COCOS GRAM (-) AEROBIOS

Géneros
“Neisseria”
“Moraxella”

Niradiz Reyes, PhD Facultad de Medicina

 Características
Neisseria
• 10 especies
• flora normal
– Orofaringe y nasofaringe
– Mucosas anogenitales
• 2 patogénicas en humanos
– Neisseria gonorrhoeae
– Neisseria meningitidis

Moraxella
• Moraxella catarrhalis
• Flora normal
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• Oxidasa (+)
Niradiz Reyes, PhD Facultad de Medicina
• Catalasa (-)
 Especie “Neisseria gonorrhoeae”
• gonococo
• No es flora normal
• Adquisición
– contacto sexual
– contacto directo

infecciones en recién nacidos

FACTORES DE VIRULENCIA
• Pilinas
• Proteínas de la membrana externa
– Proteínas de adquisición de Fe
• LOS (lipooligosacárido): endotóxina
• Proteasa de IgA1
• β-lactamasa
Niradiz Reyes, PhD Facultad de Medicina
 Enfermedades
Gonorrea Síntomas
• ITS • Enrojecimiento
• membranas mucosas superficiales • Inflamación
– uretra en hombres • Calor y dolor
– Cuello uterino y uretra en mujeres • Disuria


• Recto Infecciones
• Faringe asintomáticas
• Conjuntiva
• Reservorio
• Complicaciones
• Uretritis graves
– Descarga abundante de pús

Niradiz Reyes, PhD Facultad de Medicina

La bacteria puede invadir
– prostatitis
– orquitis
– salpingitis
– ovaritis

EIP
Esterilidad

• Infecciones diseminadas
• Fiebre
• Artralgias
• Artritis supurativa

• Conjuntivitis purulenta

neonatos
• “Ophtalmia neonatorum”
Niradiz Reyes, PhD Facultad de Medicina
 TRATAMIENTO Y PREVENCION
• Antibióticos
– ceftriaxona, cefixime
– ciprofloxacina, oflaxacina
• compañeros sexuales

PREVENCION
Infecciones oculares en recién nacido
• Nitrato de plata o antibióticos
Activos sexualmente
• Condones
• Educación
• Detección precoz
Vacuna
• NO HAY
Niradiz Reyes, PhD Facultad de Medicina
 Especie “Neisseria meningitidis”

Niradiz Reyes, PhD Facultad de Medicina

 Neisseria meningitidis- meningococo
• Cápsula prominente
• nasofaringe personas sanas
• 1 ó 2da. causa meningitis en
adultos
– Adquirida en la comunidad
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Epidemiología
Humano : único hospedador
Transmisión: persona a persona
portadores

transmisión a NO inmunes

Niradiz Reyes, PhD Facultad de Medicina

 Epidemiología
• Incidencia:
– Niños
– Instituciones cerradas
– Defectos del complemento
• Distribución: mundial

Niradiz Reyes, PhD Facultad de Medicina

Niradiz Reyes, PhD Facultad de Medicina
 Patogénesis e inmunidad
Factores de virulencia
• Cápsula
• Fimbrias (pili)
• Autólisis :liberación de LOS
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Infección
• aspiración

epitelio de nasofaringe y orofaringe

Sangre
CNS
meningitis
• Prevalencia mortalidad
Niradiz Reyes, PhD Facultad de Medicina
 Enfermedades
• Meningococcemia
Septicemia
– con o sin meningitis

Petequias

Púrpura

CID

Shock

Destrucción suprarrenales

síndrome Waterhouse-Friderichsen
• Meningitis aguda bacterial
– Complicación de la meningococcemia
– Dolor de cabeza intenso y vómito
– Entumecimiento cuello
– Coma
– muerte
Niradiz Reyes, PhD Facultad de Medicina
 Tratamiento - Prevención
Terapia antibiótica
• Penicilina
– barreras hematoencefálicas
• cefotaxime o ceftriaxone
– alergia a penicilina
• Profilaxis de contactos
– Sulfamidas
– Rifampicina
Lactantes
• Lactancia materna
– Inmunidad pasiva (6 primeros meses)
• Vacuna
– Polivalente

niños >2 años
.Vacunación rutinaria : no es recomendada
Niradiz Reyes, PhD Facultad de Medicina

riesgo de infección es bajo
 Especie “Moraxella catarrhalis”

Niradiz Reyes, PhD Facultad de Medicina

 Epidemiología-Enfermedades -Transmisión
Flora normal

cepa endógena
Niños pequeños
• Otitis media
• Sinusitis
• Bronquitis
• Neumonía
Adultos mayores EPOC

Tratamiento
• Amoxacilina
• Amoxacilina-clavulanato
Niradiz Reyes, PhD Facultad de Medicina
 Bacilos Gram negativos
pleomórficos
Género: Haemophilus

Niradiz Reyes, PhD Facultad de Medicina

 Características
Coco bacilos Gram(-) pequeños,
pleomórficos inmóviles

• Haemophilus parainfluenzae
– Flora bacteriana de la saliva

Especies patogénicas en humanos:

• Haemophilus influenzae
– siete serogrupos a—f
• b: Hib : capsula PRP

• Haemophilus ducreyi

Niradiz Reyes, PhD Facultad de Medicina

Haemophilus - Enfermedades

mortalidad >95%

mortalidad >95%

Niradiz Reyes, PhD Facultad de Medicina

TRATAMIENTO
• meningitis y epiglotitis
– Cefalosporinas de amplio espectro

ceftriaxone o cefotaxime

• sinusitis y otitis
– Ampicilina
– Azitromicina
– Fluoroquinolonas

PREVENCION

• vacuna conjugada
• antígeno PRP/toxoide diftérico/ tetánico

Tres dosis antes de los 6 meses

Niradiz Reyes, PhD Facultad de Medicina

 Haemophilus ducreyi - Bacilo de Ducrey
Chancroide DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
– ITS • sífilis
– región perianal o genital • herpes simple

SINTOMAS

5-7 dias post-exposición
Hinchazon
pápula eritematosa
dolorosa
ulceración

linfadenopatías inguinales
TRATAMIENTO
• azitromicina vía oral
• ceftriaxona intramuscular
• tratar compañeros sexuales

EPIDEMIOLOGIA
• Países en desarrollo

Africa/ Asia/LA
Niradiz Reyes, PhD Facultad de Medicina
 Conceptos claves
• Gonococo • Haemophilus influenza
• Factores de virulencia • epiglotitis
• Lipooligosacárido (LOS) • meningitis
• Gonorrea • H. influenzae tipo b
• Ophtalmia neonatorum
• vacuna conjugada
• Nitrato de plata
• PRP
• uretritis
• H. parainfluenzae
• Artritis supurativa
• Meningococo • Haemophilus ducreyi
• Cápsula • chancroide
• Serogrupos/serotipos
• autólisis
• Meningitis
Niradiz Reyes, PhD Facultad de Medicina
• Meningococcemia