Guía para la prevención, detección temprana y tratamiento de las complicaciones del embarazo, parto o puerperio | 2013 Guía No.

11-15|

Prevención y detección temprana de las alteraciones del embarazo.

Semana 10 Cita de inscripción al

Semana 14 (30 minutos)
Control Prenatal (30 minutos)

Semana 22 a 24 (20 minutos) Semana 18 (20 minutos)

Semana 28 Cita con gineco-

Semana 31 (20 minutos)
obstetra (20 minutos)

Semana 36 Cita con gineco-

Semana 34 (20 minutos)
obstetra (20 minutos)

Semana 38 (20 minutos) Semana 40 (20 minutos)

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Prevención y detección temprana de las alteraciones del embarazo.

Semana 10 Cita de inscripción al Control Prenatal (30 minutos)

• Brindar información verbal y escrita sobre contenidos del control prenatal

(tabaquismo, alcohol y ejercicio físico).
•Solicitar valoración por nutrición y odontología.
•Identificar mediante la escala de clasificación de riesgo aquellas gestantes que
necesitan un cuidado adicional y explicar su plan de atención.
•Medir IMC y PAM. Establecer metas de ganancia de peso según:
IMC < 20 kg/m2 ganancia entre 12 a 18 Kg.
IMC entre 20 y 24,9 kg/m2= ganancia entre 10 a 13 Kg
IMC entre 25 y 29,9 kg/m2= ganancia entre 7 a 10 Kg
IMC > 30 kg/m2 ganancia entre 6 a 7 Kg
•Control de síntomas, Nauseas y emesis: Gengibre, antihistamínico y vitamina V6.
•Reflujo: antiácido, estilo de vida y dieta. Estreñimiento: Dieta fibra y en ocasiones
laxante. Hemorroides: Dieta, crema antihemorroidal. Síndrome varicoso: medias
de compresión. Dolor lumbar: ejercicio, fisioterapia. Pubalgia: fisioterapia. Túnel
carpiano: Fisioterapia y especialista
•Identificar posible depresión, mujeres víctimas de violencia Intrafamiliar o con
problemas de salud mental.
•Ofrecer y explicar objetivos de la ecografía en la semana 11 a 13+6 días.
•Investigar signos de alarma: Sangrado, dolor pélvico, debilidad y cansancio.
•Solicitar las siguientes pruebas de tamizaje: Urocultivo, Ecografía obstétrica,
Cuadro Hemático, Hemoclasificación; Serología; HbAgS, Elisa para VIH; IgG
Rubeola; IgG e IgM para Toxoplasma, citología cervico uterina y glicemia.
•Evaluar las necesidades de vacunación de la gestante
•Formular micronutrientes según necesidad.
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Prevención y detección temprana de las alteraciones del embarazo.

Semana 14 (30 minutos)

• Revisar los resultados de las pruebas de tamizaje

solicitadas en la cita de inscripción.
• Identificar mediante la escala de clasificación de
Riesgo Biopsicosocial aquellas gestantes que
necesitan un cuidado adicional y explicar su plan de
atención.
• De acuerdo a los niveles de hemoglobina iniciar
suplementación con hierro si está indicada.
• Medir el IMC y PAM.
• EN caso de viaje, el mejor momento es entre la
semana 14 y 28, se sugiere tomar medidas que
eviten la deshidratación y garanticen la movilidad
corporal.
• Dar información sobre educación prenatal y talleres
de asesoría en lactancia materna.
• Formular micronutrientes según necesidad.
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Prevención y detección temprana de las alteraciones del embarazo.

Semana 18 (20 minutos)

• Solicitar ecografía para detección de

anomalías estructurales (Ecografía de detalle
anatómico). 18 a 23.6 semanas.
• En aquellos casos en que la placenta se
extiende hasta el Orificio cervical interno, una
nueva ecografía debe ser realizada a la
semana 28 ss.
• Formular micronutrientes según necesidad
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Prevención y detección temprana de las alteraciones del embarazo.

Semana 22 a 24 (20 minutos)

• Medir la curva de crecimiento de la Altura uterina.

• Medir el IMC y la PAM. evaluar ganancia de peso en el Embarazo.
• Identificar las mujeres víctimas de Violencia Intrafamiliar.
• Dar información sobre educación prenatal y talleres de asesoría en
lactancia materna.
• Garantizar aplicación de Tdap de acuerdo al esquema de vacunación de la
gestante.
• Influenza gestacional con virus inactivos.
• Aplicar el Toxoide tetánico en mujeres nunca vacunadas o con esquema
desconocido: tres dosis (Td) 0, 4 semanas y 6 a 12 meses. Después de la
semana 20 se recomienda sustituir una dosis de Td por una dosis de Toxoide
y Bordetella pertussis.
• No aplicar hepatitis B, ni varicela. Fiebre amarilla solo si se va viajar a áreas
endémicas
• Solicitar pruebas recomendadas: Hemoglobina hematocrito, a todas una
Prueba de Tolerancia Oral a la Glucosa con 75 gms de Glucosa entre la
semana 24 y 28 de gestación. Valores normales son: Basal: < 92 mg/dL, 1
Hora: < 180 mg/dL y 2 Horas: < 153 mg/dL.
• Signos de alarma: Sangrado, dolor pélvico y premonitorios.
• Formular micronutrientes según necesidad.
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Prevención y detección temprana de las alteraciones del embarazo.

Semana 28 Cita con gineco-obstetra

(20 minutos)

• Medir IMC y PAM y evaluar la ganancia de

peso en el embarazo.
• Medir y registrar en la gráfica el
comportamiento de la altura uterina.
• Tamizaje de depresión postparto e identificar
las mujeres víctimas de violencia Intrafamiliar
• Solicitar pruebas recomendadas: PTOG,
segundo tamizaje para sífilis, hemograma.
• Dar información sobre educación prenatal y
talleres de asesoría en lactancia materna.
• Identificar mediante la escala de clasificación
de Riesgo aquellas gestantes que necesitan
un cuidado adicional y explicar su plan de
atención.
• Formular micronutrientes según necesidad.
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Prevención y detección temprana de las alteraciones del embarazo.

Semana 31 (20 minutos)

• Medir IMC y PAM y evaluar ganancia de peso en el
embarazo.
• Medir y registrar en la gráfica el comportamiento de
la altura uterina.
• Identificar las mujeres víctimas de violencia
Intrafamiliar.
• Revisar y registrar los resultados de las pruebas de
tamizaje solicitadas en la semana 28.
• Si se percibe disminución de movimientos fetales
después de semana 28, se recomienda reposo en
decúbito lateral y verificar movimientos por 2
horas; si no percibe 10 o más movimientos, debe
consultar inmediatamente al servicio de salud.
• No uso rutinario del Perfil Biofísico Fetal.
• Dar información sobre educación prenatal y talleres
de asesoría en lactancia materna.
• Formular micronutrientes según necesidad.
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Prevención y detección temprana de las alteraciones del embarazo.

Semana 34 (20 minutos)

• Medir IMC y PAM y evaluar ganancia de peso en el Embarazo

• Medir y registrar en la gráfica el comportamiento de la altura
uterina
• Solicitar pruebas: Tercer tamizaje para Sífilis, segundo tamizaje
VIH, tamizaje de Estreptococo del Grupo B.
• Identificar las mujeres víctimas de Violencia Intrafamiliar.
• Si se percibe disminución de movimientos fetales después de
semana 28, se recomienda reposo en decúbito lateral y
verificar movimientos por 2 horas; si no percibe 10 o más
movimientos, debe consultar inmediatamente al servicio de
salud.
• No uso rutinario del Perfil Biofísico Fetal
• Ofrecer información para la preparación del trabajo de parto y
el parto, incluyendo analgesia intraparto.
• Dar información sobre educación prenatal y talleres de
asesoría en lactancia materna.
• Formular micronutrientes según necesidad.
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Prevención y detección temprana de las alteraciones del embarazo.

Semana 36 Cita con gineco-obstetra (20 minutos)

• Medir IMC y PAM, evaluar la ganancia de peso en el Embarazo .
• Medir y registrar en la gráfica el comportamiento de la altura uterina.
• Evaluar la situación y presentación fetal.
• Evaluar la ecografía en las gestantes cuya ecografía de semana 28 mostraba una placenta
que se extendía hasta el orificio cervical interno.
• Identificar las mujeres víctimas de Violencia Intrafamiliar.
• Si se percibe disminución de movimientos fetales después de semana 28, se recomienda
reposo en decúbito lateral y verificar movimientos por 2 horas; si no percibe 10 o más
movimientos, debe consultar inmediatamente al servicio de salud.
• No uso rutinario del Perfil Biofísico Fetal.
• Solicitar pruebas: Urocultivo si hay infección previamente, VIH prueba rápida, sífilis,
tamizaje serológico, Estreptococo del Grupo B de rutina entre semanas 35 a 37 con cultivo
rectal y vaginal.
• Ofrecer información para a la preparación del trabajo de parto y el parto, incluyendo sitio
de atención y como reconocer la fase activa del trabajo de parto.
• Evaluar y clasificar de nuevo el Riesgo biopsicosocial para identificar el nivel adecuado para
la atención del parto.
• Ofrecer información sobre los cuidados, pruebas de tamizaje y profilaxis con vitamina K del
recién nacido.
• Ofrecer información con oportunidad de discutir y hacer preguntas en aspectos
relacionados con el cuidado postparto, la depresión postparto y planificación familiar.
• Dar información sobre educación prenatal y talleres de asesoría en lactancia materna.
• Formular micronutrientes según necesidad.
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Prevención y detección temprana de las alteraciones del embarazo.

Semana 38 (20 minutos)

• Medir IMC y PAM, evaluar la ganancia de peso en el embarazo.

• Medir y registrar en la gráfica el comportamiento de la altura uterina.
• Evaluar la situación y presentación fetal.
• Ofrecer información en aspectos relacionados con la preparación para el trabajo
de parto y el parto, incluyendo el sitio de atención del parto, como reconocer la
fase activa del trabajo de parto y el manejo del dolor durante el parto.
• Ofrecer Información, incluyendo las opciones de manejo del embarazo más allá
de la semana 40.
• Enseñar la técnica y buenas prácticas de lactancia materna.
• Evaluar y clasificar de nuevo el Riesgo biopsicosocial para identificar las gestantes
que necesitan de un cuidado adicional y remitir al nivel adecuado para atención
de parto
• Ofrecer información sobre los cuidados, pruebas de tamizaje y profilaxis con
vitamina K del Recién Nacido.
• Ofrecer información con oportunidad de discutir y hacer preguntas en aspectos
relacionados con el cuidado postparto, la depresión postparto y planificación
familiar.
• Formular micronutrientes según necesidad.
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Prevención y detección temprana de las alteraciones del embarazo.

Semana 40 (20 minutos)

• Medir la PAM.
• Medir la altura Uterina.
• Evaluar el índice de Bishop y probabilidad
de inducción del trabajo de parto.
• Evaluar el Bienestar Fetal.
• Ofrecer información verbal y escrito
sobre manejo del embarazo prolongado
y lugar del parto.
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Prevención y detección temprana de las alteraciones del embarazo.

Semana 10 Cita de inscripción al Control Prenatal (30 minutos) Semana 14 (30 minutos)
• Brindar información verbal y escrita sobre contenidos del control • Revisar los resultados de las pruebas de tamizaje solicitadas en la cita
prenatal (tabaquismo, alcohol y ejercicio físico). de inscripción.
• Solicitar valoración por nutrición y odontología. • Identificar mediante la escala de clasificación de Riesgo Biopsicosocial
• Identificar mediante la escala de clasificación de riesgo aquellas aquellas gestantes que necesitan un cuidado adicional y explicar su
gestantes que necesitan un cuidado adicional y explicar su plan de plan de atención.
atención. • De acuerdo a los niveles de hemoglobina iniciar suplementación con
• Medir IMC y PAM . Establecer metas de ganancia de peso según: hierro si está indicada.
IMC < 20 kg/m2 ganancia entre 12 a 18 Kg. • Medir el IMC y PAM
IMC entre 20 y 24,9 kg/m2= ganancia entre 10 a 13 Kg • EN caso de viaje, el mejor momento es entre la semana 14 y 28, se
IMC entre 25 y 29,9 kg/m2= ganancia entre 7 a 10 Kg sugiere tomar medidas que eviten la deshidratación y garanticen la
IMC > 30 kg/m2 ganancia entre 6 a 7 Kg movilidad corporal.
• Control de síntomas, Nauseas y emesis: Gengibre, antihistamínico y • Dar información sobre educación prenatal y talleres de asesoría en
vitamina V6. lactancia materna.
• Reflujo: antiácido, estilo de vida y dieta. Estreñimiento: Dieta fibra y en • Formular micronutrientes según necesidad.
ocasiones laxante. Hemorroides: Dieta, crema antihemorroidal.
Síndrome varicoso: medias de compresión. Dolor lumbar: ejercicio,
fisioterapia. Pubalgia: fisioterapia. Túnel carpiano: Fisioterapia y
especialista
• Identificar posible depresión, mujeres víctimas de violencia
Intrafamiliar o con problemas de salud mental.
• Ofrecer y explicar objetivos de la ecografía en la semana 11 a 13+6
días.
• Investigar signos de alarma: Sangrado, dolor pélvico, debilidad y
cansancio. Semana 18 (20 minutos)
• Solicitar las siguientes pruebas de tamizaje: Urocultivo, Ecografía
• Solicitar ecografía para detección de anomalías estructurales
obstétrica, Cuadro Hemático, Hemoclasificación; Serología; HbAgS,
(Ecografía de detalle anatómico). 18 a 23.6 semanas.
Elisa para VIH; IgG Rubeola; IgG e IgM para Toxoplasma, citología
• En aquellos casos en que la placenta se extiende hasta el Orificio
cervico uterina y glicemia.
cervical interno, una nueva ecografía debe ser realizada a la semana 28
• Evaluar las necesidades de vacunación de la gestante
ss.
• Formular micronutrientes según necesidad.
• Formular micronutrientes según necesidad.
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Prevención y detección temprana de las alteraciones del embarazo.

Semana 22 a 24 (20 minutos) Semana 28 Cita con gineco-obstetra (20 minutos)

• Medir la curva de crecimiento de la Altura uterina. • Medir IMC y PAM y evaluar la ganancia de peso en el embarazo.
• Medir el IMC y la PAM. evaluar ganancia de peso en el Embarazo. • Medir y registrar en la gráfica el comportamiento de la altura uterina
• Identificar las mujeres víctimas de Violencia Intrafamiliar. • Tamizaje de depresión postparto e identificar las mujeres víctimas de
• Dar información sobre educación prenatal y talleres de asesoría en violencia Intrafamiliar
lactancia materna. • Solicitar pruebas recomendadas: PTOG, segundo tamizaje para sífilis,
• Garantizar aplicación de Tdap de acuerdo al esquema de vacunación de la hemograma.
gestante. • Dar información sobre educación prenatal y talleres de asesoría en
• Influenza gestacional con virus inactivos. lactancia materna.
• Aplicar el Toxoide tetánico en mujeres nunca vacunadas o con esquema • Identificar mediante la escala de clasificación de Riesgo aquellas
desconocido: tres dosis (Td) 0, 4 semanas y 6 a 12 meses. Después de la gestantes que necesitan un cuidado adicional y explicar su plan de
semana 20 se recomienda sustituir una dosis de Td por una dosis de Toxoide atención.
y Bordetella pertussis. • Formular micronutrientes según necesidad.
• No aplicar hepatitis B, ni varicela. Fiebre amarilla solo si se va viajar a áreas
endémicas
• Solicitar pruebas recomendadas: Hemoglobina hematocrito, a todas una
Prueba de Tolerancia Oral a la Glucosa con 75 gms de Glucosa entre la
semana 24 y 28 de gestación. Valores normales son: Basal: < 92 mg/dL, 1
Hora: < 180 mg/dL y 2 Horas: < 153 mg/dL. Semana 31 (20 minutos)
• Signos de alarma: Sangrado, dolor pélvico y premonitorios
• Formular micronutrientes según necesidad. • Medir IMC y PAM y evaluar ganancia de peso en el
embarazo.
Semana 34 (20 minutos) • Medir y registrar en la gráfica el comportamiento de
la altura uterina.
• Medir PAM y IMC y evaluar ganancia de peso en el Embarazo • Identificar las mujeres víctimas de violencia
• Medir y registrar en la gráfica el comportamiento de la altura uterina Intrafamiliar.
• Solicitar pruebas: Tercer tamizaje para Sífilis, segundo tamizaje VIH, tamizaje de • Revisar y registrar los resultados de las pruebas de
Estreptococo del Grupo B tamizaje solicitadas en la semana 28.
• Identificar las mujeres víctimas de Violencia Intrafamiliar • Si se percibe disminución de movimientos fetales
• Si se percibe disminución de movimientos fetales después de semana 28, se recomienda después de semana 28, se recomienda reposo en
reposo en decúbito lateral y verificar movimientos por 2 horas; si no percibe 10 o más decúbito lateral y verificar movimientos por 2
movimientos, debe consultar inmediatamente al servicio de salud. horas; si no percibe 10 o más movimientos, debe
• No uso rutinario del Perfil Biofísico Fetal consultar inmediatamente al servicio de salud.
• Ofrecer información para la preparación del trabajo de parto y el parto, incluyendo • No uso rutinario del Perfil Biofísico Fetal
analgesia intraparto • Dar información sobre educación prenatal y talleres
• Dar información sobre educación prenatal y talleres de asesoría en lactancia materna. de asesoría en lactancia materna.
• Formular micronutrientes según necesidad. • Formular micronutrientes según necesidad.
 Guía para la prevención, detección temprana y tratamiento de las complicaciones del embarazo, parto o puerperio | 2013 Guía No. 11-15|
Prevención y detección temprana de las alteraciones del embarazo.
Semana 36 Cita con gineco-obstetra (20 minutos)
• Medir IMC y PAM, evaluar la ganancia de peso en el Embarazo.
• Medir y registrar en la gráfica el comportamiento de la altura uterina
• Evaluar la situación y presentación fetal.
• Evaluar la ecografía en las gestantes cuya ecografía de semana 28
mostraba una placenta que se extendía hasta el orificio cervical
interno.
• Identificar las mujeres víctimas de Violencia Intrafamiliar
• Si se percibe disminución de movimientos fetales después de semana
28, se recomienda reposo en decúbito lateral y verificar movimientos
por 2 horas; si no percibe 10 o más movimientos, debe consultar
inmediatamente al servicio de salud.
• No uso rutinario del Perfil Biofísico Fetal.
• Solicitar pruebas: Urocultivo si hay infección previamente, VIH prueba
rápida, sífilis, tamizaje serológico, Estreptococo del Grupo B de rutina
entre semanas 35 a 37 con cultivo rectal y vaginal
• Ofrecer información para a la preparación del trabajo de parto y el
parto, incluyendo sitio de atención y como reconocer la fase activa del
trabajo de parto.
• Evaluar y clasificar de nuevo el Riesgo biopsicosocial para identificar el
nivel adecuado para la atención del parto.
• Ofrecer información sobre los cuidados, pruebas de tamizaje y
profilaxis con vitamina K del recién nacido,
• Ofrecer información con oportunidad de discutir y hacer preguntas en
aspectos relacionados con el cuidado postparto, la depresión
postparto y planificación familiar.
• Dar información sobre educación prenatal y talleres de asesoría en
lactancia materna.
• Formular micronutrientes según necesidad.
Semana 38 (20 minutos)
• Medir IMC y PAM, evaluar la ganancia de peso en el embarazo.
• Medir y registrar en la gráfica el comportamiento de la altura uterina
• Evaluar la situación y presentación fetal.
• Ofrecer información en aspectos relacionados con la preparación para
el trabajo de parto y el parto, incluyendo el sitio de atención del parto,
como reconocer la fase activa del trabajo de parto y el manejo del
dolor durante el parto.
• Ofrecer Información, incluyendo las opciones de manejo del embarazo
más allá de la semana 40.
• Enseñar la técnica y buenas prácticas de lactancia materna.
• Evaluar y clasificar de nuevo el Riesgo biopsicosocial para identificar las
gestantes que necesitan de un cuidado adicional y remitir al nivel
adecuado para atención de parto
• Ofrecer información sobre los cuidados, pruebas de tamizaje y
profilaxis con vitamina K del Recién Nacido,
• Ofrecer información con oportunidad de discutir y hacer preguntas en
aspectos relacionados con el cuidado postparto, la depresión
postparto y planificación familiar.
• Formular micronutrientes según necesidad.
Semana 40 (20 minutos)
• Medir la PAM.
• Medir la altura Uterina.
• Evaluar el índice de Bishop y probabilidad de inducción del trabajo de
parto.
• Evaluar el Bienestar Fetal.
• Ofrecer información verbal y escrito sobre manejo del embarazo
prolongado y lugar del parto.