UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CÁTEDRA DE SEMIOLOGÍA

Integrantes:
 Wendy Acero
 Ruth Calahorrano
 Adriana Chicango Curso: Cuarto 1

Tema: HIPOTIROIDISMO

GLANDULA TIROIDES

La tiroides es una glándula endocrina, que tiene forma de mariposa, y está ubicada en la base
del cuello, por delante de la tráquea debajo de la nuez de Adán.

FUNCIÓN: Estas hormonas regulan aspectos importantes del crecimiento, el desarrollo y las
funciones de las células y órganos de nuestro organismo a lo largo de toda la vida.

• Participa en la producción de hormonas

• Regulan el metabolismo general del organismo

• Síntesis de proteínas

• Metabolismo de los hidratos de carbono y de los lípidos.

La función de la glándula tiroides es controlada por otra glándula, la hipófisis, y ésta, a su vez,
es controlada por el hipotálamo, que se sitúa en la base del cráneo. Normalmente, si la cantidad
de hormonas tiroideas no es suficiente, el hipotálamo y la hipófisis ponen en marcha los
mecanismos para aumentar la síntesis y liberación de T3 Y T4 en el torrente sanguíneo. Ya que
es en la glándula tiroides donde se produce, almacena libera la T3 Y T4. Y, de forma opuesta, si
notan exceso de estas hormonas, disminuyen la liberación de las hormonas. Estos mecanismos
se alteran en caso de enfermedad.

REGULACIÓN DE SU FUNCIÓN

El hipotálamo y la hipófisis, ayudan a controlar la glándula tiroidea. En donde el hipotálamo

segrega la hormona liberadora de tirotropa (TRH) cuya función a su vez es estimular a la
hipófisis para que esta libere tirotropina (TSH), para luego llegar a la tiroides y poder promover
y estimular la función, así como la secreción de las hormonas tiroideas.
TSH

 Estimula a la tiroides para que produzca hormonas T4 y T3

 Aumenta la yodación de la tirosina y de su acoplamiento para formar hormonas

tiroideas.
 Aumenta el tamaño y la función secretoria de células tiroideas.

¿CÓMO FUNCIONAN?

El primer paso en la formación de hormonas tiroideas consiste en el trasporte de los yoduros

desde la sangre hasta las células y folículos tiroideos, en donde la principal hormona secretada
por esta es la tiroxina (T4). Para ejercer sus efectos, la tiroxina (T4) se convierte en
triyodotironina (T3), ya que esta es la que posee mayores efectos a nivel de los tejidos
periféricos, por lo cual sería la verdadera hormona, o la forma activa de esta, considerándose así
a la T4 como una pro-hormona, la cual después por desyodacion se convertiría en T3 siendo
esta su forma funcional.

HIPOTIROIDISMO

El hipotiroidismo (tiroides hipo activa) es un trastorno en el cual la glándula tiroides disminuye

su capacidad funcional y no produce la cantidad suficiente de ciertas hormonas cruciales como
las tiroideas, T3 y T4.

CAUSAS

• Enfermedad autoinmune.
• Extracción por medio de la cirugía de una parte o la totalidad de la glándula tiroides
• Tratamiento radiactivo en caso de cáncer de laringe.
• Trastornos hipotalámico-hipofisarios: glioma, adenoma, insuficiencia hipofisaria,
hipofisitis, traumatismos craneales.
• Hipotiroidismo congénito
• Tiroiditis
• Medicamentos como sulfonamidas o antirretrovirales
• Enfermedad congénita
• Demasiado o muy poco yodo
• Embarazo.

EPIDEMIOLOGÍA
Trastorno endocrino más frecuente sobre todo en mujeres, la prevalencia es de 0.5 a 4 % de la
población general y proporción de 4 mujeres por cada varón.

SIGNOS

• Piel fría y pálida.

• Lentitud de movimientos
• Hinchazón de cara
• Bradicardia
• Piel seca, rugosa y descamativa
• Desniveles en la presión arterial
• Hipertrofia tiroides (algunos casos)
• Palmas y plantas amarillentas
• Macroglosia

SINTOMAS

 Intolerancia al frío
 Voz ronca
 Aumento de peso
 Disminución de la sudoración
 Estreñimiento
 Disminución de la audición
 Astenia o cansancio fácil
 Aumento de peso
 Parestesia y calambres
 Hipermenorrea o hipomenorrea
 Dolores musculares, artralgias
 Intolerancia al frío

TRASTORNOS RELACIONADOS AL HIPOTIROIDISMO

CRETINISMO

Es el hipotiroidismo que se produce como resultado de la ausencia de hormonas tiroideas

sufrido durante la vida fetal, la lactancia o la infancia. Puede darse por la ausencia congénita de
la glándula (cretinismo congénito) o una carencia de yodo en la alimentación (cretinismo
endémico).
Entre las manifestaciones clínicas tenemos:

 Deterioro del sistema osteomuscular y sistema nervioso

 Retraso mental
 Talla baja
 Rasgos faciales toscos
 Hernia umbilical
Entre las manifestaciones bucales tenemos:

• Hipo desarrollo mandibular

• Hipo calcificación
• Retraso en la erupción y exfoliación dentaria
• Diastemas
• Mal oclusión
• Macroglosia
• Mayor incidencia de caries
• Hipertrofia de glándulas submaxilares

MIXEDEMA DEL ADULTO

Es una alteración de los tejidos que se caracteriza por presentar un edema producido por
infiltración de cantidades muy elevadas de ácido hialurónico y de sulfato de condroitina, que se
unen a proteínas y forman un exceso de gel tisular en los espacios intersticiales, con el
consiguiente aumento de la cantidad total de líquido intersticial formando el edema como
consecuencia de un mal funcionamiento de la glándula tiroides (hipotiroidismo)

Entre las manifestaciones clínicas tenemos:

 Engrosamiento cutáneo y piel rugosa

 Cambio en la apariencia facial con nariz guesa,labios y ojos hinchados
 Infiltraciones gelatinosas en el tejido subcutáneo
 Habla lenta y Torpeza mental
 Problemas mentales
 Piel seca de color amarillo pálido
 Tejidos subcutáneos edematizados
 Ganancia de peso
 Constipación
 Adelgazamiento capilar
 Pelo quebradizo
 Parches calvos
 Dolores musculares
 Sordera
Entre las manifestaciones bucales tenemos:

• Resorción ósea
• Enfermedad periodontal
• Hipertrofia gingival
• Macroglosia
• Problemas reparativos
TIROIDES LINGUAL

Es una patología poco común, que ocurre por una alteración en el descenso normal de la
glándula tiroides desde la base de la lengua hasta su ubicación natural durante la etapa
embrionaria. En algunos casos, se encuentran restos de la glándula tiroides en el cuerpo lingual
y cuando se presenta un estado hipotiroideo, estos restos sufren hiperplasia para formar
hormona tiroidea y suplir las necesidades hormonales del organismo la cual se observa como un
nódulo muy vascularizado.

DIAGNÒSTICO

Los análisis de sangre para la tiroides incluyen:

• Hormona estimulante de la tiroides (TSH): Es la medida más precisa de la actividad de

la tiroides
• Prueba T4: Miden la cantidad de T4 sin ligar que se encuentra en la sangre, disponible
para entrar en las células.
• Pruebas de anticuerpos tiroideos: ayudar a diagnosticar un trastorno tiroideo auto
inmunitario
Las pruebas de imagen incluyen tomografía computarizada, ultrasonido y pruebas de medicina
nuclear como ecografía tiroidea gammagrafía de tiroides,etc.

TRATAMIENTO:

Para esta patología el tratamiento habitual supone el uso diario de la hormona tiroidea sintética
levotiroxina. Este medicamento oral restaura los niveles adecuados de la hormona y revierte los
signos y los síntomas del hipotiroidismo.

• El medico se basará la dosis inicial en su peso, edad y enfermedades.

• Después de seis a ocho semanas, su médico le hará pruebas para medir el nivel de
hormonas en la sangre
• Las personas mayores de 60 años pueden necesitar una dosis menor que las personas
más jóvenes.
 • Las mujeres probablemente necesiten cambiar la dosis de hormona tiroidea durante el
embarazo.
• Los bebés, niños y adolescentes deben tener cambios graduales de dosis y exámenes.

FALTA DE TRATAMIENTO

El hipotiroidismo puede no causar síntomas notables en las primeras etapas. Con el

tiempo, el hipotiroidismo no tratado puede causar numerosos problemas de salud, como
obesidad, dolor en las articulaciones, alteraciones en el ciclo menstrual, infertilidad,
enfermedad cardíaca, psicosis depresiva o un coma mixedematoso, en el cual el paciente
sufre hipotermia y muere.

PREVENCION

• No existe una forma conocida de evitar el hipotiroidismo en su totalidad.

• Controlar el nivel de yodo de nuestra dieta: fibra y yodo cantidad necesaria
• Hacer actividad física
• Evitar alimentos que dificultan la absorción de yodo
COMPLICACIONES

 COMA MIXEDEMATOSO:

Es una letargia extrema con hipersomnolencia y deterioro de la conciencia a un coma profundo,

se caracteriza por temperatura subnormal bradicardia, hipotensión e hipoventilación y
convulsiones. Suele aparecer en ancianos con hipotiroidismo prolongado.

Factores predisponentes:

 Procesos infecciosos
 Exposición prolongada al frío
 Traumatismos o medicamentos depresores del sistema nervioso central.
MANEJO EN LA CLINICA DE PACIENTE CON HIPOTIROIDISMO

 Interconsulta médica
 Tomar la presión al inicio de cada cita. 
 Tomar medidas para control del estrés.
 Pacientes leves no representan riesgos para el tratamiento odontológico.
 Tratamiento preventivo: eliminación de focos sépticos. 
 No utilizar anestesia con vasoconstricción por la hipertensión
  Pacientes adultos y ancianos no controlados los procedimientos quirúrgicos o
infecciones pueden desencadenar un coma mixedematoso.
 Precaución con medicamentos pues los metabolizan totalmente y algunas veces dosis
normales pueden causar intoxicación.
 No administrar medicamentos depresores del sistema nervioso central porque en ellos
causan mayor depresión.
 Tratamiento de emergencia dirigido a controlar la infección.
 La terapia hormonal sustitutiva: Levotiroxina y Liotironina de por vida.

BIBLIOGRAFÍA

1. Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica. Editorial Elsevier España. Edición 12ª.
2011
2. Jaramillo T. Hipotiroidismo. Disponible en: https://www.cun.es/enfermedades-
tratamientos/enfermedades/hipotiroidismo,
3. Argente.Alvarez.Semiología Médica.2 Ed.Cap 54.Editorial panamericana.2013
4. Hernández M, Villa M, Marreno M. Fisiología de las glándulas tiroides y paratiroides.
Disponible en: https://seorl.net/PDF/cabeza%20cuello%20y%20plastica/140%20-
%20FISIOLOG%C3%8DA%20DE%20LAS%20GL%C3%81NDULAS
%20TIROIDES%20Y%20PARATIROIDES.pdf (último acceso 14 de junio de 2020)
5. . Cigna. Producción y función de las hormonas tiroideas. Disponible
en:https://www.cigna.com/individuals-families/health-wellness/hw-en-espanol/temas-
de-salud/produccion-y-funcion-de-las-hormonas-tiroideas-ug1836 (último acceso 14 de
junio de 2020)
6. Blanco Y, Luque R. Irrigación de la Glándula Tiroides en una Muestra de Población
Colombiana. Disponible en:https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0717-95022015000300036#:~:text=Habitualmente%2C%20la
%20gl%C3%A1ndula%20tiroides%20esta,se%20deriva%20de%20la%20arteria
(último acceso 14 de junio de 2020)