FACULTAD DE CIENCIAS HUMANAS SEMESTRE ACADÉMICO

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA 2020 - I

Seminario de Actualización I
Clínica del niño y adolescente
Habilidades del terapeuta infantil

Dr. Fernando Lamas Delgado

• La terapia psicológica infantil, por las propias características de los niños,posee una serie de
particularidades que, además, conllevan un tipo de habilidades específicas por parte del terapeuta.

• Conocimiento extenso y preciso de su disciplina, así como del curso evolutivo humano y,
concretamente, del desarrollo del niño. Ha de prestar atención a las normas culturales, ya que pueden
ayudar a discriminar la gravedad de los problemas.

• Habilidad para desempeñar su trabajo no sólo con niños, sino también con adultos, puesto que a
menudo forman parte integral de la intervención. Además, conocer el estado psicológico de los adultos
con los que convive el niño ofrece mucha información sobre el origen y mantenimiento del problema.

• Capacidad para implicar al niño en la terapia mediante las estrategias adecuadas (juegos apropiados
según la edad, contratos, ambiente agradable…).

• − Habilidades de comunicación adecuadas y adaptadas al nivel de comprensión del niño, lternando la

comunicación verbal y no verbal, utilizando apoyo visual (dibujos, tareas de lápiz y papel, imágenes…).
• El recuerdo
• No sesgar las respuestas del niño mediante las preguntas.
• Concepto de sí mismo
• Cognicion Social
• Atención
• Sinceridad
• Lenguaje
• Comprensión de emociones
Crear condiciones para intervenir
• Antes de iniciar las sesiones es necesario que el terapeuta elimine aquellos
problemas que dificultan la buena marcha de la terapia y controle la conducta del
niño en la sesión. Para ello tiene que estar familiarizado con las técnicas
conductuales, que le servirán para conseguir que el niño colabore, se centre y
participe activamente en la sesión. El clínico, entre otras, manejará técnicas de:
• Control de la atención, control de estímulos, control de movimientos.
• Manejo de contingencias (estímulos antecedentes-consecuentes de la conducta).
• Extinguir conductas.
• Tipo de refuerzos. Actividades y juegos motivantes.
• Acabar la tarea con éxito.
• Graduar la dificultad de las tareas, partiendo de la línea base, etc.
Enseñar a identificar el problema

• Al comienzo de la terapia se deben recordar los objetivos a tratar ya comentados al

niño, para que se interese y se oriente en lo que se va a hacer; se acuerdan con él
aquellas dificultades que se van a abordar. El clínico será sistemático y explicará
el problema de forma sencilla y clara. En ocasiones el niño puede negar tener un
problema, ante lo cual el clínico, en vez de insistir en su posición, debe poner al
niño ante una situación concreta donde pueda reconocer dificultades específicas
que sí desea cambiar. Los términos que se utilizan con los niños tienen
significados concretos a los que hay que ajustarse para poder llegar a un
acuerdoen qué y cómo se va a intentar el cambio.
Padres e hijos, dos visiones complementarias

• Con frecuencia la escasa tolerancia o las concepciones erróneas de los padres

pueden influir en la manera de definir el problema y valorarlo. La primera tarea
del terapeuta es determinar en qué medida sus percepciones coinciden con los
síntomas de un posible trastorno en el niño y conocer las posibles reacciones de
los padres ante las dificultades de su hijo.
• Además, tendrá en cuenta que los progenitores son una parte fundamental para la
solución del problema y que con frecuencia existen claves en la familia que
favorecen su mantenimiento, por ejemplo, cómo interaccionan con el niño o cómo
afrontan la dificultad del hijo. Las características del adulto sobre la percepción
que tiene del problema, su tolerancia, su nivel de estrés y la habilidad para
manejarlo son factores decisivos.
Aspectos Cognitivos y Emocionales de
los padres
• Las creencias familiares también tienen un papel importante en el desarrollo y
mantenimiento del problema.
• La existencia de conceptos erróneos o expectativas irreales sobre lo que se espera
del niño pueden incidir en diferentes aspectos de la relación padre/madre-hijo y en
la aparición de problemas de conducta.
• El estado emocional de los padres, el estrés al que estén sometidos o las
desavenencias conyugales, suponen aspectos básicos a considerar en la familia de
los niños que acuden a consulta. Los padres tienen que confiar en la persona que
atiende a su hijo, lo cual es básico también para que el niño confíe; si el padre está
motivado en la intervención, es probable que el niño logre gran parte de la
motivación que requiere el tratamiento
• Cuando unos padres consultan por una dificultad específica, es probable que haya
que explorar otros aspectos de la conducta, también relacionados con el motivo
que consultaron. Conseguir la motivación del niño
• Asimismo, para poder realizar cualquier tipo de intervención con el niño es
necesario obtener su colaboración o que mantenga una actitud positiva hacia el
terapeuta y la situación.
• Para conseguirlo es preciso que el adulto conozca sus intereses específicos y las
claves para controlar su conducta y mantener su interés.
Adaptar la actitud según el objetivo
(evaluación, tratamiento y orientación)
• Dentro del proceso terapéutico con el niño, el terapeuta debe asumir diferentes
funciones, con actividades y actitudes distintas durante la evaluación o en el
tratamiento.
• Asimismo, debe asumir la orientación a la familia, dar información a los
profesores del niño e intercambiar opiniones con otros profesionales relacionados
con el problema.
El juego

• La mejor forma de interactuar con un niño es a través del juego. Para cualquier
tipo de actividad estimuladora o mejora de una dificultad es necesario jugar con el
niño. Un terapeutainfantil debe saber jugar con su paciente
Seleccionar el material

• Los materiales o instrumentos para interactuar con los niños son numerosos,
diversos y a veces sorprendentes.
• Aunque hay multitud de materiales adaptados a cada edad, no todos los niños
tienen el mismo interés y habitualmente el éxito de una primera interacción con un
niño depende de su motivación hacia determinados juegos u objetos.
Especialmente para los niños pequeños el material es el que, en parte, guía la
interacción.
Lenguaje
• El lenguaje del terapeuta es una habilidad fundamental en el trato con niños. La
rapidez con que se desarrolla el lenguaje en el niño y en un corto período de
tiempo exige conocer
• detalladamente los cambios que se producen para comprender las expresiones y a
la vez usar aquellas que sean entendidas por el niño.
• Los niños son muy sensibles en la forma de hablar y entonación de su interlocutor,
así como al nivel de complejidad lingüística que muestre. A través de su expresión
el niño identifica la actitud, adaptación y conocimiento del adulto y de la posición
que establece con respecto a él.
• El lenguaje del terapeuta se debe adaptar al nivel de comprensión y expresión y
estar acorde con su edad (Hughes y Barker, 1990; Boogs, Griffin y Goss, 2003).
Tipos de actividades y estructura
• La forma en que se organiza la sesión en la evaluación o intervención influye en la
actitud del niño, su motivación y tipo de conductas que pueda suscitar. Así, el tipo
de estructuración de la actividad, es decir, el grado de flexibilidad que se
establezca, provocará conductas diferentes en el niño.
• Una sesión de juego libre, de mínima estructura, facilita que el niño participe
especialmente si selecciona él mismo el material. Por el contrario, una situación
altamente estructurada, como un contexto de pregunta-respuesta o la que requiere
una prueba estandarizada, disminuye generalmente la participación cuanto menor
es el pequeño.
• La selección de las distintas formas de desarrollar la sesión suele tener
consecuencias diferentes en la actitud, atención, motivación, conducta, etc., del
niño.
Observación de la conducta

• La observación de la conducta del niño es un instrumento que aporta mucha

información para analizar sus dificultades. La observación se utiliza a lo largo de
todo el proceso de la evaluación y de la intervención.
• El terapeuta debe estar familiarizado con esta habilidad y ser capaz de obtener
información relevante, ya que debe contar con conocimientos y un esquema previo
de la conducta que observa, para que le sirva de guía.
• Asimismo, los padres pueden ser de gran ayuda con sus observaciones, en especial
con los niños pequeños y también es un recurso útil para que el profesor analice su
conducta en el colegio o la interacción del niño con sus compañeros (Sattler, 2003)
 Conocer las reacciones de los padres
• Dependiendo de la gravedad y del pronóstico del trastorno los padres muestran
niveles altos de ansiedad e inseguridad. Estas reacciones implican que cuando los
padres consultan por el niño, con frecuencia ellos también necesitan la ayuda y
orientación del clínico, aunque no siempre lo expliciten y no se refleje por igual en
ambos progenitores.
• Por tanto, difícilmente se podrán solucionar los problemas del niño si no se
abordan estas reacciones de los adultos que los cuidan y educan. El terapeuta
infantil debe conocer estas características de los padres y desarrollar competencias
prácticas con adultos para poder proporcionar ayuda al niño y a la familia.
• La evidencia indica que el tratamiento con niños es más efectivo cuando se aborda
la conducta de los padres
LOS PADRES
• La intervención con los padres requiere ciertas indicaciones y directrices que el
psicólogo tiene que tener en cuenta.
• Los padres tienen que obtener contingencias positivas en la interacción y trabajo
con su hijo.
• Las pautas terapéuticas que los padres deben llevar a cabo para una correcta
intervención no deben representar una alteración en su rutina diaria.
• Hay que elegir objetivos y conductas que a los padres les resulten significativas,
reforzar la actuación de los padres durante la intervención.
• Asegurar que otras personas del entorno verbalicen los cambios sobre los que se
están interviniendo.
• Adaptar el contenido de las tareas a los padres, siendo ellos quienes establezcan
las pautas a seguir.
El espacio físico
• Salud : alergias (de contacto oalimenticias, por ejemplo, caramelos, galletas), o
problemas (medicación, crisis, etc.), quepuedan surgir durante la sesión
• Seguridad Deben controlarse las puertas y salidas. No debe dejarse a los niños
sin el control de un adulto. Se tiene que estar atento a que no se suban a las mesas
o muebles; si no hay otro adulto que cuide de ellos, proteger enchufes
• Accesibilidad
HABILIDADES EN LA DEVOLUCIÓN A LOS
PADRES
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perspectivas
El psicólogo les pregunta en
qué medida la descripción de
las pruebas y los resultados de
la evaluación coinciden con la
percepción que tienen ellos de
su hijo, dándoles tiempo para
expresar sus ideas o
sentimientos. Asimismo, les
estimulará para que pidan
aclaraciones o
preguntas y se cuidará que
vayan siguiendo y
comprendiendo las
explicaciones.
Repetir la
información
relevante
Para la mayoría de las familias
la devolución de los resultados
es una situación estresante y
la atención tiende a
dispersarse. Requiere procesar
mucha información nueva, de
modo que es
habitual tener que repetir
mensajes ya dados o
explicarlos con otras palabras,
aunque se
redunde en ellos. En general,
conviene tratar de reducir la
información de tres a cinco
puntos
importantes y por bloques
para facilitar su asimilación.
Origen del problema Pronóstico
La preocupación por la causa
de la dificultad es habitual así
como las preguntas sobre la
posible responsabilidad de los
padres en la evolución del
problema. El terapeuta debe
explicar que los trastornos de
los niños están relacionados
con múltiples causas; que se
conocen algunos de los
factores que influyen en el
problema de su hijo, pero que
es muy difícil saber
exactamente cuáles son los
que lo han ocasionado.
Lógicamente también son
habituales las preguntas de los
padres acerca de la gravedad y
pronóstico del trastorno, sobre
cómo puede afectar al niño en
su vida futura y las
consecuencias negativas que
le pueda ocasionar en el
entorno escolar o familiar
Consecuencias en la
familia.
Hermanos
Con respecto a las
consecuencias del problema a
largo plazo, es necesario
advertir a los
padres sobre los efectos que la
dificultad del niño pueda
ocasionar en la familia. El
estrés
familiar puede afectar también
a otros miembros de la familia,
habitualmente a los
hermanos.
Criar a un niño con un
trastorno, una dificultad
persistente o una discapacidad
a menudo suele
ser estresante para los padres,
conlleva un coste emocional,
esfuerzo y consume tiempo.
Ademas…
• Motivar hacia el tratamiento
• Explicar objetivos del tratamiento
• Pedir colaboración en la terapia
• Resultados del tratamiento
• Informar del progreso
• Orientar
• Generalizar
Recursos Comunicativos

 Es importante que el psicólogo evite un lenguaje complejo, jerga profesional, y se adapte a su nivel
de comprensión así como a su deseo de recibir información más concreta que puedan manejar.
 En cualquier caso, se les comunicará de forma rigurosa y objetiva, intercalando puntos fuertes con
dificultades y haciendo comentarios positivos sobre la conducta, actitudes o expresiones del niño
durante la evaluación.
 En el caso de información negativa, debe generarse esperanza, reducir la ansiedad del paciente y
proporcionar seguridad emocional. El terapeuta eficiente apoya al paciente y acepta las respuestas
emocionales y la expresión de sentimientos de manera empática
 Hacer pausas para dar oportunidad a que el adulto asimile la información, que suele ser cuantiosa
generalmente. No abrumar al paciente con exceso de datos o de nombres de pruebas y protocolos.
 Por tanto, hay que estar atentos a señales de los efectos que pueda producir la información que se
da y controlar la comprensión de la explicación. Al igual que en la entrevista inicial, la escucha
activa, haciendo autorrevelaciones y parafraseando, indica la actitud de apoyo del terapeuta.