CÓDIGO:

FORMULARIO DEL SGI Página: 1 de 1

MTCH-FOO-210

PRE USO DE EXTENSIONES ELÉCTRICAS Revisión N°: 1

PRE USO DE EXTENSIONES ELÉCTRICAS

REALIZADO POR:

FIRMA:

FECHA:
EXTENSIÓN A
REVISAR:

CUMPLE
N° CONDICIONES OBSERVACIONES
SI NO
1 POSEE CORTES O DAÑOS EN EL CABLE
LOS ENCHUFES SE ENCUENTRAN EN BUEN
2
ESTADO
SE ENCUENTRA CON EL COLOR DEL MES QUE
3
CORRESPONDE
LA ESTRUCTURA Y BASE DE LA EXTENSIÓN SE
4 ENCUENTRAN EN BUEN ESTADO Y SIN
PARTES FALTANTES
CUENTA CON LA ETIQUETA QUE INDICA EL
5 CODIGO DE LA EXTENSIÓN Y SU ULTIMA
REVISIÓN

REVISIÓN DEL SUPERVISOR

APROBADOR

FIRMA

FECHA