CEFALEAS

PRIMARIAS (Más frecuente): No existe enfermedad grave

Cefalea tensional:

 Más frecuente
 Se presenta más en mujeres
 Es opresiva
 Intensidad de leve a moderada
 No se agrava con los esfuerzo físicos
 No asociadas a náuseas y vómitos
 Responde a AINES: Naproxeno, ac. Acetilsalicílico y a paracentamol
 Si es recurrente: antidepresivos tricíclicos

Migraña:

 Trastorno neurovascular frecuente

 Crónico
 Incapacitante
 Unilateral
1. Migraña con aura (15% clásica)
 Cefalea precedida por manifestaciones neurológicas (90% tipo visual:
escotomas (manchas en campos visuales), visión borrosa, defectos de
hemiagnosia (perdida de la mitad de campos visuales), espectro de
fortificación alrededor de los objetos)
 10% síntomas motores o sensitivos
 15 -30 min antes de la cefalea
Desaparecen cuando comienza la cefalea
2. Migraña sin aura (85% común)
 Duración 2 – 72 horas
 Presenta 5 episodios con: duración 2 – 72 horas, presentar 2 de los siguientes
síntomas (dolor unilateral, dolor pulsatil o palpitante, dolor se incrementa con
movimiento, intensidad de moderada a severa). Asociado con 1 de los
siguientes síntomas (Nauseas, vomitos, fotofobia, fonofobia).

Migraña basilar: Aurea (disfunción de tronco cerebral vértigo, alteración de la

marcha, ataxia, diplopía) Seguido de cefalea región occipital
Migraña hemipléjica: Carga familiar, antecedentes primer y segund grado,
presenta debilidad paralidad o debilidad de la mitad del cuerpo

SECUNDARIAS: Tiene manifestaciones de alarma

Datos de alarma: cefalea progresiva en intensidad y frecuencia, cefalea > 3 meses, presencia
de signos y síntomas neurológicos como crisis convulsivas o datos de focalización neurológica
(hemiparesia o ptosis o paralisis facial), presencia de papiledema, presencia de cefalea que
tiene relación con posturas (datos de hipertensión endocraneal), maniobras de valsalva,
cefalea unilateral (siempre del mismo lado). Se puede asociar con una polimialgia reumática y
claudicación mandibular. Se encuentra disminución del pulso en la arteria. Tto con corticodes.

Arteritis de a. temporal: Proceso inflamatorio de a. temporal superficial. Presente en pcts >50

años, hemicraneal, dolor a la palpación de trayecto de a. temporal superficial. Se

 HSA (ruptura de aneurisma intracraneal): Aparición súbita, intensa, acompañada de

nauseas y vómitos.
 NEUROINFECION (meningitis)
Fiebre, irritación meníngea (rigidez de nunca, Kerning-Brudzinski)
 TUMORES (neoplasias): Cefalea crónica, aumenta de intensidad y frecuencia, aumenta
al paciente en la noche o es matutina, se incrementa con maniobras de valsalva
(estornudar o toser)