DEFINICIÓN

Es un trastorno inflamatorio, obstructivo de las vías respiratorias que actualmente es

reversible e intermitente, cuyas caracteriza propias son episodios de hiperactividad bronquial la
cual provoca un estrechamiento de las vías respiratorias produciendo una disminución del flujo
de aire que entra y sale de los pulmones. La sintomatología se presenta con disnea, tos
escasamente productiva, sibilancias, y una opresión en el pecho debido a la constricción de las
vías aéreas, que varían en severidad y frecuencia de una persona a otra, el grado de constricción
cambia de manera espontánea o por el tratamiento, es por ello que la sintomatología puede
sobrevenir varias veces al día o a la semana, y en algunas personas se agravan durante la
actividad física, en las primeras horas de la mañana o por la noche.[CITATION kum \l 12298 ]

FACTORES DE RIESGO

El asma es una enfermedad producida y desencadenada por la combinación de una

predisposición genética, alrededor de un 70% de los casos se deben a la exposición ambiental es
decir a sustancias y partículas inhaladas que pueden provocar reacciones alérgicas o irritar las
vías respiratorias, pueden ser:

 Alérgenos dentro del hogar: ácaros del polvo doméstico, contaminación del aire, caspa,
pelusas de los animales de compañía.
 Alérgenos fuera del hogar: polen y mohos.
 Humo del tabaco.
 Irritantes químicos en el lugar de trabajo.
 Contaminación atmosférica.

Otros posibles factores de riesgo corresponden al 30% de los pacientes que desarrollan
factores intrínsecos o no atópicos desencadenados por estímulos no inmunitario tales como:
- Aire frío
- Emociones fuertes: miedo, ira (↑ estrés)
- Ejercicio físico
- Medicamentos: aspirina y otros antiinflamatorios no esteroideos o los
betabloqueantes.
 De acuerdo con la variedad de asma presente en distintos pacientes se ha podido distinguir
entre:
a) Intermitente: presenta síntomas en las horas de la mañana de 2 días a la semana y
nocturnos 2 veces al mes.
b) Persistente leve: con síntomas diurnos más de 2 días a la semana no diarios y de 2 veces
al mes en horas de la noche.
c) Persistente moderada: sintomatología diurna QD que interfiere con la actividad diaria y
nocturnas que afecta las HS más de una vez por semana
d) Persistente grave: son síntomas continuos de días muy frecuentes en la noche, alterando
la actividad habitual.

FISIOPATOLOGIA

Es una enfermedad que provoca que las vías respiratorias se hinchen y se estrechen, ante estimulo lo
cual provocara una respuesta inflamatoria en la vía aérea, caracterizada por el infiltrado de linfocitos,
mastocitos, eosinófilos, macrófagos, neutrófilos, y demás[ CITATION Med176 \l 12298 ].

Los tubos de conducción de aire en los pulmones llevan el aire desde la parte superior de la tráquea y
las vías respiratorias (tráquea principal en el cuello) a través de aproximadamente 10 sucursales antes
de llegar a los sacos de aire (alvéolos) que traen el aire en íntimo contacto con los diminutos vasos
sanguíneos donde el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono puede ocurrir entre el aire y la
sangre.

Los linfocitos Th2 son quienes estimulan la producción de IgE por parte de los Linfocitos B (Beta), ésta
IgE se adhiere a la pared de la membrana de los mastocitos. Otras citoquinas de los linfocitos van a traer
eosinófilos y macrófagos y, ante la llegada de un estímulo agresor, este estimulo se adhiere a las IgE en
la pared de los mastocitos, se entrecruzan y hacen que los mastocitos liberen hacia la mucosa y vía
aérea sustancia como: la histamina y los leucotrianos, éstos a su vez provocan que haya una bronca
constricción, edema en la pared y secreción mucosa involucrando estructuras desde la tráquea hasta los
bronquiolos terminales.

SIGNOS Y SINTOMAS

Tos o sibilancias silbido al respirar

Opresión en el pecho
Disnea o dificultad para respirar

Exceso de mucosidad

Además, estos síntomas o condiciones algunas veces están asociados con el asma:

Congestión o secreción nasal (rinitis alérgica o fiebre del heno)

Sinusitis

Pólipos nasales

Eccema (dermatitis atópica)

Reflujo gastroesofágico

Tiraje intercostal / aleteo nasal

Taquipnea

Taquicardia

Crisis de asma:

Etapa 1: fase temprana

Ocurre dentro de la primera hora de exposición al alérgeno.

Las células que intervienen son los mastocitos y liberan las sustancias provocando edema, BC, y
secreción mucosa.

Con tratamiento puede que el paciente mejore sus signos y síntomas, esto no quiere decir que el
paciente este del todo aliviado.

Etapa 2: fase tardía.

Participan los eosinófilos: continúan liberando sustancias en las vías aéreas; y macrófagos

Se da la recaída, vuelve la crisis, ocurre entre las 4 y 6 horas posteriores al comienzo de los síntomas. No
controlar estas crisis de asma con corticoides involucra la participación de otras células que son:

Células endoteliales y Fibroblastos:

Las citoquinas estimulan ambas células, e interactúan entre sí con las demás células. Las citoquinas
estimulas las células endoteliales y éstas estimulan para que se produzca colágeno por parte de los
fibroblastos. Este colágeno se deposita debajo del epitelio de la vía aérea generando una cicatriz,
provocando un proceso irreversible pasando a tener una limitación permanente y progresiva de los
flujos respiratorios[ CITATION DrV16 \l 12298 ].

EXAMENES

 Examen físico: Auscultación en busca de ruidos característicos como sibilancias, además

del goteo nasal o la inflamación de las vías respiratorias nasales visibles.
 Pruebas de alergias: examen de sangre o piel para ver si una persona con asma es
alérgica a ciertas sustancias.
 Gasometría arterial: se usa para medir la cant. de O2 y CO2 en sangre. La hipoxemia es
la anomalía fundamental del intercambio gaseoso en el asma, y suele ser resultado
inevitable del desequilibrio ventilación /perfusión durante el ataque de asma, existiendo
en general una buena correlación entre la severidad de la obstrucción al flujo aéreo y la
intensidad de la hipoxemia.
 Radiografía de tórax

Para identificar o descartar etiologías y complicaciones que conllevan al asma como:

edema pulmonar cardiogénico, tumores, atelectasias, neumonía, efisema obstructivo y
fenómenos de bloqueo aéreo (Neumomediastino, neumotórax y efisema subcutáneo).

 Pruebas de la función pulmonar: espirometria. esta prueba mide cuánto aire puede
inhalar y exhalar una persona, además de medir la rapidez con la que se exhala.

La forma más precisa se llama pletismografía: consiste en sentarse en una caja

transparente cerrada al vacío que parece una cabina telefónica y se solicita que el
individuo que inhale y exhale en una boquilla. Los cambios de presión en el interior de la
caja ayudan a determinar el volumen pulmonar.

TRATAMIENTO

Sintomático Oxigenoterapia, corticoides oral

Preventivo Broncodilatadores, antihistamínicos, terapia
respiratoria, corticoides esteroides,
 inmunoterapia especifica

Bibliografía
1. SUZANNE C. SMELTZER, BRENDA G. BARE, JANICEL. HINKLE, KERRY H. CHEEVER (2013). Brunner y
Suddarth Enfermería Medico quirúrgica. Volumen I. 7a. ed

1. Organización Mundial de la Salud. Enfermedades respiratorias cronicas. Asma. [En línea]

http://www.who.int/respiratory/asthma/es/.

2. Dra. Mariana Ortega, Dr. José G Huerta López. Utilidad de la radiografía de tórax y de la tomografía
computada de alta resolución en asma pediátrica. [En línea] 2011.
http://www.medigraphic.com/pdfs/alergia/al-2011/al113b.pdf.

3. Instituto Nacional de Salud. National Heart, Lung and Blood Institute. ¿Cómo se diagnostica el asma?
[En línea] https://www.nhlbi.nih.gov/health-spanish/health-topics/temas/asthma/diagnosis.

1. MedlinePlus. Asma. [En línea] 3 de Octubre de 2017. [Citado el: 5 de Octubre de 2017.]
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000141.htm.

2. Medical Advice & Herbal Remedies. Asthma. [En línea] 2016. [Citado el: 05 de Octubre de 2017.]
http://www.bhia.org/asthma.htm.

3. Veller, Dr. Asma Fisiopatologia. [En línea] 10 de Marzo de 2016. [Citado el: 05 de Octubre de 2017.]
https://www.youtube.com/watch?v=N7IBPDhUyjg.