UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CÁTEDRA DE SEMIOLOGÍA

Integrantes:
 Wendy Acero
 Ruth Calahorrano
 Adriana Chicango Curso: Cuarto 2
Tema: HIPOTIROIDISMO

GLANDULA TIROIDES

La tiroides es una glándula endocrina, que tiene forma de mariposa, y está ubicada en
la base del cuello, debajo de la nuez de Adán.

IRRIGACIÓN

Esta dada por la arteria tiroidea superior, siendo la primera ramificación de la arteria
carótida externa e irriga, principalmente, la parte superior de la glándula y por la
arteria tiroidea inferior, que es la rama principal del tronco tirocervical, que se deriva
de la arteria subclavia.

FUNCIÓN

• Participa en la producción de hormonas

• Regulan el metabolismo general del organismo

 • Sintetiza la hormona calcitonina

• Síntesis de proteínas

• Metabolismo de los hidratos de carbono y de los lípidos.

La función de la glándula tiroides es controlada por otra glándula, la hipófisis, y ésta, a

su vez, es controlada por el hipotálamo, que se sitúa a nivel cerebral. Normalmente, si
la cantidad de hormonas tiroideas no es suficiente, el hipotálamo y la hipófisis ponen
en marcha los mecanismos para aumentar la síntesis y liberación de T3 Y T4 en el
torrente sanguíneo. Ya que es en la glándula tiroides donde se produce, almacena
libera la T3 Y T4. Y, de forma opuesta, si notan exceso de estas hormonas, disminuyen
la liberación de las hormonas. Estos mecanismos se alteran en caso de enfermedad.

TSH

 TSH es una hormona producida por la glándula pituitaria. Estimula a la tiroides

para que produzca hormonas T4 y T3
 La TSH hormona estimulante de la tiroides, aumenta la secreción de tiroxina
(T4) y triyodotironina (T3) por las glándulas tiroides produciendo la TSH en
todas las actividades de las células glandulares tiroides.
 Aumenta la yodación de la tirosina y de su acoplamiento para formar hormonas
tiroideas.
 Aumenta el tamaño y la función secretoria de células tiroideas.

¿CÓMO FUNCIONA?

El primer paso en la formación de hormonas tiroideas consiste en el trasporte de los

yoduros desde la sangre hasta las células y folículos tiroideos, donde la principal
hormona secretada por la glándula tiroides es la tiroxina (T4). Para ejercer sus efectos,
la T4 se convierte en triiodotironina (T3).
La cantidad de T4 producida por la glándula tiroides es regulada por TSH. Si la pituitaria
ve poca T4, entonces produce más TSH para indicarle a la glándula tiroides que debe
producir más T4. Si los niveles de las hormonas tiroideas en la sangre son bajos, su
cuerpo funciona más lentamente, se denomina hipotiroidismo y cuando la función
tiroidea aumenta se denomina hipertiroidismo.

Estas hormonas regulan aspectos importantes del crecimiento, el desarrollo y las

funciones de las células y órganos de nuestro organismo a lo largo de toda la vida,
incluidas las neuronas de nuestro cerebro.

HIPOTIROIDISMO

El hipotiroidismo (tiroides hipoactiva) es un trastorno en el cual la glándula tiroides no

produce la cantidad suficiente de ciertas hormonas cruciales como las tiroideas,
tiroxina y triyodotironina.
CAUSAS

• Enfermedad autoinmune.
• Extracción por medio de la cirugía de una parte o la totalidad de la glándula
tiroides
• Tratamiento radiactivo en caso de cáncer de laringe.
• Perdida de tejido funcional hipotalámico-hipofisario por tumores, cirugías, necrosis.
• Hipotiroidismo congénito
• Tiroiditis
• Medicamentos como el sulfonamidas o antirretrovirales
• Demasiado o muy poco yodo
EPIDEMIOLOGÍA

Trastorno endocrino más frecuente sobre todo en mujeres, la prevalencia es de 0.5 a

4 % de la población general y proporción de 4 mujeres por cada varón.

SIGNOS

• Piel fría y pálida.

• Lentitud de movimientos
• Hinchazón de cara
• Bradicardia
• Piel seca,rugosa y descamativa
• Lentificación del tiempo y relajación de reflejos
• Desniveles en la presión arterial
• Hipertrofia tiroides (algunos casos)
• Palmas y plantas amarillentas
• Macroglosia

SINTOMAS

 Intolerancia al frío
 Voz ronca
 Aumento de peso
 Disminución de la sudoración
 Estreñimiento
 Disminución de la audición
 Astenia o cansancio fácil
 Aumento de peso
 Parestesia y calambres
 Hipermenorrea o hipomenorrea
 Dolores musculares, artralgias
 Intolerancia al frío
MANIFESTACIONES BUCALES

CRETINISMO

• Hipodesarrollo mandibular
• Hipocalcificación
• Retraso en la erupción y exfoliación dentaria
• Diastemas
• Mal oclusión
• Macroglosia
• Mayor incidencia de caries
• Hipertrofia de glándulas submaxilares
•
MIXEDEMA DEL ADULTO:

• Resorción ósea
• Enfermedad periodontal
• Hipertrofia gingival
• Macroglosia
• Problemas reparativos
TIROIDES LINGUAL

• En algunos casos, se encuentran restos de la glándula tiroides en el cuerpo

lingual y cuando se presenta un estado hipotiroideo, estos restos sufren
hiperplasia para formar hormona tiroidea y suplir las necesidades hormonales
del organismo y se observa como un nódulo muy vascularizado.

DIAGNÒSTICO

Los análisis de sangre para la tiroides incluyen:

• Hormona estimulante de la tiroides (TSH): Es la medida más precisa de la

actividad de la tiroides
• T3 y T4: Miden diferentes hormonas de la tiroides
• TSI: Mide la inmunoglobulina estimulante de la tiroides
• Prueba de anticuerpos antitiroideos: Mide la cantidad de anticuerpos
(indicadores en la sangre)
Las pruebas de imagen incluyen tomografía computarizada, ultrasonido y pruebas de
medicina nuclear

TRATAMIENTO
TRATAMIENTO PARA TODA LA VIDA

• Pastilla que contiene hormona tiroidea sintética para reemplazar la que

carecen T4
• La levotiroxina es la forma preferida de reemplazar la hormona tiroidea
• Su médico basará la dosis inicial en su peso, edad y enfermedades.
• Después de seis a ocho semanas, su médico le hará pruebas para medir el nivel
de hormonas en la sangre
• Las personas mayores de 60 años pueden necesitar una dosis menor que las
personas más jóvenes
• Las mujeres probablemente necesiten cambiar la dosis de hormona tiroidea
durante el embarazo.
• Los bebés, niños y adolescentes deben tener cambios graduales de dosis y
exámenes médicos frecuentes
FALTA DE TRATAMIENTO

• psicosis depresiva o un coma mixedematoso”, en el cual el paciente sufre

hipotermia y muere.
• alteraciones en el ciclo menstrual e incluso infertilidad
PREVENCION

• No existe una forma conocida de evitar el hipotiroidismo en su totalidad.

• controlar el nivel de yodo de nuestra dieta: fibra y yodo cantidad necesaria
• Hacer actividad física
• Evitar alimentos que dificultan la absorción de yodo
COMPLICACIONES

 COMA MIXEDEMATOSO:

Es una letargia extrema con hipersomnolencia y deterioro de la conciencia a un coma

profundo, se caracteriza por temperatura subnormal bradicardia, hipotensión e
hipoventilacion y convulsiones. Suele aparecer en ancianos con hipotiroidismo
prolongado.

Factores predisponentes:

 Procesos infecciosos
 Exposición prolongada al frío
 traumatismos o medicamentos depresores del sistema nervioso central.
MANEJO EN LA CLINICA DE PACIENTE CON HIPOTIROIDISMO

 Interconsulta médica
 Tomar la presión al inicio de cada cita. 
 Tomar medidas para control del estrés.
 Pacientes leves no representan riesgos para el tratamiento odontológico.
  Tratamiento preventivo: eliminación de focos sépticos. 
 No utilizar anestesia con vasoconstricción por la hipertensión
 Pacientes adultos y ancianos no controlados los procedimientos quirúrgicos o
infecciones pueden desencadenar un coma mixedematoso.
 Precaución con medicamentos pues los metabolizan totalmente y algunas
veces dosis normales pueden causar intoxicación.
 No administrar medicamentos depresores del sistema nervioso central
porque en ellos causan mayor depresión.
 Tratamiento de emergencia dirigido a controlar la infección.
 La terapia hormonal sustitutiva: Levotiroxina y Liotironina de por vida.

BIBLIOGRAFÍA

Jaramillo T. Hipotiroidismo. Disponible en: https://www.cun.es/enfermedades-

tratamientos/enfermedades/hipotiroidismo (ultimo acceso 14 de junio de 2020)

Argente.Alvarez.Semiología Médica.2 Ed.Cap 54.Editorial panamericana.2013