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GASES MEDICINALES
Clasificación, aplicaciones, almacenamiento,
suministros, cálculo de redes y mantenimiento.
DERECHOS RESERVADOS
Queda prohibida la reproducción o transmisión total o parcial del texto e
imágenes de la presente obra bajo cualesquiera formas, electrónica o
mecánica, incluyendo fotocopiado, almacenamiento en algún sistema de
recuperación de información, o grabado sin el consentimiento previo y por
escrito de la editorial.
Primera Edición.
Año: 2008.
ISBN: 978-987-24211-0-6.
Registro Propiedad Intelectual: Inscripción obra publicada Nº 70804
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BioEdiciones Gases Medicinales
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BioEdiciones Gases Medicinales
PRÓLOGO
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BioEdiciones Gases Medicinales
El capítulo 1 presenta una introducción del tema central, clasifica y define los
gases medicinales desde una perspectiva generalizada para ingresar al capítulo
2 y abordar cada tipo de gas medicinal con su descripción, propiedades y
aplicaciones médicas.
El capítulo 7 se inicia con los valores de consumo de gases por cada área
hospitalaria para luego ahondar en el cálculo de redes de gases medicinales con
ejemplos prácticos concretos. También se tratan cuestiones de instalación y
tendido de redes de gases medicinales.
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BioEdiciones Gases Medicinales
ÍNDICE DE CONTENIDOS
CAPÍTULO 1
GENERALIDADES DE GASES MEDICINALES
1.1. INTRODUCCIÓN
1.2. GASES: GENERALIDADES
1.2.1 Definición
1.2.2 Clasificación
1.3. GASES MEDICINALES
CAPÍTULO 2
TIPOS Y APLICACIONES DE GASES MEDICINALES
2.1. OXÍGENO O2
2.1.1. Descripción
2.1.2. Propiedades del Oxígeno
2.1.3. Aplicaciones Médicas del Oxígeno
2.2. OXÍDO NITROSO N2O
2.2.1. Descripción
2.2.2. Propiedades del Óxido Nitroso
2.2.3. Aplicaciones Médicas del Óxido Nitroso
2.3. AIRE MEDICINAL (O2-N2)
2.3.1. Descripción
2.3.2. Propiedades del Aire Medicinal
2.3.3. Aplicaciones Médicas del Aire Medicinal
2.4. VACÍO
2.4.1. Descripción
2.4.2. Aplicaciones Médicas
2.5. OTROS GASES
2.5.1. Nitrógeno (N2).
2.5.2. Dióxido de carbono (CO2):
2.5.3. Helio (He).
CAPÍTULO 3
PRESENTACIÓN Y ALMACENAMIENTO DE GASES MEDICINALES
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CAPÍTULO 4
SISTEMA DE SUMINISTRO DE OXÍGENO y ACCESORIOS
CAPÍTULO 5
SISTEMA DE SUMINISTRO DE AIRE MEDICINAL
CAPÍTULO 6
SISTEMA DE SUMINISTRO DE VACÍO MEDICINAL
6.1. VACÍO
6.2. GENERACÍON DE VACÍO MEDICINAL
6.2.1. Bombas de Vacío
6.2.2. Etapa de filtrado y limpieza
6.2.3. Sisitemas centralizados
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CAPÍTULO 7
CONSUMOS HOSPITALARIOS Y CÁLCULO DE RED
CAPÍTULO 8
MANTENIMIENTO, RIESGOS Y FALLAS FRECUENTES DE LA RED
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CAPÍTULO 1
1.1. INTRODUCCIÓN
Aquellos gases que por sus características específicas son utilizados para
consumo humano y aplicaciones medicinales en instituciones de salud y en
forma particular son denominados Gases Medicinales.
Desde la antigüedad los gases han sido utilizados en Medicina como agentes
anestésicos o analgésicos. En la actualidad podemos afirmar que el empleo de
gases medicinales es indispensable para la medicina moderna ya sea en
cumplimiento de sus antiguas funciones o utilizados como medios de reemplazo
y además como agentes estimuladores de funciones fisiológicas.
1.2.1 Definición
El término gas proviene del latín chaos, que significa desorden o carencia de
forma.
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1.2.2 Clasificación
Por otro lado también pueden clasificarse los gases como condensables y no
condensables, donde los primeros presentan punto crítico y por lo tanto pueden
ser licuados.
Lo forma de licuación de los gases sobre los que trataremos será abarcada en
detalle en los subsiguientes capítulos.
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“Aquellos gases que por sus características específicas son utilizados para
consumo humano y aplicaciones medicinales en instituciones de salud y en
forma particular son denominados Gases Medicinales.”.
Vale aclarar que esta definición se refiere a “consumo humano” ya sea para
tratamiento, procesos anestésicos o terapéuticos y además se hace mención a
algunas aplicaciones “medicinales” que actúan indirectamente con el paciente
como en algunos casos el aire medicinal y el vacío por ejemplo.
• Criticidad de la Instalación.
• Cálculo de secciones de cañerías.
• Instalación y distribución adecuada de tomas.
• Elementos de control.
• Características de los accesorios.
• Aplicaciones de cada gas medicinal.
• Cuidados y seguridad en el manejo de gases.
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► Oxígeno (O2).
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BioEdiciones Gases Medicinales
Con el objeto de tener una idea general acerca de una instalación completa, en
el siguiente esquema se muestran las partes fundamentales de una central de
gases medicinales y su relación con el área hospitalaria.
Área Hospitalaria: aquí se encuentran incluidas todas las áreas que dentro de
la institución requieren suministro de gases.
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En los siguientes capítulos analizaremos en detalle cada tipo de gas con sus
características, propiedades y usos medicinales, tipos de envasado, su uso,
cuidados y normativas. Más adelante veremos los componentes de cada área de
una red de distribución completa y finalmente desarrollaremos una aplicación
concreta de cálculo de una instalación.
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CAPÍTULO 2
► Oxígeno (O2).
2.1. OXÍGENO O2
2.1.1. Descripción
Vale destacar que el oxígeno para uso medicinal sólo es utilizable cuando se
produce por el método de destilación fraccionada, que consiste básicamente en
el enfriamiento del aire previamente filtrado y purificado. Por métodos de
compresión-descompresión se logra el enfriado del aire hasta una temperatura
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aproximada a los -193 [ºC]. Luego con el aire ya licuado se realiza una
destilación donde cada uno de sus componentes puede ser separado.
Fórmula Química O2
Pesos Moleculares 31.9988 g/mol
Densidad del gas a 70 °F y 1 Atm 1.326 Kg./m3
Gravedad especifica del gas a 70 °F y 1
Atm
1.105
Volumen específico a 70 °F a 1 Atm 0.7541 m3/Kg.
Punto de ebullición a 1 Atm - 182.96° C
Punto de congelamiento a 1 Atm - 218.78 °C
Temperatura crítica - 118 °C
Presión crítica 5043 kpa (abs)
Densidad crítica 436.1 kg/m3
- 218.79 °C a 0.1480
Punto triple
kpa(abs)
Calor latente de vaporización en pto.de
ebullición
213 kj/kg
Calor latente de fusión en el pto de
fusión
13.86 kj/kg
Calor específico del gas a 70 °F y 1 Atm
Cp (P= cte) 0.9191 kj./kg °C
Cv (Vol=cte) 0.6578 kj./kg °C
Relación de calor específico cp/cv 1.40
Densidad del líquido a pto.de ebullición 1.141 Kg./m3
Densidad del gas en el pto de ebullición 4.483 Kg./m3
Tabla 2-1. Propiedades del Oxígeno.
• Terapia respiratoria.
• Reanimación (resucitación).
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• Anestesia.
• Tratamiento de quemaduras.
• Terapia hiperbárica.
• Tratamiento de hipoxias.
2.2.1. Descripción
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2.3.1. Descripción
Un análisis típico de aire seco, a nivel del mar, entrega los siguientes valores:
Componente % Vol.
Nitrógeno 78.09
Oxígeno 20.94
Argón 0.93
Dióxido de Carbono 0.033
Neón 0.01818
Helio 0.00052
Criptón 0.00011
Hidrógeno 0.00005
Xenón 0.0000086
Radón 6x10-18
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• Libre de partículas.
• Bacteriológicamente apto.
• Sin aceites.
• Sin agua.
• Tratamiento
o Asistencia respiratoria.
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o Incubadoras.
o Oxigenoterapia.
• Diagnóstico
o Análisis biológicos.
o Cromatografía con detector de ionización de llama.
o Fotometría de llama.
2.4. VACÍO
2.4.1. Descripción
Descripción
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NITRÓGENO N2
Densidad del líquido (1 atm.) 0.8086 Kg/m3
Densidad del gas (15°C, 1 atm.) 1.185 Kg/m3
Densidad del gas (0°C, 1 atm.) 1.2505 Kg/m3
Punto de ebullición (1 atm.) -195.803 ºC.
Peso molecular 28.0134 g/mol
• Congelación.
• Preservación.
• Control.
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HELIO He
Peso molecular 4.0026 g/mol.
Densidad del líquido (1 atm.) 0.1249 Kg/litro
Densidad del gas (15°C, 1 atm.) 0.169 Kg/m3
Punto de ebullición (1 atm.) -268.926 ºC.
Presión crítica 2.275 Bar
Temperatura crítica -267.95 ºC
Tabla 2-7. Propiedades del Helio.
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CAPÍTULO 3
Los cilindros de acero de alta presión son la forma más frecuente de uso en el
caso de consumos medianos o pequeños, existen en el mercado diferentes
tamaños de cilindros que responden a las necesidades de cada cliente.
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Un cilindro que posee una capacidad volumétrica de 50 [litros] (de agua) puede
contener unos 9 a 10 [m3] de oxígeno en estado gaseoso, comprimido a una
presión que puede estar entre los 170 [bar] a 200 [bar] y el peso total es
aproximadamente 13.5 [Kg.]
Todos los cilindros deben llevar estampados en su superficie visible una serie de
números y símbolos que indican:
Dueño.
Datos de Clasificación.
Tipo de material.
Presión de servicio
Número de serie del cilindro.
Identificación del fabricante.
Mes de fabricación,
Año de fabricación.
Marca de inspección.
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Otra marca estampada que deben llevar los cilindros es la fecha de realización
de la prueba hidrostática, que consiste en someter al tubo a una presión por
encima de su presión máxima de trabajo (ver inspección y pruebas).
Además del estampado en los cilindros, éstos deben ser etiquetados en forma
visible y estable.
Inspección Visual:
Prueba de Sonido:
Se utiliza en modo práctico para verificar si el cilindro tiene alguna falla (grieta,
oxidación interna, líquido, etc.). También indica si está vacío (sonido de
campana) o cargado.
Prueba Hidrostática:
La vida útil de un cilindro depende del trato y uso que haya recibido, por ello es
necesario controlar periódicamente la resistencia del material del cilindro.
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Es fundamental recordar en todo momento que los cilindros están cargados con
gas a alta presión, por lo que deben tratarse con cuidado, evitando daños
mecánicos como golpes y caídas o daños físicos como calentamiento excesivo y
la posibilidad de arcos eléctricos.
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Válvulas:
Las válvulas utilizadas en los cilindros están fabricadas en bronce con asientos
generalmente de Teflón. La rosca de conexión se hace diferente para cada gas,
para evitar errores.
Existe según cada país una especificación para cada tipo de válvula. En la
mayor parte de países sudamericanos se emplea la clasificación de la CGA
(Compressed Gas Association). En Argentina se emplean las Normas IRAM.
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Reguladores:
Los reguladores más empleados son los del tipo de diafragma y los de pistón,.
Los primeros son más precisos y por este motivo son los predilectos para las
instalaciones de gases medicinales.
El regulador debe ser apto para el tipo de gas médico que regulará y
generalmente se requiere que el diafragma sea de neoprene, que es una goma
sintética (polímero de cloropeno).
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Debido a que el oxígeno es uno de los gases más utilizados, existe una gran
cantidad de dimensiones y volúmenes de cilindros que dependen del fabricante
y del país donde se comercializan.
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3.2.2. Colores.
Cada país regula y dispone qué colores deben emplearse para cada tipo de gas.
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Se encuentran también los cilindros llamados “K” o “H” con una capacidad de
6770 [litros] y con 23.04 [cm] de diámetro y 143.36 [cm] de alto.
• Cerrar la válvula principal del cilindro luego de ser utilizado y colocar la tulipa
protectora.
3.3.1. Introducción.
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Aquellos gases o fluidos cuyo punto de ebullición se sitúa por debajo de los -100
[ºC] se denominan “criogénicos” y en su estado líquido son almacenados,
manipulados y transportados.
Los termos constan de doble pared entre las cuales hay una aislación de alto
vacío.
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Nótese que los termos tienen dos válvulas de salida a través de las cuales
pueden entregar oxígeno tanto en estado líquido como gaseoso, abriendo en
cada caso la válvula correspondiente. El rango normal de presiones de trabajo
es de 2 a 14 [bar], estableciéndose en 9 [bar] generalmente.
Los termos permiten suministrar gas en forma estable con flujo continuo de
hasta 9 [m3/h], también en casos que fuere necesario se puede superar este
flujo.
Precauciones y manejo
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Vale aclarar que existe una gran variedad de tanques comerciales, de tamaños
cercanos a los mostrados en la tabla e inclusive hay tanques de tamaños que
rondan entre 20.000 [lts] y 40000 [lts] de capacidad.
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1- Conexión de llenado.
2- Válvula de llenado de fondo.
3- Válvula de llenado superior.
4- Válvula de salida de líquido.
5- Regulador de Presión.
6- Válvula de no retorno de líquido.
7- Válvula de venteo.
8- Disco de ruptura.
9- Válvula de seguridad del tanque.
10- Válvula del economizador.
11- Economizador.
12- Válvula de no retorno del economizador.
13- Válvula de manómetro.
14- Manómetro.
15- Válvula de indicador de nivel.
16- Indicador de nivel.
17- Válvula de máximo nivel.
18- Válvula de vacío.
19- Válvula de medición de vacío.
20- Válvula de seguridad de vacío.
21- Válvula de aumento de presión.
22- Filtro líquido.
23- Válvula de seguridad de líquido.
24- Evaporador.
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Tal como muestra la Fig. 3.6 hay una serie de accesorios que conforman diferentes
sistemas en el funcionamiento de un tanque criogénico, a saber:
Medición de nivel: este sistema otorga la posibilidad de poder medir la presión interna
del tanque y el nivel de líquido en el mismo. Está formado por una válvula de manómetro
(de aguja, NA) 13 y el correspondiente manómetro 14 generalmente con un rango de 0
[bar] a 25 [bar], una válvula de distribución 15 NA y la válvula (de aguja NA) indicadora de
nivel de líquido 16.
También dentro del sistema de seguridad se cuenta con la válvula de ruptura 20 que
actúa si se produce una falla en el sistema de vacío entre los recipientes exterior e
interior.
Venteo: conformado simplemente por la válvula 7 NC. Permite que el sistema alivie la
presión cuando fuese necesario.
Control y Medición de vacío: empleado para medir el grado de vacío entre los
recipientes a través de la válvula de medición 19 y para producir vacío en caso que se
requiera a través de la válvula 18.
Economía: los tanques son cargados por un camión que transporta gas criogénico a
granel; es decir que no hay retorno de gas a la planta de llenado, abaratando los costos.
Por otro lado el costo a granel de gas líquido es menor que el costo del gas en cilindros
transportables.
Seguridad: se evita en gran parte el traslado de cilindros dentro del recinto hospitalario,
reduciéndose los riesgos; por otro lado se contribuye a resguardar la bioseguridad del
nosocomio evitando la introducción de agentes infecciosos o peligrosos.
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Debido a que no poseen la demanda del oxígeno, los cilindros de óxido nitroso se
presentan en menor cantidad de envases comerciales. Sí vale destacar que
mayoritariamente se emplean cilindros grandes.
Tabla 3-7. Volúmenes, pesos y presiones más usuales en cilindros de óxido nitroso.
Como vemos en la tabla, la presión de estos cilindros es menor que la de los cilindros de
oxígeno, por lo cual los riesgos son menores en este aspecto. También puede verse que
su peso es bastante elevado por lo que hay que tomar los recaudos necesarios al
momento de transportarlos.
3.4.2. Colores.
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3.4.3. Cuidados en el manejo y almacenamiento.
• Se debe tener especial cuidado con el óxido nitroso porque es más pesado que el aire,
por lo tanto ante posibles escapes de este gas se puede producir su acumulación en
espacios cerrados, pisos de nivel inferior o cuartos subterráneos. Su acumulación
conlleva peligrosidad potencial de asfixia.
• No permitir que aceite, grasa u otras sustancias inflamables entren en contacto con
cilindros u otros equipos que contengan N2O debido a las características oxidantes
(comburentes) de este gas.
• El N20 debe ser almacenado en un lugar resguardado, nunca junto a cilindros que
contengan gases inflamables.
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CAPÍTULO 4
Los cilindros se agrupan en conjunto, generalmente son dos bloques con idéntica
cantidad de cilindros (en función de la demanda de la instalación). Ambos bloques,
también llamados rampas, funcionan interconectados y comandados por medio de un
manifold.
Los manifolds son sistemas de regulación de presión que entregan un suministro continuo
de gas.
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Hay manifolds manuales, semi-automáticos y automáticos. En rigor, desde nuestro punto
de vista ninguno de ellos es totalmente automático ya que siempre es necesaria la
intervención del operario en caso de vaciamiento de uno de los bloques de cilindros; se
verá más adelante que no existen notables diferencias entre los dos últimos mencionados
respecto a la funcionalidad.
Las siguientes figuras describen una batería de 12 cilindros, 6 cilindros por bloque o
rampa (también se lo denomina “Sistema Rampa 6+6 para este caso).
Aquí se pueden apreciar los cilindros con sus conectores hacia el manifold y sus
correspondientes válvulas. Hay 2 soportes verticales que, fijados a la pared, mantienen en
posición estable a todo el manifold y sus accesorios.
La siguiente figura muestra una vista superior desde la que se puede apreciar el
conexionado a los 6 cilindros.
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Las figuras 4-2. y 4-3 muestran sólo uno de los bloques o rampa, la totalidad del sistema
se muestra a continuación.
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Es importante comprender el funcionamiento del bloque regulador y para ello ampliamos
el mismo en la siguiente figura.
La figura 4-5 muestra el simple conexionado de reguladores a cada uno de los bloques,
este sistema también es denominado “Sistema de Regulación por Inversión”.
Este apartado presenta el conexionado de los accesorios que forman parte del sistema de
suministro de oxígeno medicinal.
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El sistema completo posee dos grandes etapas de regulación de la presión, una primera
etapa se realiza en la central o área de suministro y la segunda etapa se lleva a cabo en
cada una de las áreas hospitalarias.
Como también muestra la figura 4-6, la segunda etapa de regulación se lleva a cabo luego
de la caja de válvulas de cada área.
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En el área hospitalaria se han numerado cada una de ellas, esto se debe a que en el área
2 se tiene un área que requiere de una cantidad considerable de puestos de consumo y
se ha implementado un sistema de “lazo cerrado” en la tubería para evitar pérdidas en la
presión. En áreas críticas también puede aplicarse este sistema que garantiza igualdad de
presión en cada uno de los puestos de consumo.
4.3. REGULADORES
Dentro del área hospitalaria pueden estar ubicados en cada área o en cada sección;
además es aconsejable que las conexiones a las bocas de consumo tengan incorporado
reguladores, principalmente en vacío, aire y oxígeno.
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Cuando la llave de ajuste de presión se encuentra en el estado que muestra la figura 4-7,
el resorte de cierre de válvula obliga a la válvula a apoyarse sobre su asiento y el gas
ingresa por el conducto de entrada a una presión elevada y queda confinado en la cámara
de entrada.
Cuando la llave de ajuste abre el regulador, como se muestra en la figura 4-8, el tornillo
de ajuste de presión empuja la base y el resorte de ajuste; esta fuerza hace que el
diafragma flexione y tome contacto con la válvula aplicándole una fuerza que la mueve
hacia abajo, permitiendo el paso del gas hacia la cámara de salida. La regulación se
obtiene porque a medida que el gas en la cámara de salida va incrementando su presión,
el diafragma acompaña este aumento proporcionalmente y sube reduciendo la fuerza de
contacto con la válvula. De esta manera cuando la presión aumenta demasiado la válvula
tiende a regresar a su asiento, disminuyendo el área de paso de gas con una consiguiente
reducción del gas en la cámara de salida.
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Reguladores de paso doble: poseen además de las cámaras de alta y baja presión una
cámara intermedia cuya función es eliminar las oscilaciones diafragmáticas para equilibrar
la presión del gas con el mecanismo de resortes y obtener de esta manera una presión de
salida regulada constante. Es recomendable optar por este tipo de reguladores.
Los reguladores de paso doble constan de los mismos componentes que los de paso
simple pero tienen adicionalmente otro resorte de ajuste de presión, otro diafragma y otra
válvula con su correspondiente asiento.
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El material del cuerpo del regulador puede ser acero inoxidable, cobre cromado o
aleaciones de bronce-laton, mientras que los acoples o partes roscadas preferentemente
deben ser de bronce.
Estos medidores están coloreados de acuerdo al gas con el que serán empleados y
vienen provistos por un plug de conexión rápida con pernos guía que impiden errores de
montaje (esta denominación corresponde al conector y su forma especial, el cual está
construido de tal forma que solo pueda encastrar de una manera, reduciendo así posibles
malas conexiones o conexiones equivocadas a conectores que no corresponden).
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Para facilitar el uso del medidor de flujo, en la cara externa de la perilla de regulación de
caudal existen flechas que indican el sentido de rotación para aumentar o disminuir el
caudal suministrado.
Para alargar la vida útil del medidor debe tenerse presente que:
• Al conectar el medidor de flujo a la red del fluido debe asegurarse de haber cerrado
previamente la regulación.
• Abrir lentamente la perilla de regulación hasta sobrepasar ligeramente la indicación
buscada y luego ajustar la lectura.
• No extraer totalmente la aguja de regulación de la tuerca.
Los colores utilizados en los flujímetros para cada tipo de gas son los siguientes:
Los puestos de toma ubicados en las cabeceras de las camas o salas de guardia, UTI,
quirófanos o en columnas son las bocas finales de la instalación de gases medicinales.
Los puestos de toma pueden tener una, dos, tres o cuatro bocas desde donde se
suministra el gas, como muestra la siguiente figura:
A cada boca del puesto de toma con su correspondiente identificación de gas se conecta
un acople que puede ser roscado o rápido. En la actualidad se tiende a la utilización de
los acoples rápidos.
La ventaja de los acoples rápidos es que están diseñados para obtener el máximo nivel
de seguridad debido a que poseen un sistema de doble protección:
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BioEdiciones Gases Medicinales
La siguiente figura muestra los anclajes normalizados para cada gas en acoples rápidos:
De esta manera se garantiza el correcto acoplamiento del gas a utilizar sin posibilidad de
intercambiar un gas por otro.
Otra ventaja de este sistema es la posibilidad de manipularlo con una sola mano.
4.6. ALARMAS
En este apartado sólo pretendemos exponer los conceptos generales de los sistemas de
alarma de las instalaciones de gases.
TIPOS DE ALARMAS:
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Respuesta del
Tipo de Alarma Señal visual Señal acústica
operador
Operacionales pronta Parpadeante sí
De
inmediata Parpadeante sí
funcionamiento
Clínica inmediata Parpadeante sí
confirmación de
Informativa Constante no
que es normal
ALARMAS OPERACIONALES
• Aire médico con alto contenido de agua y/o otros gases indeseables.
Los sensores para monitoreo de la presión del gas deben activar el sistema de alarma
cuando la presión en la línea de distribución varíe un 20% a un 25% de la presión nominal
de trabajo.
LED rojo: Indica presión fuera de los límites establecidos (ya sea alta o baja),
paralelamente se produce activación de señal auditiva.
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BioEdiciones Gases Medicinales
CAPÍTULO 5
En los casos donde la demanda sea mediana o de gran caudal de aire deberá optarse por
la segunda opción y sobre ésta se darán detalles en el presente apartado.
Otra de las ventajas es que al ser el aire fabricado “in situ” se tiene control más estricto de
la calidad del aire obtenido ya que pueden ser seleccionadas, adecuadas y controladas
las etapas de acondicionamiento y filtrado en el proceso de obtención del aire médico,
como así también manejar y controlar parámetros de importancia del sistema.
Cuando el aire medicinal es fabricado “in situ” éste es suministrado por compresores a
pistón, pendulares o rotativos denominados compresores “libres de aceite”.
La siguiente figura describe los bloques fundamentales que forman parte de un sistema
centralizado de producción de aire medicinal empleando compresores; este sistema se
verá en detalle más adelante.
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BioEdiciones Gases Medicinales
En la figura podemos ver que el aire exterior ingresa a un bloque compresor y luego se
dirige el a un bloque de filtrado. El bloque de control (asociado a las alarmas del sistema)
interactúa con los dos bloques principales de compresión y filtrado y con el sistema de
reserva de baterías de cilindros.
• Sin partículas
• Bacteriológicamente apto
• Sin aceites
• Sin agua
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Este filtro (también denominado filtro rejilla o filtro metálico) tiene contacto con el exterior y
su función es filtrar el ingreso de objetos de mediano o gran tamaño que puedan ingresar
al sistema, como animales, insectos, bolsas, papeles, etc.
No se deben confundir estos filtros con los filtros metálicos llamados pre-filtros que son
adecuados para grasas y aceites, ya que éstos entorpecerían el paso adecuado de aire
hacia los compresores.
5.2.2. Compresores.
En el esquema se ven dos compresores y una batería de tubos de aire medicinal como
fuente de reserva para aquellos casos en que por eventuales fallas o mantenimiento del
sistema compresor ingrese la batería de tubos en funcionamiento.
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BioEdiciones Gases Medicinales
Vale aclarar que existen sistemas con un solo compresor y la batería como fuente
alternativa de suministro, pero en caso de fallas importantes que demanden demasiado
tiempo de reposición del funcionamiento adecuado del sistema es sumamente riesgoso
manejarse sólo con una batería de tubos. Por ello creemos que lo ideal es mantener el
sistema funcionando con dos compresores.
Los compresores de aire medicinal deben tener como fuente de ingreso la atmósfera
exterior y estar libres de contaminantes en forma de partículas, olor u otros gases.
También es de importancia resaltar que los compresores deben ser utilizados sólamente
para el sistema de distribución de aire medicinal y no tener ningún tipo de conexión ajena
a este sistema.
Los compresores de aire deben poseer características técnicas iguales y deben ser
conectados en paralelo. Es aconsejable que las alternancias de las maquinas se realicen
a través de temporizadores además de poder alternar su funcionamiento mediante
accionamientos manuales.
En términos generales y recomendables, la presión de salida del aire no debe ser inferior
a 3 [bar] y en algunos casos en donde se justifique puede llegar hasta 9 [bar]. Esto se da
en situaciones donde el aire es empleado para accionar equipos mecánicos, como
respiradores, pero se está tendiendo a dejar de lado este tipo de accionamiento debido a
serios problemas que han ocurrido con consecuencias fatales para los pacientes.
Los compresores de dos etapas, conocidos también como de alta y de baja, trabajan a
menor temperatura que los de una etapa. El enfriamiento del aire comprimido y la
reducción del volumen del equipo son las principales ventajas de este sistema.
Instalación de Compresores.
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En la actualidad la mayoría de los compresores existentes en el mercado no presentan
demasiadas complicaciones, poseen un fácil montaje e instalación.
Ya que los compresores tomarán aire desde el exterior, como se puede ver en la fig. 5-2,
debe procurarse instalarlos en un recinto donde la contaminación atmosférica sea lo más
reducida posible. En los casos en que los compresores sean instalados en locales
cerrados debe evitarse que la toma de aire se realice dentro del local.
El local debe estar aislado de áreas vecinas y debe procurarse lograr insonoridad en el
mismo para no afectar estas áreas en caso de que existan limitaciones de espacio.
El acceso al local debe ser amplio y dentro del mismo debe existir un buen espacio libre
alrededor de los equipos para facilitar las operaciones.
Aunque el sistema cuente con dos compresores siempre es aconsejable disponer de una
batería de cilindros de aire medicinal como fuente de suministro secundaria para asegurar
el funcionamiento del sistema.
En este sentido, el responsable técnico del área debe tomar conciencia de que la vida de
los pacientes que utilizan este servicio depende del correcto funcionamiento del mismo.
La trampa de agua (a veces llamada separador) tiene por función atrapar los
condensados, posee una válvula de purga.
Los filtros coalescentes en términos básicos y generales están constituidos por 3 capas (o
más):
56
BioEdiciones Gases Medicinales
En el mercado hay filtros que poseen hasta 9 capas. Podemos determinar que la
eficiencia de este tipo de filtros estará dada según las características de estas capas
filtrantes y de la cantidad que posea.
En esta etapa de filtrado la eficiencia para la eliminación de agua debe ser del 99 % y
para aerosoles de aceite del 40 %.
Por ultimo el filtro de bacterias, preferentemente HEPA, el cual debe poseer una eficiencia
superior del 99 % para eliminar bacterias y esporas.
Los filtros HEPA (High Efficiency Particulate Air) se distinguen por su porcentaje de
eficiencia 99.97 % (los más utilizados) o superiores y por la capacidad de filtrado indicada
por el tamaño mínimo de las partículas a filtrar que para el caso es de 0.3 micrones de
diámetro.
Medio filtrante o papel: inicialmente se utilizaron fibras groseras como soporte para fibras
ultrafinas de amianto. Posteriormente se usaron fibras de celulosa y amianto, vidrio,
amianto y vidrio, fibras plásticas. El papel de celulosa y amianto es el más económico de
los medios filtrantes. Las fibras relativamente gruesas de celulosa sirven de soporte a las
de amianto que son submicrónicas. Su inconveniente es que no resisten más de 100 ºC
en forma continua y su resistencia a la humedad es baja. El papel de vidrio es
actualmente el más común en los medios filtrantes para los filtros HEPA.
La selección del Filtro HEPA: otro de los factores a tener en cuenta en este tipo de
filtros es la resistencia al flujo de aire que poseen, por lo tanto deberán conocerse los
datos del fabricante respecto al caudal para el que está destinado el filtro y su resistencia
para cubrir sin problemas nuestras necesidades. Lo ideal es optar por tamaños grandes
para evitar problemas de flujo y por otro lado para no sobrecargar el rendimiento del filtro.
58
BioEdiciones Gases Medicinales
El tamaño de los virus se ubica entre 0,005 y 1 micrón. La medida de la mayoría de las
bacterias oscila entre 0,2 y 0,7 micrones, aunque normalmente están agrupadas en
colonias o alojadas en partículas de mayor tamaño. La medida de los esporos de hongos
varía entre 10 y 30 micrones.
Finalmente, es importante destacar que existe en el mercado una gran variedad de filtros
con diferentes especificaciones, e inclusive filtros multipropósitos, por lo tanto se debe
tener especial atención a la hora de seleccionar el conjunto de filtros de manera que se
respeten los valores antes mencionados y no se produzcan caídas de presión en el
sistema.
Existen instituciones que emplean un solo bloque de filtrado y tienen un By-Pass para
aquellos casos en que se necesite efectuar mantenimiento o recambio en este bloque,
pero al derivar el aire hacia un sistema que no posee filtrado (aunque sea por un tiempo
breve) estamos perdiendo calidad en el aire médico obtenido.
Recomendamos desde todo punto de vista el empleo de dos bloques de filtrado como
muestra la fig. 5-2.
Cada compresor debe poseer una alarma de puesta en marcha, debido a que si se tiene
un sistema automático de alternancia, en caso de que un compresor no entre en
funcionamiento, de alguna manera el sistema alerte que uno de ellos no funciona.
Todas las alarmas deben ser visibles, ubicadas en un sitio donde se disponga de
vigilancia ininterrumpida.
Las alarmas además de luminosas deben ser sonoras fundamentalmente para aquellos
casos en los que el operador pueda realizar alguna maniobra inadecuada y la alarma
pueda advertirlo.
Es recomendable y de gran utilidad que en los casos en que existan fallos que no puedan
ser compensados y que representen una baja de presión en la línea central de suministro,
exista una alarma en el área de cuidados intensivos que indique este problema, con el
59
BioEdiciones Gases Medicinales
objeto de que el personal que se encuentre allí pueda tomar las medidas de urgencia
programadas para tal fin.
Lo único necesario para poner en marcha este tipo de sistemas es efectuar las
conexiones de succión de aire, descarga y suministro de energía para el panel de control.
Las desventajas de este tipo de sistemas son su elevado costo y contar con el respaldo
del fabricante (en cuanto a información y/o capacitación) tanto para su mantenimiento
como para cualquier tipo de eventualidad.
De todas maneras creemos que aunque se opte por un sistema integrado de alguna firma
reconocida el encargado técnico del área debe tener los conocimientos necesarios del
funcionamiento del sistema y de cada una de las etapas por las que se compone el mismo
a fin de poder controlar, mantener y actuar en los casos que sea necesario para que el
suministro de aire médico sea eficiente en toda la institución.
Este apartado presenta el conexionado de los accesorios que forman parte del sistema
completo de suministro de aire medicinal desde la central hasta cada una de las bocas de
consumo ubicadas en cada área hospitalaria.
60
BioEdiciones Gases Medicinales
Podemos ver en el esquema una zona delimitada como área de suministro con el
conexionado de dispositivos y una zona que representa las diferentes secciones dentro
del hospital; cada sección se subdivide en áreas específicas que pueden ser:
entre otras.
En cada una de estas áreas existe una caja de válvulas donde se instalarán todas las
válvulas de los gases suministrados en esa área específica; esta caja de válvulas permite
cortar el suministro de esa área sin afectar el funcionamiento de otras que estén en la
misma sección.
También puede apreciarse que el área 2 tiene un sistema de “lazo cerrado” como se
explicó en el capítulo de oxígeno.
62
BioEdiciones Gases Medicinales
CAPÍTULO 6
6.1. VACÍO
Un sistema centralizado de vacío está constituido de las etapas que muestra el siguiente
gráfico.
En la figura 6-1. se puede apreciar la circulación de vacío desde las bocas de suministro
hacia una etapa de filtrado y trampa de líquidos, luego se encuentra el tanque de reserva
y finalmente el bloque de vacío conformado generalmente por dos o tres bombas de vacío
que expulsan el aire al exterior.
Debido a que la circulación del vacío es inversa a la de los restantes gases las
consideraciones respecto a su tratamiento son diferentes también. Por las aplicaciones
que posee generalmente el vacío acarrea líquidos y partículas que deben ser tratados
para proteger a los equipos y mantener el sistema en funcionamiento sin
obstaculizaciones.
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BioEdiciones Gases Medicinales
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BioEdiciones Gases Medicinales
totalidad de las bocas en funcionamiento; por el hecho de que esto aún no está
reglamentado en la mayoría de los países hispanos, se considera aceptable el empleo de
dos bombas.
La normativa europea recomienda que las bombas sean del tipo rotativo, de paletas
lubricadas y además deben contar con filtros recuperadores de aceite y filtros de aceite.
Este tipo de bombas es más silencioso que los modelos tradicionales y además requiere
una menor frecuencia de mantenimiento.
Existen en la actualidad bombas con sistemas de control progresivo, es decir que trabajan
a demanda. Poseen un sistema de control que en función de las bocas conectadas
adecua el funcionamiento de las bombas para mantener el servicio en línea. Estos
sistemas además poseen funciones de protección de las bombas.
Los caudales de las bombas de vacío varían desde 20 [m3/h] a 300 [m3/h]; ésto
dependerá del cálculo de la capacidad del sistema de vacío.
La presión de trabajo del sistema de vacío varía de -400 [mmHg] a -600 [mmHg] teniendo
en cuenta que 600 [mmHg] = 0.78 [atm] = 0.8 [bar].
Cada bomba deberá estar conectada a la red mediante cañería flexible con válvula de
corte y válvula unidireccional con el fin de evitar el reflujo.
Según la norma europea UNE 737-3, en las instalaciones de vacío es importante desligar
las bombas de vacío de los depósitos. Puede apreciarse el puente que muestra el
esquema entre el tanque de depósito y las bombas.
También especifica la norma que los depósitos deben estar exentos de la emisión de
partículas, por este motivo aparece la etapa de filtrado y drenaje previa al depósito.
El tema de los depósitos merece especial atención ya que en varias instalaciones son
causa de interrupción del servicio por no poseer un puente con una válvula de corte, por
lo tanto es importante controlar y mantener adecuadamente los depósitos. Esto
fundamentalmente responde a que en general se tienden a utilizar depósitos realizados
con materiales de baja resistencia a la corrosión, con lo que se introduce no sólo el
problema de corrosión y consiguiente deterioro del sistema y reducción de la resistencia
mecánica, sino también la incorporación de partículas (óxidos) que ingresan directamente
a la bomba incrementando la posibilidad de desgaste y malfuncionamiento de la misma.
Lo ideal para estos depósitos entonces es que al menos su material sea galvanizado y
que cumpla la normativa de aparato de presión que rija en esa área.
A modo informativo: los volúmenes de los depósitos oscilan entre 500 [litros] y 1000 [litros]
como medida aceptable para sistemas tipo de vacío.
65
BioEdiciones Gases Medicinales
Son sencillos vasos con entrada y salida en la parte superior se comercializan en tamaños
que varían de 0.5 [lts] a 4 [lts.].
Generalmente las tapas son roscadas y los vasos recolectores son de vidrio o plástico
esterilizables. Algunos traen incorporados medidores de nivel con alarma en caso que los
líquidos y residuos alcancen un nivel elevado. En aquellos que no poseen control de nivel
debe ser riguroso su mantenimiento y control. Reiteramos la importancia de consultar al
fabricante acerca de la vida útil de los filtros y dispositivos y frecuencia de recambio de
piezas.
Otros separadores que también incluyen filtros bacteriológicos son metálicos y sellados
(con filtro cambiable) y en el interior poseen un depósito de drenaje plástico transparente
y esterilizable.
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BioEdiciones Gases Medicinales
6.2.3. Sisitemas centralizados
Este apartado presenta el conexionado de los accesorios que forman parte del sistema de
vacío.
De manera similar al apartado anterior se puede ver en el esquema una zona gris
delimitada como área de suministro con el conexionado de dispositivos y una zona roja
que representa las diferentes secciones dentro del hospital; cada sección se subdivide en
sus correspondientes áreas específicas.
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BioEdiciones Gases Medicinales
CAPÍTULO 7
Hablaremos en este apartado de los componentes que forman parte de una red de
distribución de gases medicinales con el objetivo de familiarizarnos con algunos términos.
El consumo de cada área se medirá por boca de conexión y tipo de gas correspondiente a
esa boca.
En la siguiente tabla, respetando los colores para cada tipo de gas, se pueden observar el
consumo teórico en litros por minuto para cada tipo de gas y el valor del coeficiente para
cada sección a tratar.
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BioEdiciones Gases Medicinales
Esta tabla será la guía de todos los cálculos de la red de gases; los valores volcados no
sólo brindan información de los consumos en cierto modo del nivel o grado de utilización
del servicio a través de su coeficiente, sino que además indican de manera implícita el
grado de criticidad de ciertas áreas en las cuales se deberá prestar especial atención.
En la tabla, los valores marcados en negrita indican los valores más altos de consumos.
Así, para el oxígeno, el consumo teórico más alto ocurre en la Unidad de Terapia
Intensiva de Adultos y el coeficiente de utilización es 1 (valor máximo) también el
coeficiente es 1 en Neonatología; por este motivo también está remarcado en negritas
aunque el consumo teórico sea 20 [lts/min].
Para el vacío tenemos también los valores más elevados en Quirófano y Unidad de
Terapia Intensiva de Adultos, seguidos de un elevado coeficiente de utilización en
Quirófano.
Finalmente, para el aire médico se repiten los elevados valores para el área de Terapia
Intensiva de Adultos y por otro lado encontramos un elevado valor del coeficiente de
utilización en el área de Neonatología.
70
BioEdiciones Gases Medicinales
determinado, y en caso que se produzcan eventualidad tener plena conciencia de cuáles
áreas merecen prioridad en cuanto al suministro gaseoso.
Al realizar la instalación las cañerías, las mismas tendrán que ser totalmente construidas
en caño de cobre electrolítico (que posee una pureza mínima 99,90% de cobre y 200 a
400 ppm de oxígeno).
La expresión general empírica para la obtención del diámetro de las cañerías de gases
medicinales es la siguiente:
½
D = 18,8 . [ Q / (V.P) ] = [mm.]
Donde
71
BioEdiciones Gases Medicinales
Se recomienda para las cañerías medicinales que la velocidad del fluido no exceda los 15
[m/seg], trabajando solamente con 8 [m/seg]. En caso de aspiración se trabaja con
velocidad de 100 [m/seg], y con una depresión de 0.65 [bar]. (1)
(1)
Recordemos que 1 [bar] = 1.033 [atm]
Como mencionamos al inicio de este apartado, la expresión es empírica, es decir que fue
obtenida a partir de valores experimentales.
Ya habíamos hablado acerca de las dos partes fundamentales de una red de distribución,
a saber: Red Troncal y Red Secundaria, en este apartado veremos las diferencias en el
cálculo de cada una de ellas.
Para el cálculo de la Red Troncal procederemos a tomar los valores totales de consumo
de cada una de las áreas sin tener en cuenta el “Coeficiente de Utilización”.
Elección de la cañería.
La siguiente tabla muestra los valores comerciales de los diámetros de cañerías de cobre:
Siempre deberemos optar por un diámetro mayor ya que, si bien esto puede alterar el
rendimiento de la instalación, no estaremos expuestos a peligros de trabajo forzado de la
72
BioEdiciones Gases Medicinales
tubería con posibles roturas y además estaremos preparados para casos en que se
deseen agregar más áreas o bocas.
Se tomará como modelo una Institución con 56 camas de internación, 8 camas de terapia
intensiva y 4 puestos en quirófanos que serían las áreas de mayor criticidad.
Las restantes áreas estarían conformadas por 2 salas de parto, 8 camas de neonatología,
3 puestos odontológicos, laboratorio y sala de guardia (ver mayores detalles en las
siguientes tablas).
Realizaremos el cálculo para la red troncal y secundaria de cada tipo de gas empleando la
tabla de consumos del apartado 7.1.
En la siguiente tabla se vuelcan los valores de consumo con sus respectivos coeficientes
y se calcula el consumo teórico y el consumo esperado.
OXÍGENO
Consumo C. Teórico C. Esperado
Servicio Camas Coef.
[lts/min] [lts/min] [lts/min]
Internación 56 6 0,20 336,00 67,20
Terapia
8 25 1,00 200,00 200,00
intensiva
Quirófanos 4 20 0,10 80,00 8,00
73
BioEdiciones Gases Medicinales
7.4.1.1. Cálculo del diámetro de la tubería de la red troncal.
Por lo tanto, si tomamos como referencia la tabla 7.2 del apartado 7.3, deberemos optar
por una tubería tipo K con un diámetro interior de 18.9 [mm] equivalente a un diámetro
nominal de 19 [mm] comercialmente denominado 3/4 pulgadas [inch], así
Ahora es necesario considerar las áreas que conformarán cada sección de la red
secundaria, para este caso tomaremos en primer término la sección que comprende el
área de internación y guardia y luego la sección que comprende el área de terapia
intensiva.
De la tabla 7.2. obtenemos entonces una tubería tipo K con un diámetro interior de 10.2
[mm] equivalente a un diámetro nominal de 10 [mm] comercialmente denominado 3/8
pulgadas, así
De la tabla 7.2. tenemos entonces una tubería tipo K con un diámetro interior de 13.3
[mm] equivalente a un diámetro nominal de 13 [mm], comercialmente denominado 1/2
pulgada. Así
Aquí podemos ver claramente como, para diferentes áreas en función de su consumo
(criticidad), puede darse la necesidad de diferentes diámetros dentro de la red secundaria.
Por otro lado, estas áreas críticas están independientes de otras áreas dentro de la misma
red secundaria.
En la siguiente tabla se vuelcan los valores de consumo con los respectivos coeficientes y
se calcula el consumo teórico y el consumo esperado.
AIRE MEDICINAL
Consumo C. Teórico C. Esperado
Servicio Camas Coef.
[lts/min] [lts/min] [lts/min]
Internación 56 -- -- -- --
Terapia
8 30 0,80 240 192
intensiva
Quirófanos 4 15 0,50 60 30
Partos 2 -- -- -- --
Neonatología 8 10 0,70 80 56
Guardia 4 10 0,20 40 8
Total Consumo de Aire 770 461
½
D = 18,8 * [ Q / (V*P) ] = [mm.]
Por lo tanto, si tomamos como referencia la tabla 7.2. del apartado 7.3 deberemos optar
por una tubería tipo K con un diámetro interior de 18.9 [mm] que equivale a un diámetro
nominal de 19 [mm], comercialmente denominado 3/4 pulgadas. Así
Ahora es necesario considerar el o las áreas que conformarán cada sección de la red
secundaria. Para este caso tomaremos en primer término la sección que comprende el
área de Terapia Intensiva.
De la tabla 7.2. tenemos entonces una tubería tipo K con un diámetro interior de 13.3
[mm] equivalente a un diámetro nominal de 13 [mm], comercialmente denominado 1/2
pulgada. Así
En la siguiente tabla se vuelcan los valores de consumo con los respectivos coeficientes y
se calcula el consumo teórico y el consumo esperado.
VACÍO
Consumo C. Teórico C. Esperado
Servicio Camas Coef.
[lts/min] [lts/min] [lts/min]
Internación 56 5 0,30 280,00 84
Terapia
8 60 0,70 480,00 336
intensiva
Quirófanos 4 80 0.70 320,00 224
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BioEdiciones Gases Medicinales
Por lo tanto si tomamos como referencia la tabla 7.2. del apartado 7.3 deberemos optar
por una tubería tipo K con un diámetro interior de 25.3 [mm] equivalente a un diámetro
nominal de 25 [mm], comercialmente denominado 1 pulgada. Así
Ahora es necesario considerar el o las áreas que conformarán cada sección de la red
secundaria, para este caso tomaremos en primer término la sección que comprende el
área de Terapia Intensiva.
77
BioEdiciones Gases Medicinales
De la tabla 7.2. tenemos entonces una tubería tipo K con un diámetro interior de 13.3
[mm] equivalente a un diámetro nominal de 13 [mm], comercialmente denominado 1/2
pulgada. Así
Es aconsejable para las instalaciones interiores que la instalación se realice debajo del
nivel de la losa y a una altura que facilite su control y mantenimiento. En lo posible evitar
que la tubería se encuentre sobre equipos u otras instalaciones que resulten peligrosas
para que los técnicos realicen su trabajo de inspección o mantenimiento.
Las conexiones deben formar ángulos rectos y todas las líneas deben ser paralelas a la
estructura edilicia, como materiales de unión deben emplearse únicamente soldadura de
plata y fundente.
Las tuberías de las redes troncales deben instalarse preferentemente sobre soportes
metálicos bien amurados. Las tuberías con dirección vertical deben ser paralelas y se
debe evitar el cambio de dirección a menos que éste sea necesario. En aquellos casos
especiales en los que se utilicen abrazaderas se deberá tener en cuenta que ésta permita
la dilatación de la tubería.
Otro factor importante es evitar que la cañería tome contacto con materiales de yeso con
el fin de evitar procesos de corrosión.
Debe existir una separación mínima de 20 [cm] entre la tubería de gases medicinales y las
tuberías eléctricas o cables eléctricos no entubados como así también de cualquier otra
tubería o conducto que transporte fluidos peligrosos (corrosivos, elevada presión y/o
temperatura, etc.).
Las válvulas para seccionamiento de redes de oxígeno y aire médico deben ser de
diafragma de primera calidad y aptas para uso de gases médicos. Para instalaciones de
vacío las válvulas de seccionamiento pueden ser tipo "bola".
78
BioEdiciones Gases Medicinales
Aunque en la instalación se empleen ductos con tapa se debe identificar cada caño con
su correspondiente color. La identificación puede realizarse por tramos a una distancia
prudencial (cada 5 [m] a 6 [m]) o por tramos estratégicos.
Siguiendo entonces con los cálculos efectuados en los apartados anteriores, nuestro
consumo teórico mensual de oxígeno es:
El consumo diario se obtiene multiplicando el valor anterior por 8 horas útiles diarias. Por
lo tanto el consumo diario será:
79
BioEdiciones Gases Medicinales
Sin duda, por lo que indica la tabla y por sentido común, deberemos optar por un tanque
criogénico. El tamaño del tanque dependerá de la frecuencia de recarga que deseemos;
es decir, si optamos por uno que sea capaz de suministrar entre 6000 [m3] y 7000 [m3], la
recarga será mensual En caso de optar por uno de menor capacidad la frecuencia de
recarga será mayor (cada 15 o 20 días).
Por otro lado deberemos tener en cuenta que el suministro de reserva de cilindros debe
ser capaz de proveer al menos durante un día; por ello, como la capacidad de un cilindro
estandar se encuentra entre 9 [m3] y 10 [m3], al dividir el consumo diario por esta cantidad
obtendremos el número mínimo de cilindros que conformarán el suministro de reserva de
oxígeno (en este caso 25 cilindros).
Aquí lo que se debe tener en cuenta primordialmente es el caudal para una adecuada
elección de los compresores.
En nuestro cálculos necesitamos un caudal teórico de 770 [lts/min], por lo tanto cada uno
de los compresores que forman parte de la instalación debe ser capaz de entregar ese
caudal de aire.
Igualmente que para el aire medicinal, la potencia de las bombas de vacío dependerá del
caudal esperado calculado (en nuestro ejemplo: 1445 [lts/min]).
Es importante recordar que tanto para compresores como bombas, aunque trabajen
conjunta o alternadamente, cada uno debe ser capaz de mantener el suministro de toda la
instalación.
80
BioEdiciones Gases Medicinales
CAPÍTULO 8
En capítulos anteriores tratamos en detalle cada uno de los gases que forman parte de
una red de gases medicinales; es importante tomar conciencia de su peligrosidad en la
instalación, manejo, control y mantenimiento de los mismos. Por tales motivos se debe
tener en cuenta cuáles son los riesgos que conviven con una red de estas características
para que luego en base a ellos y a otros criterios optemos por la implementación de un
adecuado plan de mantenimiento.
* Interrupción de suministro.
* Cambios de presión.
* Alteración de materiales.
* Suciedad en la instalación.
Respecto a la interrupción del suministro de aire y vacío sí podemos pensar en una avería
o desperfecto tanto en la parte eléctrica como mecánica de las bombas y compresores.
En estos casos es importante la instalación ya que es en esa etapa donde deberá
preverse este tipo de riesgo.
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BioEdiciones Gases Medicinales
en áreas críticas pude tener consecuencias graves en el paciente por lo que este tipo de
riesgos merece un cuidado especial.
También es importante advertir acerca de este riesgo a los operarios respecto de los
reguladores finales que son a los que ellos tienen alcance y podrían en algunos casos
manipularlos equivocadamente.
Generalmente los materiales que forman parte de los accesorios son susceptibles a
alteraciones del tipo físicas y/o químicas que podrían repercutir en el normal
funcionamiento de ese accesorio y consecuentemente de la red.
Para este tipo de riesgo es importante tomar todas las consideraciones necesarias al
momento de efectuar la compra de esos accesorios o bien tener todas las
especificaciones del fabricante y un contacto permanente con ellos.
También es probable y más peligroso aún este tipo de riesgo cuando se emplean
compresores que no son exentos de aceite, por esta razón la normativa tiende a
desecharlos.
Tener conocimiento acerca de las probables fallas a las que está sujeta una instalación de
gases medicinales es sumamente favorable para la prevención de las mismas como así
también de su corrección.
Todas las fallas pueden deberse a diversos factores propios del dispositivo o externos.
Las fallas propias pueden deberse a desperfectos de fabricación, baja calidad de los
materiales o a un inadecuado mantenimiento. También es importante en casos de
accesorios e instrumentos tener conocimiento de la vida útil estipulada por el fabricante.
Respecto a las fallas externas, generalmente son originadas por el uso indebido en la
manipulación de las partes de la red y en su gran mayoría este tipo de fallas responde a
una falta de conocimiento de operación de accesorios y/o dispositivos. También este tipo
de fallas son originadas por factores físicos y químicos como así también mecánicos
como el clima, la temperatura, los golpes, la falta de protección, etc.
Ante todas estas fallas debemos estar prevenidos para poder tomar una decisión crítica y
productiva en el momento.
8.3. EL MANTENIMIENTO
En este apartado sólo queremos hacer referencia a las consideraciones más importantes
para el mantenimiento de una red, hacemos esta aclaración porque el mantenimiento es
un tema que merece ser tratado en profundidad en áreas de salud.
De todas maneras daremos algunas definiciones previas y luego enumeraremos una serie
de acciones básicas para el mantenimiento de una red de gases medicinales.
El Mantenimiento general:
Es el conjunto de acciones destinadas a que un bien o instalación entregue todas sus
prestaciones y condiciones de seguridad con la que fue diseñado y desarrollado, durante
toda su vida útil.
Podemos agregar a esta definición que el bien o instalación debe entregar sus
prestaciones dentro de un costo global estipulado.
Es decir que el costo del mantenimiento no debe ser considerado como un gasto, sino
como una inversión que mejora la calidad de la prestación y asegura su funcionamiento
dentro de los márgenes permisibles y controlables.
Mantenimiento Correctivo:
Es la acción o revisión luego de que la falla se ha producido.
Mantenimiento preventivo:
83
BioEdiciones Gases Medicinales
Es una acción (inspección, control, prueba, limpieza, etc.) programada antes de que se
produzca una falla.
Este tipo de mantenimiento tiene un costo elevado respecto al correctivo pero esto es
falso a largo plazo en el ámbito de la salud (y en otros tantos) en donde se pone en juego
la vida de personas.
Programa de mantenimiento:
Costos:
Todos los programas de mantenimiento deben retroalimentarse de sus propios datos para
lograr una optimización acorde al mismo.
Además, se agregaran cuadros que permitirán efectuar el diagnóstico correcto ante fallas
eventuales.
84
BioEdiciones Gases Medicinales
• El área de mantenimiento debe mantenerse limpia, así como sus herramientas y
manos con el objetivo de evitar contaminación de elementos de la red.
• No utilizar nunca como lubricante o sellador aceites o derivados de hidrocarburos,
en especial en las líneas de oxígeno, debido a los riesgos de explosión y a la alta
contaminación que éstos poseen.
• Se recomienda el empleo de tricloro etileno para la limpieza de las partes previo a
su rearmado.
• El único lubricante permitido es el grafito en polvo.
• No utilizar pegamentos o selladores que no sean del tipo anaeróbicos no tóxicos, o
selladores como teflón en cinta.
• Para verificar pérdidas en la red utilizar solamente solución jabonosa aplicada a
pincel sobre el elemento a revisión.
• Las operaciones de limpieza general se realizarán sin el uso de ácidos o de
agentes corrosivos y tóxicos, recomendándose el uso de soluciones jabonosas o a
base de hipoclorito de sodio.
• Es recomendable que la esterilización de los distintos elementos que así lo
requieran se lleve a cabo por métodos químicos, preferentemente ETO en los
casos que el elemento sea apto para ese método.
• Nunca deben ser expuestos a temperaturas superiores a los 50 ºC los aparatos,
equipos y o accesorios.
PUESTOS DE TOMA
Frecuencia de Mantenimiento Preventivo
Acción Según
Seman Mens. Semest. Anual
necesidad
Limpiar X
Lubricar raccord on X
Verificar pérdidas X
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BioEdiciones Gases Medicinales
CAJA SOPORTE
Frecuencia de Mantenimiento Preventivo
Acción Según
Seman Mens. Semest. Anual
necesidad
Limpiar X
RACCORD ON
Frecuencia de Mantenimiento Preventivo
Acción Según
Seman Mens. Semest. Anual
Necesidad
Limpiar X
Lubricar X
Verificar perdidas X
Cambio de O-ring. X
MEDIDOR DE FLUJO
Frecuencia de Mantenimiento Preventivo
Acción Según
Seman Mens. Semest. Anual
necesidad
Limpiar X
Esterilizar X
Lubricar X
Verificar funcionamiento. X
Cambio de O-ring X
HUMIDIFICADOR
Frecuencia de Mantenimiento Preventivo
Acción Según
Seman Mens. Semest. Anual
necesidad
Limpiar X
Esterilizar X
Verificar pérdidas.. X
Cambio de O-ring X
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BioEdiciones Gases Medicinales
Esterilizar X
Lubricar X
Cambio de O-ring X
FRASCO INTERMEDIARIO
Frecuencia de Mantenimiento Preventivo
Acción Según
Seman Mens. Semest. Anual
necesidad
Limpiar X
Esterilizar X
Esterilizar X
Verificar funcionamiento X
Esterilizar X
Verificar funcionamiento X
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BioEdiciones Gases Medicinales
Lubricar raccord on X
Verificar perdidas X
Lubricar raccord on X
Verificar perdidas X
El compresor debe ser verificado una vez por semana de acuerdo con el siguiente
esquema:
• Verificar nivel de aceite en el cárter (para el caso de compresores a aceite).
• Verificación y limpieza de los filtros de aire del compresor, los cuales deben ser
sopleteados con aire en sentido inverso a su uso.
En el filtro primario:
• Drenar el agua una vez por semana y en caso eventual de acumulación de polvo o
sustancias extrañas, desarmarlo y limpiarlo y dejar secar.
En el filtro secundario:
• Cambiar los elementos una vez al año.
En el filtro bacteriológico:
• Cambiar los elementos de celulosa una vez al año.
Para el caso de bombas de aceite debe controlarse que el nivel de aceite llegue al medio
del ojo del visor de verificación de la bomba, ésto se realizará con la bomba en marcha y
en vacío (sin que se esté realizando ninguna operación con la bomba).
En las bombas con sistema de enfriamiento por agua se debe controlar diariamente la
circulación continua de la misma.
Verificar los ruidos y la fijación de las bombas, además controlar la presión de vacío y la
temperatura de trabajo. Es recomendable agendar estos valores.
La instalación eléctrica debe ser evaluada de manera periódica por el encargado de esa
sección y se debe inspeccionar el estado de todos los materiales que componen la
misma.
89