Nombre del alumno:

Davalos Chi Fernando Jesús.

Profesora:
Enf. Hilda Roman

Carrera:
Enfermería General.

Grupo:
605
 UNIDAD DE CHOQUE
CONCEPTO:
El estado de choque es un conjunto de signos y síntomas, que puede tener múltiples causas,
que aparece súbitamente y que se caracteriza por una baja irrigación sanguínea de los
tejidos de todos los órganos del cuerpo.
La unidad de choque es un conjunto de espacio físico específico para la atención de
pacientes que han sufrido un accidente, con todos los recursos para hacerlo adecuadamente;
con un rápido acceso a servicios de apoyo (laboratorio, rayos X, ultrasonido, tomografía,
quirófano) y; más importante aún, un equipo multidisciplinario de médicos capaces de
diagnosticar y tratar lesiones, evidentes o no, en la menor cantidad de tiempo de forma
eficaz.
Está destinada a evaluar, estabilizar y dedicar conducta inmediata en el tratamiento a un
paciente en el estado crítico, con la movilización de los recursos humanos especializados,
brindando la atención en forma eficiente y humana.
Objetivo:
Es el área destinada para brindar la atención avanzada de todo paciente con inestabilidad
fisiológica que ponga en riesgo su vida o que se encuentra en paro respiratorio y/o
cardiorrespiratorio. Se otorgará el manejo adecuado con el fin de alcanzar la estabilidad
fisiológica sistémica lo más rápido posible.
Características físicas del servicio:
 Debe estar ubicada en área de fácil acceso ,cerca al ingreso de ambulancias
 Debe contar con accesos expeditos debidamente señalizados.
 Debe contar con sistemas de seguridad y de control periódico que aseguren un
óptimo funcionamiento
 Puertas amplias que permitan el acceso fácil de camillas y personal.
 Buena iluminación central y lámparas accesorias con luz blanca y fría. .
 Agua caliente y agua fria
Equipamiento del servicio
 Equipos diagnósticos y Terapéuticos
 Monitor cardiaco con desfibrilación. .
 Oxímetro de pulso. .
 Capnógrafo.
 Coche de Paro Completo
 Cajas quirúrgicas para procedimientos.
 Equipos de inmovilización y tracción esquelética.
 Medicamentos de Soporte Avanzado de Vida
 Equipos Invasivos parenterales
Competencias que debe tener el personal de enfermería
 Conocimiento: Información necesaria para desarrollar una tarea satisfactoria
REP básico.
• RCP avanzado.
• Soporte básico del trauma.
• Soporte cardiaco avanzado.
• Electrocardiografía básica – interpretación.
• Protocolos y guías de atención en emergencia.
• Manejo de ventiladores y oxigeno terapia.
• Bioseguridad.
• Conocimiento y manejo del C.O.E, Conocimiento y manejo de la administración
de los diversos medicamentos, efectos colaterales.
 Destreza: Capacidad aprendida para desarrollar una tarea satisfactoriamente
Procedimientos de Enfermería: Cateterismo venoso periférico. , Colocación de
S.N.G., vesical, etc. , Tomar E.K.G. En 12 derivaciones , Movilización adecuada
del paciente 9 Aspiración de secreciones (boca, TET, T.T.). , Lavado gástrico 9
Armado, desarmado y manejo de ventiladores mecánicos, monitores y bombas de
infusión. 9 Control de PVC.
Procedimientos Médicos: Colocación de C.V.C. ,Intubación endotraqueal y manejo
de vía aérea. , Desfibrilacion., Cardioversion. , Traqueostomia. , Toracocentesis. ,
Lavado peritoneal. , Trombolisis. , Colocacion de M.P.T. 9 P.l. , Pericardiocentesis,
etc. Para tener el material disponible y operativo así como agilizar el procedimiento
y disminuir los riesgos.
 Actitudinal: vocación de servicio;
a)Calidez y trato humano ,Considerar al ser humano en todo su entorno (ser
holistico) componentes bio –psico-social, sin distinción de raza, condición socio –
económica ni credo. b). La razón fundamental de la profesión de enfermería es el
cuidado del paciente, tomando en cuenta a la familia y comunidad. C). Capacidad
organizativa y de dirección - Tener liderazgo - Ser responsable d. d) Gozar de buena
salud – física – mental y social e)Ética, moral, sobriedad f)Espíritu docente
2.- Procedimientos de la enfermería
Colocación del collarín:
1. Nos acercaremos al paciente y nos colocaremos a la cabecera del mismo.
2. Sujetaremos la cabeza en posición neutra con las dos manos
3. Mientras un ayudante coloca un collarín cervical. Preguntaremos “¿cómo te
llamas?”:-Si el paciente contesta: la vía aérea estápermeable y el cerebro
perfundido.-Si no contesta: consideramos la vía aéreaobstruida.

Estabilización de la columna
3.-Procedimiento de enfermería
Monitorización:
Consta de: 1.- Frecuencia Cardiaca, Pulsioximetria ,Presión arterial, Monitorización
Cardiaca
Rotulación y envió de muestras al laboratorio
Cuando un paciente llega de urgencias a un hospital y es atendido, es importante tomarle
muestras de laboratorio como BHC grupo Rh, etc., con su respectiva rotulación:
• Nombre del paciente• Número de afiliación• Servicio que lo solicita y fecha.
Procedimiento de enfermería
Instalación de dos vías venosas
Procedimiento:
1. Informe al usuario el procedimiento a realizar.
2. Realizar higiene de manos.
3. Calce de guantes de procedimientos.
4. Elija sitio de punción y catéter adecuado considerando las condiciones del paciente.
5. Ligar el sitio escogido dos a tres traveses de dedo sobre éste.
6. Valorice el calibre de la vena y factibilidad de punción.
7. Localice la vena a puncionar por palpación.
8. Desinfección del sitio de punción con tórula de algodón embebida de alcohol al 70%,
realizando movimiento por arrastre una sola vez. Deje secar 30 segundos.
9. Instalar alargador y llave de 3 pasos.
10. Fijar y rotular: nombre operador, calibre y fecha. 11. Eliminar cortopunzante y registrar.
Técnica de Retiro del Catéter Venoso Periférico • Recolección de Insumos y
materiales: -Bandeja.
-Tórulas de algodón. Guantes de procedimiento. -Parche estéril (Parche curita o similar).
• Procedimiento:
1. Informe al usuario el procedimiento a realizar.
2. Realizar higiene de manos.
3. Calce de guantes de procedimientos.
4. Proceda a retirar suavemente el catéter.
5. Presione suavemente el sitio de inserción con algodón seco, para evitar que refluya
sangre.
6. Proteger y fijar el sitio de punción con tórula.
7. Eliminar el material según normas, retirar los guantes y realizar higiene de manos.
8. Registrar el procedimiento en ficha clínica del paciente.

Toma de muestras del laboratorio, grupo. Rh

AZUL
Se usa para realizar pruebas regulares de pruebas de coagulación, que son las siguientes:
Tiempo de protrombina TP Tiempo de tromboplastina TPT

ROJO
Se utiliza para infinidad de estudios de determinaciones de químicas clínicas, pruebas de
inmunología y algunas pruebas especiales, como son: Química sanguínea:  Glucosa. 
Test
Nitrógeno ureico.
Creatinina.
Colesterol (total, HDL, LDL y VLDL).
Bilirrubina (total, directa e indirecta).
Transaminasa TGO. Transaminasa TGP. Fosfatasa alcalina. Proteínas. Albúmina.
Globulina. Triglicéridos. Ácido úrico. Troponina. CPK. Electrolitos.
Pruebas de inmunología: Hormona gonadotropina coriónica humana. Serologías. Proteína
C. Eosinófilos en moco nasal. Exámenes especiales: T3, T4 y TSH. Prolactina. Antígeno
prostático.

MORADO
Exámenes de sangre total: Grupo sanguíneo. Hemoglobina. Hematocrito. Recuento
plaquetario. Coombs directo. Coombs indirecto. Hemoparásitos. Velocidad de
sedimentación globular (VSG).

Preparación y administración de soluciones de medicamento, emoderivados

1. La enfermera recibe la prescripción médica de la mezcla intravenosa.
2. Revisa las indicaciones médicas.
3. Solicita los medicamentos y soluciones indicadas de acuerdo a los procedimientos
administrativos de cada institución.
4. Correlaciona la compatibilidad de la mezcla prescrita en los manuales de procedimientos
o recomendaciones del fabricante.
5. Verifica la fecha de caducidad de las soluciones y aditivos a mezclar, así como la
integridad de los envases.
6. Efectúa la sanitización del área física.
7. Elabora marbete de la mezcla con las siguientes características: con tinta azul anota el
nombre del paciente, número de cama, tipo de solución, volumen total, velocidad y tiempo
de infusión, fecha y hora de la preparación así como la caducidad; con tinta roja anota el
nombre del fármaco(s) que se adiciona(n), por último el nombre completo de la enfermera
que preparó la mezcla.
8. Se coloca el cubreboca; si la presentación del contenedor es en frasco, realiza la limpieza
del mismo con una toalla de papel húmeda y verifica que no existan microfisuras.
9. Realiza el lavado de manos.
10. Si la presentación del contenedor es en frasco retira el protector plástico y realiza la
asepsia del tapón de caucho con una torunda alcoholada.
11. Si la presentación de la solución es en bolsa, retira la cubierta de protección, coloca la
bolsa sobre la mesa de preparación de medicamentos, libera los puertos de inyección y
dosifica la cantidad exacta de solución.
 12. Agrega los medicamentos prescritos manteniendo técnica aséptica y coloca el marbete
de identificación. Cuando se trate de una mezcla que contenga medicamentos vasoactivos,
sedantes o algún medicamento especial además del marbete se utilizará el siguiente código
de colores de cinta adhesiva, mismo que se colocará en la parte superior del frasco o bolsa:
dopamina = rojo, dobutamina = negro, norepinefrina = azul, xilocaína = amarillo,
adrenalina = azul y rojo, y sedación = blanco.
13. Mueve suavemente seis veces la solución para obtener una mezcla homogénea.
14. Valida la compatibilidad física de la mezcla observando contra la luz la solución
preparada en busca de partículas, turbidez o precipitación.
15. Para conectar el equipo de infusión a la solución, cierra la pinza de control de goteo,
coloca la bolsa de solución en el portasueros, quita el protector del puerto de inyección,
sujeta el puerto de inyección con dos dedos, introduce la bayoneta del equipo con
movimientos rotatorios. Si se trata de frasco la inserción de la bayoneta se hará en un solo
movimiento y con un ángulo de 20° a 45° para evitar desprender partículas de caucho del
tapón.
16. Presiona la cámara de goteo y libera la presión hasta que el nivel de la solución llegue a
la tercera parte de la cámara.
17. Abre la pinza de control de goteo, purga el equipo de infusión y al finalizar el purgado
cierra la pinza.
18. Traslada la mezcla a la unidad del paciente, verifica nombre del paciente, le informa
sobre la mezcla intravenosa que se le va a iniciar.
19. Instala la solución en la bomba de infusión, selecciona los parámetros indicados y
verifica que el catéter esté permeable, e inicia la infusión.
20. Realiza el registro en la hoja de atención de enfermería.

Imágenes:
Cuestionario contestado

1)¿Cuál de los siguientes traumatismos regionales es responsable del mayor número

de muertes por trauma?
 
* Trauma encéfalo craneano

2)¿Cuál es la diferencia entre un procedimiento de vía aérea básica y uno de vía aérea
avanzada?
 
* El acceso del dispositivo a la laringe

3) Se denomina TRIAGE a:

El método de selección y clasificación basado en las necesidades terapéuticas y los

recursos disponibles

4) La causa de muerte más importante secundaria a Trauma es:

 
La hemorragia

5) La expresión “talk and die” (habla y muere) es aplicable a:

Hematoma extradural agudo

6) ¿Cuál de las siguientes es una contraindicación para la intubación nasotraqueal?

Apnea

7) El flujo de Oxígeno administrado a un traumatizado a través de una mascarilla

debe ser de:
10 a 12 litros/min

8) Un paciente que presenta una presión parcial de Oxígeno (PaO2) de 60 mmHg tiene
una Saturación de O2 de:
90%
9)Los detectores colorimétricos de dióxido de Carbono (CO2) al final de la espiración
se utilizan para:

Determinar la ubicación del tubo endotraqueal en la vía aérea

10) ¿Cuál es el signo circulatorio, medible, que más precozmente se presenta en el

shock?
Taquicardia