PRINCIPALES PROBLEMAS EN CALIDAD LOS PROBLEMAS DE LA

CALIDAD
identificados en el proceso de construcción del Plan se resumen a continuación: • Dispersión de
normas que han producido la falta de continuidad en los lineamientos generales de política
pública, en materia de calidad. • Enfoque del mejoramiento continuo centrado en los agentes del
sistema y no en las personas, lo cual ha generado algunas prácticas deshumanizantes. • Enfoque
instrumental de la calidad, que ha dificultado la implementación de ciclos continuos de mejora en
la gestión y cierre gradual de brechas. • Desarticulación del Sistema Obligatorio de Garantía de la
Calidad en Salud (SOGC), con los demás sistemas de gestión. • Debilidad y falta de articulación en
la gestión de los agentes, que dificulta el logro de resultados en salud. • Limitación en los
incentivos, a los agentes y los trabajadores de la salud, para el mejoramiento continuo. •
Deficiencias en la formación del talento humano en salud. • Asimetría de la información para el
monitoreo de la calidad de los agentes, que ha dificultado la visión sistémica y el análisis para la
toma de decisiones. • Dificultad en el acceso de la información a los usuarios del sistema para la
toma de decisiones informadas. • Crisis de legitimidad y confianza. 3. Marco conceptual del
PNMCS 3.1. Elementos El Plan Nacional de Mejoramiento de la Calidad propone como elementos
para el desarrollo de su marco conceptual: • (i) una finalidad que persigue como promesa de valor
para mejorar y preservar el estado de salud de la población, mediante la excelencia de la gestión y
la articulación de los agentes del Sistema de Salud. • (ii) la adopción de principios orientadores
donde el fundamento de humanización es el punto de partida, y la seguridad, coordinación y
transparencia son tres directrices orientadoras de la calidad. • (iii) el fortalecimiento de la gestión
de todos los agentes, a partir de ciclos de autoevaluación continua, a través de dinámicas
impulsadoras para el mejoramiento continuo Finalidad Mejorar y preservar el estado de salud de
la población, mediante la excelencia del Sistema de Salud. Principio orientador Humanización
Directrices de calidad - Seguridad - Coordinación - Transparencia Ministerio de Salud y Protección
Social 10 y el logro de resultados en salud, orientandose al bien común. 3.2. Principio orientador
La humanización se constituye el principio orientador para el logro de la finalidad del PNMCS. •
Humanización: el PNMCS reconoce a la humanización como fundamento esencial del Sistema de
Salud. Esto implica, centrar su accionar en las personas y plantear la necesidad de que sus agentes
enfoquen su misión al cumplimento del derecho fundamental y al fortalecimiento de una cultura
organizacional dirigida al ser humano y a la protección de la vida en general. 3.3. Directrices de
calidad El PNMCS propone tres directrices de calidad que dirijan las acciones y procesos de gestión
de los agentes del Sistema de Salud, las cuales se presentan a continuación: • Seguridad: el PNMCS
propone que la directriz de seguridad se oriente también en la protección de las personas contra
las situaciones, riesgos o amenazas graves, para garantizar el mejor resultado final posible. •
Coordinación: el PNMCS plantea la necesidad del trabajo articulado y colaborativo entre los
agentes del Sistema que permita la integralidad y continuidad de la atención mediante la adopción
de redes y rutas que fomenten el liderazgo y generen sinergias de cooperación. • Transparencia: el
PNMCS promueve y reconoce la necesidad de la transparencia de los agentes del sistema como
directriz en sus acciones, en el marco de lo definido por la Ley de Transparencia y del derecho a la
información pública nacional. A su vez reconoce que esta debe orientarse principalmente a la
prevención de actos de corrupción, al fomento de buenas prácticas de gestión y al cuidado de los
recursos del Sistema de Salud por parte de los agentes y los usuarios. 3.4. Dinámicas impulsadoras
para el mejoramiento continuo de la gestión El modelo conceptual del Plan parte de un enfoque
sistémico centrado en las personas y se apoya en modelos de gestión orientados a la excelencia
para dar valor a la sociedad. En este orden de ideas, el Plan propone ocho dinámicas impulsoras
para transformar la manera de operar de cada agente frente a sus procesos y objetivos misionales
 y del mismo sistema; de esta manera, a traves de un buen desempeño y la aplicación de las
dinámicas en la gestión se facilitará a las entidades alcanzar los resultados en salud deseados. Plan
Nacional de Mejoramiento de la Calidad en Salud (PNMCS) 2016-2021 11 Se refiere a la capacidad
de construcción de confianza, mediante el desarrollo de un clima de autonomía y compromiso del
equipo con la gestión y los resultados. Es la capacidad de sostener la generación de valor a través
del tiempo, mediante el planteamiento de escenarios y prácticas deseables. Liderazgo y trabajo en
equipo PlaneaciónEstrategia Es la capacidad de transformación rápida y significativa. Esto incluye
instancias, herramientas, procesos y prácticas para la generación de ciclos de cambio permanente
(ajuste, optimización, innovación) en el Sistema. Aprendizaje para la innovación Da cuenta de la
capacidad de planificar y gestionar las alianzas externas con el manejo productivo de los medios a
disposición. Gestión de recursos y alianzas Se refiere a la capacidad para desarrollar las actividades
que agregan valor a las personas (cliente-usuario-paciente-usuario). Gestión por procesoscadena
de valor Es la capacidad de relacionamiento entre los agentes o instancias claves del sistema,
mediante un trabajo en red, orientado al cumplimiento de los objetivos propuestos y al logro de
los resultados. Articulación Se refiere a la capacidad de construcción y desarrollo de un equipo
humano idóneo con vocación, orientado permanentemente al cambio y al desarrollo integral,
respetando los derechos laborales y el empleo. Gestión del Talento Humano Se refiere a la
capacidad para conocer, interpretar y guíar a las personas, sus círculos de interacción y su
evolución hacia lo que desean o esperan. Los resultados se enfocan en los habitantes, la sociedad,
las organizaciones y los trabajadores. Enfoque en resultados al bien común Ministerio de Salud y
Protección Social 12 4. Marco estratégico El marco estratégico definido en el PNMCS consta de
tres objetivos estratégicos, dos mecanismos de acción y seis objetivos específicos que se describen
a continuación. 4.1. Objetivos estratégicos Los objetivos estratégicos del Plan Nacional de
Mejoramiento de la Calidad en Salud son: Centrar los esfuerzos del Sistema de Salud en las
personas (usuarios y trabajadores. Fomentar la cultura de la autoevaluación para el mejoramiento
continuo del Sistema de Salud. Objetivo estratégico No.1 Enfocar la gestión al logro de resultados
en salud y la generación de valor social. Objetivo estratégico No. 3 Objetivo estratégico No. 2
Centrar los esfuerzos del Sistema de Salud en las personas (usuarios y trabajadores. Fomentar la
cultura de la autoevaluación para el mejoramiento continuo del Sistema de Salud. Objetivo
estratégico No.1 Enfocar la gestión al logroSISTEMA DE INFORMACION
PARA LA CALIDAD
La aplicación del ciclo es un continuo en el tiempo  Planear (P): Esta fase está compuesta de dos
etapas. La primera tiene por objeto identificar metas (qué). La segunda tiene que ver con la
definición de los medios (cómo), es decir, las maneras de alcanzar las metas.  Hacer (H): Esta es
la fase de ejecución de los medios establecidos en la fase inicial; a su vez, tiene dos etapas: la
primera se orienta a la formación de las personas en las formas o “cómos” establecidos para
cumplir la meta; la segunda se presenta formalmente como la ejecución de lo planeado, pero
tiene que ver, adicionalmente, con la recolección de los datos.  Verificar (V): Esta es la fase de
verificación de los resultados. Aquí, sobre la base de la evaluación del comportamiento de los
indicadores que se han construido o de la aplicación de los métodos de evaluación de la calidad,
incluidos aquellos que forman parte de la auditoría para el mejoramiento de la calidad, se valida la
ejecución de la etapa anterior gracias a los hechos y datos recogidos.  Actuar (A): En esta cuarta
fase es preciso actuar en relación con todo el proceso. Existen básicamente dos posibilidades; en
el caso de que la meta haya sido conseguida, es necesario estandarizar la ejecución con el ánimo
de mantener los resultados del proceso. La otra opci ón para la Calidad
 Ministerio de Salud y Protección Social > Salud > Prestación de Servicios > Sistema de Información para la
Calidad

El Sistema de Información para la Calidad pretende:

 Realizar el seguimiento y evaluación de la gestión de la calidad de la atención

en salud en el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en
Salud.

 Brindar información a los usuarios para elegir libremente con base a la calidad de
los servicios, de manera que puedan tomar dediciones informadas en el momento
de ejercer los derechos que para ellos contempla el Sistema General de Seguridad
Social en Salud.

 Ofrecer insumos para la referenciación por calidad que permita materializar los
incentivos de prestigio del Sistema.

Prestadores Entidad EPS

departamental o
distrital 

Resolución 0256 de 2016 Resolución

Normativida 0256 de 2016
d

  Indicadores de Calidad de Indicadores de Calidad de las

Documentos las Instituciones Empresas Administradoras de
técnicos Prestadores de Servicios Planes de Beneficio (EAPB)
de Salud IPS

Herramientas Informe Nacional de

Calidad de la Atención en
Salud

Otros enlaces SISPRO SISPRO SISPRO

Marco normativo Le corresponde al Ministerio de Salud y Protección Social definir, diseñar,

reglamentar, implantar y administrar el Sistema Integral de Información en Salud y el Sistema de
Vigilancia en Salud Pública, con la participación de las entidades territoriales (Ley 715 de 2001) una
de las estrategias corresponde a los observatorios; en el año 2014 se emitió la Resolución 1281 de
2014, que tiene por objeto establecer los lineamientos que permiten la integración de la
información en salud generada por los Registros, Observatorios y Sistemas de Seguimiento
Nacionales –ROSS- al Observatorio Nacional de Salud ONS-INS, articulándolos al Sistema de
información en Salud y Protección Social SISPRO. La resolución define las siguientes
responsabilidades para el Ministerio de Salud y Protección Social:
o Coordinar y administrar la información proveniente de los Registros, Observatorios y Sistemas de
Seguimiento Nacionales ROSS. o Formular, dirigir y adoptar las políticas en materia de
información para el desarrollo del Observatorio Nacional de Salud. o Integrar las diferentes
fuentes de información al SISPRO. o Definir los estándares de flujos de información, oportunidad,
cobertura, calidad y estructura de los reportes al SISPRO. o Promover la ejecución de las
investigaciones que hacen parte de la agenda programática del Sistema Nacional de Estudios y
Encuestas poblacionales que permitan generar conocimiento que complemente la información
disponible en los ROSS.

A continuación se resumen las bases normativas que ordenan el cumplimiento de estas

competencias a cargo del sector salud y exclusivas para el desarrollo del OCAS.

I. Ley 100 de 1993. Sistema General de Seguridad Social en Salud I. Ley 100 de 1993. Sistema
General de Seguridad Social en Salud I. Ley 100 de 1993. Sistema General de Seguridad Social en
Salud I. Ley 100 de 1993. Sistema General de Seguridad Social en Salud. En los artículos 178, 180 y
227 determina como función de las Entidades Promotoras de Salud “Establecer procedimientos
para controlar la atención integral, eficiente, oportuna y de calidad en los servicios prestados por
las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud” y establece el deber de éstas, de evaluar
sistemáticamente la calidad de los servicios que ofrecen a sus usuarios y se facultad al Gobierno
Nacional a organizar un sistema obligatorio de garantía de calidad de la atención de salud.

II. Ley 1122 de 2007 que modifica la Ley 100 de 1993 II. Ley 1122 de 2007 que modifica la Ley 100
de 1993 II. Ley 1122 de 2007 que modifica la Ley 100 de 1993 II. Ley 1122 de 2007 que modifica la
Ley 100 de 1993. Algunas modificaciones en el Sistema General de Seguridad Social en Salud.
Obliga al Ministerio de Salud y Protección Social a definir el Sistema Integrado de Información de
la Protección Social –SISPRO-, el cual entre sus funciones debe i) facilitar el seguimiento y
monitoreo de actores en salud, garantizando que los actores del SOGC, suministren datos con
calidad, cobertura, pertinencia, oportunidad, fluidez y transparencia. ii) Registrar la información
sobre actores del sector salud capturada y sistematizada por el Sistema

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de Vigilancia Epidemiológica – SIVIGILA- del Instituto Nacional de Salud. iii) Recoger y sistematizar
información para monitorear resultados en salud de las Entidades Territoriales, aseguradoras y
prestadores de servicios con el fin de alimentar el Sistema de Rectoría y Administración por
resultados previsto en el Artículo 2º de ésta Ley.

III. Ley 1438 de 2011. III. Ley 1438 de 2011. III. Ley 1438 de 2011. III. Ley 1438 de 2011. Reforma el
Sistema General de seguridad Social en Salud. Reforma el Sistema General de seguridad Social en
Salud. Reforma el Sistema General de seguridad Social en Salud. Reforma el Sistema General de
seguridad Social en Salud. En el artículo 111 establece la creación de sistemas de evaluación y
calificación de las Direcciones Territoriales de Salud, Entidades Promotoras de Salud e
Instituciones Prestadoras de Salud que permitan conocer públicamente: i) número de quejas, ii)
gestión de riesgo, iii) programas de percepción y control de enfermedades implementados, iv)
resultados en la atención de la enfermedad, v) prevalencia de enfermedades de interés en salud
pública, vi) listas de espera; administración y vii) flujo de recursos.

I II IV. Decreto 1011 del 3 de abril de 2006 V. Decreto 1011 del 3 de abril de 2006 V. Decreto 1011
del 3 de abril de 2006 V. Decreto 1011 del 3 de abril de 2006: Norma por el cual se establece el
Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de
Seguridad Social en Salud, dicho sistema se establece como el conjunto de instituciones, normas,
requisitos, mecanismos y procesos deliberados y sistemáticos que desarrolla el sector salud para
generar, mantener y mejorar la calidad de los servicios de salud en el país.

V. Decreto 4747 d V. Decreto 4747 d V. Decreto 4747 d V. Decreto 4747 de 2007. e 2007. e 2007. e
2007. Regulación de algunos aspectos de las relaciones entre los prestadores de servicios de salud
y entidades responsables del pago de los servicios de salud de la población a su cargo. En el
artículo 5 establece como requisito para la negociación y suscripción de los acuerdos de
voluntades, entre otros, los indicadores de calidad en la prestación de servicios, definidos en el
Sistema de Información para la Calidad del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la
Atención en Salud.

VI. Decreto 3039 VI. Decreto 3039 VI. Decreto 3039 VI. Decreto 3039 de 2007: de 2007: de 2007:
de 2007: Plan Nacional de Salud Pública 2007 – 2010. Capítulo VI: Responsabilidades de los actores
del sector salud de la Nación. En su Política no. 4 define la importancia de la vigilancia en salud
pública y la constante gestión del conocimiento como procesos sistemáticos en la recolección,
análisis, interpretación y difusión de información e investigación, que proporcionan la
identificación de necesidades en salud de la población y el comportamiento de la respuesta y
oferta institucional en salud, razones por las cuales define el desarrollo, administración y
actualización del sistema de información de salud, que permita realizar estudios de costo
efectividad e impacto en la unidad de pago por capitación de las intervenciones prioritarias en
salud a nivel nacional.

VII. Resolución 256 de 2016. Sistema de Información para la Calidad y se establecen los VII.
Resolución 256 de 2016. Sistema de Información para la Calidad y se establecen los VII. Resolución
256 de 2016. Sistema de Información para la Calidad y se establecen los VII. Resolución 256 de
2016. Sistema de Información para la Calidad y se establecen los indicadores para el monitoreo de
la calidad en salud indicadores para el monitoreo de la calidad en salud indicadores para el
monitoreo de la calidad en salud indicadores para el monitoreo de la calidad en salud (Derogó la
Resolución 1446 de 2006). el Ministerio de Salud y Protección Social a través de sitios web
temáticos: dispone de consulta de datos e información correspondiente a los Registros,
Observatorios y Sistemas de Seguimiento

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en Salud (ROSS), para facilitar el acceso, consulta y difusión de la información correspondiente al
Sistema de Infor