RehabilitACIÓn oral

COMPARACIÓN EN LA ADAPTACIÓN MARGINAL DE COFIAS NÍQUEL-CROMO (Ni-Cr) UTILIZANDO DOS TÉCNICAS DE

REVESTIMIENTO: FRAGUADO CON Y SIN APLICACIÓN DE PRESIÓN CONSTANTE, EN ANILLOS DE LIBRE EXPANSIÓN

Recibido para publicación : 02-03-2011

Aceptado para publicación : 25-09-2011

RESUMEN

El objetivo de esta investigación fue comparar la adaptación marginal de cofias coladas en una aleación base (Ni-Cr) utilizando dos téc-
nicas de revestimiento: fraguado con y sin aplicación de presión constante en anillos de libre expansión. El estudio experimental “In Vitro”
se hizo utilizando troqueles fabricados en resina epóxica obtenidos mediante duplicación del diente natural seleccionado. La muestra to-
tal fueron 14 especímenes divididos aleatoriamente en dos grupos: 7 para la técnica de fraguado con aplicación de presión constante y
7 para la técnica de fraguado sin aplicación de presión constante. Un solo operador realizó cofias termoplásticas “Adapta – Bego” sobre
cada troquel y otro operador se encargó de realizar el sellado y calibración de las cofias. Durante el proceso de revestido, el total de las
muestras para el primer grupo fueron llevadas a la cámara de compactación Wiropress-Bego a 4 bar de presión por 10 minutos, mien-
tras el fraguado para el segundo grupo se hizo en su totalidad fuera de la cámara (20 min, T° Ambiente). Para el colado se utilizó una
aleación Ni-Cr libre de berilio (Kera N) y una máquina de colado por inyección al vacío Nautilus-Bego. Para la cementación, se utilizó
un dispositivo de carga longitudinal constante. Se realizó un corte longitudinal en sentido V-P de cada especímen para ser analizado por
estereomicroscopía con un aumento de 80x tomando dos puntos de referencia en vestibular: Tercio medio (Adaptación marginal interna)
y Tercio cervical (Adaptación marginal externa). El análisis estadístico de los resultados indica que no existe diferencia significativa entre
los promedios de la adaptación marginal interna y externa entre los dos grupos de estudio (p>0,05), sin embargo, se observaron valo-
res ligeramente menores para el grupo de fraguado sin aplicación de presión constante “SW”. Se concluye que la aplicación de presión
constante, durante el fraguado del revestimiento, no influye de manera significativa en el resultado final de la restauración.

Palabras clave: Rehabilitación oral. Fraguado. Revestimiento. Adaptación marginal. Cámara de Presión.

ABSTRACT

The purpose of this study was to compare the marginal adaptation of copings casted in a Ni-Cr base alloy using two investment techni-
ques: with or without application of constant pressure in free expansion rings. The experimental “In Vitro” study was carried out using dies
made in epoxic resin from a duplicate of the natural tooth selected. The sample was of 14 specimens randomly distributed in two groups:
7 for the group with constant pressure and 7 for the group without constant pressure. One operator prepared thermoplastic copings in
“Adapta – Bego” from each die and another operator sealed and calibrated the copings. During the investment process all the samples
from the first group were placed in the Wiropress-Bego chamber at 4 bar of pressure for 10 minutes, while in the second group the whole
process was performed out of the chamber (20 min at room temperature). The casting was made in a beryllium-free Ni-Cr alloy (Kera N)
and using the void injection machine Nautilus-Bego. The bonding was made under a constant longitudinal charge system. A V-P longitu-
dinal section from each specimen was analyzed by stereomicroscopy at 80x taking two vestibular points of reference: Medium third (Inner
marginal Adaptation) and Cervical third (External marginal Adaptation). The statistical analysis of the results indicated that the difference
between averages of internal or external marginal adaptation of the two groups was not significant (p>0,05), although slightly lower
values of marginal adaptation were observed in the non pressurized group. The conclusion is that the application of constant pressure
during the investment, has no significant influence on the final fitting of the restoration.

Key words: Oral Rehabilitation. Casting. Investment. Marginal Adaptation. Pressure chamber.

* Residentes Rehabilitación Oral Fundación CIEO.

** Rehabilitadora Oral Fundación CIEO.
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Comparación en la adaptación marginal de cofias níquel-cromo (ni-cr) utilizando dos técnicas de revestimiento...
Introducción
La adaptación marginal se define como el adecua-
do ajuste entre la línea terminal de la preparación
dentaria y la corona.(1,2) La literatura reporta niveles
de aceptabilidad clínica para la discrepancia mar-
ginal, debido a la dificultad que hay para realizar
una adaptación óptima. Estos valores oscilan entre
50 a 120µm. Christensen en su estudio clásico de
adaptación marginal, reportó diferencias en los ni-
veles de aceptación clínica de apertura marginal en
las restauraciones con márgenes supragingivales y
subgingivales.(3) En una restauración con margen
supragingival el nivel promedio de aceptación del
defecto es de 39µm, con un rango de 2 a 51µm;
para restauraciones con márgenes subgingivales
es de 34 a 119µm. Además concluyó que los dos
medios diagnósticos para evaluar la discrepancia
marginal son el examen clínico y radiográfico y en
restauraciones subgingivales a nivel interproximal
el examen radiográfico no es suficiente para deter-
minar la calidad efectiva del margen. (3,4) La ADA,
fija un valor de desadaptación marginal aceptable,
de 40 micrómetros. (2)
El ajuste de una restauración se puede definir me-
jor como sugieren Holmes y cols(5,6) en términos de
desajuste medido en varios puntos entre la super-
ficie de la restauración y el diente, distinguiendo
entre:Desajuste interno: la medida perpendicular
desde la superficie interna de la restauración a la
pared axial de la preparación.
Desajuste marginal: la distancia perpendicular entre
la restauración y la preparación a nivel del margen.
Discrepancia marginal vertical: el desajuste margi-
nal vertical medido paralelo a la vía de inserción de
la restauración.
Discrepancia marginal horizontal: El desajuste mar-
ginal horizontal medido paralelo a la vía de inser-
ción de la restauración.
Margen sobrecontorneado: La distancia perpen-
dicular desde el desajuste marginal al margen de
la restauración, es decir la distancia que rebase la
restauración a la línea de terminación.
Margen infracontorneado: Es la distancia perpen-
dicular desde el ajuste marginal al ángulo cavo su-
perficial del diente.
Discrepancia marginal absoluta: la combinación
angular del desajuste marginal y el sobrecontor-
neado o infracontorneado (Figura 1).
El ajuste perfecto ocurrirá cuando el margen de la
restauración y el ángulo cavo-superficial del diente
coincidan. (5,6)
Para lograr una adecuada adaptación marginal
interna y externa se requiere una excelente pre-
paración dental, una buena técnica de impresión,
modelos de gran estabilidad, fidelidad, precisión
y técnicas de laboratorio que aseguren una mejor
exactitud de los colados.
En la elaboración de colados es indispensable re-
vestir el patrón con un material refractario que tenga
la capacidad de reproducirlo con exactitud, luego
dentro del molde obtenido se duplica la estructu-
ra inicial en óptimas condiciones y de esta manera
se logra una adecuada adaptación marginal. (7, 8)
Después de la obtención del patrón se procede a
revestirlo, tratando de compensar la contracción de
la aleación utilizada, por medio de la expansión del
revestimiento.
Para la realización del colado de la estructura, ac-
tualmente existen dos tipos de anillos: Anillos con-
finados o metálicos y anillos flexibles de expansión
libre o de látex (Figura 2).
Cuando se usa el sistema de colado con anillos
metálicos se utiliza una cinta de papel térmico a
base de celulosa que forma un colchón entre el
Rehabilitación Oral
Comparación en la adaptación marginal de cofias níquel-cromo (ni-cr) utilizando dos técnicas de revestimiento...
Figura 1. Ajuste Restauración.
revestimiento y las paredes del anillo, permitiendo
algo de expansión lateral del molde. (2)
Lombardas en 2000 (14) realizó un estudio en el
que encontró menor desadaptación marginal en la
técnica con anillos flexibles comparándola con la
técnica con anillos metálicos, cuando se utiliza una
aleación de alto contenido de paladio.
En la actualidad existen equipos que pretenden
mejorar las propiedades físicas de los materiales
en los procesos de laboratorio. Entre estos se en-
cuentra la cámara de compactación presurizada
(Wiropress®-Bego), que se utiliza para disminuir la
presencia de burbujas y para mejorar las propieda-
des físicas de los yesos y revestimientos entre otros
materiales. (1,16)
Nels y colaboradores (17), realizaron un estudio
acerca de la cámara de compactación a presión
concluyendo que ésta proporciona un entorno para
mejorar muchos de los resultados en los procedi-
mientos de laboratorio.
Abhayjit, Konstantinos, Hiroshi y Stark (18), en su es-
tudio publicado en 2008, evaluaron la rugosidad
superficial y la presencia de irregularidades en co-
9
lados hechos con una aleación de oro-paladio y
un material de revestimiento libre de carbón; utili-
zando diferentes técnicas de revestimientos. Una de
estas técnicas usa una cámara de compactación a
presión (Wiropress®-Bego) a 3 bar de presión. El
estudio concluyó que no hubo diferencias significa-
tivas en la rugosidad superficial de los especímenes
tratados con diferentes técnicas de revestimiento;
sin embargo, se encontró que bajo presión atmos-
férica era más probable que se presentaran irregu-
laridades que bajo presión positiva.
Pérez y colaboradores (1) compararon los cambios
en la longitud y altura de barras coladas durante
el proceso de revestido con Vs. sin el uso de una
cámara de compactación presurizada, encontran-
do al comparar los promedios de las diferencias
con Vs. Sin Wiropress que no había diferencia
significativa en longitud (p=0,211), ni en altura
(p=0,5039), sin embargo la longitud de las ba-
rras antes y después de colar sí fue afectada en
forma significativa para los dos grupos; siendo
más significativa la diferencia en el grupo donde
se usó Wiropress.
Vargas y Muñoz (19), encontraron que no hay una
expansión uniforme al realizar revestidos con la cá-
mara de compactación presurizada y que el uso de
esta puede ser o no relevante dependiendo si se
Figura 2. Anillos Confinados - Libre expansión.
10 Rehabilitación Oral
Comparación en la adaptación marginal de cofias níquel-cromo (ni-cr) utilizando dos técnicas de revestimiento...

necesita o no expansión, según el tipo de restaura-
ciones, y la aleación que se utilice para el proceso
de colado de las mismas.
El objetivo de la presente investigación fue com-
parar la adaptación marginal interna y externa de
cofias en Ni-Cr utilizando dos técnicas de revesti-
miento: fraguado con y sin aplicación de presión
constante, en anillos de libre expansión, por medio
de medición con estereomicroscopía.
MÉTODO
Para esta investigación experimental In vitro, se
utilizaron troqueles fabricados en resina epóxica,
obtenidos mediante duplicación del diente natural
seleccionado.
Se realizó una prueba piloto para establecer el ta-
maño de muestra y se aplicó la siguiente fórmula:
Se realizaron retenciones con un disco de carburo en
la parte radicular para ubicarlo en una base cúbica
de aluminio del dispositivo de carga de fuerza longi-
tudinal constante y se embebió en resina acrílica auto-
polimerizable transparente (VERACRIL, NEW STETIC).
El acrílico se preparó según las instrucciones del
fabricante y una vez polimerizado, fue pulido para
mejorar su presentación y eliminar excesos. Se lavó
con agua a presión y se dejó airear nuevamente
para secarlo y posteriormente, se realizó la
preparación para corona completa con una línea
terminal en hombro en la cual se retiran prismas
sueltos del esmalte según el diseño descrito por el
Dr. ENRIQUE MEJÍA (Figura 3).
Esta preparación para corona completa fue reali-
zada por un solo operador, previa demarcación de
la unión amelocementaria,con una pieza de alta
velocidad (KAVO), con triple refrigeración.

N= (zα + zβ)2 (σ12 + σ22) / δ2 Zα= Confianza 95%

Zβ= Potencia 90%

δ2 = error máximo permitido 40µ fuente Christen-

sen dando como resultado.

n = 12 Para minimizar el error se aumentó la mues-

tra a 14 especímenes que fueron divididos en dos
grupos: 7 para la técnica de fraguado con aplica-
ción de presión constante “CW” y 7 para la técnica
de fraguado sin aplicación de presión constante
“SW”; seleccionados de manera aleatoria.

Se seleccionó un primer premolar superior natural

con integridad coronal y una cara oclusal amplia,
extraído con fines ortodóncicos. Una vez realizada
la exodoncia, se procedió a lavarlo con chorro de
agua y solución jabonosa y se sumergió en una
solución de hipoclorito de sodio al 0.05% por 15
minutos. Se enjuagó con abundante agua y se secó Figura 3. Preparación Dental.
al aire con papel absorbente.
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Comparación en la adaptación marginal de cofias níquel-cromo (ni-cr) utilizando dos técnicas de revestimiento...

La continuidad de la línea terminal fue evaluada bajo
microscopio una vez terminado este procedimiento.
Se lavó profusamente y se aireó para proceder a
duplicar el diente preparado.
Se tomaron impresiones con Silicona por adición
marca elite HD+ - ZHERMACK (pesada y liviana),
utilizando tubos de PVC de 2 cm x 2 cm a mane-
ra de cubeta para tomar una impresión individual.
Según las indicaciones de la casa fabricante se to-
maron las porciones de base (2,6 cm) y catalizador
(2,6 cm) del material pesado, mezclándolo en for-
ma homogénea manualmente durante 1 minuto;
otro operador procedió a cargar la pistola con el
material liviano para dispensar la silicona sobre la
línea terminal de la preparación. El material regular
se compactó en cada tubo de PVC. Una vez carga-
do y listo el especímen, se tomó la impresión y se
esperó el tiempo para la polimerización completa
del material (7 minutos) Este proceso se repitió has-
ta completar el total de muestras requeridas.
Se esperó una hora para la recuperación elástica
del material y se verificó cada impresión para apli-
car el tensoactivo Aurofilm, Bego, BremenAlemania
mediante atomización; se aireó hasta eliminar ex-
cesos y se procedió a realizar los vaciados con resi-
na epóxica Exacto-Form (Bredent-Alemania).
Vibraboy SL, Bego, Bremen-Alemania colocando
inicialmente pequeñas porciones de la resina en
el fondo de la impresión hasta completar la parte
coronal con un instrumento romo fino (PKT #1 Del-
ta) y luego se terminó el vaciado de la impresión
vertiendo el material faltante. Se dejó un excedente
de resina sobre la impresión para poder asirla en
el momento del desalojo. Se llevó cada vaciado a
la cámara de compactación a presión Wiropress,
Bego, Bremen-Alemania, (previamente calibrado
por los investigadores) a 4 bar de presión durante
12 minutos. Culminado este tiempo se esperó 24
horas para desmoldarlos. Pasadas 24 horas se pro-
cedió al desmolde de los troqueles y eliminación de
excesos por medio de un pimpollo y lija de agua de
grano fino. (Figura 4).
Un mismo operador inició el proceso de elabora-
ción de cofias termoplásticas sistema Adapta, Bego,
Bremen-Alemania, empezando con la aplicación
del separador de cera Isocera Bego, Bremen-Ale-
mania y siguiendo las indicaciones del fabricante.
Se inició el recorte de las mismas a 1mm de la línea

Para la preparación de la resina, al abrirla se mez-

cló con una espátula cada contenido por separa-
do. Se dispensó una cantidad exacta de cada lata
con la ayuda de un vaso de poliuretano con medi-
das en ml, 5ml de la lata A y 5ml de la lata B para
cada troquel y se mezclaron según las instrucciones
del fabricante manualmente durante 30 segundos
hasta conseguir una mezcla de color y textura ho-
mogénea bajo vibración en Vibraboy SL, Bego,
Bremen-Alemania.

Respetando los tiempos registrados (hora) de cada

impresión, se realizó el vaciado bajo vibración en Figura 4. Troquel Resina Epóxica.
12
Comparación en la adaptación marginal de cofias níquel-cromo (ni-cr) utilizando dos técnicas de revestimiento...
terminal y se calibraron con un calibrador de alta
precisión Renfert a 0,5 mm de espesor. Para lograr
este espesor fue necesario el uso de cera K2 Exact,
Bredent y la ayuda de un tallador PKT delta.
Se posicionó cada cofia calibrada y se procedió al
sellado con cera cervicalBego, Bremen-Alemania,
verificando este proceso bajo observación en mi-
croscopio de luz Ziess, ML 80 DX, Japón, repitiendo
una nueva aplicación de separador de cera.
Se tomó cada grupo por separado para realizar el
montaje de bebederos encargándose un operador
del grupo CW y otro del grupo SW.
Se realizó el montaje de los patrones en anillos de
colado de libre expansión Ring-O-Expand Tipo A,
con una capacidad de 90 gramos; se eligieron be-
bederos de 3,5 (principal) y 2,5 (accesorio) (Hilos
de cera-Bego) y se montó 1 cofia en cada anillo,
dejando un espacio libre al borde superior de 2
mm y a las paredes internas del anillo.
Terminado el montaje de bebederos con las me-
didas apropiadas, se aplicó una sustancia tenso-
reductora Aurofilm, Bego, Bremen-Alemania, me-
diante atomización y aplicación de aire por 20
segundos. Se procedió a aplicar el protocolo de
revestimiento siguiendo las indicaciones del fabri-
cante para Bellavest SH.
Para la mezcla del revestimiento (Sílice coloidal
en una concentración al 80%), se vertió primero
el líquido (18 ml Sílice coloidal y 4,5 ml de agua
destilada) y después el polvo (90gr Bellavest SH);
se espatuló manualmente por 15 segundos y luego
mecánicamente y al vacío en Motova MPV, Bego,
Bremen-Alemania a 350 rpm durante 60 segundos.
Los anillos fueron revestidos con ayuda de un ins-
trumento romo PKT No. 2 delta, bajo vibración en
Vibraboy SL, Bego, Bremen-Alemania hasta com-
pletar el llenado de cada uno obteniendo un mismo
Rehabilitación Oral
revestimiento para el total de la muestra dividida
previamente en dos grupos marcados.
El total de las muestras para el grupo CW fueron
llevadas a la cámara de compactación a presión
Wiropress, Bego, Bremen-Alemania para iniciar su
proceso de fraguado a 4 bar de presión durante
10 minutos. Una vez retirados del compactador a
presión y transcurridos 10 minutos a temperatura
ambiente, se retira el anillo (Figura 5).
Figura 5. Cámara de compactación a presión.
El total de las muestras para el grupo SW no se so-
metieron a este proceso, el fraguado se hizo en su
totalidad por fuera de la cámara de compactación
de presión (20 minutos a temperatura ambiente).
Para el revestimiento se utilizó el sistema de choque
térmico introduciéndolo en el horno a alta tempe-
ratura transcurridos 20 minutos después de haber
realizado el revestido.
Se utilizó una aleación no noble, Ni-Cr (Kera
N) libre de Berilio (EISENBACHER Dental Waren
GMBH) la cual fue previamente pesada, para ini-
ciar el colado utilizando un crisol especial para
colar aleaciones no nobles, en la máquina de
colado por inyección al vacío Nautilus® Bego,
Bremen-Alemania.
Rehabilitación Oral 13
Comparación en la adaptación marginal de cofias níquel-cromo (ni-cr) utilizando dos técnicas de revestimiento...

Se esperó enfriamiento durante 1 hora (con ayuda

del ventilador) y se procedió a la recuperación de
los mismos, por dos operadores diferentes, cada
uno de ellos encargado de un grupo específico
(CW ó SW).

La limpieza del revestimiento involucró cepillo de

grata, arenado interno (Bego Topstar) - previo re-
corte de bebederos con disco de carburo y calibra-
ción de metal a 0,5mm en todas las superficies con
calibrador de alta precisión - con perlas de vidrio
al sodio y sin plomo, a 2 bar de presión y lápiz
#3 (Perlablast® micro, Bego, Bremen-Alemania) y
una limpieza con la máquina de vapor (Triton SLA,
Bego, Bremen-Alemania).

Se inspeccionó bajo microscopio la integridad de

las cofias para su correcto asentamiento y se posi-
cionó cada una en su respectivo troquel.
Para el proceso de cementación, se usó un disposi-
tivo de carga uniforme y constante para el correcto
asentamiento de las cofias, diseño del Dr. David
Troncoso y col.(20). La fuerza de cementación con
este dispositivo fue de 2.5 Kg.(20)
Se cementó cada cofia usando cemento de fosfa-
to de zinc Stocemt® Stoden-Colombia; según las
indicaciones del fabricante en una razón de 0,6
gr de polvo por 2 ml de líquido, manteniendo una
presión constante durante 7 minutos. Se aplicó una
gota de azul de metileno a cada porción de cemen-
to preparado con el fin de dar contraste al mismo
y facilitar así la posterior medición. Cada troquel
con su cofia cementada se sumergió en resina
epóxica transparente para obtener un especímen
en forma de cubo de 1 cm3; esta resina es especial
para inmortalizar o perpetuar distintos materiales,
así como para facilitar los cortes. Obtenidos estos
ejemplares, se realizó un corte longitudinal en sen-
tido V-P con un instrumento de corte micrométrico
(IsoMet® Buehler) de alta precisión para realizar
finos cortes de tejidos y materiales duros. (Figura 6)
Figura 6. Recorte especímenes
Los cortes fueron examinados usando un estereo-
microscopio (Optiks) con un aumento de 80x, to-
mando dos puntos en la zona vestibular: Tercio
Medio y Tercio Cervical, para luego medir la
desadaptación presente en cada uno de los ejem-
plares a estudiar. Las imágenes fueron procesadas
por un analizador de imágenes (MOTIC) (Figuras
7 y 8).
Estos procedimientos fueron realizados en el Centro
de Investigación y Desarrollo Tecnológico (CIDTEO)
por el Dr. Norberto Calvo Ramírez.
Por último, se realizó un análisis mediante gráfico
de distribución o P-plot normal para observar la
distribución de los datos, encontrando una distri-
bución normal de los mismos, luego mediante el
estadístico de Geary se confirmó lo obtenido en el
análisis de normalidad.
Se aplicó la prueba F para varianzas de dos mues-
tras, para determinar cuál de las dos técnicas utili-
zadas presentaba una menor desadaptación margi-
nal interna (Tercio Medio) y externa (Tercio Cervical)
14 Rehabilitación Oral
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Figura 7. Corte Tercio Medio.

Figura 8. Corte Tercio Cervical.

se aplicó la Prueba t, la cual comparó las medidas GRUPO CW

obtenidas en los dos grupos de estudio.
ESPECÍMEN TERCIO CERVICAL TERCIO MEDIO
RESULTADOS A 17,1 41,3
B 64,16 36,9
Con un total de 14 muestras (7 por cada uno de C 50,94 40,26
los grupos a evaluar), se analizaron las microfo-
D 64,58 29,13
tografías de cada especímen en los dos puntos
determinados: Tercio Cervical y Tercio Medio (Su- E 51,45 46,69
perficie Vestibular). Los datos se consignaron en F 30,88 40,88
la Tabla 1. G 68,62 48,03

Tabla 1. (Desadaptación Marginal

Análisis de Resultados (Prueba T)
Interna y Externa en µm).

No se encontró diferencia significativa en la adap-

GRUPO SW
ESPECÍMEN TERCIO CERVICAL TERCIO MEDIO
1 20,9
2 15,4
3 32,8
4 50,5
5 51,66
6 56,81
7 22,01
tación marginal externa (tercio cervical) p=0,17
entre los dos grupos de estudio p>0,05.
35
No se encontró diferencia significativa en la adap-
43
tación marginal interna (tercio medio) p= 0,53 en-
49,1 tre los dos grupos de estudio p>0,05.
27,71
36,52 Finalmente, se realizó el ANOVA para comparar
los dos grupos entre sí, encontrándose que no hay
52,43
diferencia significativa entre los dos grupos de es-
18,93 tudio p>0,05.
Rehabilitación Oral 15
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Al comparar los promedios para Adaptación mar- geramente menor el valor de desadaptación mar-
ginal interna y externa, se encontró diferencia no ginal interna y externa para el grupo revestido sin
significativa entre los grupos de estudio, siendo li- aplicación de presión constante (SW) (Figura 9).

Figura 9. Comparación de los promedios de Adaptación Marginal Interna y

Externa de cofias Ni-Cr utilizando dos técnicas de revestimento fraguado con
(CW) y sin (SW) aplicación de presión constante.

DISCUSIÓN triple irrigación, llevando a cabo los criterios del

De acuerdo al parámetro considerado por la A.D.A.
la desadaptación clínicamente aceptable es de 40
µm; por lo que se destaca en este estudio que la de-
sadaptación marginal externa para el grupo sin Wi-
ropress encontrada fue de 35,73 µm, y la desadap-
tación marginal interna fue de 37,53 µm. De igual
forma para el grupo con Wiropress, la desadaptación
marginal externa fue de 49,68 µm y la desadaptación
marginal interna fue de 40,46 µm. Aunque estadísti-
camente no hubo diferencias y los valores encontra-
dos están dentro de los permitidos por la A.D.A., se
encontraron menores valores de desadaptación para
el proceso de revestido sin el uso de la cámara de
compactación a presión Wiropress.
Cabe destacar que la preparación dental fue rea-
lizada por un mismo operador con fresas cali-
bradas y una pieza de mano de alto torque con
protocolo de preparación diseñado por el Doctor
Enrique Mejia. Con ayuda del ultrasonido pie-
zoeléctrico (SATELEC), se logró que el margen y las
paredes de la preparación fueran más uniformes
y lisas. En investigaciones anteriores como la de
Gambasica y colaboradores en 2007(13), donde se
evaluó la adaptación marginal de colados en una
aleación no noble, cementados con cemento de
fosfato de zinc sobre troqueles de resina epóxica,
utilizando un método similar al de este estudio, el
promedio de desadaptación marginal medido en
la superficie vestibular, es mayor a los promedios
de los dos grupos analizados en este estudio. De
igual manera, en comparación con el estudio de
Chacua y colaboradores (10), quienes evaluaron la
adaptación marginal de cofias coladas en oro Tipo
III sobre troqueles realizados con resina epóxica,
utilizando dos tipos de revestimiento (Cristobalita y
Fast Fire 15) los valores de desadaptación margi-
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Comparación en la adaptación marginal de cofias níquel-cromo (ni-cr) utilizando dos técnicas de revestimiento...
nal encontrados fueron mayores a los promedios
encontrados en esta investigación. Por tal motivo,
consideramos que la diferencia puede ser debido a
la inclusión del P5 Newtron XS-Satelec en el proto-
colo de preparación dental, ya que aunque no hay
estudios relacionados con su uso en preparaciones
dentales para prótesis fija, éste posiblemente pudo
favorecer un mejor asentamiento y mayor exacti-
tud en la adaptación marginal de las cofias Ni-Cr,
objeto de esta investigación. En el estudio publi-
cado por Yelton y colaboradores, se establece que
los instrumentos ultrasónicos han sido usados en
odontología para refinar o mejorar la preparación
de cavidades, remover depósitos de la estructura
dental y para tratamientos endodóncicos.(21)
En el estudio de Vargas y Muñoz (19), se concluyó
que el uso de la cámara de compactación puede
afectar los resultados en el tamaño tridimensional
de los patrones ya colados, ya que la expansión de
fraguado de los revestimientos puede no ser sufi-
ciente para contrarrestar la contracción de las ceras
y/o el metal y esto puede afectar el resultado en la
adaptación de las restauraciones coladas. A dife-
rencia de este estudio, se disminuyó de 12 a (10)
diez minutos el tiempo de permanencia en la cá-
mara de compactación a presión, lo cual pudo fa-
vorecer los resultados; así las cosas, se recomienda
continuar aplicando este tiempo, con el fin de dis-
minuir los cambios o alteraciones en la expansión
de fraguado de los materiales sometidos a presión
constante.(22,23)
Se utilizaron anillos de libre expansión, en concor-
dancia con estudios como el de Lombardas, Carbu-
rano, McAlarney (14) y Bermudez y colaboradores (2),
quienes encontraron menores valores de desadapta-
ción marginal para la técnica de anillo flexible.
De igual forma, se destaca que en el momento de
realizar el revestido de cada una de las cofias, se
utilizó un instrumento romo para favorecer la copia
Rehabilitación Oral
del material de revestimiento; teniendo en cuenta,
que las cofias fueron plásticas. Si bien es cierto,
esto puede considerarse como una variable dentro
del estudio, es una variable que favorece y todo
cuidado que se tenga en los procedimientos de
laboratorio que mejore los resultados, será bien
aceptado.
Considerando la dificultad de contraste observa-
da en los cortes de las muestras de la prueba
piloto, entre los troqueles realizados con resina
epóxica y el medio cementante de elección en
el estudio, se decidió adicionar una gota de co-
lorante simple de azul de metileno al cemento
fosfato de Zinc, buscando aumentar el contraste
y así establecer una diferencia relativa en inten-
sidad de la imagen para la estereomicroscopía.
Es de anotar que previa a esta decisión, se rea-
lizaron varias pruebas para establecer si este co-
lorante alteraba el tiempo de trabajo y la consis-
tencia ideal para el proceso de cementación, sin
observar ninguna de estas posibles alteraciones.
Sin embargo, se sugiere utilizar en futuras inves-
tigaciones otro elemento de tinción que brinde
mayor efectividad.
En cuanto al criterio de análisis de imágenes
propuesto, existe igualdad de criterios con otros
estudios como el de Bermudez y colaboradores
(2)
y Martínez, Rodríguez (24), sobre la utilización
de equipos digitales de observación y medición,
que brinden mayor exactitud a los resultados ob-
tenidos.
Finalmente, es importante resaltar que lograr una
adecuada adaptación marginal interna y externa
de las estructuras, no está directamente relacio-
nada con el uso de la cámara de compactación;
enfatizando que se deben seguir las recomendacio-
nes de los fabricantes de los materiales y los pro-
cedimientos y técnicas de laboratorio establecidos,
para obtener buenos resultados.
Rehabilitación Oral
Comparación en la adaptación marginal de cofias níquel-cromo (ni-cr) utilizando dos técnicas de revestimiento...
CONCLUSIONES
La aplicación de presión constante, en el fraguado
del revestimiento no influye de manera significativa
en el resultado final de la restauración.
La inclusión del Satelec dentro del protocolo de
preparación dental, se considera importante para
minimizar irregularidades y mejorar la adaptación
final de la restauración.
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