Revisiones

Enfermedad infecciosa por coronavirus (COVID-19) en la mujer

embarazada y el neonato: impacto clínico y recomendaciones
Carmen Serna García1, Víctor Moreno Sánchez2, Miren González Cintora2, José Manuel Cruz Fernández3
1
Graduada en Enfermería. Especialista en Obstetricia y Ginecología. Hospital Ernest Lluch Martin. Calatayud (Zaragoza)
2
Graduado en Enfermería. Especialista en Obstetricia y Ginecología. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza
3
Graduado en Enfermería. Especialista en Obstetricia y Ginecología. Hospital Universitario de Basurto. Bilbao

Fecha de recepción: 27 de febrero de 2020. Aceptada su publicación: 12 de mayo de 2020.

Resumen Abstract
Infectious disease caused by coronavirus (COVID-19)
in pregnant women and newborns: clinical impact
and recommendations

Objetivo: aTR^_X[Pa
h
R^]caPbcPa
[P
X]U^a\PRXÚ]
RXT]cÔ
RP
SXb_^]XQ[T
Objective: c^
R^[[TRc
P]S
R^]
a\
cWT
bRXT]cX
R
X]U^a\PcX^]
PePX[PQ[T

respecto al SARS-CoV-2 durante el proceso gestacional y sus efectos regarding SARS-CoV-2 during the gestational process and its effects
en la paciente obstétrica durante el parto, puerperio y en el recién on the obstetric patient during delivery and puerperium, and on the
nacido. newborn.
Método: bT
aTP[XiÚ
d]P
aTeXbXÚ]
QXQ[X^VaÈ
RP
ST
[P
TeXST]RXP
SXb_^]XQ[T
Method: a bibliographic review of the evidence available was
en tres bases de datos internacionales: PubMed, Science Direct y Co- conducted in three international databases: PubMed, Science Direct
chrane. Se utilizaron términos estandarizados, lenguaje libre, sinóni- and Cochrane. Standardized terms were used, as well as free
mos y truncamientos, combinándolos con operadores booleanos en language, synonyms and truncation, combining them with Boolean
función de la capacidad de cada base de datos. Asimismo se han con- operators based on the capacity of each database. Likewise, the
bd[cPS^
[Pb
_ÈVX]Pb
fTQ
ST
^aVP]Xb\^b
^
RXP[Tb
h
b^RXTSPSTb
RXT]cÔ- fTQ_PVTb
^U
^U
RXP[
^aVP]XiPcX^]b
P]S
bRXT]cX
R
b^RXTcXTb
PSSaTbbX]V


RPb
`dT
PQ^aSPQP]
T[
cT\P
ST
T\QPaPi^
h
[P
2>E83 ( the matter of pregnancy and COVID-19 were also consulted.
Resultados: se seleccionaron un total de 14 artículos y nueve guías Results: in total, 14 articles and 9 clinical practice guidelines were
de práctica clínica e informes técnicos procedentes de distintas orga- selected, as well as technical reports from different national and
]XiPRX^]Tb
RXT]cÔ
RPb
]PRX^]P[Tb
T
X]cTa]PRX^]P[Tb
;P
QXQ[X^VaPUÔP
Tb
international organizations. There is limited bibliography, and with low
TbRPbP
h
R^]
_^RP
TeXST]RXP
RXT]cÔ
RP
SPSP
[P
]^eTSPS
ST
[P
_P]ST\XP
bRXT]cX
R
TeXST]RT
VXeT]
cWT
]^eT[ch
^U
cWT
_P]ST\XR
RPdbTS
Qh
cWXb

_^a
TbcT
R^a^]PeXadb
_Ta^
bT
T]R^]caPa^]
S^Rd\T]c^b
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R^b
`dT
R^a^]PeXadb
Qdc
bRXT]cX
R
S^Rd\T]cb
fTaT
aTcaXTeTS
fWXRW
PSSaTbbTS

abordaban el embarazo y feto, parto, puerperio y recién nacido. Se cree pregnancy and fetus, delivery, puerperium and newborns. It is believed
`dT
T[
eXadb
B0AB2^E!
cXT]T
aTPRRX^]Tb
\T]^b
PSeTabPb
T]
[P
\dYTa
that the SARS-CoV-2 virus has less adverse reactions in the pregnant
T\QPaPiPSP
h
bd
aTRXÐ]
]PRXS^
`dT
^ca^b
eXadb
ST
[P
\Xb\P
UP\X[XP
woman and her newborn than other viruses from the same class. Each
2PSP
\dYTa
VTbcP]cT
X]UTRcPSP
h
bd
]T^]Pc^
STQT]
bTa
XST]cX
RPS^b
pregnant woman infected and her newborn should be subject to early
y valorados precozmente, de manera individual y multidisciplinar, para XST]cX
RPcX^]
P]S
TeP[dPcX^]
X]
P]
X]SXeXSdP[
P]S
\d[cXSXbRX_[X]Pah

prevenir resultados adversos y complicaciones. No existe evidencia way, in order to prevent adverse results and complications. There is
de la transmisión vertical del virus SARS-CoV-2. Hay discrepancias no evidence of the vertical transmission of the SARS-CoV-2 virus.
acerca del manejo del recién nacido de la mujer gestante infectada por There are discrepancies regarding the management of newborns of
COVID-19. pregnant women infected by COVID-19.
Conclusión: existen muchas lagunas de conocimiento en relación al Conclusion: there are many knowledge gaps regarding the
\P]TY^
ST
[P
\dYTa
VTbcP]cT
_Pac^
_dTa_TaX^
h
aTRXÐ]
]PRXS^
hP
`dT
management of pregnant women, delivery, puerperium and newborns,
hay poca evidencia disponible. because there is limited evidence available.
Palabras clave Key words
Embarazo; recién nacido; neonato; COVID-19; SARS-CoV-2; coronavi- Pregnancy; newborn; neonate; COVID-19; SARS-CoV-2; coronavirus.
rus.

Introducción de etiología desconocida en la provincia de Hubei, de los

El 31 de diciembre de 2019 las autoridades chinas cuales siete se encontraban en estado de gravedad (1).
informaron de la existencia de 27 casos de neumonía 4[
_aX\Ta
_PRXT]cT
X]UTRcPS^
bT
_aTbT]cÚ
R^]

TQaT
c^b

Dirección de contacto:
Carmen Serna García. Hospital Ernest Lluch Martin. Ctra. de Sagunto-Burgos, km. 254. 50300 Calatayud (Zaragoza).
Email: carmen.serna.garcia@gmail.com

Cómo citar este artículo:

Serna García C, Moreno Sánchez V, González Cintora M, Cruz Fernández JM. Enfermedad infecciosa por coronavirus (COVID-19) en la
mujer embarazada y el neonato: impacto clínico y recomendaciones. Metas Enferm jun 2020; 23(5):22-32. Doi: https://doi.org/
10.35667/MetasEnf.2019.23.1003081597

22 Metas Enferm jun 2020; 23(5):22-32 0342

Serna García C et al. Enfermedad infecciosa por coronavirus (COVID-19) en la mujer embarazada y el neonato: impacto clínico y recomendaciones Revisiones
bTRP
SXb]TP
h
WP[[PiV^b
aPSX^[ÚVXR^b
ST
X]
[caPS^b
_d[- las mucosas con secreciones y la transmisión nosoco-
monares bilaterales (1). El 7 de enero de 2020 se con-
a\Ú
[P
TgXbcT]RXP
ST
d]
]dTe^
cX_^
ST
eXadb
_PcÚVT]^

aTb_XaPc^aX^
ST
[P
UP\X[XP
R^a^]PeXadb
`dT
_PbÚ
P
STbXV-
narse SARS-CoV-2 o nCoV-2019 y la enfermedad cau-
sada por este nuevo virus se ha denominado, por con-
senso internacional, COVID-19 (2). A día de hoy, 12 de
abril de 2020, 1.696.588 personas han sido infectadas
en el mundo en más de 213 países y 105.952 han
muerto a causa de la COVID-19 (3). Esta cifra aumenta
vertiginosamente cada día, y tanto la Organización
Mundial de la Salud (OMS) como el Ministerio de Sanidad
(MS) actualizan los casos de personas infectadas y
muertes diarias a causa del virus SARS-CoV-2 en el
ámbito internacional y nacional (3,4).
bX^[ÚVXR^b
`dT
bT

Desgraciadamente incluso las personas asintomáticas
pueden ser portadoras y contagiar el virus hasta dos
bT\P]Pb
STb_dÐb
ST
`dT
[^b
bÔ]c^\Pb
WPhP]
aT\XcXS^

(5). Su elevada capacidad de propagación ha originado
una situación de extrema gravedad en todo el mundo,
`dT
WP
bXS^
RP[X
RPSP
R^\^
_P]ST\XP
 
h
STR[PaPSP

Emergencia de Salud Pública de Importancia Internacio-
nal por el Comité de Emergencias del Reglamento Sani-
tario Internacional (2). La morbimortalidad asociada a
RPa

este virus y el impacto socioeconómico de esta epidemia
han dado lugar a la adopción de medidas drásticas por los
cuatro continentes, incluyendo cierre de fronteras y con-
]P\XT]c^
ST
d]P
VaP]
_PacT
ST
_^Q[PRXÚ]
\d]SXP[
$ parto y el neonato.
La enfermedad por COVID-19 tiene un periodo de incu-
bación de cinco días, afecta principalmente a personas
RP
`dT
TgXbcT
aTb_TRc^
P[
eXadb
B0AB
de entre 30-79 años y tiene una tasa de letalidad apro-
gX\PSP
ST[
!
%
;^b
bÔ]c^\Pb
\Èb
R^\d]Tb
b^]

TQaT
la paciente obstétrica, durante el parto, puerperio y en
c^b
UPcXVP
h
S^[^a
\dbRd[Pa
&
<XT]caPb
`dT
[P
\Ph^aÔP

de personas infectadas desarrollan síntomas leves sin
complicaciones o incluso permanecen asintomáticas,
aproximadamente el 14% presentará un cuadro clínico
VaPeT
`dT
aT`dTaXaÈ
W^b_XcP[XiPRXÚ]
h
P_^h^
aTb_XaPc^aX^

y un 5% necesitará ser ingresado en la unidad de cuida-
dos intensivos (8). En casos severos, la COVID-19 puede
complicarse hasta causar síndrome respiratorio agudo,
sepsis o shock séptico y fallo multiorgánico con afecta-
ción renal y cardiaca (9). Sin embargo, en la mayoría de
estos casos, los pacientes ya presentaban patologías de
base como diabetes, hipertensión, enfermedades respi-
ratorias o cardiovasculares (9).
Los principales mecanismos de transmisión del virus
RP
bT
R^]-
B0AB2^E!
b^]
[Pb
V^cPb
aTb_XaPc^aXPb
`dT
_dTST]

R^]cP\X]Pa
bd_Ta
RXTb
h
^QYTc^b
T[
R^]cPRc^
SXaTRc^
ST

0343
mial, especialmente entre los profesionales sanitarios
(1). Como la COVID-19 tiene una capacidad de propaga-
RXÚ]
cP]
P\_[XP
 
c^S^
X]SXRP
`dT
\dRWPb
\dYTaTb

gestantes y sus neonatos están ya infectados o acaba-
rán infectándose próximamente en todas las regiones
h
_PÔbTb
0d]`dT
hP
bT
WP]
_dQ[XRPS^
TbcdSX^b
PRTaRP

de las características epidemiológicas, clínicas y radioló-
VXRPb
ST
_PRXT]cTb
`dT
WP]
_PSTRXS^
]Td\^]ÔP
cX_^

COVID-19 (11), casi todos los esfuerzos se han cen-
trado en adultos no mujeres gestantes. Sin embargo,
las características clínicas y el potencial de transmisión
vertical de este virus en las mujeres embarazadas y sus
recién nacidos es aún desconocido (10,12,13).
BT
bPQT
`dT
STQXS^
P
[^b
RP\QX^b

experimentan en el embarazo, el sistema inmunológico
bT
T]RdT]caP
T]
TbcPS^
ST
bd_aTbXÚ]
[^
`dT
_a^e^RP

`dT
[Pb
\dYTaTb
VTbcP]cTb
bTP]
\Èb
bdbRT_cXQ[Tb
P
[Pb

infecciones respiratorias virales (6,12). Además, la neu-
monía infecciosa es una causa importante de morbili-
SPS
h
\^acP[XSPS
T]caT
TbcPb
&
4b
_^a
T[[^
`dT
Tb

necesario investigar si las mujeres gestantes infecta-
das por COVID-19 tienen más riesgo de desarrollar
R^\_[XRPRX^]Tb
^
TUTRc^b
PSeTab^b
PbÔ
R^\^
R[PaX
si el virus SARS-CoV-2 puede transmitirse vertical-
mente al feto. Por lo tanto, se hace de vital importancia
comprender cómo afecta esta infección al embarazo, el
El objetivo de esta revisión es recopilar y contrastar la
TeXST]RXP
RXT]cÔ
CoV-2 durante el proceso gestacional y sus efectos en
el recién nacido. Asimismo se presentarán las recomen-
daciones más importantes acerca del manejo clínico de
mujeres embarazadas y neonatos ante un caso de
infección por COVID-19.
Método
Se llevó a cabo una revisión narrativa. Para la elabora-
RXÚ]
ST
[P
_aTVd]cP
ST
Qáb`dTSP
bT
WP
dcX[XiPS^
T[
bXb-
tema SPC propuesto por Del Pino Casado (14): (S) Situa-
ción o problema de estudio: infección por COVID-19; (P)
Población: mujeres embarazadas y sus recién nacidos;
(C) Cuestión concreta de estudio: características clíni-
cas y recomendaciones.
?PaP
[P
aTP[XiPRXÚ]
ST
[P
Qáb`dTSP
QXQ[X^VaÈ
sultaron tres bases de datos internacionales: Pubmed,
Science Direct y Cochrane. Para la estrategia de bús-
Metas Enferm jun 2020; 23(5):22-32 23
 Revisiones Serna García C et al. Enfermedad infecciosa por coronavirus (COVID-19) en la mujer embarazada y el neonato: impacto clínico y recomendaciones
`dTSP
bT
T\_[TPa^]
ePaX^b
cÐa\X]^b
TbcP]SPaXiPS^b
ST

cada base de datos (cuando la base de datos lo ha per-
RPb
aT[P-
mitido), usando el lenguaje libre, sinónimos y trunca-
mientos. Asimismo se aplicaron varias condiciones de
Qáb`dTSP
d]XSPb
R^]
T[
^_TaPS^a
booleano “AND”, como
Tb
T[
RPb^
ST
[Pb
TcX`dTcPb
ST

[ca^
T]
P`dT[[Pb
QPbTb
ST
técnicos, guías de práctica clínica y recomendaciones
SPc^b
R^]
VaP]
e^[d\T]
ST
X]U^a\PRXÚ]
;Pb
TcX`dTcPb

`dT
bT
WP]
dcX[XiPS^
_PaP
QdbRPa
T]
?dQ\TS
WP]
bXS^)

J\WL)
aTbcaX]VT
[P
Qáb`dTSP
P
S^Rd\T]c^b
S^]ST
T[
cÐa-
\X]^
ST
Qáb`dTSP
eT]VP
TcX`dTcPS^
R^\^
cÐa\X]^

RP
T]
[Pb
SXUT-
estandarizado (MeSH), con expansión automática, pero
bX]
Qáb`dTSP
ST[
cÐa\X]^
R^\^
[T]VdPYT
[XQaT
4]

BRXT]RT
3XaTRc
[P
Qáb`dTSP
bT
WP
[[TePS^
P
RPQ^
P

través de palabras clave con lenguaje libre incluidas en
RdP[`dXTa
_PacT
ST[
S^Rd\T]c^
ST
X]eTbcXVPRXÚ]
R^\QX-
nando los términos en inglés “pregnancy”, “COVID-19”,
“SARS-CoV-2”; “newborn”, “infant” y “neonate”. Para
RPa
P`dT[[^b
S^Rd\T]c^b
`dT
caPcPaP]
[Pb
RPaPR-
P
]Pa
[P
Qáb`dTSP
bT
WP]
T[TVXS^
á]XRP\T]cT
[^b
S^Rd-
\T]c^b
`dT
X]R[dÔP]
[^b
cÐa\X]^b
[XQaTb
|recommenda-
tions” y “outcomes” o sinónimos de los mismos, dentro
del título, resumen o palabras claves. En la Biblioteca
2^RWaP]T
bT
WP
TUTRcdPS^
d]P
Qáb`dTSP
PeP]iPSP

mediante el uso de los términos “pregnancy”, “COVID-
19”, “SARS-CoV-2”, “newborn”, “infant”, “neonate”,
R^\^
cTgc^
[XQaT
h
d]XT]S^
[Pb
Qáb`dTSPb
R^]
T[
^_TaP-
dor “AND”, sin resultados. Por tanto, se ha recurrido a la
biblioteca Cochrane Iberoamericana donde, previo
PRRTb^
P[
P_PacPS^
Tb_TRÔ
R^
ST
2^RWaP]T
COVID-19 ;P
Qáb`dTSP
T]
QPbTb
ST
SPc^b
VT]TaÚ
d]
c^cP[
ST
&

BcdSh
ATVXbcTa
bT
WP
aTP[XiPS^
d]P
Qáb`dTSP
PeP]-
zada, utilizando los mismos términos como texto libre.
Además se han consultado las páginas web de organis-
\^b
^
RXP[Tb
R^\^
[P
>aVP]XiPRXÚ]
<d]SXP[
ST
[P
BP[dS

Figura 1. 3XPVaP\P
ST
dY^
Bases de datos
RXP[Tb
PubMed, ScienceDirect, Cochrane
RPb
Número de registros seleccionados
tras búsqueda estandarizada:
n= 71
PubMed: 53
ScienceDirect: 13
Cochrane: 5
Documentos revisados
n= 42
Documentos incluidos en la revisión
n= 14 + 9 = 22
Nota: OMS: Organización Mundial de la Salud; MS: Ministerio de Sanidad; CDC: Centers for Disease Control and Prevention; ECDC:
European Centre for Disease Control; SEGO: Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia; SeNEO: Sociedad Española de Neo-
natología
24 Metas Enferm jun 2020; 23(5):22-32
(OMS), Ministerio de Sanidad (MS) y European Centre
U^a
3XbTPbT
2^]ca^[
4232
b^RXTSPSTb
RXT]cÔ
cionadas con la salud (Sociedad Española de Gineocolo-
gía y Obstetricia –SEGO– y Sociedad Española de Neo-
natología –SeNEO–), las cuales han emitido informes
relativos al manejo de la mujer gestante infectada por
COVID-19 y su recién nacido.
D]P
eTi
aTP[XiPSP
[P
Qáb`dTSP
QXQ[X^VaÈ
rentes bases de datos se aplicaron los criterios para la
selección de los artículos a partir del objetivo del estudio.
Los criterios fueron aplicados en forma de cascada. El
primer criterio consistía en seleccionar los artículos publi-
RPS^b
T]
X]V[Ðb
h
T]
RPbcT[[P]^
h
`dT
TbcdeXTbT]
SXb_^-
nibles los textos completos; el segundo criterio implicaba
XST]cX
terísticas clínicas de la COVID-19 en la mujer gestante y
su recién nacido y/o emitieran recomendaciones de prác-
tica clínica en el manejo perinatal de la infección.
Resultados
4[
SXPVaP\P
ST
dY^
ST[
_a^RTb^
ST
Qáb`dTSP
h
bT[TR-
ción de los documentos incluidos en la revisión se puede
observar en la Figura 1. En total se han incluido en la
revisión 23 documentos (1,2,5-7,10,12,13,15-29).
registros distribuidos de la siguiente forma: cinco en
Cochrane Iberoamericana, 53 en PubMed y 13 en Scien-
ceDirect. Tras eliminar documentos duplicados, y aplicar
los criterios de inclusión, se seleccionaron un total de
14 artículos (Tabla 1). A estos se suman nueve guías de
>aVP]Xb\^b
^
OMS, MS, CDC, ECDC
B^RXTSPSTb
RXT]cÔ
SEGO, SEN
n= 9
Duplicados
n= 29
Documentos eliminados por incumplir
criterios de inclusión:
n= 28
Criterio 1: 10
Criterio 2: 18
0344
 Serna García C et al. Enfermedad infecciosa por coronavirus (COVID-19) en la mujer embarazada y el neonato: impacto clínico y recomendaciones Revisiones
Tabla 1.
2PaPRcTaÔbcXRPb
ST
[^b
TbcdSX^b
X]R[dXS^b
T]
[P
aTeXbXÚ]
_a^RTST]cTb
ST
[P
Qáb`dTSP
T]
[Pb
QPbTb
ST
SPc^b
],
#
Autores (cita) Título (fecha) Objetivo
Dashraath P, Coronavirus Disease
JingLinJeslyn W, 2019 (COVID-19)
MeiXian Karen L, Pandemic and
Li Min L, Sarah L, Pregnancy (23 marzo
et al. (5) 2020)
Potential maternal and
infant outcomes from
(Wuhan) coronavirus
2019-nCoV infecting
Schwartz DA,
pregnant women:
RP el riesgo de restricción del crecimiento
Graham AL (7)
lessons from SARS,
MERS and other human
Coronavirus infections
(9 febrero 2020)
Outcome of
Coronavirus spectrum
Di Mascio D,
infection (SARS,
Khalil A.,
MERS, COVID1-19)
Saccone G, Rizzo G,
during pregnancy: a
Buca D, Liberati M,
systematic review
et al. (13)
and meta-analysis (25
marzo 2020)
Clinical characteristics
and intrauterine
vertical transmission
Chen H, Gue J,
potential of COVID-19
Wang C, Luo F,
infection in nine
Yu X, Zhang W,
pregnant women: a
et al. (15)
retrospective review
of medical records (7
marzo 2020)
TQaT
h
c^b

Clinical analysis of
Zhu H, Wang L,
10 neonates born to
RPb
T]caT

Fang C, Peng S,
mothers with 2019-
Zhang L, Chang G,
nCoV pneumonia
et al. (16)
(febrero 2020)
RXT]RXP

TQaT
cP`dXRPaSXP
h
bÔ]c^\Pb

0345
Tipo de estudio/diseño,
Resultados
población y muestra
Características clínicas de la COVID-19:
– Fiebre (más común), tos, disnea y
linfopenia.
Proporcionar un marco Complicaciones en el embarazo:
de actuación acerca del – Tasa mortalidad materna por
manejo de una mujer COVID-19: 0%.
Guía de práctica clínica
gestante infectada por Complicaciones fetales:
COVID-19 a su ingreso – Aborto, restricción intrauterina y
en el hospital parto prematuro.
– Baja evidencia de transmisión vertical
del virus (dos neonatos de 48 dieron
positivo)
La infección por COVID-19 tiene
resultados menos adversos en las
Evaluar la morbilidad
\dYTaTb
VTbcP]cTb
`dT
T[
B0AB
h
<4AB
del virus nCoV 2019
La infección por coronavirus aumenta
en mujeres gestantes,
ATeXbXÚ]
QXQ[X^VaÈ
fetos y neonatos, así
intrauterino, parto prematuro, ingreso en
como otros posibles
UCI, aborto y muerte neonatal.
resultados adversos
Posibilidad de transmisión vertical
mínima
Resultados de la infección por
coronavirus (SARS, MERS y COVID-19):
Informar de los Embarazo:
Revisión sistemática y meta
resultados obstétricos – > 90% de mujeres gestantes
P]È[XbXb
ST
(
TbcdSX^b
`dT

y perinatales de infectadas de COVID-19 presentaron
incluyeron a 79 mujeres
la infección por neumonía.
gestantes infectadas por
coronavirus (SARS, – Complicaciones frecuentes: parto
coronavirus:
MERS, COVID-19), prematuro, aborto, preeclampsia y
51,9% infectadas por
centrándose cesárea
COVID-19
particularmente en la Feto:
15,2% infectadas por MERS
nueva infección por – Aumento el riesgo muerte perinatal y
32,9% infectadas por SARS
COVID-19 admisión en cuidados intensivos.
– No hay evidencia de transmisión
vertical del virus
Hallazgos clínicos de la COVID-19:
Embarazo:
Evaluar las Revisión retrospectiva – Características clínicas similares
características de registros médicos, entre mujeres gestantes y adultos no
clínicas de la infección resultados de laboratorio gestantes.
por COVID-19 y y ecografías de tórax de Fiebre, tos, mialgia, dolor de garganta,
su potencial de nueve mujeres gestantes malestar general y linfopenia.
transmisión vertical diagnosticadas de Feto:
intrauterina COVID-19 – Aumenta el riesgo de pérdida fetal.
No hay evidencia de transmisión
vertical del virus
Hallazgos clínicos:
Embarazo:
– Imagen pulmonar alterada en TAC.

BÔ]c^\Pb
\Èb
R^\d]Tb

Una mujer gestante experimentó
Aportar más información
además diarrea.
para mejorar la Análisis retrospectivo de las
Feto:
valoración y el manejo características clínicas de

=^
WPh
SXUTaT]RXPb
TR^VaÈ
ST
[^b
]T^]Pc^b
`dT
10 neonatos (incluyendo un
fetos de madres infectadas y madres
han nacido y nacerán par de gemelos), nacidos de
sanas.
durante la epidemia nueve mujeres gestantes con
Recién nacidos:
causada por el virus la infección por nCoV-2019

BÔ]c^\P
\Èb
R^\á])
X]bd
nCoV-2019
respiratoria, acompañado de
gastrointestinales
o cinco bebés curados, un fallecido,
cuatro ingresados
Metas Enferm jun 2020; 23(5):22-32 25
 Revisiones Serna García C et al. Enfermedad infecciosa por coronavirus (COVID-19) en la mujer embarazada y el neonato: impacto clínico y recomendaciones

Tabla 1.
2PaPRcTaÔbcXRPb
ST
[^b
TbcdSX^b
X]R[dXS^b
T]
[P
aTeXbXÚ]
_a^RTST]cTb
ST
[P
Qáb`dTSP
T]
[Pb
QPbTb
ST
SPc^b
],
# (cont.)

Tipo de estudio/diseño,
Autores (cita) Título (fecha) Objetivo Resultados
población y muestra
Embarazo:
– Los síntomas de la infección por
2>E83 (
UdTa^]

TQaT
c^b
\XP[VXP

BTaXT
ST
RPb^b
`dT

Chen Y, Peng H, Infants born to Investigar si es posible malestar general y dolor de cabeza.
incluyeron cuatro recién
Wang L, Zhao Y, mothers with a new una transmisión Recién nacido:
nacidos de cuatro mujeres
Zeng L, Gao H, coronavirus (COVID-19) vertical del virus SARS- – Ninguno dio positivo a la infección por
gestantes infectadas por
Liu Y (19) (16 marzo 2020) CoV-2 COVID-19
COVID-19
– Ninguno desarrolló sintomatología
grave, solo hubo dos erupciones
RdcÈ]TPb
h
d]P
cP`dX_]TP
Hallazgos clínicos:
Hacer una evaluación
BTaXT
ST
RPb^b
`dT
X]R[dhÚ
– Ninguna mujer gestante presentó
de las mujeres
Clinical analysis of a cinco mujeres gestantes
TQaT
P]cT_Pac^
_Ta^
c^SPb

embarazadas con
pregnant women ST
T]caT
!$
h
"
PØ^b
`dT
STbPaa^[[Pa^]

TQaT
ST
QPY^
VaPS^

Chen S, Liao E, infección por COVID-19
with 2019 novel databan 38-41 semanas de durante las 24 horas postparto.
Shao Y (20) y proporcionar
coronavirus pneumonia gestación, infectadas por – Hallazgos anormales en el TAC
información para
(28 marzo 2020) COVID-19 e ingresadas en pulmonar, uni o bilateral.
mejorar la prevención y
el hospital de Hubei – Apgar 10 a los 5 minutos de vida en
el tratamiento
todos los recién nacidos
An Analysis of 38
Pregnant Women ATeXbXÚ]
QXQ[X^VaÈ
RP
ST
Hallazgos clínicos:
with COVID-19, Their Revisar y comparar [P
TeXST]RXP
RXT]cÔ
RP
Embarazo:
Newborn Infants, los resultados clínicos `dT
X]R[dhT
P
"'
\dYTaTb
– A diferencia de otros coronavirus, las
and Maternal-Fetal `dT
WP]
cT]XS^
^ca^b
embarazadas infectadas mujeres gestantes con COVID-19
Schwarzt D (21) Transmission of coronavirus (SARS- por SARS-CoV-2 y sus no desarrollaron neumonía severa ni
SARS-CoV-2: Maternal CoV y MERS) en el 39 neonatos (incluyendo muerte materna.
Coronavirus Infections embarazo en relación al dos gemelos), revisando Feto:
and Pregnancy virus SARS-CoV-2 los datos clínicos y de – No hay evidencia de transmisión
Outcomes (marzo laboratorio vertical de COVID-19
2020)
Hallazgos clínicos:
– 15 mujeres gestantes presentaron
Comparación retrospectiva formas leves de infección por
de los resultados COVID-19.
Analysis of the Estudiar el efecto obstétricos de 16 mujeres – 1 mujer gestante presentó forma
Zhang L, Juang Y,
pregnancy outcomes in y los resultados gestantes infectadas por grave de infección, sin progreso a
Wei M, Cheng BH,
pregnant women with del COVID-19 en el COVID-19 y 45 sanas, neumonía crítica.
Zhou XC, Li J, et al.
COVID-19 in Hubei embarazo, así como el incluyéndose los resultados – Los partos fueron por cesárea, sin
(22)
Province (marzo 2020) pronóstico prenatal de laboratorio y de imagen hallarse diferencia clínica entre los
de 10 neonatos nacidos de resultados de ambos grupos.
madres infectadas – Ningún recién nacido de madre
infectada presentó signos de
infección
Investigar las
Se hizo estudio
Pregnant women características clínicas – Las tres mujeres gestantes
anatomopatológico de
with new coronavirus y anatomopatológicas _aTbT]cPa^]

TQaT
bX]
[TdR^_T]XP
^

Chen S, Huang B, tres placentas de mujeres
infection: a clinical de la infección por [X]U^RXc^_T]XP
bXV]X
RPcXePb

Luo DJ, Li X, Yang gestantes infectadas. Se
characteristics and nCoV-2019. – Ninguna mujer gestante desarrolló
F, Zhao F, Nie X, incluyó tejido placentario,
placental pathological Evaluar el potencial de neumonía o muerte materna.
Huang BX (23) resultados de laboratorio,
analysis of three cases transmisión vertical – Ninguna placenta dio positivo al virus
e imágenes pulmonares
(12 marzo 2020) de la infección nCoV- nCoV-2019
por TAC
2019
Describir las
características clínicas
Serie de casos en una
de la infección por – Las tres gestantes infectadas no
Coronavirus Disease planta obstétrica.
Liu W, Wang Q, COVID-19 en el desarrollaron síntomas de la infección
2019 (COVID-19) Se analizaron los datos
Zhang Q, Chen L, embarazo y en el recién y tuvieron resultados obstétricos
During Pregnancy: ST\^VaÈ
R^b
R[Ô]XR^b

Chen J, Zhang B, nacido. normales.
A Case Series ( 24 resultados de laboratorio y
et al. (24) Determinar si la – Ningún recién nacido se infectó con el
febrero 2020) radiológicos de las mujeres
infección puede virus
gestantes infectadas
transmitirse
verticalmente

26 Metas Enferm jun 2020; 23(5):22-32 0346

Serna García C et al. Enfermedad infecciosa por coronavirus (COVID-19) en la mujer embarazada y el neonato: impacto clínico y recomendaciones Revisiones

Tabla 1.
2PaPRcTaÔbcXRPb
ST
[^b
TbcdSX^b
X]R[dXS^b
T]
[P
aTeXbXÚ]
_a^RTST]cTb
ST
[P
Qáb`dTSP
T]
[Pb
QPbTb
ST
SPc^b
],
# (cont.)

Autores (cita) Título (fecha) Objetivo
Expert consensus for
managing pregnant
women and neonates
Chen D, Yang H, Cao
born to mothers with
Y, Cheng W, Duan T,
bdb_TRcTS
^a
R^]
a\TS

Fan C, et al. (25)
novel coronavirus
(COVID- 19) infection
(1 abril 2020)
ISUOG Interim
Guidance on 2019
novel coronavirus
Poon LC, Yang H, infection during
Lee JCS, Copel JA, pregnancy and
RP
ST
PXb[P\XT]c^
Leung TY, Zhang Y, puerperium:
et al. (26) information
for healthcare
professionals (marzo
2020)
Novel coronavirus
disease (COVID-19)
Liang H, in pregnancy:
RP
Acharya G (28) What clinical
recommendations to
follow (marzo 2020)
Tipo de estudio/diseño,
Resultados
población y muestra
Recomendaciones:
– Atención estandarizada a las mujeres
infectadas por COVID-19.
– Realización de TAC para evaluar
Proporcionar un guía condición clínica de la infección.
de práctica clínica del – Tiempo y tipo de parto
manejo de la infección Revisión de expertos individualizados.
por COVID-19 en la – Clampaje umbilical temprano y
gestación separación y aislamiento de madre
infectada.
– Lactancia materna directa no
recomendada. Se recomienda
extracción y biberón
Recomendaciones:
– Las mujeres gestantes han de ser
informadas de los posibles efectos
Proporcionar un guía
adversos obstétricos y neonatales.
de práctica clínica del
– Ingreso y parto en habitación
manejo de la infección
Revisión de expertos Tb_TRÔ
por COVID-19 en
– Profesionales sanitarios atendiendo
la gestación y en el
R^]
T`dX_^b
ST
_a^cTRRXÚ]

puerperio
adecuados.
– No hay evidencia de transmisión
vertical
Recomendaciones:
– Ingreso y parto en habitación de
aislamiento.
– No se recomienda la lactancia
Resumir los materna hasta descartar infección
aspectos clínicos neonatal.
más importantes del – Clampaje precoz del cordón umbilical
ATeXbXÚ]
QXQ[X^VaÈ
manejo de la infección y separación inmediata del binomio
por COVID-19 en el madre-hijo.
embarazo – Los profesionales sanitarios en
R^]cPRc^
STQT]
dbPa
T`dX_^b
ST

protección adecuados.
– Tiempo y modo de parto deben de ser
individualizados

práctica clínica e informes técnicos procedentes de dis- S^bT
ST

TQaT
'!%
c^b
$& 
h
SXb]TP
!&
 "

cX]cPb
^aVP]XiPRX^]Tb
RXT]cÔ
RPb
]PRX^]P[Tb
T
X]cTa]P- Respecto a la infección por COVID-19 en el embarazo, se
cionales (Tabla 2).
TQaT
T[
bÔ]-
;P
X]U^a\PRXÚ]
WP[[PSP
T]
[P
Qáb`dTSP
QXQ[X^VaÈ
RP
bT
toma más frecuente (5,15-18), seguido de tos, disnea,
ha estructurado atendiendo a los distintos periodos
obstétricos: embarazo y feto, parto, puerperio y recién
nacido.
Embarazo y feto
[caPS^b
QX[PcTaP[Tb
^
R^]b^[XSPRXÚ]
 %!
;Pb

Como el virus SARS-CoV-2 es de reciente aparición
c^S^b
[^b
SPc^b
`dT
bT
_^bTT]
ST
T_XST\XPb
P]cTaX^aTb

causadas por otros coronavirus, como el MERS y el SARS,
han sido útiles para predecir el potencial infecto-conta-
gioso de la enfermedad por COVID-19, especialmente
durante el embarazo. La clínica más común de la infec-
ción por coronavirus durante la gestación es compatible
con un diagnóstico de neumonía (91,8%), acompañán-
WP
^QYTcXePS^
`dT
T[
B0AB2^E!
]^
bT
R^\_^acP
ST[

\Xb\^
\^S^
`dT
bdb
_PaXT]cTb
bXT]S^
[P

malestar general (15,18,19), diarrea (16), mialgias
(18,19) y dolor de garganta (6). Los cambios analíticos
incluyen linfopenia, leucopenia y aumento de PCR
(5,15,19) y la imagen radiológica típica es de neumonía
R^]
X]
complicaciones incluyen neumonía grave, síndrome de
distrés respiratorio agudo, alteraciones cardiacas y sob-
reinfección respiratoria (21). Sin embargo, la gran dife-
aT]RXP
T]caT
T[
B0AB2^E!
h
^ca^b
R^a^]PeXadb
Tb
`dT

la mayoría de mujeres gestantes infectadas por COVID-
19 se suelen presentar asintomáticas o con cuadros clí-
nicos leves (10,17,19,20,22-24). Además, las caracterís-
ticas clínicas de la infección parecen ser similares entre

0347 Metas Enferm jun 2020; 23(5):22-32 27

 Revisiones Serna García C et al. Enfermedad infecciosa por coronavirus (COVID-19) en la mujer embarazada y el neonato: impacto clínico y recomendaciones

Tabla 2.
3^Rd\T]c^b
ST
^aVP]XiPRX^]Tb
X]cTa]PRX^]P[Tb
h
b^RXTSPSTb
RXT]cÔ
RPb
– Report of the WHO-China Joint Mission on Coronavirus Disease 2019
(COVID-2019) (1)
Organización Mundial de la Salud (OMS)
– Clinical management of severe acute respiratory infection (SARI) when
COVID-19 disease is suspected. Interim guidance (10)
– Enfermedad por nuevo coronavirus, COVID-19 (2)
Ministerio de Sanidad (MS) – Documento técnico. Manejo de la mujer embarazada y el recién nacido con
COVID-19 (6)
– Embarazo, lactancia y cuidado de niños. Disponible en: https://www.cdc.gov/
Centers for Disease Control and Prevention
coronavirus/2019-ncov/need-extra-precautions/pregnancy-breastfeeding.
(CDC)
html (12)
– Coronavirus disease 2019 (COVID-2019) pandemic: increased transmission in
European Centre for Disease Control (ECDC)
the EU/EEA and the UK – seventh update (18)
– Recomendaciones para la prevención de la infección y control de la
enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) en la paciente obstétrica (17)
Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia
– Posicionamiento de la Sociedad Española de Obstetricia y Ginecología y de
(SEGO)
su sección de medicina perinatal ante las noticias de mala praxis en mujeres
gestantes con COVID-19 (29)
– Recomendaciones para el manejo del recién nacido en relación con la
Sociedad Española de Neonatología (SeNEO)
infección por SARS-CoV-2. Versión 5.0. (27)

la población adulta general y las mujeres embarazadas
(5,15,22) y, por tanto, estas últimas, en este caso, no
parecen ser las más vulnerables ni más susceptibles al
contagio del virus SARS-CoV-2 (10,12,17,18).
Aparentemente la infección por coronavirus aumenta
el riesgo de resultados adversos obstétricos y fetales;
sin embargo, esta relación no ha podido ser claramente
demostrada (19,21). Algunas de las complicaciones
más prevalentes en mujeres gestantes infectadas por
SARS-CoV-2 son parto prematuro inferior a 37 sema-
nas (39%), restricción del crecimiento intrauterino
(10%) y aborto (2%) (5,7,12,13,16,21,22). A pesar de
`dT
T[
_Pac^
_aT\Pcda^
_PaTRT
bTa
[P
R^\_[XRPRXÚ]
\Èb

común en la infección por COVID-19, se desconoce si la
causa es iatrogénica o está relacionada con la infección
 $
4]
RdP[`dXTa
RPb^
c^S^
_PaTRT
X]SXRPa
`dT
T[

COVID-19 tiene resultados menos adversos y perspec-
cXePb
\Èb
^_cX\XbcPb
SdaP]cT
[P
VTbcPRXÚ]
`dT
^ca^b

tipos de coronavirus (SARS y MERS) (5,7,21,24).
servicios de salud mental y apoyo psicológico, si preci-
san (10,25,26).
HP
`dT
]^
TgXbcT
TeXST]RXP
ST
`dT
[Pb
\dYTaTb
T\QPaP-
zadas tengan más riesgo de desarrollar complicaciones
(10,17), la OMS recomienda una atención prenatal y
_^bc]PcP[
adcX]PaXP
Pd]`dT
T]
T[
RPb^
ST
`dT
bdaYP]

complicaciones se incrementará la monitorización aten-
diendo a criterios obstétricos (10). En ausencia de
cuadro clínico de gravedad, tampoco el Ministerio de
Sanidad o la SEGO recomiendan pruebas diagnósticas
adicionales a mujeres embarazadas infectadas; sin
embargo, se aconseja aislamiento domiciliario para
evitar la propagación de la infección, así como informar
P[
RT]ca^
`dT
R^]ca^[T
T[
T\QPaPi^
ST
[P
bXcdPRXÚ]

(6,17,26). Contrariamente las guías de práctica clínica
americanas recomiendan realizar tomografía axial com-
putarizada (TAC) como parte esencial de la evaluación
de la condición clínica de una mujer embarazada e infec-
tada por COVID-19 (25,26).

La OMS en su guía de manejo clínico de la infección por CP]c^
[Pb
^aVP]XiPRX^]Tb
h
b^RXTSPSTb
RXT]cÔ

RPb
R^\^

2>E83 (
bdVXTaT
`dT
SPS^
`dT
[P
caP]b\XbXÚ]
_dTST

bTa
PbX]c^\ÈcXRP
[Pb
_PRXT]cTb
T\QPaPiPSPb
`dT
WPhP]

podido tener contacto con el virus deben ser monitori-
zadas cuidadosamente y se han de tomar las mismas
\TSXSPb
ST
_aTRPdRXÚ]
h
_a^cTRRXÚ]
X]UTRRX^bP
`dT
R^]

T[
aTbc^
ST
[P
_^Q[PRXÚ]
 
0bÔ
\Xb\^
b^bcXT]T
`dT
[Pb

\dYTaTb
VTbcP]cTb
R^]
b^b_TRWP
^
R^]
a\PRXÚ]
ST
RPb^
ST
aTRXÐ]
]PRXS^b
ST
\PSaTb
X]UTRcPSPb
`dT
WP]

X]UTRRXÚ]
cXT]T]
`dT
R^]^RTa
[P
_aT_PaPRXÚ]
T]
Tb^b

casos y obtener información de las posibles complica-
ciones maternas o fetales, además de tener a acceso a
algunos de los estudios incluidos en esta revisión coin-
RXST]
T]
`dT
[P
caP]b\XbXÚ]
eTacXRP[
ST[
eXadb
]2^E
2019 es bastante improbable (10,12,13,16-18,20,22,
23,25-27), al no haberse detectado su presencia en
dXS^b
VT]XcP[Tb
[TRWT
\PcTa]P
^
[Ô`dXS^
P\]XÚcXR^

(10,12,14,15,17,21). Sin embargo, se ha dado algún
dado positivo a SARS-CoV-2 (5,16,21), siendo muy pro-
QPQ[T
`dT
TbcT
R^]cPVX^
bT
WPhP
_a^SdRXS^
_^a
R^]-
tacto directo con un adulto infectado, a través de

28 Metas Enferm jun 2020; 23(5):22-32 0348

Serna García C et al. Enfermedad infecciosa por coronavirus (COVID-19) en la mujer embarazada y el neonato: impacto clínico y recomendaciones Revisiones
gotas, por infección nosocomial o por exposición a
fuentes contaminantes (5,16,21,27).
Rd[cPS
aTb_XaPc^aXP
^
_ÐaSXSP
ST[

Parto
Ante la llegada a Urgencias de una mujer gestante con
sospecha de COVID-19 se le colocará una mascarilla
`dXaáaVXRP
bT
[T
PXb[PaÈ
ST[
aTbc^
ST
_PRXT]cTb
T]
d]P

habitación y se le realizarán las pruebas pertinentes
_PaP
R^]
a\Pa
^
]^
[P
X]UTRRXÚ]
% &
4]
RPb^
_^bXcXe^

permanecerá aislada con precauciones de aislamiento
por contacto y gotas durante toda su estancia en el
hospital (6,17,25,26,28). Se limitará al máximo el
]á\Ta^
ST
_a^UTbX^]P[Tb
bP]XcPaX^b
`dT
PRRTSP]
P
[P

WPQXcPRXÚ]
[^b
RdP[Tb
STQTaÈ]
SXb_^]Ta
ST
T`dX_^b
ST

protección adecuados (2,3,23,24), así como las visitas,
[Pb
RdP[Tb
`dTSPaÈ]
aTSdRXSPb
P
d]P
á]XRP
_Tab^]P
P
[P

`dT
bT
[T
_a^_^aRX^]PaÈ
T`dX_^
PSTRdPS^
h
bT
X]bcadXaÈ

sobre las medidas básicas de protección (6,17,25,26,28).
El manejo de la mujer gestante infectada debe de correr
P
RPaV^
ST
d]
T`dX_^
\d[cXSXbRX_[X]Pa
`dT
_Ta\XcP
\P]-
tener el control y la pronta actuación en caso de dete-
rioro materno o fetal (6,10,25,26). El control del bienes-
tar fetal durante el ingreso y durante el parto se hará
siguiendo criterios obstétricos y en función de las
semanas de embarazo (10,6).
RXT]RXP
aTb_XaPc^aXP
bÔ]c^-
Alrededor de un 89% de mujeres gestantes diagnosti-
TQaT
cP`dXRPaSXP
h
eÚ\Xc^b

cadas de COVID-19 ha parido por cesárea (5). Sin
embargo, una gran parte de las cesáreas han sido reali-
zadas por razones ajenas al virus SARS-CoV-2, tales
como indicación obstétrica, cesáreas electivas o desco-
nocimiento del manejo de la infección (13,15,16,20,
23,24), sin conseguir resultados diferentes en las tasas
ST
_ÐaSXSP
ST
QXT]TbcPa
UTcP[
[Ô`dXS^
\TR^]XP[
_Pac^

_aT\Pcda^
^
Pb
gXP
]T^]PcP[
!!
0
_TbPa
ST
TgXbcXa

Tb_TRd[PRX^]Tb
`dT
aT[PRX^]P]
T[
eXadb
]2^E! (
R^]

hipoxia materna, pudiendo aumentar el riesgo de resul-
tados perinatales adversos, como parto prematuro o
Pb
gXP
_TaX]PcP[
]^
WPh
d]P
R[PaP
aT[PRXÚ]
T]caT
T[
bdUaX-
miento fetal y la infección por COVID-19 (16).
0[
STbR^]^RTabT
T[
aXTbV^
^
QT]T
RX^
ST
R^]cX]dPa
^
(5,6,16,17,25,26,28). Por el contrario, la OMS, el Minis-
]P[XiPa
[P
VTbcPRXÚ]
bT
aTR^\XT]SP
`dT
[P
STRXbXÚ]
ST[

momento y el tipo de parto de cada mujer sea multidis-
ciplinar, individualizada y basada en indicaciones obsté-
a\PRXÚ]
ST
X]UTRRXÚ]

tricas y preferencias maternas (1,10,17,25,26,28). Al
no existir riesgo aparente de transmisión vertical, el
parto vaginal deberá ser la primera opción disponible en
mujeres gestantes infectadas, recurriendo a la cesárea
á]XRP\T]cT
RdP]S^
TbcÐ
\TSXRP\T]cT
YdbcX
RPSP
^
de contacto y gotas (6,10,27). En estos casos se reco-
0349
RdP]S^
[P
daVT]RXP
R[Ô]XRP
[^
aT`dXTaP
_^a
X]Tb_TaPS^

STcTaX^a^
\PcTa]^
SX
bienestar fetal (5,6,10,17,25,26,28).
4]
RdP[`dXTa
RPb^
bT
STQTaÈ
TeXcPa
T[
caPb[PS^
^
\^eX[X-
dad de la mujer gestante a zonas comunes y, por tanto,
el parto o cesárea se llevará a cabo en una habitación,
_PaXc^aX^
^
`dXaÚUP]^
TgR[dbXeP\T]cT
STbXV]PS^b
h

bTaÈ
PcT]SXS^
_^a
_a^UTbX^]P[Tb
_a^cTVXS^b
R^]
T`dX-
_^b
PSTRdPS^b
%!$!%
C^S^
T[
T`dX_^
h
\PcTaXP[

`dT
bT
dbT
SdaP]cT
T[
X]VaTb^
W^b_XcP[PaX^
ST
[P

paciente gestante infectada será desechable o de uso
TgR[dbXe^
_PaP
[P
\dYTa
T\QPaPiPSP
4]
RPb^
ST
`dT

esto no sea posible se desinfectará después de cada
uso (6,25,26).
Puerperio y recién nacido de madre infectada
por COVID-19
La infección neonatal por coronavirus puede provocar
resultados adversos, como muerte perinatal (11%) y
necesidad de cuidados intensivos (57%) (13). Sin
embargo, la infección por COVID-19 tiene una inciden-
RXP
ST
\dTacT
_TaX]PcP[
\dRW^
\Èb
QPYP
`dT
bdb
W^\Ú-
logos, siendo del 7% en un estudio de casos (13) y nula
en otros, sin desarrollo de complicaciones graves
(15,19,24). En el caso de contagio neonatal los sínto-
\Pb
\Èb
R^\d]Tb
b^]
X]bd
\Pb
VPbca^X]cTbcX]P[Tb

(16,19,22). En los casos más graves se ha visto acom-
pañado de trombocitopenia, fallo hepático e incluso
\dTacT
]T^]PcP[
 %
4]
c^S^b
[^b
RPb^b
`dT
WPhP
d]P

b^b_TRWP
ST
X]UTRRXÚ]
_^a
2>E83 (
bT
aT`dXTaT
eP[^-
ración inmediata para iniciar el tratamiento terapéutico
y evitar la progresión a un cuadro clínico severo o
incluso a la muerte (16).
Durante el puerperio inmediato algunos estudios reco-
miendan la adopción de medidas estrictas entre la
madre infectada (asintomática o no) y su recién nacido,
evitando piel con piel tras el parto y el clampaje tardío
de cordón, y promoviendo el ingreso del recién nacido
en habitación individual con medidas de aislamiento
terio de Sanidad y la Sociedad Española de Neonatolo-
VÔP
BT=4>
aTR^\XT]SP]
`dT
T]
\PSaTb
PbX]c^\ÈcX-
RPb
hP
bTP
R^]
b^b_TRWP
^
R^]
por COVID-19, y recién nacidos asintomáticos se puede
valorar individualmente el clampaje tardío de cordón y
contacto piel con piel tras el parto, así como el aloja-
miento conjunto de ambos en régimen de aislamiento
Metas Enferm jun 2020; 23(5):22-32 29
 Revisiones Serna García C et al. Enfermedad infecciosa por coronavirus (COVID-19) en la mujer embarazada y el neonato: impacto clínico y recomendaciones

mienda seguimiento clínico y monitorización básica del
recién nacido (6,27).
4]
T[
RPb^
ST
`dT
bT
b^b_TRWT
`dT
T[
aTRXÐ]
]PRXS^
TbcÈ

infectado por COVID-19, sea sintomático o no, se debe-
ría ingresar en habitación individual, y su manejo clínico
bTaÈ
bX\X[Pa
P[
ST
RdP[`dXTa
]T^]Pc^
R^]
[P
\Xb\P
bX]c^-
matología, con monitorización de constantes, medidas
de soporte necesarias y restringiendo las visitas a un
b^[^
RdXSPS^a
bP]^
`dT
ePhP
R^]
4?8
% &!& ponder a una situación sin precedentes según los datos
R^b
`dT
eP]
T\TaVXT]S^
BX]
T\QPaV^
c^SPeÔP

Alimentación en el recién nacido
La OMS recomienda la lactancia materna independien-
cT\T]cT
ST
bX
TgXbcT
b^b_TRWP
^
R^]
a\PRXÚ]
ST
[P
aTRXÐ]
]PRXS^
`dÐ
UPRc^aTb
R[Ô]XR^b
d
^QbcÐcaXR^b
\^Sd-
infección, con una adecuada instrucción en alimenta-
ción segura y medidas estrictas de aislamiento y gotas
para prevenir la transmisión (5,10). Estas medidas inclu-
hT]
\PbRPaX[[P
`dXaáaVXRP
[PePS^
R^aaTRc^
ST
\P]^b

antes y después del contacto, limpieza de la piel a nivel
\P\PaX^
h
ST
[Pb
bd_Ta
RXTb
`dT
_dTSP]
TbcPa
T]
R^]- para el desarrollo de complicaciones obstétricas y resul-
tacto (5,6,10,17). Sin embargo, el Ministerio de Sanidad
h
[P
B46>
]^
bT
\dTbcaP]
cP]

a\Tb
h
PR^]bTYP]
`dT
T[
bT]b^
RPbX
VT]TaP[
ST
`dT
[Pb
\dYTaTb
T\QPaPiPSPb
]^

tipo de alimentación deberá consensuarse en función
ST
[^b
R^]^RX\XT]c^b
RXT]cÔ
R^b
ST
RPSP
\^\T]c^
COVID-19, y por lo tanto, no deben considerarse pobla-
(6,17), ofreciendo alternativas tales como la extracción
de leche y administración por medio de biberón, llevado
RPSP
h

a cabo por un único cuidador sano (18,25,26).
Otros estudios, considerando las recomendaciones del
Vad_^
ST
Tg_Tac^b
ST
2WX]P
PaVd\T]cP]
`dT
]^
WPh

SPc^b
bd
RXT]cTb
_PaP
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[P
_^bXQX[XSPS
ST
caP]b-
\XbXÚ]
eTacXRP[
ST
[P
2>E83 (
_^a
[^
`dT
[^b
aTRXÐ]

nacidos de madres infectadas no deberían ser alimenta-
S^b
R^]
[TRWT
\PcTa]P
WPbcP
`dT
bdb
\PSaTb
h
[P
[TRWT

den negativo para la infección por COVID-19 (6,28).
bX^[ÚVXR^
ST[
\Xb\^
h
R^]bXSTaP]S^
`dT
[P

4]
T[
RPb^
ST
`dT
WPhP
X]UTRRXÚ]
^
b^b_TRWP
ST
2>E83
19 en la mujer puérpera, el alta hospitalaria se hará en
función del cuadro clínico y en el domicilio se deberán
bTVdXa
[Pb
X]SXRPRX^]Tb
ST
RdP[`dXTa
_Tab^]P
X]UTRcPSP

RP
h
bT
\dTb-
por COVID-19 (6,17). En caso de neonato infectado se
RPb

dará de alta cuando hayan pasado tres días con ausen-
bX^[ÚVXR^

RXP
ST

TQaT
R^]
d]
bTVdX\XT]c^
R[Ô]XR^
_^bcTaX^a
!& manteniendo el piel con piel tras el nacimiento, clam-
Discusión y conclusiones
El brote del COVID-19 continúa expandiéndose a una
velocidad preocupante, aumentando rápidamente el
número de contagios y muertes en el ámbito mundial y
convirtiéndose en una amenaza para todos los sistemas
sanitarios mundiales. El conocimiento actual de las
infecciones por coronavirus durante la gestación es
bastante limitado, y parte de los datos disponibles pro-
vienen de epidemias anteriores causadas por otros tipos
de coronavirus; sin embargo, las recomendaciones del
manejo del COVID-19 deben estar basadas en los datos
ST
[P
T_XST\XP
PRcdP[
hP
`dT
[Pb
RPaPRcTaÔbcXRPb
R[Ô]XRPb
h

el desarrollo de la enfermedad parecen ser diferentes.
4bcP
bXcdPRXÚ]
WP
^Q[XVPS^
P
[^b
T`dX_^b
R[Ô]XR^b
P
SXbT-
ñar procedimientos y protocolos a contrarreloj para res-
RXT]cÔ
existen muchas lagunas de conocimiento sobre cómo el
virus SARS-CoV-2 afecta al curso del embarazo y el
lan la enfermedad y cuáles son las recomendaciones
para su manejo y prevención.
0d]`dT
T]
TbcP
aTeXbXÚ]
SXeTab^b
Pdc^aTb
bXcáP]
P
[Pb

mujeres gestantes entre la población de alto riesgo
tados adversos perinatales (6,21,25,26), hay un con-
suelen desarrollar formas graves de infección por
RXÚ]
ed[]TaPQ[T
   &!"
4]
RdP[`dXTa
RPb^
RPSP

\dYTa
VTbcP]cT
X]UTRcPSP
cT]SaÈ
`dT
bTa
XST]cX
tratada de forma individual y de manera precoz, aten-
diendo a la presencia de comorbilidades para prevenir
complicaciones o resultados adversos (21). La SEGO ha
T\XcXS^
d]
R^\d]XRPS^
aTRXT]cT
T]
T[
`dT
ST
\P]TaP

TgRT_RX^]P[
h
_PaP
SXb\X]dXa
[P
PdT]RXP
ST
\dYTaTb

gestantes a los establecimientos sanitarios, permite
contemplar la reducción y/o supresión temporal de
algunas visitas en los embarazos de bajo riesgo dado el
RPaÈRcTa

mayoría de los embarazos son normales (29).
En referencia al parto, frente a las recomendaciones
`dT
bT
SXTa^]
X]XRXP[\T]cT
h
`dT
P[Vd]^b
TbcdSX^b
ST

TbcP
aTeXbXÚ]
WP]
R^]R[dXS^
[P
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R^]
T[
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ST
b^RXTSPSTb
RXT]cÔ
P_^bcP]S^
_^a
d]
\^ST[^
ST
PcT]RXÚ]
\Èb

paje tardío de cordón y la lactancia materna, siempre y
cuando las condiciones maternas y neonatales lo per-
mitan y manteniendo unas condiciones adecuadas de
protección (1,10,29).
Mientras la epidemia continúa expandiéndose por el
\d]S^
bT
edT[eT
X\_aTbRX]SXQ[T
`dT
c^S^
T[
_Tab^]P[

sanitario, potencialmente expuesto a mujeres gestan-

30 Metas Enferm jun 2020; 23(5):22-32 0350

Serna García C et al. Enfermedad infecciosa por coronavirus (COVID-19) en la mujer embarazada y el neonato: impacto clínico y recomendaciones Revisiones
cTb
X]UTRcPSPb
_^a
2>E83 (
aTRXQP
T`dX_^b
ST
_a^cTR-
ción adecuada y una formación pertinente y actuali-
zada en la prevención y manejo de la infección. Los cen-
tros médicos, hospitales y unidades obstétricas han de
TbcP]SPaXiPa
[P
XST]cX
RPRXÚ]
T[
X]VaTb^
h
T[
\P]TY^
ST

todas las mujeres gestantes infectadas por COVID-19
o con sospecha, realizándose los cambios estructurales
]P[aT_^ac_SU
necesarios para adaptarse a las nuevas circunstancias.
El manejo de la mujer embarazada y el neonato infec-
tado por COVID-19 debe de ser multidisciplinar, com-
partiendo responsabilidad y conocimiento para brindar
d]P
PcT]RXÚ]
SXV]P
h
T
RXT]cT
h
TbcPa
T]
R^]R^aSP]RXP
03. World Health Organization. Coronavirus disease
con las recomendaciones expuestas en las guías de
práctica clínica nacionales e internacionales (25).
;Pb
VaP]STb
[X\XcPRX^]Tb
ST
TbcP
aTeXbXÚ]
QXQ[X^VaÈ
RP
04. Ministerio de Sanidad. Situación del COVID-19 en
son la escasez de literatura para comparar y contrastar
resultados acerca de la COVID-19 en la mujer gestante
h
bd
aTRXÐ]
]PRXS^
hP
`dT
[P
\Ph^aÔP
ST
[^b
TbcdSX^b
SXb-
ponibles son serie de casos con un número limitado de
sujetos de estudio y un corto periodo de seguimiento
ST
RPSP
X]eTbcXVPRXÚ]
4b
_^a
T[[^
`dT
cP]c^
[^b
SPc^b

obtenidos como las recomendaciones aportadas han de
considerarse con prudencia y podrán ser actualizadas
T]
[P
\TSXSP
`dT
P_PaTiRP
]dTeP
X]U^a\PRXÚ]
0ST\Èb

bT
aTR[P\PaÈ
P
[P
R^\d]XSPS
RXT]cÔ
RP
h
PRPSÐ\XRP
`dT
19 [internet]. Madrid: Ministerio de Sanidad; 2020
continúen investigando para una mejor comprensión
del impacto de este virus y su manejo clínico, para poder
actualizar los protocolos y las guías clínicas en función
ST
[P
\TY^a
TeXST]RXP
RXT]cÔ
RP
R^]bXSTaP]S^
ST
recien_nacido.pdf
manera particular las necesidades únicas de la paciente
obstétrica y el neonato y valorando su inclusión en los
T]bPh^b
R[Ô]XR^b
bXT\_aT
`dT
[^b
QT]T
RX^b
bd_TaT]
[^b
MERS and other human coronavirus infection. Viru-
riesgos.
4]
R^]R[dbXÚ]
bT
RaTT
`dT
T[
eXadb
B0AB2^E!
cXT]T

reacciones menos adversas en la mujer embarazada y
bd
aTRXÐ]
]PRXS^
`dT
^ca^b
eXadb
ST
[P
\Xb\P
UP\X[XP

Cada mujer gestante infectada por COVID-19 y su neo-
]Pc^
WP]
ST
bTa
XST]cX
RPS^b
h
eP[^aPS^b
_aTR^i\T]cT

de manera individual y multidisciplinar, para prevenir
resultados adversos y complicaciones. No hay eviden-
cia de la transmisión vertical del virus SARS-CoV-2.
Existen discrepancias acerca del manejo del recién
nacido de la mujer gestante infectada por COVID-19.
Financiación
Ninguna.
2^]XRc^
ST
X]cTaTbTb
Ninguno.
0351
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Qáb`dTSP
QXQ[X^VaÈ
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X]U^a\PRXÚ]
b^QaT
TbcT
PacÔRd[^
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Introduce estos
términos: Embarazo; recién nacido; neonato;
COVID-19; SARS-CoV-2; coronavirus.
Contacta con los autores en:
carmen.serna.garcia@gmail.com
0352