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FACULTAD DE PSICOLOGÍA
Grupo 09
Aula 212
Integrantes:
Luz Del Carmen Beltrán Sánchez
Devany Cano Reyes
Thelma Paola Cavazos Vega
Melissa Anahy Garza Guerra
Paola Guadalupe Muñoz Tejada
EDAD: 59
ESCOLARIDAD: Licenciatura.
2. Familiograma
3. Motivo de consulta
No tiene redes de apoyo. Sus hijos se fueron a estudiar al extranjero, sus amigos se
mudaron de estado. Su marido falleció y desde ese momento se siente mal con él y consigo
misma. Tiene pensamientos irracionales de los que se siente muy culpable.
Toma la decisión de acudir a terapia por ideas de riesgo suicida que comenzó a tener hace
algunos meses.
4. Historia clínica
Dinámica familiar: tiene dos hijos que viven en otros países. Nunca les habla ella por
teléfono por el horario diferente que tienen, por lo cual hablan poco, hacen videollamada en
los días importantes como los cumpleaños o en navidad, ella quisiera que hubiera más
comunicación. Hace un año que es viuda, ya que su esposo falleció de cáncer cerebral, lo
cual dejó una marca muy importante en ella, siente sentimientos de enojo e ira hacia él
porque “la dejó”, sin embargo, se siente culpable justo después de pensar en él.
Donde se presenta la situación problema: No hace sus tareas diarias porque se queda
viendo la televisión; cuando deja de hacerlo, siente tristeza porque no fue productiva y
perdió todo el día. Cuando sus amigas la llaman, ella miente diciendo que está haciendo
algo importante y no puede hablar en ese momento, que la llamará más tarde, sin embargo,
nunca les devuelve la llamada, eso hace que se sienta culpable. Cuando piensa en su
marido fallecido tiene sentimientos de enojo, que después se convierten en sentimientos de
culpa.
5. Marco teórico
Depresión
Definición:
Se define los trastornos depresivos como ‘’el trastorno de desregulación disruptiva del
estado de ánimo, el trastorno de depresión mayor (incluye el episodio depresivo mayor), el
trastorno depresivo persistente (distimia), el trastorno disfórico premenstrual, el trastorno
depresivo inducido por una sustancia/medicamento, el trastorno depresivo debido a otra
afección médica, otro trastorno depresivo especificado y otro trastorno depresivo no
especificado. Al contrario que en el DSM-IV, este capítulo de "Trastornos depresivos" se ha
separado del capítulo anterior "Trastorno bipolar y trastornos relacionados". El rasgo común
de todos estos trastornos es la presencia de un ánimo triste, vacío o irritable, acompañado
de cambios somáticos y cognitivos que afectan significativamente a la capacidad funcional
del individuo. Lo que los diferencia es la duración, la presentación temporal o la supuesta
etiología.’’ (Association, pág. 155)
De acuerdo a la bibliografía histórica “La tristeza del latín tristitîa, es la cualidad de estar
triste, lo que significa estar afligido o apesadumbrado; mientras que la depresión, del latín
depressĭo, ōnis en términos psicológicos, se trata de un síndrome caracterizado por una
tristeza profunda” pero que además incluye la inhibición de las funciones psíquicas.
Deteriorando el estado anímico del individuo que lo padece, por no poder solventar las
demandas sociales a las que está ligado, por experimentar insuficiencia o carencia del
placer, tornando la experiencia de vida, cansina. La dicha patología puede darse por distinta
etiología, esta puede ser orgánica, por irregularidad en las concentraciones de secreciones
controladas por el sistema límbico. Origen psíquico , por episodios traumáticos en los que
se vio envuelto el sujeto, que han trastornado la percepción de la realidad del mismo.
(Perez, 2011)
Según el DSM-V, existen varios tipos de depresión, a continuación se muestra cada tipo con
sus criterios diagnósticos:
Depresión mayor:
A. Cinco (o más) de los síntomas siguientes han estado presentes durante el mismo período
de dos semanas y representan un cambio del funcionamiento previo; al menos uno de los
síntomas es (1) estado de ánimo deprimido o (2) pérdida de interés o de placer. Nota: No
incluir síntomas que se pueden atribuir claramente a otra afección médica.
1. Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días, según se
desprende de la información subjetiva (p. ej., se siente triste, vacío, sin esperanza) o de la
observación por parte de otras personas (p. ej., se le ve lloroso). (Nota: En niños y
adolescentes, el estado de ánimo puede ser irritable.)
2. Disminución importante del interés o el placer por todas o casi todas las actividades la
mayor parte del día, casi todos los días (como se desprende de la información subjetiva o
de la observación).
3. Pérdida importante de peso sin hacer dieta o aumento de peso (p. ej., modificación de
más de un 5% del peso corporal en un mes) o disminución o aumento del apetito casi todos
los días. (Nota: En los niños, considerar el fracaso para el aumento de peso esperado.)
5. Agitación o retraso psicomotor casi todos los días (observable por parte de otros, no
simplemente la sensación subjetiva de inquietud o de enlentecimiento).
9. Pensamientos de muerte recurrentes (no sólo miedo a morir), ideas suicidas recurrentes
sin un plan determinado, intento de suicidio o un plan específico para llevarlo a cabo.
A. Estado de ánimo deprimido durante la mayor parte del día, presente más días que los
que está ausente, según se desprende de la información subjetiva o de la observación por
parte de otras personas, durante un mínimo de dos años. Nota: En niños y adolescentes, el
estado de ánimo puede ser irritable y la duración ha de ser como mínimo de un año.
G. Los síntomas no se pueden atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej., una
droga, un medicamento) o a otra afección médica (p. ej., hipotiroidismo).
Nota: Sólo se hará este diagnóstico en lugar de un diagnóstico de intoxicación por una
sustancia o abstinencia de una sustancia cuando los síntomas del Criterio A predominen en
el cuadro clínico y cuando sean suficientemente graves para justificar la atención clínica.
C. La alteración no se explica mejor por otro trastorno mental (p. ej., trastorno de
adaptación, con estado de ánimo deprimido, en el que el factor de estrés es una afección
médica grave).
2. Episodio depresivo de corta duración (4-13 días): Afecto deprimido y al menos cuatro de
los otros ocho síntomas de un episodio de depresión mayor asociados a malestar
clínicamente significativo o deterioro que persiste durante más de cuatro días, pero menos
de catorce días, en un individuo cuya presentación nunca ha cumplido los criterios para otro
trastorno depresivo o bipolar, no cumple actualmente los criterios activos o residuales para
un trastorno psicótico y no cumple los criterios para una depresión breve recurrente.
3. Episodio depresivo con síntomas insuficientes: Afecto deprimido y al menos cuatro de los
otros ocho síntomas de un episodio de depresión mayor asociado a malestar clínicamente
significativo o deterioro que persiste durante un mínimo de dos semanas en un individuo
cuya presentación nunca ha cumplido los criterios para otro trastorno depresivo o bipolar, no
cumple actualmente los criterios activos o residuales para un trastorno psicótico y no
cumple los criterios para trastorno mixto de ansiedad y depresión. (Association, pág. 155)
Aislamiento Social
6. Epidemiología/prevalencia
A nivel mundial, aproximadamente 350 millones de personas, uno de cada diez adultos,
sufre de depresión, y aproximadamente 60% de estos individuos no reciben la ayuda
necesaria, a pesar de que el tratamiento disminuye los síntomas en más de 50% de los
casos. Según las estimaciones, la prevalencia del trastorno depresivo mayor varía en todo
el mundo, desde 3% en Japón hasta 16.9% en los Estados Unidos de América (Pérez &
Cervantes, 2017). En Latinoamérica, Brasil es el país que más casos de depresión sufre
con un 5.8 % de prevalencia según un informe de la OMS (Barral, 2017). Para los demás
países, el trastorno depresivo tiene una prevalencia que va desde 8 a 12%. Este trastorno
afecta, aproximadamente, al doble de mujeres con respecto a los hombres.
7. Diagnóstico y sintomatología
A. Cinco (o más) de los siguientes síntomas deben aparecer al mismo tiempo durante dos
semanas, representando un cambio en el modo de funcionar que tenía la persona que se
aprecie en el estado de ánimo deprimido, o bien, en la pérdida de interés en las cosas, de
motivación o placer:
No incluir los síntomas que son claramente atribuibles a otra condición médica.
1. Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día, casi cada día según lo indica el propio
sujeto (por ejemplo, se siente triste, vacío, sin esperanza) o la observación realizada por
otros (por ejemplo, parece lloroso). (Nota: En los niños y adolescentes, el estado de ánimo
puede ser irritable.)
2. Marcada disminución del interés o placer en todas o casi todas las actividades, la mayor
parte del día, casi cada día (según refiere el propio sujeto u observan).
3. Pérdida de peso significativa sin hacer dieta o ganancia de peso (por ejemplo, un cambio
de más del 5% del peso corporal en un mes), o disminución o aumento del apetito casi
todos los días. (Nota: En niños hay que valorar el fracaso para hacer la ganancia de peso
esperada).
5. Agitación o enlentecimiento psicomotores casi cada día (observable por los demás, no
meras sensaciones de inquietud o de estar enlentecido).
8. Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisión, casi cada día (ya
sea una atribución subjetiva o una observación ajena).
9. Pensamientos recurrentes de muerte (no sólo temor a la muerte), ideación suicida
recurrente sin un plan específico o una tentativa de suicidio o un plan específico para
suicidarse.
Nota: Las respuestas a una pérdida significativa (por ejemplo, pérdida, ruina económica, las
pérdidas por un desastre natural, una enfermedad grave o discapacidad) pueden incluir los
sentimientos de intensa tristeza, reflexión sobre la pérdida, insomnio, falta de apetito y
pérdida de peso señalados en el Criterio A, que puede parecerse a un episodio depresivo.
Aunque tales síntomas pueden ser comprensibles o se consideren apropiados para la
pérdida, la presencia de un episodio depresivo mayor, además de la respuesta normal a
una pérdida significativa debe ser considerado cuidadosamente. Esta decisión requiere
inevitablemente el ejercicio del juicio clínico basado en la historia del individuo y las normas
culturales para la expresión de angustia en el contexto de la pérdida.
Menciona que estos síntomas son muy generales, y no son los únicos. Existe una gran
variedad de manifestaciones del síndrome de depresión, relacionadas con su origen, la
personalidad y otras características del paciente. En cuanto a la depresión en niños, esta
suele manifestarse con mal humor e irritabilidad principalmente. También los suele
acompañar el sentimiento de que todo los aburre.
El Centro Psicológico Gran Vía en un artículo describe que los síntomas más significativos
de la depresión son la tristeza, el pesimismo, baja autoestima, desinterés, junto con una
pérdida de energía (se produce un cansancio injustificado, a veces con variaciones durante
el día, muy a menudo más acentuado por la mañana), de motivación y de concentración. El
grado en que estos síntomas pueden presentarse y las combinaciones de estos son
variables.
Estado de ánimo: muestra tristeza como principal característica del estado de ánimo. Se
muestra abatida, insatisfecha, y reconoce no ser ella misma. Un gran número de personas
deprimidas no son capaces de explicar el motivo que los lleva a sentirse tristes; en cambio
otros, asocian su estado con hechos o vivencias determinados. El llanto, incluso sin razón
aparente, aparece de forma frecuente entre los depresivos de grado leve o moderado. Sin
embargo, los enfermos depresivos en grado agudo son incapaces de llorar.
Pensamiento: la persona deprimida imagina tener enfermedades de todo tipo; surgen ideas
derrotistas, fuertes sentimientos de culpa, obsesiones. El pensamiento sigue un curso lento
y monocorde, la memoria se debilita y la distracción se torna frecuente. La persona
deprimida se enjuicia a sí misma dentro de una gama de pensamientos que va desde la
insuficiencia y la ineficacia hasta la extrema culpabilidad negando éxitos y habilidades
pasadas.
En el artículo también describen una serie de síntomas somáticos entre los cuales
destacan:
Estreñimiento.
Alteraciones del sueño: es muy habitual que las personas deprimidas duerman mal
despertándose durante la noche, teniendo dificultad para conciliar el sueño o sintiendo que
el sueño no ha sido reparador. En algunos casos se produce el caso opuesto durmiendo
demasiado.
Pérdida de la libido: se suele producir una pérdida de interés hacia el sexo, en ocasiones,
se llega a la impotencia en el hombre o a la frigidez en la mujer.
8. Etiología
La depresión es la enfermedad psiquiátrica más frecuente. Cerca del 20% de las personas
padecen a lo largo de su vida una depresión. El 70% de los pacientes con depresión son
mujeres. Puede sufrir una depresión a cualquier edad. Como causas agrega
Factores relacionados con la personalidad del paciente. Presentar un carácter con alguna
cualidad extrema (inseguridad, dependencia, hipocondría, perfeccionismo, autoexigencia)
predispone a padecer depresiones.
Factores ambientales. Sufrir algún problema (económico, familiar, de salud) predispone a
padecer un trastorno depresivo.
9. Formas de evaluación
Nombre Autor Objetivo
E O R K C
INTERNO: Fisiológico:
Pensamientos Siente fatiga
irracionales Frecuencia:
Todos los días
Duración: Casi
todo el día
E O R K C
EXTERNO INTERNO Historia de Cognitivo El tiempo Aislamiento
Muerte de Falta de aprendizaje que paso social
esposo motivación A sus 25 -Se siente sola fue Depresión
Hijos en otro Pérdida de presentó Frecuencia: inmediato, Soledad
país interés depresión Todos los días desde que
Mudanza de Sentimiento por el Intensidad: fallecio el
amigos de culpa fallecimiento Intensa esposo,
Miedo a ser de su padre. Duración: Casi ella de
rechazada todo el día inmediato
por sus -Piensa que se sintio
amigos. pudo hacer sola y
más por su culpable,
esposo lo cual la
hizo entrar
en
depresión
de
inmediato.
Conductual
-Alejo a sus
amistades
-No sale de
casa
-No paga
cuentas
-No se
preocupa por
su aseo
personal
-No hace el
super
-Se encierra a
ver televisión
Frecuencia:
Todos los días
Intensidad:
Intensa
Duración: Casi
todo el día
Fisiológico
Siente
cansancio la
mayor parte
del día y muy
frecuentement
e.
E O R K C
E O R K C
EXT Social: Cognitivo: Pensamientos -Soledad
-Fallecimiento de su -Vive sola -Piensa que es muy automáticos -Aislamiento
esposo Historia de diferente a los demás negativos social
-Tiene poco aprendizaje -Pensar que no puede Esquemas de -Dificultades para
contacto con sus : cambiar las cosas pensamiento: afrontar la vida
hijos -Esposo Conductual: -estándares diaria
-Amigos cercanos sufrió -Se aleja de otras implacables -Culpa
se mudaron cáncer personas -Punitividad Desesperanza
INT cerebral y -Inactividad y -Aislamiento
-Miedo a ser fallece retraimiento social y
juzgada con -Duelo -Irritabilidad alieanación
severidad previo -Incapacidad para Esto sucede
-Comportarse de la (padre) tomar decisiones de forma
manera “correcta” -Ver televisión la inmediata.
-No ceder o mayor parte del día
doblegar sus reglas Intensidad: Intenso
por otros. Duración: la mayor
-“Debo tener parte del día
control” Frecuencia:recurrente
Fisiológico:
-Fatiga
Frecuencia:
recurrente
10.1 Análisis
Su padre murió -La enfermedad y Cuando piensa en La situación que la -No tener una
cuando ella tenía la muerte de su su esposo llevó a buscar rutina.
25 años esposo. fallecido siente ira, ayuda fue saber -Dejar de llamar a
-Que sus amigos culpa y tristeza. que estaba triste sus amigos.
se mudaron de la El hecho de estar todo el tiempo, el -Ver televisión
ciudad sola todo el hecho de dejar de todo el día.
-Sus hijos se tiempo en su casa hacer las cosas -Dejar de
fueron a estudiar a con las cortinas que le gustan, arreglarse.
otros países. cerradas sin tener distanciarse de -Tener
contacto con sus amigos, dejar pensamientos
nadie. de preocuparse irracionales.
por su físico.
Actividad Realizar una Realizar el Revisar los Identificar los Explicar los
entrevista Hacer una test Ideas resultados del pensamientos sentimientos
clínica rutina irracionales test automáticos y emociones
de Ellis
Tarea Cumplir las Cumplir con Debatir las Escribir los Realizar el
actividades las ideas pensamientos diario
establecidas actividades irracionales que tenga en
establecidas detectadas la semana
con
objetividad
13. Pronóstico
Informe psicológico
NOMBRE: D.H.A
EDAD: 59
FECHA DE NACIMIENTO: 25 mayo 1961
ESCOLARIDAD: Licenciatura.
Motivo de consulta
Se siente sin ganas de hacer nada, ve la televisión todo el tiempo, dejó de comer y
de bañarse.
Estado de ánimo deprimido la mayor parte del día, casi todos los días, según se
desprende de la información subjetiva o de la observación por parte de otras
personas.
Tratamiento
En la primera sesión con la paciente, se realizó una entrevista para obtener datos
importantes que ayudarán a comprender situación de la paciente. En la segunda sesión se
habló de aspectos como higiene personal y tareas del hogar que habían sido dejadas de
lado, se estableció un calendario organizando el cumplimiento de las labores. La tercera
sesión constó de la aplicación del test Ideas Irracionales de Albert Ellis. La sesión siguiente
se enfocó el trabajo en analizar las ideas irracionales detectadas y un debate de la paciente
con sus ideas, demeritandolas.
Tipo de intervención
Terapia cognitivo-conductual
La evidencia que presentamos anteriormente demuestra que el semestre está por terminar
y nuestros conocimientos florecieron con cada clase que se nos brindó.
Esta materia de diagnóstico clínico es una de las más importantes, sino que, la más
importante de nuestra carrera, ya que abarca temas de suma importancia para llegar a un
diagnóstico y la forma de intervenir. Así como la elaboración de reportes clínicos,
entrevistas, familiogramas, análisis clínicos, diagramas de flujo para los anteriormente
mencionados y tablas de tratamiento. Que nos van a ayudar a ser más ordenados a la hora
de consultar a un paciente y nos ayudará a llevar un registro y un historial para cada uno.
En lo personal, aun tengo mucho que aprender y un camino largo por recorrer, sin embargo,
estoy dispuesta a continuar con mi aprendizaje de la mano con mis docentes y compañeros
para poder llegar a mi meta final que es poder ser una buena psicóloga.
Puedo concluir que el diagnóstico es una parte muy importante de la terapia cognitivo
conductual, y para obtener un buen diagnóstico debemos explorar diversas áreas respecto
al individuo, para esto tenemos varias herramientas que nos pueden ser útiles para
identificar mejor cada uno de los aspectos, como de las que hicimos uso en este producto
integrador, el análisis funcional basándonos en la quíntuple relación de contingencia y el
diagrama de análisis funcional que nos ilustra mejor las distintas variables implicadas.
Realmente disfrute mucho de cada una de las clases y de los temas vistos, sobre todo de la
forma de explicar de los facilitadores de la materia, los ejemplos que nos ponía el profesor
Armando fueron muy claros y creo que son algo que distingue mucho a esta materia en
particular, nunca se volvió tediosa, a pesar de que los temas eran algo extensos, ya que
siempre había muchos ejemplos y el profesor también nos cuestionaba, no sólo respondía
las dudas, sino que realmente nos planteaba las cuestiones para ayudarnos y juntos
encontrar la respuesta. Entendí varias cosas que no me habían quedado del todo claras en
semestres anteriores. Las tareas y actividades realizadas realmente te hacían ponen en
práctica los visto en cada clase.
Devany Cano Reyes
En cuanto al producto integrador aprendí igual cosas que sabía pero nunca había puesto en
práctica cómo realizar el análisis funcional o el diagrama y a citar autores en APA porque no
me habían pedido un trabajo antes que las contuviera, sólo en bibliografías, eso siento que
me ayudara mucho en el futuro a que mis trabajos sean mejores y Alexis me ayudó a
aprender cómo. En general siento que es de las materias que más he ha dejado
herramientas para mis prácticas y para mis futuros pacientes.
En este trabajo final pudimos plasmar en una evidencia todo lo aprendido durante el
semestre, fue una materia bastante enriquecedora y aunque los conocimientos no son tan
fáciles de digerir ya que son bastantes pesados y que se van perfeccionando con la práctica
sin dudar ya tenemos los cimientos para seguir construyendo sobre eso e ir mejorando día
con día.
Puede que aún se nos hagan complicadas ciertas cosas y no significa que es por falta de
aprendizaje, sino que son cosas que se aprenden conforme vas practicando y practicando
hasta encontrarle el lado y poder mejorar.