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AUTOR:
María del Carmen Valencia A.
DIRECTOR:
Dra. Laura Peña Merino
LOJA – ECUADOR
2012
i
“DIAGNÓSTICO DE HEPATITIS MEDIANTE BIOMETRÍA
HEMÁTICA, BIOQUÍMICA SANGUÍNEA Y ENZIMAS HEPATICAS
EN CANINOS ATENDIDOS EN EL HOSPITAL DOCENTE
VETERINARIO “CÉSAR AUGUSTO GUERRERO” Y EN LAS
CLÍNICAS VETERINARIAS DE LA CIUDAD DE LOJA”
APROBADA:
ii
CERTIFICACIÓN
Certifica:
evaluación correspondiente.
DIRECTORA
iii
AUTORÍA
iv
AGRADECIMIENTO
La Autora
v
DEDICATORIA
vi
INDICE GENERAL
PRESENTACIÓN I
APROBACIÓN Ii
CERTIFICACIÓN Iii
AUTORÍA Iv
AGRADECIMIENTO v
DEDICATORIA vi
ÍNDICE DE CUADROS xi
RESUMEN xv
SUMARY xvii
1. INTRODUCCIÓN 1
2. REVISIÓN DE LITERATURA 4
2.1.1. Definición 4
2.1.2. Etiología 4
2.1.3. Infección 7
2.1.4. Epizootiología 8
2.1.5. Patogénesis 8
vii
2.1.6. Signos clínicos 11
2.1.6.1. Lesiones 14
2.1.7. Diagnóstico 15
2.1.8. Tratamiento 52
3. MATERIALES Y METODOS 55
3.1. MATERIALES 55
3.1.1. De laboratorio 55
3.1.1.1. Instrumental 55
3.1.1.2. Soluciones 56
3.1.1.3. Equipo 56
3.1.1.4. Muestras 56
3.1.2. De oficina 56
3.2. MÉTODOS 57
viii
3.2.4. Variables de Estudio 61
62
3.2.5.3. Análisis de Bioquímica Sanguínea
63
3.2.5.5. Evaluación hepática
63
3.2.6. Análisis Estadístico
64
4. RESULTADOS
5. DISCUSIÓN 91
ix
5.1. ÁNALISIS DE LA BIOMETRÍA SANGUÍNEA (Número) 91
95
5.3.1. Prevalencia de acuerdo al Sexo
96
5.3.2. Prevalencia de acuerdo a la Raza
96
5.3.3. Prevalencia de acuerdo a la Edad
6. CONCLUSIONES 98
7. RECOMENDACIONES 99
8. BIBLIOGRAFÍA 100
9. ANEXOS 103
x
ÍNDICE DE CUADROS
xi
Cuadro 15. Alteraciones en el Hemograma en pacientes positivos a 67
Hepatitis Infecciosa Canina
xii
ÍNDICE DE FIGURAS
Infecciosa Canina.
xiii
Figura 12. Análisis de la Bioquímica Sanguínea (g/dl) en pacientes
76
positivos a Hepatitis Infecciosa Canina.
xiv
RESUMEN
caninos que durante este tiempo llegaron a consulta médica a las clínicas y
de Loja.
negativos.
neutrofilia (37,50%).
xv
En el análisis de la bioquímica sanguínea los resultados que se adquirieron
Los resultados obtenidos de acuerdo al sexo fueron los siguientes: machos con
75% de prevalencia, mientras que, en hembras fue del 25%. En lo que se refiere
un 60%, las demás razas tuvieron porcentajes menores y por último de acuerdo
a la edad la mayor prevalencia esta en los animales que comprenden entre 0-1
enfermedad.
xvi
SUMMARY
This research project, was held in the city of Loja, in the period from June 15,
hepatitis according to race, age and sex by blood count, blood chemistry and
liver enzymes. For which we selected all dogs during this time came to
extraction of blood in vacutainers tubes with and without anticoagulant for the
respective tests (blood biometry, blood chemistry and liver enzymes), the
xvii
The results obtained according to sex were: males with 75% prevalence,
whereas in females was 25%. In regard to race there is more to get the
disease prevalence in dogs mixed with 60%, other races had lower rates and
between 0-1 years (66.67%) 1-4 years (66.67%), and 4-8 years (28.57%).
Analysis of liver enzymes had the following results: AST increased (62.50%),
ALT increased (87.50%) and finally increased ALP (100%) ie the total number
xviii
1
1. INTRODUCCION
tratamiento sintomático.
hepáticas.
el diagnóstico de la enfermedad.
Objetivo General
de Loja.
Objetivo Específico
2. REVISIÓN DE LITERATURA
2.1.1. Definición
2.1.2. Etiología
viriones; se liberan por lisis celular. Estos virus aglutinan glóbulos rojos y
congénita
(gallinas)
Aves
Bronquitis – Enfermedad del bazo marmolado – enteritis (pavos)
Hepatitis (patos)
2.1.3. Infección
infectados. Los perros que se recuperan excretan el virus por la orina durante
(Greene, 2000).
2.1.4. Epizootiología
2.1.5. Patogénesis
tejidos y secreciones del cuerpo, incluso saliva, orina y heces. Las células
La lesión celular inicial del hígado, riñones y ojos se relaciona con los efectos
anticuerpos neutralizante parcial (>16, <500) hacia los cuatro a cinco días PI
hepática persiste, tal vez como resultado de una infección hepática crónica
progresiva crónica.
ceguera permanente.
(Greene, 2000).
enfermedad.
Puede ser difícil controlar la hemorragia, que puede manifestarse como una
los perros con una afección grave pueden presentar una convulsión terminal
todo el cuerpo.
Una vez recuperados, los perros comen bien, pero aumentan lentamente de
25% de los perros que se han recuperado desarrollan una opacidad corneal
(Maldonado, 2010).
2.1.6.1 Lesiones
2.1.7. Diagnóstico
(Maldonado, 2010).
aspiración con aguja fina), que sirve para detectar la presencia característica
ANOMALIAS HEMATOLÓGICAS
perros y los gatos con AVPS congénitas, en los perros con derivación
(Máxime, 1967).
de la sangre circulante por los efectos que tienen sobre los órganos
diferencial.
anormales.
en el que aparecen al microscopio por una tinción con eosina. Suelen estar
bacterianas crónicas.
a enfermedades víricas.
leucocitos.
resistencia.
BIOQUIMICA SANGUINEA
Glucosa
en ayunas".
Creatinina
glomerular.
alimentos, por la edad, el sexo, el ejercicio o la dieta. Por lo tanto los niveles
Colesterol Total
las células de otras partes del organismo. También aumentan los niveles de
Urea
tóxicos.
La urea se elimina principalmente por los riñones, pero una porción de ella
salvo pocas excepciones, hasta que al menos el 75% del riñón funcional se
de iniciar el tratamiento.
Ácido Úrico
eficacia del 98%. Este compuesto es el producto final del catabolismo de las
(Máxime, 1967).
Proteínas Totales
son los iones y en una pequeña proporción las proteínas. Sin embargo, la
que cuantitativo.
Esto puede ocurrir por: Perdida de albúmina en orina por nefrosis, perdidas
osmótica coloidal del plasma que puede producir edema (Máxime, 1967).
Albumina
A-G.
1967).
(conjugada).
30
hace mejor mediante una ecografía del sistema biliar combinada con una
ENZIMAS HEPÁTICAS.
estas enzimas.
Por tanto, existen varias alteraciones clínicas en las que pueden estar
32
elevadas las enzimas hepáticas, pero en las que se puede no existir una
totales.
En los casos en que la AST sérica está mucho más elevada que la ALT
sérica, debe buscarse un origen muscular de este aumento. Por otro lado,
grave aguda. En los perros, la AST sérica aumenta levemente por los
34
parámetros:
Glucosa
Peroxidasa
2H2O2 + Fenol + 4- Amino- antipirina Red Chinonimin
+ 4 H2O
R1:
R4:
Manual de procedimiento:
Estándar R4 -- 10m l --
Muestra -- -- 10m l
CREATININA
Solución alcalina
Creatinina + acido pícrico Compuesto creatinina –
Acido pícrico
R2:
R4:
Preparación y estabilidad
Procedimiento:
Temperatura: +25°/+30°/37°C
PROTEINAS TOTALES
Solución alcalina
Proteínas + Cu2+ Complejo Cu- Proteínas
Concentración de reactivos
R1:
R4:
Manual de Procedimiento
ALBUMINA SANGUINEA
R1:
Brij 35 7 ml/l
Albumina bovina
Manual de Procedimiento
Muestra -- -- 20 µl
Estándar/ R4 -- 20 µl --
BILIRRUBINA TOTAL
1 Nitrito sódico.
Manual de Procedimiento
Reactivo/1ª 1000 µl --
Solucion 1 -- 1000 µl
Suero 50 µl 50 µl
BILIRRUBINA DIRECTA
Principio
Concentración de Reactivos
1 Nitrito sódico.
1 A ácido sulfanilico/HCL.
Manual de Procedimiento
Reactivo/1ª 1500 µl --
Solución 1 -- 1500 µl
UREA SANGUINEA
Concentración de Reactivos
R1:
R2:
R3:
Manual de Procedimiento
ESTANDAR MUESTRA
REACTIVO
BLANCO
Solución Trabajo 1000 µl 1000 µl 1000 µl
R4/Estándar -- 10 µl --
Muestra -- -- 10 µl
reactivo/R3 (1:5)
ACIDO URICO
Concentración de Reactivos
4 –aminofenazona
Manual de Procedimiento
Solución Estándar -- 20 µl --
Muestra -- -- 20 µl
COLESTEROL TOTAL
Colesterol Estereasa
Colesterin ester + H2O colesterol + acidos
grasos
Los ésteres del colesterol son hidrolizados por la colesterol éster hidrolasa a
colesterol libre y ácidos grasos. El colesterol libre existente, junto con el
producido por la reacción, es oxidado por la colesterol oxidasa a colestenona
y peróxido de hidrogeno. Este último en presencia de peroxidasa oxida el
cromogeno (4 aminofenazona/ácido 2-hidroxifenilacetico) a un compuesto de
color rojo.
R1:
Fenol 26 mmol/l
R4:
Manual de Procedimiento
Muestra/calib/estándar -- 10 µl
R1 1000 µl 1000 µl
Concentración de Reactivos
R1:
R2:
Oxoglutarato 15 mmol/l
Preparación y Estabilidad
Manual de Procedimiento
MDH
Oxaloacetato + NADH + H+ malato + NAD+
Concentración de Reactivos
R1:
R2:
Oxoglutarato 12 mmol/l
Preparación y Estabilidad
Manual de Procedimiento
Concentración de Reactivos
R1:
R2:
Preparación y Estabilidad
Inicio de la muestra:
Manual de Procedimiento
Muestra 50 µl 20 µl 10 µl
2.1.8. Tratamiento
1967).
pacientes que están muy deprimidos para beber o que continúan vomitando
deben recibir por vía parenteral las necesidades diarias de líquidos de sostén
(Greene, 2000).
55
3. MATERIALES Y METODOS
3.1. MATERIALES
3.1.1. De Laboratorio
3.1.1.1. Instrumental
3.1.1.2. Soluciones
Aceite de inmersión
Reactivos para pruebas Bioquímicas para Glucosa, Creatinina,
Proteínas Totales, Albumina, ALT, AST, ALP, Bilirrubina Total y
Directa, Colesterol, Urea, Acido Úrico.
Solución de Wright
Solución diluyente para leucocitos.
Solución diluyente para eritrocitos.
Alcohol
3.1.1.3. Equipo
Cámara de Neubauer
Microscopio de 4 objetivos
Microlab 300
3.1.1.4. Muestras
Sangre
Suero Sanguíneo
3.1.2 De oficina
3.2. MÉTODOS
Una vez que se localizó la vena (safena, cefálica, radial, yugular, etc.),
y Recuento leucocitario).
succionó hasta la línea 101 por encima del bulbo, girando suavemente
asegura un resultado más eficaz. Los reactivos requeridos para los análisis
Evaluación hepática.
62
normales.
sexo.
63
Para la evaluación del perfil hepático se tuvo en cuenta los resultados de las
sanguínea.
4. RESULTADOS
uno de ellos, dando como resultado ocho caninos con diagnostico final a
HEMOGRAMA
Pacientes
ERITROCITOS x1012/litro LEUCOCITOS x109/litro HEMOGLOBINA grs% HEMATÓCRITO %
Positivos a
HIC
Muestra Rango Muestra Rango Muestra Rango Muestra Rango
6-17
3 5.650.000 5.5-8.5 22.000 15 12-18 45 37-55%
3.450.000
4 5.5-8.5 15.200 6-17 15.66 12-18 47 37-55%
6-17 6.66
8 3.500.000 5.5-8.5 5.700 12-18 20 37-55%
65
mayoría, con excepción de los pacientes tres y cinco que poseen valores entre
los rangos normales; además existió una leucocitosis en el caso tres y una
6.000.000 3.500.000
4.300.000
3.700.000 3.450.000 3.480.000
4.000.000 2.700.000
Eritrocitos
2.000.000
0
Infecciosa Canina.
66
Ánalisis de Leucocitos
25.000 22.000
20.000 15.000 15.200 16.000
13.000
X109/Lt
15.000 10.200
10.000 7.000 5.700
Leucocitos
5.000
0
Infecciosa Canina.
Ánalisis de Hemoglobina
20,0 15,0 15,7 15,7 15,7
13,3
11,6
9,0
gr/ lt
10,0 6,7
Hemoglobina
0,0
Infecciosa Canina.
67
Ánalisis de Hematócrito
45% 47% 47% 47%
50% 40%
35%
40%
Porcentaje
27%
30% 20%
20%
10% Hematocrito
0%
Infecciosa Canina.
Infecciosa Canina.
Alteraciones en hemograma
70,0
60,0
50,0 50,0 50,0 50,0
PORCENTAJE
50,0
40,0 INCREMENTO
DISMINUCION
30,0 25,0
VALORES
20,0 12,5 NORMALES
12,5
10,0 0,0 0,0
0,0
0,0
Eritrocitos leucocitos Hematocrito Hemoglobina
HEMOGRAMA
tener conocimiento sobre los signos y síntomas que presentaron cada uno de
FORMULA LEUCOCITARIA
Pacientes
HIC
Muestra Rango Muestra Rango Muestra Rango Muestra Rango
12-30
3 41 55 60-70 3 3-10 1 2-10
-- 3-10
4 25 12-30 72 60-70 3 2-10
12-30 84
8 10 60-70 3 3-10 3 2-10
90 84
80 72 72
71
70
58 60
60 55
Porcentaje
52
48
50 40 Linfocitos
41
38
40 Neutrófilos
30 25 25 Monocitos
21
Eosinófilos
20
8 10
10 31 3 3 33
01 00 0 0 01 0
0
VALORES
FÓRMULA MUESTRAS INCREMENTO DISMINUCION
NORMALES
LEUCOCITARIA POSITIVAS
NÚMERO % NÚMERO % NÚMERO %
37,5% de las muestras para linfocitos los valores estuvieron normales, para
ellos, para determinar las variaciones en los valores normales. Los resultados
12 y 13.
73
Cuadro 18. Análisis de la Bioquímica Sanguínea (mg/dl) realizada a pacientes con presunción diagnostica a
Pacientes
Glucosa Urea Creatin. Acido Ú Colesterol Albumina Bilirrubina T. Bilirrubina D. Proteínas T.
Positivos
Muestra Rango Muestra Rango Muestra Rango Muestra Rango Muestra Rango Muestra Rango Muestra Rango Muestra Rango Muestra Rango
1 39,4 61.9-108.3 47,0 8.8-25.9 0,51 Hasta 1.5 5,10 0.10-1.50 165 115.6-253.7 1,10 2.6-4 2,66 0.1-0.6 1,49 0.07-0.14 2,7 5.5-7.5
2 62,6 61.9-108.3 17,8 8.8-25.9 0,61 Hasta 1.5 1,10 0.10-1.50 146,2 115.6-253.7 2,50 2.6-4 0,20 0.1-0.6 2,31 0.07-0.14 5,9 5.5-7.5
5 77,5 61.9-108.3 37,6 8.8-25.9 0,4 Hasta 1.5 6,4 0.10-1.50 125 115.6-253.7 3,05 2.6-4 0,11 0.1-0.6 0,5 0.07-0.14 6,1 5.5-7.5
7 65,8 61.9-108.3 60,9 8.8-25.9 2,2 Hasta 1.5 95,3 0.10-1.50 145 115.6-253.7 5,30 2.6-4 1,06 0.1-0.6 2,0 0.07-0.14 8,1 5.5-7.5
igual que el Ácido Úrico en seis casos; la determinación del colesterol nos dio
265,00
245,00
250,00
200,00 Glucosa
Urea
165,00
Creatin.
mg/dl
146,20
150,00 138,50 138,00 Acido Ú.
125,00
112,20 116,00 Colesterol
Bilirrubina T.
100,00
Bilirrubina D.
77,50 76,20
68,20 65,80
62,60 60,20 58,40
47,00
47,90
42,70
50,00 39,40 34,00 37,60
17,80 7,50
2,66 3,60 2,00 1,34
5,10 1,10 5,20 0,02 6,40 0,50 0,34 3,80 1,30 0,08
1,49 2,31 2,55
0,51 1 1 0,61 0,20 4,45 3,63 1,95 0,10 0,40 0,11 1,95 0,15 0,61 0,25 1,11 0,05
0,00
Paciente 1 Paciente 2 Paciente 3 Paciente 4 Paciente 5 Paciente 6 Paciente 7 Paciente 8
Figura 11. Análisis de la Bioquímica Sanguínea (mg/dl) en pacientes con presunción diagnostica a hepatitis
infecciosa canina.
76
4
2,7 2,5 2,56 3,01 3,05
4 Albumina
1,1 1,01 1,45
2 Proteínas T.
0
BIOQUIMICA SANGUINEA
Figura 13. Porcentaje de alteraciones en la Bioquímica Sanguínea en pacientes positivos a Hepatitis Infecciosa
Canina.
79
(Porcentaje).
en la figura 14.
de los pacientes.
corresponde al 24% y negativas siete que sería un 28% del total de las
muestras realizadas.
40
35 28
24
30
PORCENTAJE
25 POSITIVAS
20 NEGATIVAS
15 8
10
5
0
Macho Hembra
en la figura 15.
81
Mastin
1 -- 0,00 1 100,00
Napolitano
Infecciosa Canina son los mestizos que de cinco pacientes analizados tres
representa el 40%.
83
50 50 50 50 50 50 5050
50
40 POSITIVOS
40 33,33
NEGATIVAS
30
20
10
0 0 0 0 0 0 0 0 0
0
Figura 15. Porcentaje de Prevalencia de la Hepatitis Infecciosa Canina con respecto a la raza de los pacientes.
84
figura 16.
80 71,42
66,67 66,67
70
60
Porcentaje
50
POSITIVAS
40 33,33 33,33
28,57 NEGATIVAS
30
20
10
0
De o a 1 año De 1 a 4 años De 4 a 8 años
Enzimas Hepáticas
Pacientes
HIC
Muestra Rango Muestra Rango Muestra Rango
2000,0
1500,0
SGOT (AST)
U/I
AGPT (ALT)
Fosfatasa A. (FAS)
1000,0
628,8
466,2 483,0
500,0 388,0 358,0
197,0 165,0 143,7 124,0
20,0 82,8 94,6 70,8 102,2
55,3 84,0 61,7 60,7 88,5 68,7
18,4 1,1 18,5
0,0
Paciente 1 Paciente 2 Paciente 3 Paciente 4 Paciente 5 Paciente 6 Paciente 7 Paciente 8
Figura 17. Análisis de las Enzimas Hepáticas en pacientes positivos a Hepatitis Infecciosa Canina.
89
Infecciosa Canina.
90
60 INCREMENTO
50 DISMINUCIÓN
40 NORMALES
25
30
20 12,5
10 0 0 0 0
0
SGOT (AST) GPT (ALT) FOSFATASA A.
5. DISCUSIÓN
totalidad con la ayuda de este tipo de exámenes. Cabe destacar que las
dura de 1-6 días y que afecta a los órganos diana incluyendo la médula ósea,
generalizada y petequias.
Con los datos obtenidos por Burna (2003), se estableció una relación en las
los leucocitos.
(Porcentaje).
Infecciosa Canina, ya que todos los caninos están expuestos a las mismas
Se llegó a determinar que los animales que están en una edad de cero a un
33,33% debido a que los anticuerpos maternos tienen una duración hasta los
(2003).
97
Sodikoff (2002) que indica que las infecciones agudas por Adenovirus
provocan necrosis hepática y que los perros con inmunidad parcial pueden
6. CONCLUSIONES
concentración eritrocitaria.
Los caninos mestizos son los más propensos a contagiarse con el virus
Los caninos cuyas edades están entre cero a cuatro años, son más
7. RECOMENDACIONES
consecuencias.
100
8. BIBLIOGRAFIA.
www.patologiaveterinaria.cl/monografias/MEPAVET22005/html/Mepav
et11.htm.
www.infogranja.com.ar/hepatitis_infecciosa_canina.htm
patgral@vet.unne.edu.ar
www.virologiamicrobiologia.com/pdf.
101
1438.
www.perros.mascotia.com/enfermedades/enfermedadesinfecciosas/he
patitis-canina.html
http://www.vetpraxis.net/2010/06/22/diagnostico-de-enfermedades-
infecciosas
225
103
9. ANEXOS
REGISTRO CLINICO N°
I. REFERENCIAS
FECHA:
NOMBRE DE LA CLÍNICA:
Sexo: Edad:
III. ANAMNESIS
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
Desparasitado ( ) Vacunado ( )
104
1. Constantes Fisiológicas:
Temperatura:
Respiración:
Pulso:
2. Otros Síntomas:_________________________________________
V. DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO:
____________________________________________________________
Exámen hematológico:
Exámen bioquímico:
Exámen Coproparasitario:
b) Tratamiento Farmacològico:____________________________________
F--------------------------
TESISTA
105