cuales inicia el proceso de diferenciación y maduración, mientras que la otra
permanece en la capa basal como reservorio de ADN viral. [ CITATION EUG12 \l
10250 ]

TRATAMIENTO
 La irritación de una verruga cutánea plantar mediante la aplicación de
ácido salicílico, formaldehído,  podofilina. 
 Pueden usarse    nitrógeno líquido,   criocirugía o láser para eliminar las
verrugas persistentes o desagradables,  así como las que se localizan
en la región genital o el esófago. [ CITATION Ram12 \l 10250 ]

ANEXOS

TITULO: DERMATITIS ALÉRGICA DE CONTACTO POR

CORTICOIDES 

Autor(es): María Luisa Martínez Martínez, Lorenzo Juan Pérez García,

Eduardo Escario Travesedo, María Rodríguez Vázquez, Guillermo Fernández
Aragón

Lugar de estudio: servicio de Dermatología. Complejo Hospitalario

Universitario de Albacete, España.

RESUMEN

La dermatitis alérgica de contacto por corticoides representa un importante

problema de diagnóstico clínico dado el cuadro de dermatosis crónica y atípica
que puede originar. Para el diagnóstico disponemos de pruebas epicutáneas,
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las cuales presentan peculiaridades ya que el alérgeno posee propiedades

antiinflamatorias. Los corticoides se clasifican en diferentes grupos según su
probabilidad de producir reacciones cruzadas. Este hecho nos permite elegir el
tipo más adecuado en un determinado paciente alérgico. Presentamos una
paciente con dermatitis alérgica de contacto a clobetasol 17 propionato, que
refleja la dificultad de diagnóstico por su presentación como dermatosis
paradójica.

Palabras clave: dermatitis por contacto, corticosteroides, pruebas del parche.

[ CITATION Mar09 \l 10250 ]

TITULO: TOXICIDAD POR COLISTINA: HIPERPIGMENTACION

CUTANEA, NEUROTOXICIDAD Y NEFROTOXICIDAD.

Autor(es): Diana Fernández Merjildo, Candy Caytano García, Aldo Gálvez

Canseco, Coralith García Apac. 

Lugar de estudio: servicio de Cuidados Intensivos Generales, Hospital

Cayetano Heredia. Lima, Perú. Servicio de Enfermedades Infecciosas y
dermatológicas, Hospital Cayetano Heredia. Lima, Perú.

RESUMEN

La colistina o polimixina E es un antibiótico cuyo uso fue descontinuado por la

toxicidad renal y neurológica relacionadas al uso de colistina sulfato. Estos
efectos adversos han disminuido con el uso
del profármaco colistimetato sódico. Actualmente el uso de colistina es más
frecuente debido al incremento de infecciones ocasionadas por bacilos Gram
negativos multirresistentes, sobre todo en las unidades de cuidados intensivos.
Presentamos el caso de una mujer de 50 años de edad con antecedente de
consumo de anti-inflamatorios no esteroideos y corticoides, pos- operada de
perforación gástrica que evolucionó con colecciones abdominales
por Acinetobacter sp. multirresistente. Recibió 34 días de colistina endovenosa
y desarrolló hiperpigmentación cutánea, ataxia (neurotoxicidad) y falla renal
(nefrotoxicidad) de forma secuencial secundaria a la administración
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de colistina, los efectos adversos desaparecieron con la suspensión del

antibiótico.

Palabras clave: colistina, riñón, toxicidad, síndromes de neurotoxicidad,

hiperpigmentacion.[ CITATION Dia18 \l 10250 ]

TITULO: USO DE LA ESPONJA DE CLORHEXIDINA EN EL

TRATAMIENTO DE ULCERAS POR PRESIÓN Y HERIDAS
INFECTADAS EN EL HOSPITAL GENERAL “DR. JESÚS
YERENA”, EN EL PERIODO JULIO 2016 – JULIO 2017.

Autor: José Rafael Medina.

Lugar de estudio: Hospital General “DR. Jesús Yerena”.

RESUMEN

Desde mediados del siglo pasado, se han utilizado sustancias químicas

aplicadas en la piel, con el fin de evitar las infecciones. Semmelweis (1847),
introdujo la práctica del lavado de las manos con compuestos clorinados. Lister,
años después, amplió el uso de soluciones fenólicas tanto en las manos como
en la piel de los pacientes y en la ropa del instrumental usado. Objetivo:
Evaluar el efecto del uso de la esponja de clorhexidina al 4% en forma local en
pacientes con ulceras y heridas infectadas manejadas en el Servicio de Cirugía
General Hospital “Dr.Jesús Yerena”, Lidice – Caracas, durante el periodo julio
2016 a julio 2017. Método: Se realizó un estudio de campo: De tipo
Experimental y Descriptivo. La población se evaluó una muestra de 16
pacientes con ulceras por presión y 17 con heridas infectadas en el periodo de
julio 2016 a julio 2017, con pacientes diagnosticados con ulceras y heridas
infectadas; para ello, se seleccionaron los pacientes que cumplieron los
criterios de inclusión, se procedió a la toma de cultivos, además del lavado de
las heridas y ulceras infectadas con solución fisiológica y posteriormente la
colocación de la esponja de clorhexidina sobre la herida infectada. Para el
análisis de los datos se empleó las variables cuantitativas se resumieron
utilizando la frecuencia y el porcentaje. Concluyendo que durante la colocación
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de la esponja de clorhexidina hubo una disminución del proceso infeccioso

posterior, además estimulo la granulación y la angiogénesis; de igual forma,
disminuyó la estadía hospitalaria. Cabe señalar que este apósito es una
alternativa de tratamiento tomando en cuenta la escasez de medicamentos.

Palabras clave: Esponja de clorhexidina, ulceras por presión, heridas

infectadas.[ CITATION Jos18 \l 10250 ]