Clase 5

EXAMEN DE CARA Y CUELLO

• OBJETIVO
• Realizar un examen físico
regional de cabeza y cuello al
individuo sano o enfermo.
• Describir las técnicas a utilizar
• Para la exploración clínica de cabeza
y cuello se utilizan las 4 técnicas
básicas de la exploración:
1. Inspección (método de exploración
que significa observar a la persona o
alguna parte del cuerpo).
2. Palpación (método de sentir con los
dedos o manos durante la
exploración física).
3. Percusión (maniobra de exploración
clínica que consiste en producir
sonidos dando golpes suaves en
áreas específicas del cuerpo).
4. Auscultación (escuchar los sonidos).
• Para la exploración clínica de cabeza y cuello se utilizan las 4 técnicas básicas de la exploración :
INSPECCIÓN PALPACIÓN PERCUSIÓN AUSCULTACIÓN

- Forma - Se realiza con ambas - Se realiza en forma -Globos
- Tamaño manos, recorriendo
directa. oculares
con el pulpejo de los
- Tumoraciones dedos toda la -Zonas temporales,
- Alteraciones superficie craneana.
parietales
-Soplos.
EXAMEN DE CARA
• En el examen de la cara debemos describir si es simétrica, si los movimientos son normales,
las facies, si hay anomalías en la piel y a qué nivel como edema facial, acné, etc. Cualquier
enfermedad o anomalía debe describirse.
• Se inspecciona, palpa, percute y ausculta; en

dónde se observan elementos clínicos importantes
para el diagnóstico definitivo.
EXAMEN DE LA CARA (CRÁNEO)
• Primero se explora por inspección, la posición, la forma y las proporciones de la cabeza en su
conjunto, y por medición o apreciación, su altura.
EXAMEN DE LA CARA (CRÁNEO)
CABELLO
• Al observar el cabello nos debemos dar cuenta de:
• Color : negro, castaño , rojo , rubio
• Cantidad : normal , escasa , abundante
• Consistencia : normal , fino , grueso
• Si hay químicos (tintes)
• Si hay implantaciones
CABELLO
• ¿QUÉ DEBEMOS OBSERVAR? : SÍNTOMAS
• ALOPECIA : Es la caída del cabello y esta puede ser
por áreas o general.
• CEFALEA : Es el dolor que proviene de las estructuras
dolorosas de la cabeza.
• MAREOS : Es la sensación de inestabilidad. Aquí se
debe preguntar al paciente cuanto tiempo dura, si es
esporádico o constante y la intensidad.
EXAMEN DE CARA
EXAMEN DE OÍDO
• OTOSCOPÍA
• Es la exploración o examen visual del oído externo y el
tímpano con la ayuda de un aparato que ilumina la zona y
facilita su observación.
• PROCEDIMIENTO:
• El médico debe estar frente al paciente.
• El medico debe traccionar el pabellón auricular hacia afuera, atrás y
arriba(adulto) y hacia afuera, atrás y abajo (niños).
• Introducir con cuidado el otoscopio y observar el conducto y el oído
medio.
• Lo primero que observará el médico es el aspecto del conducto
auditivo. Lo normal es que esté recubierto de una piel rosada, con
algunos pelos finos y restos de cerumen.
EXAMEN DE CARA (OÍDOS)
EXAMEN DE OÍDO
• Examinar:
1. Pabellón auricular
• Cianosis
2. Conducto auditivo externo
• Se toma con los dedos el borde
posterosuperior de la oreja y se tira hacia
arriba y atrás.
3. Región preauricular
4. Audición
EXAMEN DE CARA
EXAMEN DE CARA
• En su exploración tendremos en cuenta

los aspectos siguientes:
1. Inspección y palpación de la cara.

2. Exploración de las estructuras externas del
ojo.
3. Examen de la nariz y los senos perinasales.
4. Exploración de las estructuras externas e
internas de la boca.
5. Examen del oído externo.
6. Exploración de los pares craneales.
EXAMEN DE CARA
• FACIES
• Nos referimos a la coloración y la forma
de la cara que permiten el rápido
conocimiento del intelecto, ánimo y
salud del paciente.
• Podemos obtener información de:
• Estado anímico
• Posibles intoxicaciones
• Ciertas enfermedades que pueden
ser diagnosticadas con la
inspección facial.
EXAMEN DE CARA
• TIPOS DE FACIES
EXAMEN DE CARA
EXAMEN DE CARA
EXAMEN DE OJOS
• El examen completo de los ojos, excluyendo

la exploración de la visión abarca el
examen y el registro de lo siguiente:
• Conjuntiva: palpebral y bulbar
• Esclera, córnea, iris y pupilas: forma, tamaño,
color.
• Reflejos pupilares, reflejo luminoso retiniano.
• Retina: color y pigmentación, vasos, mácula,
disco óptico.
• Movimientos oculares: mirada conjugada,
movimientos de los músculos extrínsecos
oculares.
• Presión intraocular.
EXAMEN DE CARA (OJOS)
• Elementos a valorar:
• Cejas
• Parpados
• Pestañas
• Conjuntiva palpebral
• Conjuntiva bulbar
• Globo ocular
• Cornea
• Iris
• Pupilas
1. Cejas y Pestañas:
• Observar si son completas, si están
pobladas o si son escasas.
• Debe observarse anomalías:
• Tumoraciones
• Quistes sebáceos
• Arrugas, etc.
• Cejas:
• Entrecejo: Separación de las cejas
• Sinofridia: Unión de ambas cejas
• Hipertricofidia: Cejas desordenadas
• Alopecia ciliar: Pérdida de las cejas
• Pestañas:
• Triquiasis: Alteración de las pestañas
que crecen hacia el ojo.
• Madarosis: Pérdida parcial o total de las
pestañas.
2. Párpados:
• Membranas que cubren el polo anterior del ojo.
• Protegen, lubrican y regulan la cantidad de luz que entra al globo ocular.
• ALTERACIONES:
3. Conjuntiva:
• En el examen de la conjuntiva, se deben valorar 3
estructuras.
• Inspección:
• Inspeccionamos la conjuntiva interna y la esclera.
• Párpado inferior hacia abajo con su dedo pulgar, para ver la
conjuntiva palpebral inferior.
• Párpado superior, colocamos la mano contraria al ojo
examinado, sobre la frente del sujeto, de manera que el pulgar
quede hacia abajo.
• Observamos la esclera expuesta.
3. Conjuntiva:
• Inspección:
3. Conjuntiva:
• Alteraciones a interpretar en las conjuntivas:
3. Conjuntiva:
• Alteraciones:
4. Globo Ocular:
• Palpación e inspección de las estructuras en
el globo ocular.
• Volumen.
• Movilidad.
• Estrabismo.
4. Globo Ocular:
• Alteraciones:
4. Globo Ocular:
• Alteraciones:
5. Esclerótica:
• Es una membrana de color blanco,
gruesa, resistente y rica en fibras de
colágeno.
6. Córnea:
• Estructura hemisférica y
transparente, que permite el paso de
luz y protege el iris y la pupila.
7. Iris:
• Músculo circular, contráctil y
pigmentado, que deja un orificio al
medio (pupila).
8. Pupila:
• Orificio al centro del iris que variando su diámetro modifica la cantidad de luz que
penetra en el ojo.
• Alteraciones:
• Técnicas para el examen de las
estructuras externas de los ojos:
• Párese de frente al sujeto, que debe estar sentado en la
mesa de reconocimiento, para que ambos ojos queden a
un nivel similar.
1. Inspeccione las cejas, los párpados y las pestañas, y
observe la forma de los ojos y su simetría.
2. Examine el pestañeo espontáneo por varios
segundos, para detectar si hay un cierre completo de
los párpados. Precise la posición del globo ocular y
si existe cualquier otro movimiento anormal, ocular
o palpebral.
EXAMEN DE CARA
EXAMEN DE NARIZ
• La exploración de la nariz y de los senos

perinasales debe realizarse durante el
examen físico regional de la cabeza.
• TÉCNICAS EXPLORATORIAS:
• NARIZ: forma y configuración, posición e
integridad del tabique nasal, permeabilidad
de los orificios nasales, color de las
membranas mucosas, color y volumen
• SENOS: dolor o no a la palpación de los
senos frontales y maxilares
EXAMEN DE CARA (NARIZ)
• EXPLORACIÓN:
• Inspeccionar cara anterior e inferior de
la nariz. Presionar suavemente la punta
de la nariz y utilizar linterna.
• Examinar obstrucción nasal. Presionar
sobre cada ala de nariz y pedir al
paciente que respire.
• EXPLORACIÓN:
• Inspeccionar interior de la nariz con
un otoscopio o rinoscopio
• Inclinar la cabeza del paciente hacia
atrás
• Introducir el espéculo en el vestíbulo
de cada fosa nasal
• Observar: Cornetes inferior y medio,
tabique nasal.
• ALTERACIONES:
EXAMEN DE CARA
EXAMEN DE BOCA
EXAMEN DE CARA (BOCA)
• LABIOS:
• Los labios están formados por la piel,
semimucosa y mucosa. • ALTERACIONES:
• La semimucosa es un área formada por • Aumento de volumen por edema:
el bermellón del labio, de coloración reacciones alérgicas.
rojiza y una porción central llamada • Cambios de la coloración: palidez (anemia),
filtrum que termina con la eminencia cianosis en ambientes fríos o por
labial. hipoxemia.
• La unión de los labios a cada lado • Labios inflamados, secos y agrietados, Si
forma las comisuras labiales. existen boqueras, fisuras o lesiones
pigmentadas.
• Tenemos que examinar el aspecto y
simetría de los labios.
• El revestimiento cutáneo es el que se
examina primero y con la boca cerrada.
• LENGUA:
• Se examina en toda su extensión. • Una lengua normal debe ser blanda,
• La lengua es de color rosado y tiene con movimientos libres, de color
muchas protuberancias llamadas rosado y con una capa de saburra
papilas. levemente blanca y bien humectada.
• Se hace una evaluación de la lengua en
reposo y en movimiento.
• Debemos observar el aspecto, la
coloración, si existen lesiones, los
movimientos de la lengua y como esta
protruye fuera de la boca.
• DIENTES:
• Fijarse si están todas las piezas, si • Debemos observar en el estado dental:
existen caries, prótesis (de arcada • Anomalías de tamaño, forma, número de
superior y/o inferior. piezas dentales.
• Observar la oclusión (mordida de los • Caries.
dientes), si hay alteraciones que se • Mal posición dental.
debe a un trastorno del ATM. • El movimiento de abrir y cerrar la boca
debe ser libre y sin dificultades ya que
si existen alteraciones de la mordida
pueden llevar a un trastorno doloroso
en las articulaciones
temporomandibulares.
• ¿CÓMO SE REALIZA EL EXAMEN DE LA ATM?
• El explorador se sitúa detrás del paciente y
colocamos los dedos índice y medio en el área
pre auricular mientras que nuestro dedo
meñique lo colocaremos en el conducto
auditivo externo.
• Desde esta posición se pide al paciente que
abra y cierra la boca, de esta manera podemos
obtener signos patológicos de la articulación
como los ruidos articulares o la presencia de
dolor durante los movimientos de apertura y
cierre.
• PALADAR:
• El paladar duro está cubierto por una • PALADAR DURO:
mucosa rosada, gruesa, firme que está • Forma
adherida al hueso adyacente; por detrás • Rugas Palatinas
de los incisivos encontramos a la • Color
“papila incisiva” y desde allí parte hacia
• Lesiones
atrás un surco suave llamado “rafe
palatino”; también encontramos las
rugosidades palatinas.
• Realizamos las técnicas de exploración:
inspección y palpación. Se pueden
encontrar: úlceras, signos de
candiasis(infección por hongos),
tumores.
EXAMEN DE CUELLO
• El cuello se explora por inspección, palpación y auscultación. Siempre se explora sentado.
La inspección pudiera realizarse de pie, si el sujeto es de menor o igual estatura que el
examinador. En su exploración tendremos en cuenta:
EXAMEN DE CUELLO
• En la inspección del cuello en su conjunto debemos explorar su FORMA
(corto, largo, normal), VOLUMEN (ancho, delgado, normal), POSICIÓN
(central, con desviación lateral, en flexión, en extensión), su MOVILIDAD,
LATIDOS, y la presencia o no de TUMORACIONES.
• SEMIOLOGÍA DEL CUELLO:

• RIGIDEZ CERVICAL : Es la disminución
para la movilización del cuello.
• INFLAMACIÓN : Es la presencia de
signos inflamatorios (rubor, calor, dolor
y aumento de volumen a nivel de las
estructuras del cuello).
EXAMEN DE CUELLO
• El examen físico del tiroides se realiza mediante inspección y palpación.
Normalmente, el tiroides no se aprecia en la inspección y prácticamente,
no se palpa; si es de tamaño normal, solo se logra su palpación con
especial cuidado y con reglas precisas.
EXAMEN DE CUELLO
EXAMEN DE CUELLO
EXAMEN DE CUELLO
EXAMEN DE CUELLO
• INSPECCIÓN:
• Localización de algún nódulo visible, presencia de aumento de volumen o líneas o
trayectos rojos.
• PALPACIÓN:
• Los ganglios linfáticos palpables se describen en términos de localización, tamaño (mm
o cm), forma, consistencia, delimitación, movilidad y sensibilidad.
• El engrosamiento de los ganglios

es causado por infecciones
(ganglios hinchados y dolorosos) o
por tumores (ganglios hinchados y
no son dolorosos).
EXAMEN DE CUELLO
GRACIAS

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INSPECCIÓN PALPACIÓN PERCUSIÓN AUSCULTACIÓN

• Se inspecciona, palpa, percute y ausculta; en

• En su exploración tendremos en cuenta

1. Inspección y palpación de la cara.

• El examen completo de los ojos, excluyendo

• La exploración de la nariz y de los senos

• SEMIOLOGÍA DEL CUELLO:

• El engrosamiento de los ganglios

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