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Teoria-Para PMR PDF
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Tema:
DICIEMBRE 2015
UNIVERSIDAD ABIERTA INTERAMERICANA
Tema:
Título:
DICIEMBRE 2015
ÍNDICE
Resumen 1
Palabras Claves 2
Introducción 3
Justificación 5
Problemática 6
Objetivos 7
General 7
Específicos 7
I a. Definición 8
II b. Respiración 14
II c. Propiocepción 15
II d 2. Clasificación. 22
V. d. Cronograma de Actividades 58
V. e. Análisis Estadístico 59
Capítulo VI: Análisis e Interpretación del Material Relevado 60
Primera Parte. 60
Segunda Parte. 68
Tercera Parte. 75
Cuarta Parte: 86
Conclusiones 99
Referencias Bibliográficas 102
Bibliografía 103
Anexos 105
Habitualmente en estas líneas se plasma la nómina de personas que hicieron posible con su
ayuda, la construcción de todo un proceso. Quiénes acompañan los procesos, conocen los
caminos que uno va eligiendo. Sin embargo cada una de las personas que hacen de
compañía: son huellas.
Asimismo, la impronta del presente estudio tiene que ver con los caminos. Con las formas
en las que uno circula por ellos. Las personas que hacen que uno sea lo que es y no “otro”,
porque las personas moldean a sus semejantes, a sus pares, a sus alumnos…
Este es un homenaje a mis docentes. Por confiar en mí, por vislumbrar aquello que
vislumbra un docente en su alumno, por el camino… Por ir delante, cuando había
incertidumbre, de lado, cuando había temor y detrás, para ir recogiendo como éste, tantos
otros frutos.
Por arriesgarse a buscar otros destinos, por compartir el paisaje, por dejar hacer y enseñar a
disfrutarlo, por soltar…
A mi querida Lic. Prof. Raquel Levy, apasionada, orgullosa y feliz de mis esfuerzos, y
agradecida de seguir sus pasos.
A Federico, por su mirada cómplice, por su respeto, por ceder nuestros espacios para
alcanzar mis metas.
A mis compañeros del profesorado, que hicieron que este camino sea ameno y
enriquecedor.
Para ello, se describen las estrategias habituales de enseñanza de PMR que derivan
en estrategias de aprendizaje significativo. Se propone la utilización de una
estrategia denominada propiocepción (conciencia del propio cuerpo) como
fundamental para la comprensión holística e integral del contenido teórico.
Sin embargo, hacia la transposición didáctica en campo real, los alumnos deben
atravesar experiencias vivenciales a partir de sus sentidos visual, auditivo y táctil,
que estimulen las diferentes memorias icónicas, ecoicas y hápticas respectivamente.
Propiocepción
Ventilación
Estrategias Didácticas
Memoria Háptica
Aprendizaje Significativo
INTRODUCCIÓN
JUSTIFICACIÓN
La comprensión de los patrones musculares respiratorios, requiere entendimiento
previo de otros conceptos teóricos fundamentales, entre los que se mencionan:
ventilación, respiración, las diferencias principales entre ambos, la especificidad de
la ventilación producida respecto de cada uno de los patrones respiratorios. Éstos
patrones musculares, generan variaciones en la distribución de la ventilación
pulmonar. Por tanto, si la ventilación es dirigida respecto de ellos,
consecuentemente se inicia un interjuego teórico – práctico de los conceptos que
coavyudan. Habitualmente, su comprensión es dificultosa, mas aún cuando los
conceptos teóricos anteriores no han sido suficientemente internalizados.
PROBLEMÁTICA
Durante el cursado de las Prácticas Profesionales Supervisadas en campo real de los
estudiantes de la carrera Lic. en Kinesiología y Fisiatría, se observa habitualmente
interferencia y dificultades en la traslación de la teoría a la práctica.
Es preciso que para lograr los objetivos prácticos de la propia teoría, se alcancen
previamente determinados contenidos.
Para cada uno de los siete PMR, se corresponde una zona de predilección
ventilatoria. Esto significa que dependiendo del PMR utilizado, el aire se dirige a
diferentes zonas del pulmón.
GENERAL:
ESPECÍFICOS:
CAPÍTULO I:
ESTRATEGIAS DIDÁCTICAS
I a ) DEFINICIONES:
Díaz Barrida, (2002) define estrategia como “ la ciencia que investiga y expone
los hechos relativos a la evolución en el espacio y en el tiempo de los seres
humanos y sus actividades colectivas y las relaciones psicofísicas de casualidades,
que entre ellos existen según, los valores de cada época". La misma autora propone
las estrategias de enseñanza como "procedimientos que el agente de enseñanza
utiliza en forma reflexiva y flexible para promover el logro de aprendizajes
significativos en los alumnos". Son aliadas incondicionales del/a docente en el
proceso de enseñanza aprendizaje. Es parte esencial en el proceso de enseñanza,
pues el uso de estrategias adecuadas, permite alcanzar los objetivos propuestos con
más facilidad.
Según Campos, (2000), hace referencia a una serie de operaciones cognitivas que el
estudiante lleva a cabo para organizar, integrar y elaborar información y pueden
entenderse como procesos o secuencias de actividades que sirven de base a la
realización de tareas intelectuales y que se eligen con el propósito de facilitar la
construcción, permanencia y transferencia de la información o conocimiento, del
docente al alumno.
CAPÍTULO II:
Las vías aéreas, tubos de calibre regulable que comunican el exterior con la
superficie de intercambio gaseoso
El tórax y sus músculos que actúan como motor de la ventilación
El pulmón que representa la superficie de intercambio gaseoso contenida dentro
del tórax.
II b. RESPIRACIÓN
Las técnicas respiratorias son utilizadas por el profesional kinesiólogo como parte
de las terapéuticas que le hacen propia su condición.
Sin embargo, es necesario mencionar las grandes diferencias que clasifican las
técnicas.
Se entiende por técnica Pasiva, toda aquella práctica que no requiera colaboración
del paciente, por cuanto podrían ser consideradas terapeuta- dependiente. El
profesional kinesiólogo realiza la técnica, sin voluntad del paciente.
En cambio, una técnica Activa, es toda aquella práctica respiratoria que requiera la
colaboración y voluntad del paciente. El paciente realiza por sí solo, la actividad
que el kinesiólogo le indique.
Respecto de las técnicas Activas / Asistidas, se precisa de la colaboración del
paciente con asistencia del terapeuta. Por ejemplo, un paciente con marcha
patológica, sería asistido para caminar por un terapeuta. En el caso de técnicas
respiratorias, el paciente realiza una indicación de ejercicio respiratorio y/o PMR y
el terapeuta lo asiste con otra técnica respiratoria, a modo de ejemplo, con presión
de bloqueo.
Este cuadro muestra la clasificación de las posturas que puede adoptar el paciente
según se requiera, dependiendo de la patología de base y del objetivo terapéutico
planteado.
Sin embargo, cabe destacar que aunque no se encuentren descriptas las demás
técnicas mencionadas en los gráficos, todas pueden combinarse con PMR, que
como observaremos más adelante, todos los PMR son considerados Activos ya que
requieren participación, voluntad y un nivel de conciencia adecuado por parte del
paciente.
II d. 1. PATRONES MUSCULARES RESPIRATORIOS. DEFINICIÓN
A fin de historizar los PMR, podemos decir que en 1915, Mac Mahon, comienza a
desarrollar una serie de ejercicios respiratorios en pacientes con lesiones
pulmonares, diafragmáticas y pleurales ocasionadas en consecuencia de la Primera
Guerra Mundial. Posteriormente, hacia 1919, implementa estos mismos ejercicios
respiratorios en pacientes con heridas de arma de fuego en tórax.
Los patrones musculares respiratorios (PMR) fueron descriptos por Alfredo Cuello
y asociados en 1976, como un procedimiento terapéutico consistente en adoptar un
régimen de respiración suave y tranquila, obteniendo un trabajo respiratorio mínimo
para el paciente.
Por otra parte, favorecen el estiramiento del tejido pulmonar con la finalidad de
reexpandir el parénquima y reclutar zonas colapsadas, manteniendo algunos
segundos un mayor volumen de insuflación con aumento del gradiente de presión
transpulmonar.
Éste es sin lugar a dudas un punto de inflexión, de especial interés para el presente
trabajo de investigación.
II d.2.CLASIFICACIÓN
CRF
VR RD
PMR
RDB SI
EA RI
Este patrón se basa en respiraciones constantes que comienzan del nivel de la CRF,
o resposo espiratorio, es decir, después de una respiración normal; aumentando la
ventilación en las bases dado que:
En ocasión del segundo tiempo los fascículos costales del diafragma actúan sobre
las seis últimas costillas, que están situadas en un plano inferior con relación al
centro frénico. Los arcos costales se elevan desplazándose lateralmente hacia
delante, en consecuencia se aumentan los diámetros transversal y anteroposterior
del tórax. El aumento del tórax en sus tres diámetros repercute sobre el abdomen
que se estrecha. La masa intestinal es impulsada entonces contra la pared anterior
del abdomen, que se eleva.
Estudios realizados por West (1965) demuestran que es más fácil insuflar un
pulmón a volúmenes pequeños que a volúmenes grandes, fundamentalmente
cuando los pulmones se tornan rígidos. Si a esto agregamos investigaciones de
Grinby y Pérez Chada (1974) puede decirse:
a- La diferencia de presiones entre los extremos del tubo. Dicha diferencia depende de
la celeridad y tipo de flujo, que puede ser:
Laminar: Las líneas de corriente son paralelas a los lados del tubo. El gas del
centro del tubo se desplaza con doble velocidad que la velocidad media.
Transicional: A medida que el flujo se acelera, se genera inestabilidad, en
particular, en las ramificaciones, aquí las líneas de corriente se separan de la pared,
y se originan remolinos locales
Turbulento: El flujo se acelera aún más, produciendo una desorganización lineal,
mayor.
b- El ruido de los tubos: Según la Ley de Poiseuille, sabemos que si el radio disminuye
a la mitad, la resistencia aumenta 16 veces.
Hay que considerar también el trabajo efectuado por Comroe (1937-1941), quien
midió la relación VOLUMEN – PRESIÓN INTRAPLEURAL. Dividió la
inspiración y la espiración en dos tiempos, comprobando que en la primera etapa
del ciclo inspiratorio, el flujo y la presión alveolar, llegan a sus valores máximos;
ocurriendo lo mismo durante la espiración.
Una vez que se ha exhalado la mayor cantidad posible del gas del pulmón. En este
momento la presión intrapleural en la base se positiviza. Los alvéolos no ventilan
por el colapso de la vía aérea, en estas condiciones el vértice ventila mejor que la
base. Así se explica la distribución de la ventilación cuando el sujeto inspira, a
partir de volumen residual, en forma suave.
II e. RELACIÓN DE LOS PATRONES MUSCULARES RESPIRATORIOS CON
LA VENTILACIÓN
Distribución de la
Patrón Muscular Técnica ventilación y
Respiratorio volúmenes
pulmonares
Inspiración nasal
Respiración Espiración bucal Incremento en zonas
Diafragmática uniforme sin basales
(RD) variaciones bruscas
Volúmenes constantes
Inspiraciones
Sollozo Inspiratorio sucesivas y cortas. Incremento de la CPT
(SI) La inspiración llega a especialmente en las
CPT. zonas basales.
Espiración bucal
(seseando)
Relación Inspiración/
Respiración Intercostal Espiración 1:2 Incremento en zonas
(RI) Inspiración y mediales y laterales
espiración nasal
suficiente y uniforme.
Respiración desde la Espiración tranquila
Capacidad Residual hasta el nivel de Incremento en zonas
Funcional (CRF) reposo espiratorio basales
seguido de inspiración
.
Respiración desde el Espiración forzada e
Volumen Residual inspiración tranquila y Incremento en zonas
(VR) suficiente (no apicales
profunda)
Relación Inspiración /
Respiración durante el Espiración 1:1 Incremento en zonas
Broncoespasmo Respiración suficiente apicales, medias y
(RDB) sin forzar, sin basales
turbulencias, uniforme
y silenciosa
Relación Inspiración Incremento de la
Espiración Abreviada /Espiración 3:1 Capacidad Residual
(EA) alcanzando CPT Funcional, de la
(máximo nivel Capacidad Pulmonar
inspiratorio) y luego Total y del Volumen
espiración de Reserva
Inspiratoria
El cuadro superior (II. e.) relaciona los 7 (siete) Patrones Musculares Respiratorios
(PMR) con sus respectivas técnicas, y con la distribución de la ventilación y
volúmenes pulmonares. Las técnicas son enseñadas a los alumnos con lenguaje
técnico, propio de la profesión. De la misma manera se contempla el lenguaje
técnico para la distribución de la ventilación.
Fuente: Patrones Musculares Respiratorios. Cuello y Cols.(1981)
Gráfico SI
Gráfico RI
Respiración Largue el aire suave
desde la por la boca y luego
Capacidad ingrese el aire suave
Residual por la nariz
Funcional
(CRF) Gráfico CRF
Gráfico RDB
Ingrese el aire por
nariz y largue la
mitad, vuelva a
ingresar el aire por
Espiración nariz, vuelva a
Abreviada largar la mitad y por
(EA) último, ingrese todo
el aire por nariz y
Gráfico EA
largue el aire por
boca
Fuente: Material Didáctico correspondiente a la asignatura: Kinefisiatría Cardiorrespiratoria. UAI
Rosario. Bisio, MF. Coletto, ML. Pijuan, MV.(2014).
Cada componente reúne coherencia, por cuanto el profesional que lo indique debe
hacerlo seleccionando adecuadamente el PMR.
CAPÍTULO III
Cuando se aprende una disciplina o un deporte sucede algo similar. A medida que
transcurre el tiempo y se practica una disciplina o un deporte, se van adquiriendo
esquemas motores y gestos propios de ballet, yudo, karate, fútbol, tenis, entre otros.
Si se suspendiera dicha actividad durante algunos años, probablemente se haya
olvidado el nombre propio del gesto motor específico que hace a la disciplina o al
deporte. Sin embargo, puede reproducirse el gesto motor. Se reanuda entonces, el
concepto de memoria del cuerpo.
Cuando se habla del sentido háptico, se reconoce que uno quiere referirse al sentido
del tacto, pero sin embargo este vocablo, ha sido de uso reciente, y si se busca en
diccionarios, no se encuentra la acepción como tal.
El término háptico fue utilizado por primera vez por Révézs en 1950. Para dicho
autor, este término es el opuesto al término óptico, pues sustituye la percepción
háptica de relaciones espaciales por el sistema visual. (Gratacós, 1987).
III c) APRENDIZAJE SIGNIFICATIVO
"Si tuviese que reducir toda la psicología educativa a un solo principio, enunciaría este: El factor
más importante que influye en el aprendizaje es lo que el alumno ya sabe. Averígüese esto y
enséñese consecuentemente". David Paul Ausubel
El aprendizaje significativo ocurre cuando una nueva información "se conecta" con
un concepto relevante ("subsunsor") preexistente en la estructura cognitiva, esto
implica que, las nuevas ideas, conceptos y proposiciones pueden ser aprendidos
significativamente en la medida en que otras ideas, conceptos o proposiciones
relevantes estén adecuadamente claras y disponibles en la estructura cognitiva del
individuo y que funcionen como un punto de "anclaje" a las primeras.
Este principio se refiere a la interacción entre el nuevo material que será aprendido
y la estructura cognoscitiva existente. Se origina una reorganización de los nuevos y
antiguos significados para formar una estructura cognoscitiva diferenciada, esta
interacción de la información nueva con las ideas pertinentes que existen en la
estructura cognitiva propician su asimilación. Ausubel (1983) recalca respecto de la
asimilación: “Este proceso de interacción modifica tanto el significado de la nueva
información como el significado del concepto o proposición al cual está
afianzado”.
CAPÍTULO IV: TRANSPOSICIÓN DIDÁCTICA
“... la tarea más difícil es poner la cultura científica en estado de movilización permanente,
reemplazar el saber cerrado y estático por un conocimiento abierto y dinámico, dialectizar todas las
variables experimentales, dar finalmente a la razón motivos para evolucionar.”
(Bachelard: p.21).
IV. a. DEFINICIONES
“Un contenido de saber que ha sido designado como saber a enseñar, sufre a partir
de entonces un conjunto de transformaciones adaptativas que van a hacerlo apto
para ocupar un lugar entre los objetos de enseñanza. El “trabajo” que transforma
un objeto de saber a enseñar en un objeto de enseñanza, es denominado la
transposición didáctica.” (Chevallard, 1997: 45).
Para este autor, es menester que el saber a enseñar (contenido) esté impregnado de
otro concepto al cual denomina “creatividad didáctica”. La transposición didáctica
requiere una reorganización del saber que al ser influenciado por la creatividad
didáctica del docente ya no se trata de una simple reorganización del saber sino que
adquiere otra dimensión: una refundación del contenido.
Cuando la teoría sirve poco para la práctica, no es por culpa de la teoría, sino precisamente porque
no hay suficiente teoría . Inmanuel Kant.
Entre teoría y práctica se exige que haya un miembro intermediario que sirva de
enlace y tránsito entre una y otra; pues al concepto intelectual que contiene la regla
se tiene que añadir un acto de la facultad de juzgar, por medio del cual el práctico
sabe distinguir si algo se somete a la regla o no.
Un artículo publicado por Jaume Trilla Bernet (1989) habla de la relación teoría –
práctica en la pedagogía de Paulo Freire. En el mismo explica que en el aporte
pedagógico de Freire, hay una reflexión teórica sobre la educación. En su método
de alfabetización, Freire combina teoría, método y práctica guardando tanta
coherencia que resulta difícil referirse a ellas por separado. Freire logra operativizar
la teoría y racionalizar la práctica.
De la Transposición
Experiencia A la Didáctica Memoria
Vivencial
Auscultación del
Oír Percepción Auditiva Aparato Respiratorio Semántica
Aprendizaje
Significativo
Cuando los estudiantes optan por relacionar el mismo concepto teórico de PMR con
diferentes estrategias de aprendizaje, en realidad lo hacen utilizando los distintos
sentidos de los cuáles están provistos, a saber , de inteligencias múltiples.
Por la misma razón, la percepción que tiene el individuo del mundo es afectada por
el estado de sus actividades motoras. La información referente a la posición y al
estado del cuerpo mismo regula la manera en que ocurre la percepción subsecuente
del mundo. De hecho, la percepción no se puede desarrollar en forma normal en
ausencia de este tipo de retroalimentación de la actividad motora.
Así, gran parte de la actividad motora voluntaria presenta una interacción útil entre
los sistemas perceptivo y motor.
Es por ello, y en el singular aporte que prentende alcanzar la problemática planteada
en la actual indagación, que se establezca relación entre la experiencia vivencial
nutrida de sentidos y de percepciones del mundo con la posterior transposición
didáctica que complementan los alumnos a las percepciones del mismo contenido
teórico de PMR.
CAPÍTULO V
ABORDAJE METODOLÓGICO
V. a. ALCANCES Y LIMITACIONES DE LA PROPUESTA
Área de Estudio:
Duración:
Universo:
Muestra:
Primera Parte
Segunda Parte
Evaluación Parcial o Formativa Mayo 2015
4 Clases de Estimulación Propioceptiva Patológica Junio 2015
Taller Propioceptivo de PMR Junio 2015
Tercera Parte
Evaluación Final o Sumativa
Práctica Profesional Supervisada Febrero –
Marzo
Práctica Profesional Supervisada Abril - Mayo
Práctica Profesional Supervisada Junio - Julio
Cuarta Parte
Evaluación Integradora Teórico- Práctica Agosto 2015
PRIMERA PARTE:
Cabe destacar que, durante el cursado del Segundo Año de la carrera, en las
asignaturas Semiología I, Técnicas Kinésicas I y Anatomía Funcional y
Biomecánica se incluye en el curricular, la conceptualización del contenido
ventilación. Durante el cursado de la asignatura “Kinefisiatría Cardiorrespiratoria”,
se incluyen a estos contenidos, los conceptos teóricos de Patrones Musculares
Respiratorios con integración del concepto de ventilación.
Posteriormente, se dictan cuatro (4) clases con estímulos propioceptivos del
contenido: “ventilación”, donde se hace hincapié acerca de la estrategia didáctica
propiocepción.
SEGUNDA PARTE:
TERCERA PARTE:
CUARTA PARTE:
Una vez seleccionados los pacientes, los alumnos deben aplicar sobre ellos,
maniobras semiológicas de auscultación mediante un estetoscopio y maniobras
semiológicas de palpación del tórax con sus propias manos.
Proceden luego a marcar con una cruz, los casilleros de la evaluación integradora,
con los datos correspondientes obtenidos mediante sus percepciones auditivas,
visuales, táctiles y propioceptivas según corresponda cada consigna.
Manteniendo siempre el anonimato, completan luego los interrogantes que
relacionan entre sí sus percepciones y escogen PMR y posicionamientos que se
adecuen a los requerimientos y características específicas del paciente asignado.
Para finalizar con la evaluación teórico – práctica, se les solicita que elijan una
estrategia de enseñanza para la indicación a su paciente de PMR, con el objeto de
dar cuenta entonces, de las transposiciones didácticas que hace el alumno en campo
real.
Secuencia Didáctica
Actividades en diferentes momentos
Apertura – Desarrollo - Cierre didácticos
Conciencia del propio cuerpo
Conciencia de la ventilación normal
Material Didáctico Conciencia de los patrones
musculares respiratorios
Conciencia de la ventilación
patológica.
Vinculación con otras asignaturas
Transversalidad Aplicación en las actividades de la
vida cotidiana
Aplicación en situaciones laborales
Material Didáctico
Estetoscopio
Los alumnos durante la Práctica Profesional Supervisada (PPS), llevan consigo en
el ámbito sanitario, todos los elementos contenidos en la dimensión: “Material
Didáctico”. Sin embargo, aunque éstos materiales posean sólo teoría, no significa
que pueda traspolarse en los indicadores empíricos supuestos, ya que éstos
requieren de experiencia vivencial.
Aplicación en situaciones
laborales
V. d. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Año 2014
Año 2015
Actividades Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto
Redacción del Marco Teórico X X
Relevamiento de datos X X X X X X
Sistematización de Resultados X
Interpretación y Análisis X X
V. e. ANÁLISIS ESTADÍSTICO
Los datos estadísticos del presente trabajo de investigación son procesados por
Microsof Excel 2010, utilizando gráficos tipo circular 3D y gráfico de columnas
cilíndricas agrupadas.
CAPÍTULO VI:
PRIMERA PARTE
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
Correcta Incorrecta Completa Incompleta Sin responder
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Correcta Incorrecta Completa Incompleta Sin responder
60
50
40
30
20
10
0
Correcta Incorrecta Completa Incompleta Sin responder
50
40
30
20
10
0
Correcta Incorrecta Completa Incompleta Sin responder
Sin embargo, 48 de los alumnos han dejado sin efecto este interrogatorio, 3 lo han
respondido en forma incompleta y 15 incorrectamente.
Es preciso aclarar que los alumnos que justificaron sus respuestas, cursaban
paralelamente la práctica hospitalaria correspondiente a la asignatura “Kinefisiatría
Cardiorrespiratoria”. En la misma, se incentiva la propiocepción ventilatoria.
DE LA TEORÍA A LA PRÁCTICA
Este apartado “De la Teoría a la Práctica” corresponde a la interpretación de los
datos obtenidos de la evaluación diagnóstica inicial que han completado los
alumnos en el primer momento investigativo. Abril 2015
SEGUNDA PARTE
Evaluación Parcial o Formativa
70
60
50
40
30
20
10
0
Correcta Incorrecta Completa Incompleta Sin responder
35
30
25
20
15
10
0
Correcta Incorrecta Completa Incompleta Sin responder
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Correcta Incorrecta Completa Incompleta Sin responder
25
20
15
10
0
Correcta Incorrecta Completa Incompleta Sin responder
Opinión
Sin responder
SI
NO
… “es útil para poder enseñarle al paciente a realizar los patrones musculares
respiratorios”…”complementa a la técnica sin requerimientos de la
memoria”…,”facilita la comprensión teórica de los PMR”…”mejora la técnica”…”
podemos experimentar en nosotros mismos, concientizamos la ventilación a través
de los sentidos”… “puedo darme cuenta hacia dónde se dirige el aire”… “permite
experimentar las diferencias y similitudes entre los distintos PMR”… “necesitamos
vivenciar y sentir más”… “es paradójico, porque es propio”…
70
60
50
40
30
20
10
0
SI NO Sin responder Opinión
Una vez realizada la primera estimulación propioceptiva, los alumnos refieren algo
más de confianza ante los mismos interrogantes. En la realización del cuestionario
se animan a emitir opiniones personales y describen en sus respuestas haber
encontrado demás utilidades ante la misma forma de estudio.
Por lo que podemos inferir que la propiocepción comienza a ser considerada entre
los educandos, una nueva opción de conocimiento. Sin embargo, como bien refiere
el marco conceptual, la conciencia del propio cuerpo requiere entrenamiento.
Precisa estímulo continuado que se mantenga en un tiempo determinado y además
que sea solicitado con otras aplicaciones.
TERCERA PARTE
70
60
50
40
30
20
10
0
Correcta Incorrecta Completa Incompleta Sin Responder
60
50
40
30
20
10
0
Correcta Incorrecta Completa Incompleta Sin
responder
En los datos obtenidos del presente gráfico, se observa que 55 alumnos han
contestado correctamente, 50 de ellos, lo hicieron de forma completa, 12
incompletas y 3 respuestas han sido incorrectas.
70
60
50
40
30
20
10
0
Correcta Incorrecta Completa Incompleta Sin Responder
Como mencionamos durante la confección del marco teórico referencial, este punto
en particular, tendría especial relevancia para el estudio y la valoración
propioceptiva.
El gráfico denota que 66 respuestas han sido correctas, 60 alumnos completaron los
datos requeridos, mientras que 6 de ellos no lo hicieron.
70
60
50
40
30
20
10
0
Correcta Incorrecta Completa Incompleta Sin
responder
Mención de PMR
50
40
30
20
10
0
Recuerdo de Susurro de orden Recuerdo de Imitando orden
orden verbal verbal mapa conceptual verbal
40
30
20
10
0
Recuerdo de Ejes cartesianos Imitando orden Ventilación
mapa verbal propioceptiva
conceptual
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Ventilación Palpación de tórax Ventilación
propioceptiva propioceptiva con
palpación de tórax
Para contestar el tercer interrogante sobre la asociación de los PMR con zonas de
predilección ventilatoria, 42 alumnos utilizan sólo la ventilación propioceptiva, 6 de
ellos lo hace sólo palpando con una o ambas manos su propio tórax mientras
reproducen los PMR y los 18 restantes combinan ambas técnicas propioceptivas.
60
50
40
30
20
10
0
Recuerdo de Gráfico de Ejes cartesianos Ventilación
Volúmenes y Propioceptiva
Capacidades
CRF
VR PMR
SI
PDB
RD
0 5 10 15 20 25 30 35
70
60
50
40
30
20
10
0
Ventilación Ejes Gráfico de Palpación del Integrando
propioceptiva cartesianos Voúmenes y tórax todas las
Capacidades anteriores
Cabe recordar, que las estrategias habituales hasta el momento utilizadas para la
conceptualización teórica, son las que se detallan en el Capítulo I (descripción de
los PMR, gráfico de Volúmenes y Capacidades, Ejes Cartesianos, Técnica
propiamente dicha, orden verbal y mapa conceptual).
En la tercera parte del análisis de las evaluaciones, respecto del quinto interrogante
correspondiente a los recursos seleccionados por los alumnos para contestar
indagaciones teóricas se observa - siguiendo la teoría de Gardner -, un
desdoblamiento según el propio interrogante.
Correctas 13 66 30 42 21 66 55 66 66
Incorrectas 17 21 9 15 12 3 9 3
Completas 4 33 30 30 21 59 50 60 66
Incompletas 17 3 3 3 33 24 12 9 7 12 6
Sin responder 15 42 54 48 21 27
CUARTA PARTE
Evaluación Integradora Teórico – Práctica
Percepción Auditiva
80
60
40
20
0
Auscultación Localización
Luego de la maniobra semiológica de auscultación del paciente asignado, la
totalidad de la muestra, escoge la percepción auditiva para responder la primera
parte del interrogante.
Tanto para identificar si el aire entra y sale de la vía aérea inferior, como para
localizar en campos pulmonares, ruidos patológicos. Recordemos que la
auscultación puede realizarse siempre y cuando se utilice como material didáctico
un mediador: en este caso, el estetoscopio.
Excursión Torácica
70
60
50
40
30
20
10
0
Percepción Visual Percepción Táctil Propiocepción
Respecto de la excursión torácica, los alumnos han elegido entre tres formas de
corroborar este punto. La percepción visual utilizada en la totalidad de la muestra,
la percepción táctil en 15 y propioceptiva en 51 alumnos.
Palpación Torácica
70
60
50
40
30
20
10
0
Percepción Visual Percepción Táctil Propiocepción
40
35 Propiocepción
Ventilatoria
30
25 Percepción
20 Táctil
15
10
5
0
Para la elección del PMR, independientemente sea éste, los alumnos en coherencia
auscultatoria y palpatoria determinaron para sus pacientes, de forma correcta la
indicación del PMR.
Posición Facilitadora
80
Propiocepción
60 Ventilatoria
40
20
80 Orden Verbal
60
Percepción
40 Táctil
20 Propiocepción
Ventilatoria
0
Para la Efectuación del PMR solicitado por los alumnos a sus respectivos pacientes,
todos requirieron de la orden verbal, todos utilizaron la propiocepción ventilatoria y
49 de ellos, la percepción táctil.
TRANSPOSICIÓN DIDÁCTICA EN EL ÁMBITO SANITARIO
Por eso es necesario relacionar, siguiendo con el desarrollo discursivo del estudio,
las operaciones que son implementadas por los alumnos en el campo real.
• Percepción táctil (15 alumnos) mediante la palpación del tórax del paciente o
• Propiocepción (51 alumnos) mediante la palpación del tórax con los ojos cerrados.
A saber de PMR, los alumnos utilizan la percepción táctil del tórax (29) en
concomitancia con la propiocepción ventilatoria (37) del PMR indicado al paciente.
Mapa Conceptual 17 8 3
Ejes Cartesianos 2 18 18 12
Gráfico de Volúmenes 2 22 30
y Capacidades
Orden Verbal
Recuerdo 10
Susurro 2
Imitación 13 46 7
Ventilación 38 42 51 66
Propioceptiva
Palpación Torácica 6 66
La tercera columna, hace referencia a las estrategias utilizadas por los alumnos para
responder las preguntas teóricas de la evaluación final o sumativa. Puede apreciarse,
la multiplicidad de recursos con predominio de la ventilación propioceptiva.
Posición
Facilitadora Propiocepción 66 Háptica
Ventilatoria Prodedimental
Episódica
Efectuación Orden Verbal 66 Mecánica
de PMR
Percepción Táctil 49 Háptica
Procedimental
Háptica
Propiocepción 66 Procedimental
Ventilatoria
Para poder reproducir una y otra vez los contenidos conceptuales, deben recurrir
una y otra vez al uso de sus sentidos. Así, estimulan las diferentes memorias, entre
ellas, las del propio cuerpo.
Sin embargo, para cada actividad, utilizan diferentes sentidos. Como puede
observarse en el cuadro, por ejemplo, para auscultar ruidos respiratorios normales
y/o patológicos, necesitan de la percepción auditiva (oír mediante un estetoscopio).
Cada vez que el alumno, “ausculta”, recupera un engrama de percepción auditiva
que estimula luego una memoria ecoica, o memoria auditiva. Se asume como
memoria semántica, ya que hace uso de esta memoria ecoica, sólo cuando debe
auscultar.
Finalizando el análisis transversal en campo real, los alumnos deben indicar a sus
pacientes asignados, algún PMR que corresponda con la auscultación realizada con
anterioridad. Para lograr este objetivo, es imprescindible que se hayan alcanzado
adecuadamente los procedimientos precedentes: Auscultar – Interpretar la
auscultación – Identificar hacia dónde se dirige el aire en los campos pulmonares
del paciente asignado. Luego, elegir el PMR acorde con ventilación selectiva.
Posteriormente, los 66 alumnos escogen la orden verbal para la indicación del PMR
en concomitancia con propiocepción ventilatoria, mientras que 49 de ellos además,
indican a sus pacientes, la palpación del tórax durante la efectuación del PMR
seleccionado.
CONCLUSIONES
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
http://www.buenastareas.com/ensayos/Fisioterapia-De-Torax/2379519.html
http://imgbiblio.vaneduc.edu.ar/fulltext/files/TC044690.pdf
http://www.fundaciontorax.org.ar/page/index.php/anatomia-y-fisiologia/685-
ventilacion-pulmonar
http://www.raco.cat/index.php/TempsEducacio/article/viewFile/139283/245964
Jaume Trilla Bernet. La relación teoría – práctica en la pedagogía de Paulo Freire.
1989.
http://educreate.iacat.com/Maestros/Howard_Gardner_-
_Estructuras_de_la_mente.pdf
BIBLIOGRAFÍA
Álvarez, J.M., Antognini, M.C., Bisio, M.F., Ferreyra, L.E., Levy, R. Recopilación
sobre diferentes Patrones Musculares Respiratorios y su fundamento fisiológico.
Inédito. Rosario.1983.
Foucault, M. Hermenéutica del Sujeto. Ed. Altamira. La Plata. Argentina. Sin año.
Freire, P. Pedagogía del Oprimido. Siglo XXI Editores.3ª Ed. 3° Reimp. Buenos
Aires. 2010.
Gómez Acuñas, M., Sánchez Herrera, S., Castro, F.V., Gordillo, M., Pérez de las
Vacas, C. El recuerdo y el reconocimiento, visual y háptico en sujetos jóvenes y
mayores. Universidad de Extremadura. Diario Internacional de Desarrollo en
Educación Psicológica. Desafíos y Perspectivas actuales de la Psicología. INFAD
Año XXIII número 1 (2011 Volumen 5)
Kant. I. Teoría y Praxis. Ed. Prometeo Libros 1ª Ed. Buenos Aires. 2008.
Nisbe J. Estrategia de Aprendizaje. Ed. Santillana Siglo XXI. Madrid. 1987. Pág. 13
ANEXOS
ANEXO 1: Abreviaturas
Capacidades:
Volúmenes
Seudónimo:
Comisión:
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Seudónimo:
Comisión:
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5- ¿De qué manera aborda Ud. las respuestas seleccionadas para los
interrogantes anteriores? Exprese en detalle los recursos utilizados para responder
cada una de las preguntas.
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Seudónimo:
Comisión:
1- Luego de la auscultación del paciente asignado, indique con una cruz sus
respuestas, completando los siguientes cuadros:
Conservado Ausentes
Aumentado Presentes
Disminuido ¿Cuál?
Abolido ¿Cuáles?
Ápice Anterior
Campo medio Lateral
Base Posterior
Excursión Torácica
Conservada
Disminuida
Simétrica
Asimétrica
2- ¿La palpación torácica coincide con la auscultación?
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3- ¿Qué patrón muscular respiratorio indicaría? ¿Por qué?
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