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Justifi@ción t Obseryaciores
JUSt¡fiCACióN: PACIENTE DE sAÑOSCON PURPIRA DE HENOCH r\
SHOLEIN
Obseryaciones:
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RESPUESTA ESPECIALISTA (Favor d¡l¡genc¡ar manualmente).
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"Señor usuar¡o: ño olvide solic¡tar por escrito un r€sumen de la atención que le réál¡ce el espec¡al¡sta, el cual debe prése¡tar en su
próxima consulta"
Firmado Electrénicamente
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INTERGoNSULTA
EpS SANITAS
NUMERO DE APROBACION: 128453944
UAP Toberin - N1T.800251440
BOOOTADC
Direccion:KRA 21É166-34-Ieléfono:(+571,5895469
24 06|202A,1t28:36
Nombrei JUAN PABLO HAMID PALACIO REYES Carnér 10-6335762-1-3 - Historia Clínicai 1141525036
ldentificación: RC I 1.41525036 - Sexo: l\¡ascutino - Edad: 5 Años H¡storía Clínica; '1 141525036
fipo de Usuario: Otro
ExA[,4EN FIstco
- Signos V'tales.
Frecdenc'a cardiaca: 1 10 latidos/mrn
Frecuencia respiratoria; 20 Respiraciones/min
Pulsoximelria (SO2): 92 o;
Temperatura:36,5 oC
Peso 19.9 Kg
¡allat 1,14 m
Índice de masa corporal (ll\r'CJ: 15.31
Superficie corporal: 0.81 h2)
- Hallazgos
Estado General: Buen estado general
Cabe¿a Observaciones: Normocéfalo.
Organos de los Sent¡dos: Observaciones: [¡ucosa oral húmeda y rosada, orofaringe no @ngest¡va, sin placas ni exudados, oio derecho e
izquierdo sin alteraoiones, otoscopia derecha e izquierda s¡n alteraciones.
Cuello: Obseryacionesi Sin masas ni adenopatias.
Máma: Observaciones: No evaluada.
Cardiovascular: Obseryaciones: Ruidos cardiacos rítmicos, sin soplos ni desdoblamientos.
Pulmonar: Obseruac¡ones: Ruidos respiratorios presentes en ambos campos pulmonares, sin agregados..
Abdomen y pelvis: Obseryaciones: Blando, depresible, no doloroso, sin signos de iritación peritoneal, ruidos intestinales presentes.
Genitales: Obseruaciones: No evaluados.
Extremidades Superioresl obseryaciones: Normales. Pulsos periféricos presente§, rÍtmicos y regulares.
Extlemidades lnferiores: Obseryaciones: Normales. Pulsos periféricos presentes, ritmicos y regulares, sin edema.
Osteomusculoariicular: Obseryacionest Sin alteraclones.
Examen Neurológico: Observaciónes: Alerta, orientado, sin déflcit aparente..
Piel y Faneras: Obseruaciones: Normal.
JUAN PABLO, Pacientede 5años yTmeses, trardoa conlrol posteñor ahosp¡talizacion enClinica Santamaria del lago,porcuadro
clinico de 2 dias de edema eñ miembros inferiores, dolor articular y petequias en miem bros inferiores, se hizo impresion d¡agnostica de
pupura de Henoch Shoenlein, madre refire que continua con dolor en miembro s¡nferiores, trae hemQgrma de control y uroanalisis dentro
delimitesnormales,persisiteconVsG ligeramente aumeñtada,sesolictavaloracionorReumatologiapediatrica,a lavaloración
"Señar usuario: no olvide solicitar por escrilo un resumen de la atehc¡ón que lé realice el especialista, el cual debe presentar en su
próx¡ma coñsulta"
Firmado Electrónicamente
,ú{Í}
"+="* E{"eB-e s t}f
EPS SANITAS TNTERCONSULTA
NUMERO DE APROBACION: 128453944
UAP Toberin - N|T.80025'1440
Dirección: KRA 21 # 166-34 -felé'Íono; (+571) 5895469 BoGoIA D c
241A612020, 11:28:36
Nombre: JL,AN PABLO HAMID PALACIO REYES Carné: 10-6335762-1-3 - Historia Ctínicáj 1.141525036
ldentilicación: RC 1 1 41 525036 - Sexor Mascu l¡no - Edadi 5 Años H¡storia Ctínica I 1
.1
4.1 525036
Tipo de Usuario Otro
antropométrica con |N4C/E :0 DS; PiT: 0 DS T/E: 0DS: co¡ estado nutricional normal. Esquema de Vacunación PAI completo para la
edad. Sin signos de enfe¡medad g.rave por AlEPl.
Se brinda educación y consejería en alimenboión saña, ejercicio y se promueve la estimu¡ación adecuada. Se fomentan factores
protectores: Vacunación PAI y no PAl, salud oral, baño diario, lavado de manos, cuidados de piel, prevención de accidentes y maltfato. Se
orient¿ sobre signos de al¿rra por los que oebe consultar oporlunamelle.
DTAGNósICo
Diagnóstioo Principal: Otras purpuras no trombocitopenicas (D692), PURPURA DE HENOCIl SHOENLEIN, lmpresión diagnóslica, Causa
Externa:Eñfermedad general.
Firmado Electrónicamente
JUANPALACIO
2O3O VEL9CIDAD DE SEDIMENTACION
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Graficas Hemátdlogia
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PLf
HEMATOLOGIA
CUADRO HEMATICO CON VSG
5-7) x t0^6/ul 3.80 5.80
REcuENTo cLoBULos RoJos
42'60 qO 33.00 45.00
HEMAfOCRITO 10.80 I 5.60
14'30 q/d|
HEMOGLOBItrA 69.00 93.00
VOLUHEN CORPUSCULAR MEDIO.
14''A fI
25'OO 24.aa 33.00
HEMOGLOEINA CORPUSCUUR MEOIA'
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LINFOCITOS ATIPICOS
O OA
1.00 6.00
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HEfAMIEIOCITOS Q
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MIELoCITOS 0
PRourELocnos , o o/n
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BLASTOS 52L
414 10 3/ul 181
RECUENTO DE PUqUETAS ^
1.00
9 40 fl 7.00 1
VoLUHEN PUqUETARTO. r
* 26'00 MM/hOTA 0 13
VELOCIDAODE SEDIMENTACIOX
Mélodo: Wesiergren
..LosValoresdereleren.ja¿ctuale§.otresPonder¿latécn¡caderefere¡cjawesle.ngrFnde¿cuerdo¿l¿s
recomendaciones de la ICSH".
0.30
IG PORCENTAJE
0.02
IG ABSOLUfO
0.00 ! 10^3/ul
NORMOBIASTOS
0.00
O/O DE NORMOBLASTOS
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Clínlca @* f;plsmmitas 51s12092
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Ftma Respo.5¿ble
Fecha Validación1 O6_Jun_2020 3:i4 pm
* 17.0¡ MM/hOTA
VELOCIDAD DE SEDIHENTACIOil
Método: Westeigren
.,Los vatores de referencia actuales corr6ponden a la técnica de referéncia wesierngren de acuérdo a las
re.omenda.iones de la ICSH".
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Fecha Validación: o6iun-2020 3:24 pm lrc,.,., i'Ltit,r
ir. iiieii¡ílli liry:
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0.10
IG PoRCENTA¡E
0.01
IG ABSOLUTO
0.00 x 10^3/ul
NORMOBUSTOS
./o DE NORI¡IOBLASTOS 0.00
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11'll Av P¿9. 1 de 2
a Pp6on CoP,a: 24JLr_2020
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UROANALISIS
UROANA!ISI5 AUTOMAT¡ZADO
METODO
PRUEBA REALIZADA POR MÉTODO SEMICUANTTTAT]VO AUTOMATIZADO,
AMARILLO
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UG. TURBIO
TURAIDEZ
1.0 18
DENSIDAD
6.0
PH
v¿lorNormalr 4.8-7.4
LEUCOCITOS
NEGATIVO Leü/uL
válorNórmal: O - 5 ErvluL
SEDIMENTO MICROSCOPICO
<1.00 /uL
GLOBULOS RO'OS (RBC)
va{orNorm¿l: < 5.28l!L
GLOBULOS BLAflCOS (WBC)
t.32 /tL
- ValorNórmal: <8s/ul
1+
BACTERIAS
V¿lor Norm¿lr Escasos.
CELULAS EPIELIALES ESCATOSAS (SEC)
<s.o lu\
Pag. 2 de 2
Fecha Impres¡on CoP¡ár 24_lun_2020 11r31 aM