Asis Arroyohondo 2018

Análisis Situación de Salud con el Modelo de Enfoque de Determinantes Sociales de Salud del
municipio de Arroyohondo, Bolívar
Secretaría de Salud Municipal de Arroyohondo
Alcaldía de Arroyohondo, Bolívar
Actualización año 2018
1
Contenido
PRESENTACIÓN ........................................................................................................................................... 9
INTRODUCCIÓN .......................................................................................................................................... 10
METODOLOGÍA ........................................................................................................................................... 11
AGRADECIMIENTOS Y RECONOCIMIENTOS INSTITUCIONALES ............................................................ 12
SIGLAS ........................................................................................................................................................ 13
1. CAPITULO I. CARACTERIZACIÓN DE LOS CONTEXTOS TERRITORIAL Y DEMOGRÁFICO ........... 14
1.1 Contexto territorial .............................................................................................................................. 14
1.1.1 Localización................................................................................................................................. 14
1.1.2 Características físicas del territorio .............................................................................................. 15
1.1.3 Accesibilidad geográfica .............................................................................................................. 16
1.2 Contexto demográfico ......................................................................................................................... 18
1.2.1 Estructura demográfica ................................................................................................................ 20
1.2.2 Dinámica demográfica ................................................................................................................. 24
1.2.3 Movilidad forzada......................................................................................................................... 26
1.2.4. Dinámica migratoria .................................................................................................................... 27
2. CAPÍTULO II. ABORDAJE DE LOS EFECTOS DE SALUD Y SUS DETERMINANTES ........................ 30
2.1 Análisis de la mortalidad ................................................................................................................. 30
2.1.1 Mortalidad general por grandes causas........................................................................................ 30
2.1.2 Mortalidad especifica por subgrupo .............................................................................................. 39
2.1.3 Mortalidad materno – infantil y en la niñez ................................................................................... 56
2.1.4 Análisis desigualdad en la mortalidad materno – infantil y en la niñez .......................................... 61
2.1.5 Identificación de prioridades identificadas por mortalidad general, específica y materno -infantil .. 67
2.2 Análisis de la morbilidad ................................................................................................................. 69
2.2.1 Principales causas de morbilidad ................................................................................................. 69
2.2.2 Morbilidad especifica por subgrupo .............................................................................................. 73
2.2.3 Morbilidad de eventos de alto costo ............................................................................................. 78
2.2.4. Morbilidad de eventos precursores.............................................................................................. 80
2.2.5. Morbilidad de eventos de notificación obligatoria ......................................................................... 80
2.2.6 Análisis de la población en condición de discapacidad ................................................................. 82
2.2.7 Identificación de prioridades principales en la morbilidad ............................................................. 84
2.2.8 Análisis de los Determinantes Sociales de la Salud –DSS............................................................ 86
2.2.8.1. Análisis de los determinantes intermedios de la salud .............................................................. 86
2
2.2.8.2. Análisis de los determinantes estructurales de las inequidades en salud .................................. 93
3. CAPÍTULO III. PRIORIZACIÓN DE LOS EFECTOS DE SALUD ........................................................... 94
3.1. Reconocimiento de los principales efectos de salud identificados previamente ................................... 94
3.2. Priorización de los problemas de salud .............................................................................................. 95
3
LISTA DE TABLAS
Tabla 1 .Distribución por extensión territorial y área de residencia del municipio de Arroyohondo, 2018 ........ 14
Tabla 2. Tiempo de traslado, tipo de transporte y distancia en kilómetros desde el municipio de Arroyohondo a
la capital de Departamento y sus municipios vecinos, 2018........................................................................... 17
Tabla 3. Población por área de residencia del municipio de Arroyondo, 2018 ................................................ 19
Tabla 4. Población por pertenencia étnica del municipio de Arroyondo, 2005 ................................................ 19
Tabla 5. Proporción de la población por ciclo vital, municipio de Arroyondo, 2005, 2018 y 2020 .................... 21
Tabla 6. Otros indicadores de estructura demográfica en el municipio de Arroyondo, 2005, 2018, 2020. ....... 23
Tabla 7 .Otros indicadores de la dinámica de la población del municipio de Arroyondo, 2005 - 2017 ............. 25
Tabla 8. Distribución de personas víctimas de desplazamiento por grupo de edad y sexo, municipio de
Arroyondo, 2018 ........................................................................................................................................... 26
Tabla 9. Tipo de atenciones en salud en población migrante, municipio de Arroyohondo, Bolívar, 2017 ........ 28
Tabla 10. Distribución de personas extranjeras atendidas según país de procedencia, municipio de
Arroyohondo, Bolívar, 2017........................................................................................................................... 28
Tabla 11. Tabla de semaforización de las tasas de mortalidad por causas especificas del municipio de
Arroyohondo, 2005 - 2016............................................................................................................................. 56
Tabla 12. Número de muertes en menores de 1 años, según la lista de las 67 causas del municipio de
Arroyohondo, 2005 - 2016............................................................................................................................. 57
Tabla 13. Número de muertes en población de 1 a 4 años, según la lista de las 67 causas del municipio de
Arroyohondo, 2005 - 2016............................................................................................................................. 57
Arroyohondo, 2005 - 2016............................................................................................................................. 58
Tabla 15. Número de muertes por subgrupos de los 16 grandes grupos en menores de 1 año del municipio de
Arroyohondo, 2005 – 2016 ............................................................................................................................ 59
Tabla 16. Número de muertes por subgrupos de los 16 grandes grupos en población de 1 a 4 años del
municipio de Arroyohondo, 2005 – 2016 ....................................................................................................... 59
Tabla 17. Número de muertes por subgrupos de los 16 grandes grupos en menores de 5 años del municipio
de Arroyohondo, 2005 – 2016 ....................................................................................................................... 60
Tabla 18. Semaforización y tendencia de la mortalidad materno – infantil y niñez, municipio de Arroyohondo,
2005 – 2016.................................................................................................................................................. 61
Tabla 19. Indicadores de Razón de mortalidad materna y la Tasa de mortalidad neonatal del municipio de
Arroyohondo, 2009 – 2016 ............................................................................................................................ 66
Tabla 20. Indicadores de Razón de mortalidad materna y Tasa de mortalidad neonatal por área de residencia
del municipio de Arroyohondo, 2009 - 2016 .................................................................................................. 66
Tabla 21. Identificación de prioridades en salud por mortalidad general, específica y materno-infantil del
municipio de Arroyohondo, 2018 ................................................................................................................... 67
Tabla 22. Morbilidad atendida por ciclo vital, municipio de Arroyohondo, 2009 – 2017................................... 70
Tabla 23. Morbilidad atendida por ciclo vital en hombres, municipio de Arroyohondo, 2009 – 2017 ............... 71
Tabla 24. Morbilidad atendida por ciclo vital en mujeres, municipio de Arroyohondo, 2009 – 2017................. 72
Tabla 25. Morbilidad específica por las condiciones transmisibles y nutricionales del municipio de
Arroyohondo, 2009 – 2017 ............................................................................................................................ 73
Tabla 26. Morbilidad específica por las condiciones materno - perinatales del municipio de Arroyohondo, 2009
– 2017 .......................................................................................................................................................... 74
Tabla 27. Morbilidad específica por las enfermedades no transmisibles en el municipio de Arroyohondo, 2009
– 2017 .......................................................................................................................................................... 75
4
Tabla 28. Morbilidad específica por las enfermedades no transmisibles, en los hombres del municipio de
Arroyohondo, 2009 – 2017 ............................................................................................................................ 76
Tabla 29. Morbilidad específica por las enfermedades no transmisibles, en las mujeres del municipio de
Arroyohondo, 2009 – 2017 ............................................................................................................................ 77
Tabla 30. Morbilidad específica por las lesiones del municipio de Arroyohondo, 2009 – 2017........................ 78
Tabla 31. Semaforización y tendencia de los eventos de alto costo del del municipio de Arroyohondo, 2010 –
2017 ............................................................................................................................................................. 79
Tabla 32. Eventos precursores del muncipio de Arroyohondo, 2011 - 2017 ................................................... 80
Tabla 33.Tabla de semaforización de los eventos de notificación obligatoria del municipio de Arroyohondo,
2007 - 2017 .................................................................................................................................................. 80
Tabla 34. Distribución de las alteraciones permanentes por por tipo de discapacidad, municipio de
Arroyohondo, 2018 ....................................................................................................................................... 83
Tabla 35. Prioridades identificadas en la morbilidad atendida, eventos de alto costo, eventos precursores,
eventos de notificación obligatoria y discapacidad del municipio de Arroyohondo, 2018 ................................ 84
Tabla 36. Determinantes intermedios de la salud - condiciones de vida del municipio de Arroyohondo, 2005 -
2018 ............................................................................................................................................................. 87
Tabla 37. Determinantes intermedios de la salud - seguridad alimentaria y nutricional del municipio de
Arroyohondo, 2005 - 2017............................................................................................................................. 88
Tabla 38. Determinantes intermedios de la salud - factores psicológicos y culturales del municipio de
Arroyohondo, 2011 - 2017............................................................................................................................. 88
Tabla 39. Determinantes intermedios de la salud - Sistema sanitario del municipio de Arroyohondo, 2005 -
2017 ............................................................................................................................................................. 90
Tabla 40. Servicios habilitados de las Instituciones Prestadoras de Salud por en el municipio de Arroyohondo,
2018 ............................................................................................................................................................. 91
Tabla 41. Otros indicadores de sistema sanitario en el municipio de Arroyohondo, 2018 ............................... 93
Tabla 42. Tasa de cobertura bruta de educación del municipio de Arroyohondo, 2005 – 2017....................... 93
Tabla 43. Otros indicadores de ingreso, municipio de Arroyohondo, 2005 ..................................................... 94
Tabla 44. Priorización de los problemas de salud del municipio de Arroyohondo, 2018 ................................. 95
5
LISTA DE FIGURAS
Figura 1. Pirámide poblacional del municipio de Arroyondo, 2005, 2018, 2020 .............................................. 20
Figura 2. Cambio en la proporción de la población por grupo etarios, municipio de Arroyondo, 2005, 2018 y
2020 ............................................................................................................................................................. 22
Figura 3. Población por sexo y grupo de edad del municipio de Arroyondo - Bolívar, 2018 ............................ 22
Figura 4.Comparación entre las Tasas Brutas de Natalidad y Mortalidad del municipio de Arroyondo, 2005 a
2017 ............................................................................................................................................................. 25
Figura 5. Pirámide población extranjera del municipio de Arroyohondo, Bolívar, 2017 ................................... 27
Figura 6. Número de personas extranjeras atendidas en los servicios de salud según régimen de afiliación,
municipio de Arroyohondo, Bolívar, 2017 ...................................................................................................... 29
Figura 7. Tasa de mortalidad ajustada por edad del municipio de Arroyondo, 2005 – 2016............................ 31
Figura 8.Tasa de mortalidad ajustada por edad para los hombres del municipio de Arroyondo, 2005 – 2016 . 32
Figura 9. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las mujeres del municipio de Arroyondo, 2005 – 2016 . 33
Figura 10. Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 del municipio de
Arroyondo, 2005 – 2016................................................................................................................................ 34
Figura 11. Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 en hombres del
municipio de Arroyondo, 2005 – 2016 ........................................................................................................... 35
Figura 12. Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 en las mujeres del
Figura 13. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 general del municipio de Arroyohondo, 2005 – 2016
..................................................................................................................................................................... 36
Figura 14. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 ajustada en las mujeres del municipio de Arroyondo,
2005 – 2016.................................................................................................................................................. 39
Figura 15. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 ajustado en los hombres del municipio de Arroyondo,
2005 – 2016.................................................................................................................................................. 39
Figura 16. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades transmisibles del municipio de
Arroyondo, 2005 – 2016................................................................................................................................ 40
Figura 17. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades transmisibles en hombres del
Figura 18. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades transmisibles en mujeres del
Figura 19. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las neoplasias del municipio de Arroyondo, 2005 –
2016 ............................................................................................................................................................. 42
Figura 20. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las neoplasias en hombres del municipio de Arroyondo,
2005 – 2016.................................................................................................................................................. 43
Figura 21. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las neoplasias en mujeres del municipio de Arroyondo,
2005 – 2016.................................................................................................................................................. 44
Figura 22. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades del sistema circulatorio del municipio
de Arroyondo, 2005 – 2016 ........................................................................................................................... 45
Figura 23. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades del sistema circulatorio en hombres
del municipio de Arroyondo, 2005 – 2016...................................................................................................... 46
Figura 24. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades del sistema circulatorio en mujeres
Figura 25. Mortalidad por ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal del municipio de Arroyondo,
2005 – 2016.................................................................................................................................................. 47
6
Figura 26. Mortalidad por ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal en hombres del municipio de
Arroyondo, 2005 – 2016................................................................................................................................ 47
Figura 27. Mortalidad por ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal en mujeres del municipio de
Arroyondo, 2005 – 2016................................................................................................................................ 49
Figura 28. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las causas externas del municipio de Arroyondo, 2005
– 2016 .......................................................................................................................................................... 50
Figura 29. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las causas externas en hombres del municipio de
Arroyondo, 2005 – 2016................................................................................................................................ 51
Figura 30. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las causas externas en mujeres del municipio de
Arroyondo, 2005 – 2016................................................................................................................................ 52
Figura 31. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las demás enfermedades del municipio de Arroyondo,
2005 – 2016.................................................................................................................................................. 53
Figura 32. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las demás enfermedades en hombres del municipio de
Arroyondo, 2005 – 2016................................................................................................................................ 54
Figura 33. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las demás enfermedades en mujeres del municipio de
Arroyondo, 2005 – 2016................................................................................................................................ 55
Figura 34. Razón de mortalidad materna, municipio de Arroyohondo, departamento de Bolívar, 2005 - 2016 62
Figura 35. Tasa de mortalidad neonatal, municipio de Arroyohondo, departamento de Bolívar, 2005 - 2016 .. 63
Figura 36. Tasa de mortalidad infantil, municipio de Arroyohondo, departamento de Bolívar, 2005 - 2016 ..... 63
Figura 37.Tasa de mortalidad en la niñez, municipio de Arroyohondo, departamento de Bolívar, 2005 - 2016 64
Figura 38.Tasa de mortalidad por IRA, municipio de Arroyohondo, departamento de Bolívar, 2005 - 2016 .... 65
Figura 39. Progresión de la Enfermedad Renal Crónica por estadíos, municipio de Arroyohondo, 2017 ........ 79
Figura 40. Letalidad por IRA del municipio de Arroyohondo, departamento de Bolívar, 2010 -2017 ............... 81
Figura 41. Tasa de incidencia por sífilis congénita, municipio de Arroyohondo, Bolívar, 2010 - 2017 ............. 82
Figura 42. Pirámide poblacional de las alteraciones permanentes del municipio de Arroyohondo, 2018 ........ 83
7
LISTAS DE MAPAS
Mapa 1. División política administrativa y limites, municipio de Arroyohondo, 2018 ..................................... 145
Mapa 2. Relieve, hidrografía, zonas de riesgo, del municipio de Arroyohondo, 2018 ..................................... 16
Mapa 3. Vías de comunicación del municipio de Arroyondo, 2018 ................................................................. 18
8
PRESENTACIÓN
El Plan Decenal de Salud Pública - PDSP 2012- 2021, constituye el marco nacional de política sanitaria, en el
cual las entidades territoriales deben adoptar las orientaciones allí plasmadas. El pilar fundamental para la
construcción de los Planes de Desarrollo Territorial (PDT) y los Planes Territoriales de Salud Pública (PTSP),
es el Análisis de Situación de la Salud- ASIS.
El plan de desarrollo departamental se fundamenta en una metodología que conjuga las competencias
departamentales, las determinantes y la armonización de la realidad departamental con los ejercicios de
planeación, políticas nacionales, y políticas sectoriales; los enfoques de planeación territorial y poblacional son
utilizados para la configuración del plan, acudiendo a un esquema de participación que consultó las propuestas
técnicas de los sectores medio ambiente - población Afro y San Basilio de Palenque - Gestión de Riesgos, y
las mesas territoriales.
La guía conceptual y metodológica y sus anexos y la plantilla constituyen el material básico del taller de
capacitación para la elaboración del ASIS con el modelo conceptual de Determinantes Sociales de la Salud
(DSS). Estos documentos contienen orientaciones y recomendaciones conceptuales y metodológicas para
facilitar a las Entidades Territoriales de Salud su desarrollo.
La plantilla para la construcción del ASIS en las Entidades Territoriales está estructurada en tres partes, la
primera, la caracterización de los contextos territorial y demográfico; la segunda parte es, el abordaje de los
efectos de la salud y sus determinantes y la tercera corresponde a la priorización de los efectos de salud de
acuerdo con los lineamientos dados en la guía.
En el marco del Plan Decenal de Salud Pública 2012 – 2021, la guía, sus anexos y la plantilla se concretan
como un medio para estandarizar la mínima información a contener en el documento de ASIS. Adicionalmente,
identifica las desigualdades en salud, que servirán de insumo para la formulación de los Planes Territoriales de
salud en los ámbitos departamental, distrital y municipal.
La guía y sus anexos y la plantilla para la construcción del ASIS en las Entidades Territoriales son un material
de primera mano y de consulta para los profesionales involucrados en la elaboración del ASIS, investigadores,
la academia y todos aquellos actores interesados en conocer el estado de salud de una población en particular.
9
INTRODUCCIÓN
El análisis de la situación de salud (ASIS) es un insumo fundamental en la formulación y monitoreo de políticas

en salud pública, porque se basa en el estudio de la interacción de las condiciones de vida y el nivel existente
de los procesos de salud de un país u otra unidad geográfico-política; lo que permite conocer de una manera
más cercana el perfil salud – enfermedad de una población, facilita la identificación de necesidades y prioridades
en salud, así como la identificación de intervenciones y programas apropiados y la evaluación de su impacto
en salud. La metodología ASIS es un instrumento que provee información útil para la toma de decisiones y para
ello se recurre a múltiples fuentes de información, que aun cuando formaran parte de un sólo sistema de
información deben ser producto de la movilización de actores sociales y la concertación y articulación de las
acciones sectoriales e intersectoriales.
El proceso de análisis de la situación de salud (ASIS) en Colombia no es algo nuevo, sin embargo, ha sido
necesario mejorar su racionalidad a partir de los lineamientos institucionales establecidos en el Artículo 33 de
la Ley 1122 de 2007, el Decreto 3039 de 2007 en su capítulo IV y en la resolución 0425 de 2008 en el capítulo
II con el objetivo de mejorar las condiciones de salud, bienestar y calidad de vida de la población. Con el objeto
de satisfacer tal necesidad el Ministerio de la Protección Social elaboró la Guía Metodología de Análisis de
Situación de Salud (ASIS) y la Estrategia Pedagógica para implementación de la Guía ASIS. En este sentido la
Dirección General de Salud Pública pone a disposición la presente estrategia pedagógica para la realización
del análisis de situación de salud. El Análisis de Situación de Salud (ASIS) consiste esencialmente en
dimensionar los hechos de salud, mostrados a través de la morbilidad y la mortalidad y su distribución en la
población de acuerdo con los contextos territorial, demográfico, socioeconómico, de recursos, servicios y
cobertura en salud; para identificar los problemas, priorizarlos e intervenirlos en forma focalizada y evaluar el
impacto en el cambio de la salud de la población.
El análisis de situación de salud (ASIS) recoge una serie de procesos sistemáticos y analíticos que permiten
caracterizar, medir y explicar el proceso salud enfermedad del individuo, las familias y las comunidades. Es un
instrumento que genera una mirada comprehensiva de las diversas dimensiones del proceso salud -
enfermedad en el municipio de Arroyohondo como insumo para orientar la construcción de políticas que se
desarrollan a través de acciones concretas con ordenadores definidos sectoriales e intersectoriales, que
contribuyen a modificar la situación de salud de los individuos, familia y comunidad, traducido en bienestar. A
fin de poder permitir modificaciones que respondan a los mínimos necesarios para caracterizar las condiciones
de los colectivos en los territorios, sus características individuales y entreguen insumos que permitan construir
un modelo explicativo de la realidad.
Con este documento, el municipio Arroyohondo pretende desarrollar el proceso de Análisis de Situación de
Salud que permitan identificar inequidades en salud y sus determinantes, como insumos para la construcción
de intervenciones costo-efectivas más integrales, articuladas con otros sectores, que contribuyan a mejorar las
condiciones de salud y de vida del individuo, familia y comunidad.
10
METODOLOGÍA
El presente documento aborda los procedimientos para la elaboración del Análisis de Situación de Salud se
desarrollaron las siguientes fases enmarcadas dentro del proceso de análisis de la determinación social de la
salud y la calidad de vida a nivel municipal.
Convocatoria: Contextualización y articulación con actores municipales intrainstitucionales, en el marco de la

Gestión Social Integral; y gestión de la información. Conformación del grupo de Análisis de la Situación de Salud
en la Secretaría Departamental de Salud, Unidad de Salud Pública, programa de Vigilancia en Salud Pública.
Recolección de información: Se realizó un inventario de la información de fuente primaria y secundaria existente,

gracias al aporte municipal en espacios locales como mesas de trabajo, con la participación de los 45 municipios
del Departamento de Bolívar.
Las mesas de trabajo recolectaron información de las fuentes recomendadas por el Ministerio de Salud y
Protección social, la cual se encontraba desagregada por etapa de ciclo vital y según la lista de enfermedad
6/67 que contribuyó a la identificación de grupos poblacionales con exclusión social y evidenciara brechas de
inequidad (por ejemplo, población en condición de desplazamiento, etnias, género, posición social, otros).
Sin embargo, es pertinente reconocer que todavía existen limitantes frente a la disponibilidad de la información
con el nivel de desagregación requerido para un análisis profundo de la determinación social de la salud que
permita explicar las particularidades por etapa de ciclo vital, en territorios sociales, diferenciales actualizada a
2018.
Posteriormente se realizó una presentación descriptiva en persona, lugar y tiempo de la situación de salud e
indicadores con medidas de frecuencia (mortalidad, prevalencia, incidencia y letalidad), tasa de mortalidad
ajustada por edad, Años de Vida Potenciales Perdidos (AVPP), tasas específicas de mortalidad por el método
directo, razón de razones, razón de tasas e intervalos de confianza al 95% por el método de Rothman, K.J.;
Greenland, S., todo esto a través de la hoja de cálculo Excel. Para el análisis de las desigualdades en salud y
sociales en salud, se estimó las diferencias relativas, tales como el cociente de tasas extremas, cociente
ponderado de tasas extremas, el riesgo atribuible poblacional, el riesgo atribuible poblacional relativo (%) y las
diferencias absolutas a través de la diferencia de tasas extremas, diferencia ponderada de tasas extremas,
según el caso empleando el paquete estadístico Epidat versión 4.0.
Para el análisis de morbilidad se utilizó la información de los Registros Individuales de Prestación de Servicios
– RIPS, las bases de datos de los eventos de alto costo y precursores de la cuenta de alto costo del Ministerio
de Salud y Protección Social, el Sistema de Vigilancia de Salud Pública del Instituto Nacional de Salud y otra
información que contribuya al análisis de la morbilidad en su territorio. El periodo del análisis para los RIPS fue
del 2009 al 2017; para los eventos de alto costo y los eventos precursores fue el periodo comprendido entre el
2010 al 2017 y los eventos de notificación obligatoria desde el 2007 al 2017; Se estimaron las medidas de
frecuencia (prevalencia o Proporción, incidencia, letalidad) y otras medidas como la razón de prevalencia, la
razón de incidencias y la razón de letalidad para estas medidas se les estimó los intervalos de confianza al 95%
por el método de Rothman, K.J.; Greenland, S., para las estimaciones se utilizó la hoja de cálculo Excel. Para
el realizar la priorización de los efectos en salud se utilizó el método de Hanlon, a través de la hoja electrónica
de Excel.
11
AGRADECIMIENTOS Y RECONOCIMIENTOS INSTITUCIONALES
A Dios por la oportunidad de esta realización, puesto que nos entregó el don de superar los problemas, soportar
las contrariedades y gozar de esa calma que ofrece la paciencia. Gracias Señor, por este documento, el cual
permitió desarrollar capacidades y dar buen fruto debido al esfuerzo y la dedicación.
También se brinda especial agradecimiento a todos los actores municipales, comprometidos y participantes de
la construcción y formulación del Análisis de Situación de Salud - ASIS con Enfoque de Determinantes de Salud
- DSS. Por su clara vocación de dialogo y sobre todo su voluntad, de que mediante el mismo lográramos
alcanzar y consolidar el documento el cual servirá como insumo básico para la toma de decisiones, y así
conocer y comprender la complejidad en que se desarrollan los procesos de salud, enfermedad y calidad de
vida de las poblaciones, permitiendo la adecuada y pertinente planeación de intervenciones desde la
administración municipal.
ASESORIA PARA LA ELABORACIÓN:
ANGELLYS CORREA MARAÑÓN

Epidemióloga Referente de la Secretaría de Salud Departamental de Bolívar.
PARTICIPANTES EN LA ELABORACIÓN:
LEDYS VERGRA PALMERA

Secretaria de Salud Municipal.
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SIGLAS
ASIS: Análisis de la Situación de Salud

AVPP: Años de Vida Potencialmente Perdidos
CAC: Cuenta de Alto Costo
CIE10: Clasificación Internacional de Enfermedades, versión 10
DANE: Departamento Administrativo Nacional de Estadística
DNP: Departamento Nacional de Planeación
Dpto: Departamento
DSS: Determinantes Sociales de la Salud
EDA: Enfermedad Diarreica Aguda
ESI: Enfermedad Similar a la Influenza
ESAVI: Eventos Supuestamente Atribuidos a Inmunización
ERC: Enfermedad Renal Crónica
ETA: Enfermedades Transmitidas por Alimentos
ETS: Enfermedades de Transmisión Sexual
ETV: Enfermedades de Transmitidas por Vectores
HTA: Hipertensión Arterial
IC95%: Intervalo de Confianza al 95%
INS: Instituto Nacional de Salud
IRA: Infección Respiratoria Aguda
IRAG: Infección Respiratoria Aguda Grave
LI: Límite inferior
LS: Límite superior
MEF: Mujeres en edad fértil
MIAS: Modelo Integral de Atención en Salud
Mpio: Municipio
MSPS: Ministerio de Salud y Protección Social
NBI: Necesidades Básicas Insatisfechas
No: Número
ODM: Objetivos de Desarrollo del Milenio
OMS: Organización Mundial de la Salud
OPS. Organización Panamericana de Salud
PDSP: Plan Decenal de Salud Pública
RIPS: Registro Individual de la Prestación de Servicios
RAP: Riesgo Atribuible Poblacional
PIB: Producto Interno Bruto
SISBEN: Sistema de Identificación y Clasificación de Potenciales Beneficiarios para los Programas Sociales.
SGSSS: Sistema General de Seguridad Social en Salud
SISPRO: Sistema Integral de Información de la Protección Social
SIVIGILA: Sistema de Vigilancia en Salud Pública
TB: Tuberculosis
TGF: Tasa Global de Fecundidad
VIH: Virus de Inmunodeficiencia Humano
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1. CAPITULO I. CARACTERIZACIÓN DE LOS CONTEXTOS TERRITORIAL Y DEMOGRÁFICO
1.1 Contexto territorial
1.1.1 Localización
La República de Colombia se encuentra dividida Actualmente en 32 Departamentos los cuales se encuentran

distribuidos en cuatro grandes regiones como son: La Región Atlántica, Pacífica, Orinoquía y Amazonía. La
región Atlántica contiene 7 Departamentos, a saber: Atlántico, Bolívar, Cesar, Córdoba, Guajira, Magdalena y
Sucre. El Municipio de Arroyohondo se encuentra localizado en la parte septentrional del Departamento de
Bolívar en las coordenadas 74º 30’ 27” Longitud Occidental y 10º 30’ 07” Latitud Norte más exactamente en la
Costa Caribe, subregión administrativa del Canal del Dique en la parte septentrional del Departamento de
Bolívar.
El Municipio de Arroyohondo posee los siguientes límites norte: con el Municipio de Calamar, sur: con los
Municipios de Mahates y Calamar, este: con los Municipios de Calamar, oeste: con el Municipio de Mahates.
Este municipio posee una extensión territorial de 162 Km2.
Este municipio según la codificación nacional en su cabecera municipal Código13062000, está compuesto por
un total de cinco (5), corregimientos: MACHADO: Código 13062001, MONROY: Código 13062002, PILÓN:
Código 13062003, SATO: Código 13062004, SAN FRANCISCO (SOLABANDA): Código13062006. Límites:
Limita al norte, oriente y sur con el municipio de Calamar y al sur y occidente con el municipio de Mahates, a
una distancia de 95 Km. De la Capital Del Departamento la Ciudad de Cartagena de Indias D.T. y C.
Tabla 1. Distribución por extensión territorial y área de residencia del municipio de Arroyohondo, 2018
Extensión urbana Extensión rural Extensión total

Municipio
Extensión Porcentaje Extensión Porcentaje Extensión Porcentaje
ARROYOHONDO 60,2 Km2 37,2 101,6 Km2 62,8 162 Km2 100
Fuente: DANE-DNP
14
Mapa 1. División política administrativa y límites, municipio de Arroyohondo, 2018
Fuente: Google maps
1.1.2 Características físicas del territorio
El municipio de Arroyohondo, Bolívar pertenece a la Ecorregión Canal del Dique la cual está localizada en la
zona norte del departamento y está conformada por los municipios de Arjona, Calamar, Mahates, María la baja,
Soplaviento, San Cristóbal, San Estanislao de Kostka y Turbaná. Limita al norte con la Ecorregión Costera
Ciénaga de la Virgen, al este con el departamento del Atlántico, al sur con la Ecorregión Montes de María y al
oeste con el departamento de Sucre; se caracteriza por la notoria influencia que sobre sus recursos y
actividades ejerce el Canal del Dique, tiene una Altitud de 25 metros sobre el nivel del mar, en su Relieve
básicamente se destacan cuatro Unidades Morfológicas, como son: Montañas: Correspondiente a grandes
cadenas con vegetación muy densa, en la zona sur del municipio con prominencias desde 100 a 400 mts de
elevación sobre el nivel del mar y pendientes aproximadas del 16 %, constituidas por crestas y cuchillas con
relieve escarpado o quebrado donde se presentan fenómenos de remoción de masa.
Cerros: Son elevaciones de extensión un poco más reducida y bosques tropicales, con elevaciones de 100.00
a 200.00 metros, ubicados en los límites occidentales hacia el Municipio de Mahates.
Lomas: Son elevaciones de poca altura que se extienden de Oeste a Este por todo el centro del territorio,
incluyendo la cabecera, hasta llegar a los límites con Calamar. Sus cotas oscilan entre los 50.00 y los 200.00
metros de alturas de relieve suave a moderadamente ondulado de laderas cortas convexas de pendientes entre
el 3% - 25% su origen está relacionado a procesos erosivos acentuados sobre sustratos rocosos homogéneos
de carácter Arcillolitico o Arenitico.
15
Planos Aluviales: Se encuentran ubicadas al Nor-oriente del Municipio (Ciénaga Jobo y de Machado) y se
caracterizan por ser superficies planas suavemente inclinadas de 2% - 3%, estrechas y alargadas, totalmente
inundables y asociadas a los valles de los arroyos que drenan hacia el Canal del Dique, su origen se asocia a
la depositación principalmente fluvial y coluvial.
El Municipio y sus zonas de influencias se caracterizan por su ubicación en el Piso Térmico Cálido con
temperaturas promedios anuales entre los 28°C y 30°C, presentándose los meses más calurosos de Febrero
– Abril y los frescos de Octubre - Diciembre. La red hidrográfica esta principalmente a los arroyos que parten
desde zonas altas y se dirigen hacia las ciénagas. En épocas de invierno destacamos el curso de los arroyos:
Grande que pasa por la cabecera municipal que en época de invierno ocasiona inundaciones a sus alrededores:
Guasimo, Lata, Señor, Monroy, Songo, Huertas y Uribia. Todos estos arroyos permanecen secos la mayor parte
del año. Existen otras fuentes de agua superficiales como son las ciénagas de Machado, del Jobo, que brindan
una importancia económica por la explotación pesquera a pequeña escala con una humedad del 62%.
Mapa 2. Relieve, hidrografía, zonas de riesgo del municipio de Arroyohondo, 2018
Fuente: Google maps
1.1.3 Accesibilidad geográfica
Con relación al tema de las vías el Municipio de Arroyohondo, y su accesibilidad se puede decir que a esta
localidad se puede llegar de las siguientes formas:
16
Terrestres: Arroyohondo se comunica con las ciudades aledañas a la zona por medio de una red vial variable
la cual está determinada por los siguientes tramos:
 Arroyohondo – Mahates – Cartagena con 73 Km, discriminada de la siguiente manera:
Arroyohondo – Mahates, la cual consta de 20,4 Km en Material afirmado en regular estado.
 Mahates - Cartagena, esta vía posee 55 Km de longitud, presentándose dos tramos, el primer tramo de 52
Km constituido por Concreto Asfáltico y el segundo tramo de 3 Km. en Material de afirmado.
 Arroyohondo – Calamar – Barranquilla. Con una Longitud de 85 Km, constituida por los siguientes tramos
de vía:
 Arroyohondo – Calamar la cual consta de 15,5 Km en Concreto Asfaltico, y con la presencia de material de
afirmado en mal estado en las zonas donde se encuentran localizadas los diferentes puntos de alcantarillas
de la vía
 Calamar – Barranquilla Esta vía consta de una longitud de 70 km construida en Concreto Asfáltico.
 Arroyohondo – Estación de Carreto Longitud: 40 Km, carreteable en regular estado.
Fluviales: El transporte Fluvial se hace a través del brazo del Canal del Dique que llega hasta las ciénagas por
medio de canoas de madera fabricadas por los propios campesinos, pero no tiene acceso directo hasta la
Cabecera, si no que desde allí se ven obligados a transportarse de a pie o en bicicletas, si es que las poseen.
Tabla 2. Tiempo de traslado, tipo de transporte, distancia en kilómetros desde el municipio de

Arroyohondo hacia la capital del Departamento, 2018
Tiempo de llegada desde el Distancia en Kilómetros Tipo de transporte desde

Municipios Municipio a la ciudad capital desde el Municipio a la el Municipio a la capital
del Departamento, en minutos capital del Departamento del Departamento
75 minutos a Cartagena de 73 kilómetros a Cartagena
Arroyohondo Terrestre
Indias de Indias
Fuente: Plan de Desarrollo Municipal
*Tabla 2. Tiempo de traslado, tipo de transporte, distancia en kilómetros desde el municipio de

Arroyohondo hacia sus municipios vecinos, 2018
Tiempo estimado
Distancia en de traslado entre el
Tipo de transporte
Kilómetros desde municipio y su
Municipio Municipio vecino desde el municipio a
el municipio a su municipio vecino
su municipio vecino
municipio vecino
Horas Minutos
Calamar 15,5 Terrestre 0 35
Mahates 20,4 Terrestre 0 48
Arroyohondo Arjona 55,3 Terrestre 1 27
María La Baja 58,6 Terrestre 1 41
Cartagena 77,7 Terrestre 1 58
Fuente: Google Maps
17
Mapa 3. Vías de comunicación del municipio de Arroyohondo, 2018
Fuente. Google maps
1.2 Contexto demográfico
Población total
El municipio de Arroyohondo Bolívar para el año 2018 presentó una población total de 10.305 habitantes según
las proyecciones del censo DANE 2005; esta población, con relación al año 2005, presenta un aumento
aproximado de 17%; esto observado por el aumento de 1.501 habitantes.
Densidad poblacional por kilómetro cuadrado
El municipio de Arroyohondo Bolívar en el 2018 presentó una densidad poblacional de 64 habitantes por
kilómetro cuadrado.
Población por área de residencia urbano/rural
En el municipio de Arroyohondo, la población de la cabecera municipal representa el 67,9% y la población resto

el 32,1%, es decir que la mayoría se encuentra en zona urbana. (Tabla 3)
18
Tabla 3. Población por área de residencia municipio de Arroyohondo, 2018
Población cabecera Grado de

Población resto Población urbanización
Municipio municipal
total
Población Porcentaje Población Porcentaje
Arroyohondo 7.042 68,3% 3.263 31,7% 10.305 68,3
Fuente: Proyecciones de población DANE
Grado de urbanización
El Municipio de Arroyohondo Bolívar muestra un grado de urbanización del 68,3%, esto denotado por el total
de la población en cabecera municipal según el dato reportado por el DANE para el año 2018.
Número de viviendas
Según las proyecciones DANE para el año 2015, a partir del censo 2005, el municipio de Arroyohondo contaba
con 1359 viviendas, de las cuales 715 se encuentran en la cabecera municipal y 644 en el resto del territorio;
lo cual indica un promedio de 7 personas por vivienda, indicando que gran parte de la población del municipio
presenta hacinamiento.
Número de hogares
Según el Censo DANE 2005 el municipio contaba con 1362 hogares, de los cuales 697 se ubicaban en la
cabecera municipal y 665 en el resto del municipio. El promedio de personas por hogar sería de 6,5 y
aproximadamente el 29,4% de los hogares tiene 4 o más personas. El 6,7% de los hogares tiene actividad
económica en sus viviendas.
Población por pertenencia étnica
En el municipio de Arroyohondo, según datos del Censo DANE 2005, el 2,79% de la población pertenece a la
etnia negro, mulato o afrocolombiana, sobresaliendo con respecto a las otras etnias. (Tabla 4)
Tabla 4. Población por pertenencia étnica del municipio de Arroyohondo, 2005
Total por pertenencia Porcentaje de la población

Pertenencia étnica
étnica pertenencia étnica
Indígena 1 0,01%
Rom (gitana) - -
Raizal 2 0,02%
Negro(a), mulato(a), afrocolombiano(a) o
246 2,79%
Afrodescendiente
Ninguno de los anteriores 8.547 96,85%
No informa 29 0,33%
19
Fuente: Ficha municipal DNP – DANE 2005
1.2.1 Estructura demográfica
La pirámide poblacional que se presenta para el municipio de Arroyohondo se denota expansiva por presentar
una base ancha que se reduce a medida que recorre los grupos de edad. Esta pirámide evidencia que los
menores de 20 años han disminuido su población en el 2018 con respecto a 2005 y con proyección de la misma
tendencia para el 2020, siendo más notoria esta diferencia en los menores de 15 años. El resto de los grupos
poblacionales se proyectan hacia el aumento, a excepción del grupo de mujeres de 35 a 39 años que muestran
descenso. Por lo tanto, podemos decir que, la población infantil y adolescente muestra tendencia a disminuir,
mientras que la población adulta aumentará. (Figura 1)
Figura 1. Pirámide poblacional del municipio de Arroyohondo, 2005, 2018, 2020
80 Y MÁS
Hombres Mujeres
75-79
70-74 2020
65-69
2005
60-64
55-59 2018
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4
8% 6% 4% 2% % 2% 4% 6% 8%
Fuente: Proyecciones de población según censo DANE 2005
20
Población por grupo de edad
Con el análisis por grupos de edad durante los años 2005, 2018 y 2020, se puede deducir que la mayor
proporción pertenece a la población que se encuentra entre los 27 y 59 años (Adultez), siendo del 35,8% en el
año 2018, población en edad potencialmente apta para laborar, producir, ahorrar e invertir.
La población menor, representada por el ciclo de 0 a 5 años (Primera infancia), representa el 13,2% en el 2018,
disminuyendo su proporción a través del tiempo. El 9,9% de la población se encuentra por encima de los 60
años.
Los ciclos vitales con tendencia al aumento de su proporción son la adultez y persona mayor, mientras que los
demás tienen proyectado disminuir, lo cual indicaría una mayor población adulta y envejecida en el municipio a
largo plazo. (Tabla 5)
Tabla 5. Proporción de la población por ciclo vital, municipio de Arroyohondo, 2005, 2018 y 2020
2005 2018 2020

Ciclo vital
Número Frecuencia Número Frecuencia Número Frecuencia
absoluto relativa absoluto relativa absoluto relativa
Primera infancia (0 a 5
1298 14,7 1.358 13,2 1384 13,1
años)
Infancia (6 a 11 años) 1325 15,0 1.286 12,5 1311 12,4
Adolescencia (12 a 18
1347 15,3 1.448 14,1 1427 13,5
años)
Juventud (14 a 26
2079 23,6 2.543 24,7 2543 24,1
años)
Adultez (27 a 59 años) 2839 32,2 3.687 35,8 3851 36,4
Persona mayor (60
858 9,7 1.022 9,9 1064 10,1
años y más)
Total 8804 100 10.305 100,0 10573 100
Fuente: DANE Proyección 1985-2020
Al realizar el análisis del cambio proporcional de la población del municipio de Arroyohondo, se denota una
transición desde el año 2005 al 2020 con tendencia al aumento en la población de 25 a 44 años y de 45 a 59
años, que corresponde a los individuos que participan del mercado de trabajo, ya sea que hayan encontrado
un empleo o no. De la misma manera se observa una tendencia que demuestra un decrecimiento en los grupos
de 1 a 14 años, mientras que en los menores de 1 año y en los de 80 años y más hay poca variación. En cuanto
al grupo de jóvenes de 15 a 24 años, se presentó un aumento en la proporción de esta población en el 2018,
pero se proyecta un descenso en el 2020. (Figura 2)
21
Figura 2. Cambio en la proporción de la población por grupo etarios, municipio de Arroyohondo, 2005,
2018 y 2020
< 1 año 1 - 4 años 5 - 14 años 15 - 24 años
25 - 44 años 45 - 59 años 60 a 79 años > 80 años
30,00
25,00
20,00
15,00
10,00
5,00
0,00
2005 2018 2020
Fuente: DANE Proyección 1985 -2020
En el año 2018, la mayor cantidad de habitantes del municipio de Arroyohondo se encontraba en el grupo de
edad de 25 a 44 años (2.652 personas), siendo el sexo masculino el de mayor cantidad de personas con el
52,8% (n=5.440) son de género masculino y el 47,2% (n=4.865) corresponde al femenino. El segundo grupo
poblacional con mayor representación es el de 5 a 14 años, y en tercer lugar se ubica la población de 15 a 24
años, un importante grupo para el cambio social, representado por su condición joven y su responsabilidad en
la toma de importantes decisiones para su vida. En casi todos los grupos de edades los hombres representan
la mayoría, a excepción de los mayores de 60 a 79 y 80 y más años, en donde es un poco mayor la población
femenina. (Figura 3)
Figura 3. Población por sexo y grupo de edad del municipio de Arroyohondo - Bolívar, 2018
1600
1400
1200
1000
800
600
400
200
0
Menor de 1a4 5 a 14 15 a 24 25 a 44 45 a 59 60 a 79 Mayor de
1 año años años años años años años 80 años
Hombres 120 467 1147 1047 1435 718 423 83
Mujeres 111 438 977 946 1217 660 426 90
Fuente: DANE - Proyección 1985 -2020
22
Otros indicadores demográficos
• Razón hombre: mujer: En el año 2005 por cada 108 hombres, había 100 mujeres, mientras que para el año
2018 por cada 112 hombres, había 100 mujeres, representando un aumento en la diferencia que se proyecta
con la misma tendencia para el 2020.
• Razón de niños: mujer: En el año 2005 por cada 54 niños y niñas (0-4años), había 100 mujeres en edad fértil
(15-49años), mientras que para el año 2018 fue de 47 niños y niñas por cada 100 mujeres en edad fértil,
mostrando disminución de este indicador.
• Índice de infancia: En el año 2005 de 100 personas, 37 correspondían a población hasta los 14 años, mientras
que para el año 2018 este grupo poblacional fue de 32 personas y en el 2020 sería de 31 personas, indicando
un decremento en la población infantil, como se mencionó anteriormente.
• Índice de juventud: En el año 2005 de 100 personas, 25 correspondían a población de 15 a 29 años, mientras
que para el año 2018 este grupo poblacional fue de 27 personas, presentando leve aumento en este índice.
• Índice de vejez: Durante los tres años analizados, 2005, 2018 y 2020, de cada 100 personas, 10 corresponden
a población de 65 años y más, lo cual representa estabilidad en el grupo de adultos mayores.
• Índice de envejecimiento: En el año 2005 de 100 personas menores de 15 años, 27 correspondían a población
de 65 años y más, mientras que para el año 2018 este grupo poblacional fue de 31 personas, proyectándose a
32 personas para el 2020, indicando aumento del envejecimiento de la población, teniendo en cuenta que
anteriormente se mencionaba un descenso en el índice de infancia.
• Índice demográfico de dependencia: En el año 2005 de 100 personas entre los 15 a 64 años, había 78
personas menores de 15 años ó de 65 años y más (dependientes), mientras que para el año 2018 este grupo
poblacional fue de 63 personas, mostrando una tendencia al descenso que se mantendrá en el 2020.
• Índice dependencia infantil: En el año 2005, 65 personas menores de 15 años dependían de 100 personas
entre los 15 a 64 años, mientras que para el año 2018 fue de 52 personas, mostrando también una tendencia
al descenso que se mantendrá en el 2020.
• Índice de dependencia de mayores: En el año 2005, 13 personas de 65 años y más dependían de 100
personas entre los 15 a 64 años, mientras que para el año 2018 fue de 11 personas, al igual que lo proyectado
para el 2020, representando leve descenso de este índice.
• Índice de friz: Representa el porcentaje de población de menos de 20 años (entre 0 y 19 años), con respecto
al grupo de población de edades comprendidas entre los 30 y los 49 años. Cuando este índice supera el valor
de 160 se considera que la población estudiada es una población joven, mientras que si resulta inferior a 60 se
considera una población envejecida. Durante el año 2018 este índice fue de 183,1, lo cual indica una población
joven en el municipio, pero se observa un importante descenso con respecto al año 2005, manteniendo esta
tendencia para lo proyectado en el 2020, en donde el índice sería de 176,5. (Tabla 6)
23
Tabla 6. Otros indicadores de estructura demográfica en el Municipio de Arroyohondo, 2005, 2018,
2020
Año
Índice Demográfico
2005 2018 2020
Relación hombres: mujer 108 112 112
Razón niños: mujer 54 47 48
Índice de infancia 37 32 31
Índice de juventud 25 27 27
Índice de vejez 10 10 10
Índice de envejecimiento 27 31 32
Índice demográfico de dependencia 78,3 62,7 62,2
Índice de dependencia infantil 65,3 51,5 51,0
Índice de dependencia mayores 12,9 11,2 11,3
Índice de Friz 214,7 183,1 176,5
Fuente: DANE - Proyección 1985 -2020
1.2.2 Dinámica demográfica
Las tasas de natalidad de Arroyohondo han tenido un comportamiento variable observado por la marcada
fluctuación de la tendencia con una tasa de natalidad que inicia con 9,77 nacimientos por 1000 habitantes en
el año 2005 y, en el 2017 fue de 8,35 nacimientos por 1000 habitantes. Es importante mencionar que la mayor
caída se denota en el año 2007 (6 nacimientos por 1000 habitantes), este último atribuido posiblemente a la
implementación del registro de Estadísticas Vitales (EEVV) en línea a través del RUAF como una estrategia
para la inclusión de nacimiento y mortalidades de manera inmediata. Posterior a este descenso se observa una
tendencia más regular y generalmente hacia el incremento.
Al analizar la tasa bruta de mortalidad para el municipio de Arroyohondo, se observa un comportamiento

ascendente entre los años 2005 a 2017 con leves descensos que no afectan el comportamiento observado
durante los últimos años, a pesar de la fluctuante en todos los años. Para el último año analizado, el 2017, se
registró una tasa de 1,97 muertes por cada 1.000 habitantes, representando un importante descenso con
respecto al año 2016. (Figura 4)
.
24
Figura 4. Comparación entre la Tasas Brutas de Natalidad y Mortalidad del municipio de Arroyohondo,
2005 a 2017
Tasa bruta de natalidad Tasa bruta de mortalidad
10,45
11 9,77 9,56
8,17 8,48 8,35
9 7,97 8,08
7,37 7,20 7,46
6,52
7 6,00
5 3,79
2,93
3 2,04 2,20 1,94 1,97
1,78 1,43 1,66
1,14 1,01 1,20 1,38
1
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Fuente: Bodega de Datos SISPRO (SGD) – Registro de Estadísticas Vitales
Otros indicadores de la dinámica de la población
La fecundidad es quizá la variable que más incide en el crecimiento de la población, y las niñas entre los 10 y
14 años apenas inician la etapa de desarrollo con cambios hormonales que la llevarán en el futuro a adquirir la
madurez física, fisiológica y psicológica para ser madre. La tasa de fecundidad de 10 a 14 del municipio de
Arroyohondo en el 2017 fue de 4,36 nacimientos por cada 1000 mujeres de este grupo de edad, siendo esta la
mayor del periodo analizado, con tendencia sostenida al aumento en los últimos años.
Con relación a la Tasas Específicas de Fecundidad en mujeres entre 15 y 19 años durante el mismo periodo,
en el municipio de Arroyohondo se observó en el 2017 un valor de 37,4 nacimientos por cada 1000 adolescentes
de este grupo de edad, representando un leve descenso con respeto a los tres años anteriores. Las altas tasas
de son resultado de un conjunto de variables que inciden de manera negativa en las adolescentes, lo cual se
ha convertido en un problema de salud pública, generando un grave inconveniente con repercusión psíquica
económico y social. (Tabla 7)
Tabla 7. Otros indicadores de la dinámica de la población del municipio de Arroyohondo, 2005 - 2017
Indicador 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Tasas Específicas de
Fecundidad en mujeres 0,0 6,17 0,0 1,93 1,87 1,85 1,83 3,72 0,0 1,98 2,11 4,32 4,36
entre 10 y 14 años
Tasas Específicas de
Fecundidad en mujeres 48,17 52,39 31,96 36,87 46,19 41,00 48,78 47,01 33,13 56,11 47,15 54,79 37,40
entre 15 y 19 años
Fuente: Bodega de Datos SISPRO (SGD) – Registro de Estadísticas Vitales.
25
1.2.3 Movilidad forzada
La movilidad forzada se describe como aquella movilidad humana ocasionada por anomalías o conflictos ajenos
a la dinámica de acumulación de capital, es el caso de la violencia desatada por conflictos políticos, étnicos,
religiosos o comunitarios. El desplazamiento forzado interno constituye una violación de los Derechos
Humanos, el Derecho Internacional, los derechos constitucionales y la dignidad.
En el municipio de Arroyohondo, para el año 2018, se reportaron 669 habitantes desplazados por la fuerza, de
los cuales 51,4% (344) corresponden a mujeres, el 43,5% (291) a hombres y 34 personas de sexo no definido.
Al observar la distribución por quinquenios de edad de la población en condición de desplazamiento, se
evidencia que el más afectado es el de 15 a 19 años, representando el 15,1% (n=101) del total de la población
victimizada sin diferencia por género, seguido del grupo de 20 a 24 años con el 12,9% (n=86) y de los de 10 a
14 años con 8,7% (n=58). La población de 0 a 4 años representa la menor proporción de desplazamiento para
este año. Es decir que los adolescentes y jóvenes representan la mayor cantidad de víctimas de
desplazamiento, lo que se convertiría en un factor de riesgo social, económico y de salud para esta población
tan vulnerable a los embarazos a temprana edad, la deserción escolar, la inclusión a grupos al margen de la
ley, consumo de sustancias psicoactivas, entre otros problemas. No se presentan datos sobre la población
LGBTI (Lesbianas, Gais, Bisexuales y personas Transgénero). (Tabla 8)
Tabla 8. Distribución de personas víctimas de desplazamiento por edad quinquenal y sexo, municipio
de Arroyohondo, 2018
Grupo de edad N° Mujeres N° Hombres No definido

0 a 4 años 6 5 -
05 a 09 años 22 26 -
10 a 14 años 21 29 8
15 a 19 años 32 52 17
20 a 24 años 46 31 9
25 a 29 años 28 21 -
30 a 34 años 21 12 -
35 a 39 años 29 11 -
40 a 44 años 18 11 -
45 a 49 años 25 18 -
50 a 54 años 26 18 -
55 a 59 años 20 14 -
60 a 64 años 15 9 -
65 a 69 años 11 9 -
70 a 74 años 11 9 -
75 a 79 años 5 9 -
De 80 años o mas 8 7 -
Total 344 291 34
Fuente: Registro Único de Víctimas – RUV, corte 19 de septiembre de 2018, Bodega de Datos de SISPRO
26
1.2.4 Dinámica migratoria
En el departamento de Bolívar (incluyendo Cartagena), para el año 2017 la pirámide poblacional de extranjeros
atendidos muestra su lado más ancho en mujeres de 0 a 4 años y de 15 a 29 años y en los hombres de 0 a 9
años, con un total de 1.003 personas. En el municipio de Arroyohondo solo se tiene registro de 5 personas de
sexo femenino reportadas de acuerdo a la circular 029 de 2017, distribuidas en las edades de 15 a 19, 20 a 24
y 25 a 29 años. Es necesario que los actores de salud del Municipio encargados del reporte de la información
sobre las atenciones en salud sean capacitados en cuanto a la circular 029 de 2017 para obtener resultados
más precisos sobre la población migrante atendida. De acuerdo a esta información, en el municipio la población
migrante atendida fueron adolescentes y jóvenes. (Figura 5)
Figura 5. Pirámide población extranjera del municipio de Arroyohondo, Bolívar, 2017
80 Y MÁS
75-79 Hombres Mujeres
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
Bolívar
40-44
Arroyohondo
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4
20% 10% % 10% 20% 30% 40% 50%

Fuente: Reporte información Circular 029 de 2017 MSPS. SISPRO, Ministerio de Salud.
Atenciones en salud de la población extranjera
Para el año 2017 en el departamento de Bolívar se presentaron un total de 2.177 atenciones en los diferentes
servicios, entre los cuales el mayor porcentaje fue para el servicio de consulta externa con el 40% de las
atenciones. En el municipio de Arroyohondo se reportan 12 atenciones durante el año 2017, de las cuales la
mayoría fueron en los servicios de procedimientos, consulta externa y medicamentos. El total de atenciones en
el Municipio solo representa el 0,6% de las atenciones en el Departamento. (Tabla 9)
27
Tabla 9. Tipo de atenciones en salud en población migrante, municipio de Arroyohondo, Bolívar, 2017
Total Migrantes atendidos Total Migrantes atendidos Concentración

Municipio Arroyohondo Bolívar Municipio
Tipo de atención
2017 Distribución 2017 Distribución 2017
Consulta Externa 3 25% 871 40% 0,3%

Servicios de urgencias 1 8% 115 5% 0,9%
Hospitalización 1 8% 189 9% 0,5%
Procedimientos 4 33% 634 29% 0,6%
Medicamentos 3 25% 354 16% 0,8%
Nacimientos 0% 14 1% 0,0%
Total 12 100% 2.177 100% 0,6%
De las 1003 personas migrantes atendidas en el departamento de Bolívar para el año 2017, 881 fueron de
procedencia venezolana. En cuanto a las personas atendidas en el municipio de Arroyohondo, estas también
fueron de procedencia venezolana. (Tabla 10)
Tabla 10. Distribución de personas extranjeras atendidas según país de procedencia, municipio de
Arroyohondo, Bolívar, 2017
Total de Atenciones Entidad Total de Atenciones Concentración de
País de en salud según País de en salud según la atención
Entidad territorial
procedencia procedencia procedencia procedencia población migrante
territorial de
del migrante del migrante
2017 Proporción referencia 2017 Distribución 2017
Brasil 0% Brasil 3 0% 0,00
Ecuador 0% Ecuador 3 0% 0,00
Nicaragua 0% Nicaragua 0 0%
Otros 0% Otros 13 1% 0,00
Panamá 0% Panamá 1 0% 0,00
Arroyohondo Perú 0% Bolívar Perú 0 0%
República República
Bolivariana de 5 100% Bolivariana de 881 88% 0,003
Venezuela Venezuela
Sin
Sin identificador
identificador 0% 102 10% 0,00
de país
de país
Total 5 100% Total 1003 100% 0,003
28
Afiliación en salud de la población extranjera
El mayor número de personas extranjeras atendidas en el departamento de Bolívar fueron personas no afiliadas
(869), seguidas del régimen subsidiado. En cuanto al municipio de Arroyohondo, las 5 personas reportadas no
se encontraban afiliadas al Sistema de Seguridad Social en Salud. (Figura 6)
Figura 6. Número de personas extranjeras atendidas en los servicios de salud según régimen de
afiliación, municipio de Arroyohondo, Bolívar, 2017
Sin dato
En desplazamiento no asegurado 6
En desplazamiento con afiliación al régimen… 0
En desplazamiento con afiliación al régimen… 0

Regimen de afiliación
Otro 32
municipio
Particular 19 departamento
No afiliada 5
869
Subsidiado 81
Contributivo 2
0 200 400 600 800 1000
Total de atenciones
Conclusiones
Arroyohondo es un municipio ubicado en el Zodes Dique del Departamento de Bolívar; limita con los municipios
de Calamar y Mahates, se encuentra a una distancia de 77,7 km de la capital del Departamento de Bolívar,
cuenta con una extensión rural muy amplia y, a pesar de ello la agricultura no es la principal actividad
económica, es la ganadería. Las condiciones geográficas propias del municipio pueden llegar a representar
demoras para el acceso oportuno a los servicios de segundo y tercer nivel de complejidad.
La población total de Arroyohondo para el año 2018 fue de 10.305 personas, con un incremento con respecto
a los años anteriores; la mayoría de los habitantes se ubican en la cabecera municipal. El análisis demográfico
nos dice la mayor proporción de habitantes pertenecen a la población que se encuentra entre los 27 y 59 años
(Adultez), con tendencia al aumento a través de los años analizados, población en edad potencialmente apta
para laborar, producir, ahorrar e invertir lo que permitiría mejorar las condiciones y el crecimiento económico
para los habitantes del Municipio. La población infantil y adolescente se proyecta hacia el descenso de su
29
proporción, mientras que las personas mayores de 60 años muestran un leve cambio ascendente. Esto se
confirma con la disminución del índice de infancia y el valor del índice de friz, así como por el incremento del
índice de envejecimiento.
Las tasas de natalidad y mortalidad en el municipio de Arroyohondo presentan valores oscilantes, pero con una
tendencia general hacia el ascenso. En cuanto a la fecundidad en niñas y adolescentes de 10 a 19 años, se
presentan aún tasas elevadas, a pesar del descenso en el último año de la tasa de 15 a 19 años, convirtiéndose
así en un problema social y de salud pública para el Municipio.
En el municipio de Arroyohondo, en el año 2018 se reportaron 669 personas víctimas de desplazamiento

forzado, de los cuales 51,4% son mujeres, 43,5% hombres y el resto no definido, siendo los grupos de edades
de 10 a 24 años los más afectados del total de la población victimizada; es decir que, los adolescentes y jóvenes
representan la mayor cantidad de víctimas de desplazamiento, lo que se convertiría en un factor de riesgo
social, económico y de salud para esta población tan vulnerable a los embarazos a temprana edad, la deserción
escolar, la inclusión a grupos al margen de la ley, consumo de sustancias psicoactivas, entre otros problemas.
Con respecto a la población extranjera atendida, según el reporte de la circular 029 de 2017, en el municipio de
Arroyohondo, cinco mujeres entre las edades de 15 a 29 años recibieron atención en salud, las cuales eran
procedentes de Venezuela y no se encontraban afiliadas al SGSSS.
2. CAPÍTULO II. ABORDAJE DE LOS EFECTOS DE SALUD Y SUS DETERMINANTES
Se realizará el análisis de la mortalidad por las grandes causas, especifica por subgrupo y materno – infantil y
de la niñez; así como la morbilidad atendida y los determinantes de salud intermediarios y estructurales. El
análisis incorporará variables que causen gradientes como el género, el nivel educativo, área de residencia,
afiliación, etnia, desplazamiento y condición de discapacidad.
2.1 Análisis de la mortalidad
2.1.1 Mortalidad general por grandes causas
Ajuste de tasas por edad
Para el análisis de mortalidad se tomarán como referencia los listados de agrupación de mortalidad 6/67 de la
Organización Panamericana de la Salud. Este análisis se desagregará por sexo en el periodo comprendido del
2005 al año disponible (2016). El análisis de mortalidad general por grandes causas se hará por la estimación
y ajuste de tasa por edad según el método directo, los cálculos serán realizados en hojas de cálculo electrónico
– Excel.
A nivel general, en el municipio de Arroyohondo, del grupo de causas de enfermedades el que presenta mayores
tasas de mortalidad ajustada por edad durante el periodo 2005-2016 son las enfermedades del sistema
circulatorio, cuya tendencia, aunque es dirigida al aumento, muestra una caída a cero durante el año 2006
(probablemente por subregistros de datos) y nuevos descensos en 2011 y 2013. En el año 2016 presentó la
tasa más elevada con 163,4 muertes por 100.000 habitantes.
30
En segundo lugar, se encuentran las demás causas, que presentan un comportamiento con tendencia general
al aumento, con un rango mínimo de 8,37 muertes por 100.000 habitantes en el 2005 y un máximo de 105,6
por 100.000 habitantes en el 2016.
Las Neoplasias representan la tercera causa con mayor carga en la mortalidad durante el periodo 2005-2016,
con una tendencia oscilante; su tasa más elevada fue en el año 2010 con 56,81 muertes por 100.000 habitantes;
en el año 2016 se registró una tasa de 53,8.
Del resto de grandes causas, sobresale en los últimos años el de signos y síntomas mal definidos, quienes
presentan una tendencia al aumento con respecto a años anteriores y su tasa máxima en el 2016 con 53,8
muertes por 100.000 habitantes, en donde ocupan el tercer lugar. (Figura 7)
Figura 7. Tasa de mortalidad ajustada por edad del municipio de Arroyohondo, 2005 – 2016
180
Enfermedades sistema
160 circulatorio
Tasas ajustadas por 100.000 habitantes
140 Las demás causas
120
Signos y síntomas mal

100 definidos
80
Neoplasias
60
40 Enfermedades transmisibles
20
Causas externas
0
2008
2013
2005
2006
2007
2009
2010
2011
2012
2014
2015
2016
Año de defunción
El grupo de causas que presenta mayores tasas de mortalidad ajustada por edad en el género masculino son
las enfermedades del sistema circulatorio, cuya tendencia ha sido ascendente pasando de 83,79 en 2005
31
a 170,5 muertes por 100.000 hombres en el 2016; la tasa más alta se presentó en el 2012 con 173,33 por
100.000 hombres. El segundo lugar lo ocupó el grupo de las demás causas con tasas de hasta 97,9 por 100.000
hombres, sin casos en el 2005 y 2008, con un comportamiento fluctuante y una tasa en el 2016 de 83
defunciones por 100.000 hombres. En el tercer lugar están las neoplasias que, en los años 2005, 2006 y 2008
no reportó fallecimientos, con su mayor pico en 2012 para disminuir en 2013 y una tasa en el 2016 de 44,9 por
100.000 hombres. (Figura 8)
Figura 8. Tasa de mortalidad ajustada por edad para los hombres del municipio de Arroyohondo, 2005
– 2016
200
180
circulatorio
160
Tasas ajustadaspor 100.000 hombres
Las demás causas

140
120
Neoplasias
100
80 Signos y síntomas mal

definidos
60
Causas externas
40
20 Enfermedades transmisibles
0
2005
2006
2007
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2008
2016
Año de defunción
En el comportamiento de la mortalidad en las mujeres del municipio de Arroyohondo, se observa que el grupo
las demás causas representan la principal causa de mortalidad durante el periodo 2005-2016, presentándose
en el año 2016 la tasa de mortalidad más elevada con 129,9 muertes por 100.000 mujeres, mostrando picos
descendentes en los años 2009 y 2013. En el segundo lugar se encuentran las enfermedades del sistema
circulatorio con la tasa más alta del año 2016 (155,5 por 100.000 mujeres), manteniendo su tendencia al
aumento desde el 2013. En el tercer lugar se encuentran las neoplasias, mostrando su mayor ascenso en el
año 2011 con 56,36 muertes por 100.000 mujeres, mientras que en el año 2016 la tasa fue de 27,4, siendo
32
superado en este último año por los signos y síntomas mal definidos que registraron 68,7 muertes por cada
100.000 mujeres. (Figura 9)
Figura 9. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las mujeres del municipio de Arroyohondo, 2005 –
2016
180
160 Enfermedades sistema

circulatorio
140
Tasas ajustadas por 100.000 mujeres
Las demás causas

120
100 Signos y síntomas mal definidos
80
Neoplasias
60
Enfermedades transmisibles
40
20 Causas externas
0
2013
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2014
2015
2016
Año de defunción
Al analizar el comportamiento de las tasas de mortalidad ajustada por sexo en el municipio de Arroyohondo, se
determina que las principales causas de mortalidad tanto en hombres como en mujeres son las enfermedades
del sistema circulatorio, el grupo de las demás causas y las neoplasias, con la diferencia de que las
enfermedades del sistema circulatorio ocuparon el primer lugar de mortalidad en los hombres durante el periodo
2005-2016, mientras que en las mujeres este fue ocupado por las demás causas; aunque en el último año las
tasas más elevadas en ambos sexos fue por las enfermedades del sistema circulatorio.
33
Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP
El indicador Años de Vida Potencialmente Perdidos (AVPP) hace referencia a la pérdida que sufre la sociedad
como consecuencia de la muerte de personas jóvenes o de fallecimiento prematuro. Este indicador permite
priorizar y determinar cuáles son las causas de muerte que más pérdidas de años tienen y en que grupos de
edad se están presentando para así poder realizar intervenciones que permitan alargar los años de vida de la
población del municipio de Arroyohondo.
Al analizar la magnitud y tendencia de los años de vida potencialmente perdidos (AVPP), se observó que las
Demás causas son quienes han generado el mayor número de Años de Vida Potencialmente Perdidos (AVPP)
durante el periodo 2005–2016, con un total de 1358 AVPP y, representando el 32% de los AVPP en el año 2016
(n=230). Seguidamente están las Enfermedades del sistema circulatorio, representando el 25% de la carga de
mortalidad prematura de la población en el año 2016 con 181 AVPP en este año y un total de 971 en todo el
periodo. En el tercer lugar se ubican las Afecciones periodo perinatal con 889 AVPP de 2005 a 2016, aportando
el 11% (n=80) del total de años perdidos en el año 2016. En este último año, los signos y síntomas mal definidos
se ubicaron en el tercer lugar con un aumento con respecto a los anteriores. (Figura 10)
Figura 10. Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 del municipio
de Arroyohondo, 2005 – 2016
100%
90%
80%
Años de Vida Potencialmente Perdidos
70%
60% Causas externas
50% Neoplasias
Afecciones periodo perinatal
40%
Signos y síntomas mal definidos
30%
Enfermedades sistema circulatorio
20% Las demás causas
10%
0%
2010
2005
2006
2007
2008
2009
2011
2012
2013
2014
2015
2016
Año de defunción
34
Al analizar los años de vida potencialmente perdidos por grandes causas que se presentaron en los hombres
del municipio de Arroyohondo, el grupo de las Enfermedades sistema circulatorio generaron el mayor número
de muertes prematuras durante los años 2005–2016, representando el 36% (n=96) de todos los AVPP del último
año y un total de 617 en el periodo. En segundo lugar, se ubican las Afecciones periodo perinatal aportando
559 AVPP durante el período analizado, pero sin pérdidas en el año 2016; seguidamente Las demás causas
se ubican en el tercer lugar del periodo causando 502 de años de vida perdidos de forma prematura en la
población masculina del Municipio, de los cuales 37 fueron en el año 2016.
Durante el año 2016, las causas externas se ubicaron en el segundo lugar de las causas con mayor aporte con
el 20% del total de AVPP en este año (n=53), destacándose también el grupo de signos y síntomas mal definidos
quienes se situaron en el tercer lugar en el último año. (Figura 11)
Figura 11. Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 en hombres
del municipio de Arroyohondo, 2005 – 2016
100%
90%
80%
70%
60%
Neoplasias
40%
30%
Causas externas
20% Enfermedades sistema circulatorio
10%
0%
2008
2011
2005
2006
2007
2009
2010
2012
2013
2014
2015
2016
Año de defunción
En la población femenina del municipio de Arroyohondo, Las demás causas provocaron el 43% (n=192) de los
Años de Vida Potencialmente Perdidos en el año 2016 y un total de 856 AVPP durante los años 2005–2016,
ocupando el primer lugar. En segundo lugar, se ubican las Enfermedades sistema circulatorio aportando durante
los años estudiados un total de 353 AVPP y el 19% (n=285) de estos en el último año. La tercera carga de
35
AVPP por muertes prematuras fue por las Afecciones periodo perinatal, aportando el 18% (n=82) de los AVPP
del año 2016 y un total de 330 durante el periodo 2005–2016. (Figura 12)
Figura 12. Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 en las mujeres
100%
90%
80%
70%
Causas externas
60%
50% Neoplasias
40%
30%
Enfermedades sistema circulatorio
10%
0%
2007
2014
2005
2006
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2015
2016
Año de defunción
Tasas ajustadas de los años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP
En el municipio de Arroyohondo, luego de calcular las tasas ajustadas de los AVPP según la lista 6/67 entre los
años 2005–2016, se determinó que el mayor riesgo de muertes prematuras se genera por Las demás causas,
con una tasa máxima en el año 2016 de 2427,1 por 100.000 habitantes. Las Enfermedades sistema circulatorio
ocupan el segundo lugar del periodo, mostrando una tendencia ascendente, con la tasa más alta en el año 2012
2536,7 y una tasa en el 2016 de 2092,0 AVPP x 100.000 habitantes. En el tercer lugar se ubican las neoplasias
con un comportamiento oscilante, su tasa más significativa en el 2010 con 1099,0 y una tasa en el 2016 de
733,9 AVPP x 100.000 habitantes.
Las afecciones del periodo perinatal no se pueden analizar en este apartado debido a que no se le realiza
cálculo de tasas ajustadas por la población en la que se presentan. (Figura 13)
36
Figura 13. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 general del municipio de Arroyohondo, 2005 –
2016
3000,0
Tasas de AVPP ajustada por 100.000 habitantes
2500,0 Las demás causas
2000,0 Enfermedades sistema

circulatorio

1500,0 definidos
Neoplasias
1000,0
Causas externas
500,0 Enfermedades transmisibles
0,0
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
Año de defunción
Tasa de AVPP ajustada por edad en los hombres
Para los años analizados se puede evidenciar que, en los hombres, las enfermedades sistema circulatorio son
la primera causa de mortalidad prematura en el Municipio, referenciado por su pico más alto en el 2012 con una
tasa de 2895,99 AVPP por cada 100.000 hombres, con descenso en 2013 y un aumento en el 2016 con 2228,1
por 100.000 hombres. En segundo lugar, están Las demás causas con su pico máximo en el año 2011 con
1553,71 AVPP por cada 100.000 hombres y con tendencia oscilante en los siguientes años, registrando una
tasa en el 2016 de 837,4, superadas en este último año por las causas externas y las neoplasias. En el tercer
lugar está el grupo las causas externas, presentado un pico alto en el año 2009 con 2368,2 AVPP por cada
100.000 habitantes, mientras que en el 2016 registró una tasa de 995,8, ubicándose en el segundo lugar en
este último año. (Figura 14)
37
Figura 14. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 ajustada en los hombres del municipio de
Arroyohondo Bolívar, 2005 – 2016
3500
Tasas de AVPP ajustadaspor 100.000 hombres
3000
circulatorio
2500
Causas externas
2000
Neoplasias
1500 Las demás causas

1000
definidos
500
0
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
Año de defunción
Tasa de AVPP ajustada por edad en las mujeres
En la población femenina del municipio de Arroyohondo, el grupo de causas que aportan las mayores tasas de
AVPP durante el periodo 2005 a 2016 son Las demás causas, con una tasa ajustada máxima en el 2016 de
4159,1 x 100.000 mujeres. Las Enfermedades sistema circulatorio son la segunda causa que generaron mayor
pérdida de años de vida en este grupo poblacional durante el período analizado con tendencia al aumento en
los últimos años y una tasa en el 2016 de 1949,1 AVPP por 100.000 mujeres. Las neoplasias son la tercera
causa con mayores tasas durante el periodo 2005-2016, aportando en el último año una tasa de 619,1 AVPP
por 100.000 mujeres, superada en este año por los signos y síntomas mal definidos. (Figura 15)
38
Figura 15. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 ajustada en las mujeres del municipio de
Arroyohondo, 2005 – 2016
4500,0
4000,0
Tasas de AVPP ajustada por 100.000 mujeres
3500,0
Las demás causas
3000,0
circulatorio
2500,0
definidos
2000,0
Neoplasias
1500,0
1000,0
Causas externas
500,0
0,0
2010
2016
2005
2006
2007
2008
2009
2011
2012
2013
2014
2015
Año de defunción
En el municipio de Arroyohondo se observa que, al analizar los AVPP por grandes causas en hombres y
mujeres, se evidencia que en los ambos sexos las primeras causas de mortalidad prematura fueron Las demás
causas y las Enfermedades sistema circulatorio durante el periodo 2005-2016. También se destacan las
afecciones del periodo perinatal y de observa un incremento de los signos y síntomas mal definidos, lo que
interfiere con el análisis real de las causas que provocan mayor mortalidad en el Municipio.
2.1.2 Mortalidad especifica por subgrupo
A continuación, se realiza un análisis más detallado que permite identificar los subgrupos de las causas dentro
los seis grupos de mortalidad de las enfermedades transmisibles; neoplasias (tumores); enfermedades del
sistema circulatorio; ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal; causas externas; las demás causas
o demás enfermedades y los síntomas, signos y afecciones mal definidas (que no tienen subgrupos).
39
En el municipio de Arroyohondo, durante el período 2005-2016, entre los subgrupos de las enfermedades
transmisibles, encontramos de principal al de las infecciones respiratorias agudas, con casos en seis de los
años analizados; su tasa máxima fue en el 2008 con 16,99 muertes por 100.000 habitantes, mientras que en el
2016 la tasa fue de 8,9 muertes por 100.000 habitantes. El segundo lugar lo ocuparon las Enfermedades
infecciosas intestinales con defunciones solo en los años 2007 y 2016, con 8,9 muertes por 100.000 hab. en el
último año. El resto de subgrupos no aporta casos letales desde el año 2010. (Figura 16)
Figura 16. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades transmisibles del municipio de
18,0
Enfermedades infecciosas
16,0
intestinales
14,0 Infecciones respiratorias agudas

12,0 Tuberculosis
10,0 Ciertas enfermedades

transmitidas por vectores y rabia
8,0 Ciertas enfermedades
inmunoprevenibles
6,0 Meningitis
4,0 Septicemia, excepto neonatal
2,0
Enfermedad por el VIH (SIDA)
0,0
Resto de ciertas enfermedades
2010
2005
2006
2007
2008
2009
2011
2012
2013
2014
2015
2016
infecciosas y parasitarias
Año de defunción
En la población masculina, las Infecciones respiratorias agudas fueron el subgrupo que mayores tasas de
mortalidad registró durante el período 2005-2016, pero sin casos en el último año. El segundo subgrupo fueron
las Enfermedades infecciosas intestinales con una tasa de 34,44 por 100.000 hombres en el año 2007 y 18,4
por 100.000 hombres en el 2016. El subgrupo de la Enfermedad por el VIH (SIDA) registró casos en 2010 con
una tasa de 26,19 muertes por 100.000 hombres. (Figura 17)
40
Figura 17. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades transmisibles en hombres del
municipio de Arroyohondo, 2005 – 2016
40,0
35,0 Enfermedades infecciosas

Tasas ajustadas por 100.000 hombres
intestinales
30,0
25,0 Infecciones respiratorias agudas
20,0
15,0 Enfermedad por el VIH (SIDA)
10,0
5,0 Septicemia, excepto neonatal
0,0
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
Año de defunción
En las mujeres del Municipio, las infecciones respiratorias agudas fueron el único subgrupo que reporta casos
de mortalidad en el periodo, con tasas en los años 2008, 2013 y 2016 de 32,9, 16,9 y 17,2 muertes por cada
100.000 mujeres, respectivamente. (Figura 18)
Figura 18. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades transmisibles en mujeres
35,0
30,0
25,0
20,0
15,0 Infecciones
respiratorias agudas
10,0
5,0
0,0
2007
2005
2006
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
Año de defunción
41
Neoplasias
En cuanto a la mortalidad por neoplasias, el subgrupo de Tumor maligno de la tráquea, los bronquios y el
pulmón registró en promedio las tasas más elevadas durante el periodo 2005-2016, con defunciones los años
2010, 2011, 2012, 2014 y 2016 y una tasa en el último año de 10,8 muertes por 100.000 mujeres. En el año
2016 la tasa más elevada fue por el tumor maligno de la próstata con 23,1 muertes por 100.000 hombres,
aunque en todos los años anteriores no había aportado defunciones.
Durante el año 2016 también se registran casos de mortalidad por los Tumores malignos de otras localizaciones
y de las no especificadas con una tasa de 12,9 muertes por 100.000 habitantes, siendo de los subgrupos con
mayores aportes en el periodo. También se destacan los Tumores in situ, benignos y los de comportamiento
incierto o desconocido con casos en el 2012, 2013 y 2014; su última tasa fue de 14,87 muertes por 100.000.
(Figura 19)
Figura 19. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las neoplasias del municipio de Arroyohondo,
2005 – 2016
35,0 Tumor maligno de la próstata
Tumores malignos de otras localizaciones y

de las no especificadas
30,0
Tumor maligno de la tráquea, los bronquios y
el pulmón
25,0 Tumores in situ, benignos y los de

comportamiento incierto o desconocido
Tumor maligno de otros órganos
20,0 genitourinarios
Tumor maligno del estómago
15,0 Tumor maligno del colon y de la unión

rectosigmoidea
Tumor maligno de los órganos digestivos y
10,0 del peritoneo, excepto estómago y colon
Tumor maligno de los órganos respiratorios e
intratorácicos, excepto tráquea, bronquios y
pulmón
5,0 Tumor maligno de la mama de la mujer
Tumor maligno del cuello del útero

0,0
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2015
2016
2014
Leucemia
Año de defunción
42
En los hombres, la principal causa de mortalidad en el grupo de las neoplasias es el subgrupo de Tumor maligno
de la tráquea, los bronquios y el pulmón con su mayor tasa en el 2012 de 30,83 muertes por 100.000 hombres
y una tasa de 21,7 en el año 2016. El segundo lugar en el periodo fue para los Tumores malignos de otras
localizaciones y de las no especificadas, con una tasa de 23,96 muertes por 100.000 hombres en el 2015 y sin
aportes en el año 2016. La tasa más elevada del año 2016 fue por el tumor maligno de la próstata con 23,1
muertes por 100.000 hombres, pero sin casos en años anteriores. (Figura 20)
Figura 20. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las neoplasias en hombres del municipio de
40,0 Tumor maligno de la próstata
35,0 Tumor maligno de la tráquea, los bronquios y

el pulmón
30,0 Tumores malignos de otras localizaciones y de

las no especificadas
25,0 Tumor maligno de otros órganos

genitourinarios
20,0 Tumores in situ, benignos y los de

Tumor maligno del colon y de la unión

15,0 rectosigmoidea
Tumor maligno de los órganos digestivos y del

10,0 peritoneo, excepto estómago y colon
Tumor maligno de los órganos respiratorios e

5,0 intratorácicos, excepto tráquea, bronquios y
pulmón
Leucemia
0,0
2007
2005
2006
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
Año de defunción
En cuanto a las mujeres, los subgrupos de las neoplasias con el promedio de tasas más elevado del periodo
2005-2016 son el Tumor maligno del cuello del útero, con defunciones en los años 2007 y 2008 y, el Tumor
maligno de la mama de la mujer, con su mayor tasa en el año 2006 de 28,53 muertes por 100.000 mujeres; sin
embargo, estos dos subgrupos no registran defunciones en los últimos cinco años. Observamos que, en el
43
2016, los Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas aportaron la única tasa con 27,4
muertes por 100.000 mujeres. En el año 2015 no hubo muertes por neoplasias en mujeres (Figura 21)
Figura 21. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las neoplasias en mujeres del municipio de
35,0
Tumores malignos de otras localizaciones y de las
no especificadas
30,0
Tumores in situ, benignos y los de
25,0
Tumor maligno del estómago
20,0
Tumor maligno de la tráquea, los bronquios y el
pulmón
15,0
Tumor maligno de la mama de la mujer
10,0
Tumor maligno del cuello del útero
5,0
Tumor maligno de otros órganos genitourinarios
0,0
2011
2014
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2012
2013
2015
2016
Año de defunción
Enfermedades del sistema circulatorio
Las enfermedades del sistema circulatorio se reconocen cada vez más como un importante problema de salud
pública por el incremento de la mortalidad y la prevalencia de factores de riesgo.
En el municipio de Arroyohondo, el principal subgrupo causante de muertes por enfermedades del sistema
circulatorio durante los años 2005 a 2016 es el de las Enfermedades isquémicas del corazón, con una tendencia
ascendente y una tasa máxima en el 2016 de 93,1 muertes por cada 100.000 habitantes. Seguidamente están
las Enfermedades cerebrovasculares con un comportamiento descendente, registrando su máxima tasa en el
2005 con 52,04 muertes por 100.000 habitantes, mientras en el 2016 la tasa fue de 8,9. El tercer lugar lo ocupan
las Enfermedades hipertensivas, con una tasa máxima de 39,4 muertes por 100.000 habitantes en el 2015,
44
registrando en el 2016 una tasa de 26,6 por 100.000 habitantes, ubicándose en el segundo lugar en estos dos
últimos años. (Figura 22)
Figura 22. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades del sistema circulatorio del
100,0
Enfermedades isquémicas del corazón
90,0
80,0 Enfermedades hipertensivas

70,0 Las demás enfermedades del sistema

circulatorio
60,0
Insuficiencia cardíaca
50,0
Enfermedades cerebrovasculares
40,0
Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades
30,0 de la circulación pulmonar y otras formas de
enfermedad del corazón
Paro cardíaco
20,0
10,0 Aterosclerosis
0,0
2005
2013
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2014
2015
2016
Año de defunción
En los hombres del municipio, la principal causa de muerte en el grupo de enfermedades del sistema
circulatorio, durante el periodo 2005-2016, son las Enfermedades isquémicas del corazón, con tendencia al
aumento y con una importante tasa en el año 2015 de 113,32 muertes por 100.000 hombres, seguida de una
tasa en el 2016 de 82,2 por 100.000 hombres. En segundo lugar, tenemos las Enfermedades
cerebrovasculares, con su mayor tasa de 43,46 muertes por 100.000 hombres en el año 2012, aunque sin casos
en los últimos tres años. Seguidamente están las enfermedades hipertensivas, con una tasa en el 2016 de 18,4
por 100.000 hombres. La segunda tasa más elevada en el año 2016 fue para las demás enfermedades del
sistema circulatorio con 45,4 por 100.000 hombres. (Figura 23)
45
Figura 23. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades del sistema circulatorio en
hombres del municipio de Arroyohondo, 2005 – 2016
120,0
100,0
Las demás enfermedades del sistema
circulatorio
Insuficiencia cardíaca
80,0
Enfermedades hipertensivas
60,0
Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades
de la circulación pulmonar y otras formas de
enfermedad del corazón
40,0 Paro cardíaco
20,0
Aterosclerosis
0,0
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
Año de defunción
En cuanto a las mujeres, la principal causa de muerte durante el periodo analizado es el subgrupo de
enfermedades cerebrovasculares, presentando la tasa más elevada en el año 2014 con 64,76 muertes por
100.000 mujeres, mientras que en 2016 se ubicó en el tercer lugar con una tasa de 17,2 por 100.000 mujeres.
El segundo lugar fue para las Enfermedades isquémicas del corazón, con su pico máximo en el año 2016 con
104 muertes por 100.000 mujeres. Seguidamente están las enfermedades hipertensivas con una tasa máxima
de 77,35 muertes por 100.000 mujeres en el 2015 y con una tasa de 34,3 en el año 2016. (Figura 24)
46
Figura 24. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades del sistema circulatorio en
mujeres del municipio de Arroyohondo, 2005 – 2016
120,0
100,0 Enfermedades hipertensivas

80,0
Enfermedad cardiopulmonar,
enfermedades de la circulación pulmonar y
60,0 otras formas de enfermedad del corazón
Paro cardíaco
40,0 Insuficiencia cardíaca
Aterosclerosis
20,0
Las demás enfermedades del sistema

circulatorio
0,0
2010
2005
2006
2007
2008
2009
2011
2012
2013
2014
2015
2016
Año de defunción
Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal
Dentro de los subgrupos de causas de muerte por afecciones originadas en el periodo perinatal, en el periodo
comprendido del año 2005 al 2016, solo son tres los subgrupos en donde se registraron defunciones, siendo
los Trastornos respiratorios específicos del período perinatal quien ocupa el primer lugar con un total de 7
muertes, una de estas en el 2016, en donde representa el 100% de la mortalidad en este grupo. El segundo
subgrupo es Sepsis bacteriana del recién nacido con 3 muertes en el periodo, la última en el año 2015. El otro
subgrupo es Resto de ciertas afecciones originadas en el período perinatal, quien solo registró un caso en el
año 2008. (Figura 25)
47
Figura 25. Mortalidad por ciertas afecciones originadas en el período perinatal del municipio de
100%
90%
Resto de ciertas afecciones
80% originadas en el período perinatal
70%
60%
Defunciones
Sepsis bacteriana del recién nacido

50%
40%
30%
20% Trastornos respiratorios específicos

del período perinatal
10%
0%
2005
2016
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Año de defunción
En la población masculina solo dos subgrupos registraron defunciones por afecciones del periodo perinatal
durante los años 2005 a 2016, siendo los Trastornos respiratorios específicos del período perinatal quien
presentó el mayor número con 4 muertes en el periodo 2005-2016, la última en el año 2009. El otro subgrupo
es Sepsis bacteriana del recién nacido con tres casos en el periodo, el último en el año 2015. (Figura 25)
48
Figura 26. Mortalidad por ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal en hombres del
100%
90%
70% del período perinatal
Defunciones
60%
50%
40%
30% Sepsis bacteriana del recién nacido
20%
10%
0%
2007
2014
2005
2006
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2015
2016
Año de defunción
En la población femenina, durante los años 2005 a 2016, los trastornos respiratorios específicos del periodo
perinatal ocuparon el primer lugar con 3 casos en total, uno de estos en el año 2016. El otro subgrupo fue Resto
de ciertas afecciones originadas en el período perinatal, con su único aporte en el año 2008. (Figura 27)
Figura 27. Mortalidad por ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal en mujeres del
100%
90%
80%
Resto de ciertas afecciones
70% originadas en el período perinatal
Defunciones
60%
50%
40%
30%
del período perinatal
10%
0%
2005
2016
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Año de defunción
49
Causas externas
Los accidentes y la violencia constituyen problemas importantes para la salud pública en Colombia no sólo por
la elevada mortalidad que ocasionan, sino también por las discapacidades y el elevado costo resultantes de las
lesiones no mortales. Además, porque aportan un porcentaje importante de AVPP por muertes prematuras.
Dentro del grupo de las causas externas, las agresiones (homicidios) fueron de las principales causas de
mortalidad durante el periodo 2005 – 2016 en el municipio de Arroyohondo, con una tasa máxima en el 2005
de 17,0 muertes por 100.000 habitantes y con casos nuevamente en el 2010 y 2015 con tasas de 12,6 y 12,7,
respectivamente. Luego tenemos a los accidentes de transporte terrestre, quienes presentaron la única tasa
del año 2016 con 10 muertes por 100.000 hab., mientras en año anteriores solo había registrado casos en el
2009. Las lesiones autoinflingidas intencionalmente (suicidios) solo registraron casos en los años 2009 y 2010.
(Figura 28)
Figura 28. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las causas externas del municipio de
18,0
Accidentes de transporte terrestre

16,0
14,0 Agresiones (homicidios)

12,0 Eventos de intención no determinada
10,0
Ahogamiento y sumersión
accidentales
8,0
Accidentes que obstruyen la
6,0 respiración
Los demás accidentes

4,0
2,0 Lesiones autoinfligidas

intencionalmente (suicidios)
0,0
2007
2012
2005
2006
2008
2009
2010
2011
2013
2014
2015
2016
Año de defunción
50
En cuanto a la mortalidad por causas externas en hombres, las agresiones (homicidios) fueron quienes
aportaron mayores tasas de muerte durante el período 2005-2016, con una tasa máxima en el año 2005 de
33,51 muertes por 100.000 hombres y con una nueva tasa solo en el 2010. Los accidentes de transporte
terrestre aportaron la única tasa del año 2016 con 45,2 muertes por 100.000 hombres, mientras en años
anteriores solo registraron casos en el 2009. (Figura 29)
Figura 29. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las causas externas en hombres del municipio
40,0
Accidentes de transporte
terrestre
35,0
Eventos de intención no
30,0 determinada
Ahogamiento y sumersión
25,0 accidentales
20,0 Agresiones (homicidios)
15,0
Lesiones autoinfligidas
intencionalmente (suicidios)
10,0
5,0 respiración
Los demás accidentes

0,0
2011
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2012
2013
2014
2015
2016
Año de defunción
En las mujeres, solo tres subgrupos de causas externas aportaron defunciones durante el periodo analizado,
entre las cuales, la mayor tasa fue en el 2015 por agresiones (homicidios) con 26,90 muertes por 100.000
mujeres, el cual anteriormente no había reportado casos en esta población. Las Lesiones autoinflingidas
intencionalmente (suicidios) presentaron solo una tasa en el 2010 de 21,02 muertes por 100.000 mujeres. El
otro subgrupo fueron los Accidentes que obstruyen la respiración con defunciones en el año 2006 y una tasa
de 17,94 muertes por 100.000 mujeres. (Figura 30)
51
Figura 30. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las causas externas en mujeres del municipio de
30,0

25,0 respiración
Tasas ajustadas por 100.000 mujeress
20,0
Agresiones (homicidios)
15,0
10,0
Lesiones autoinfligidas
5,0 intencionalmente (suicidios)
0,0
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
Año de defunción
Las demás enfermedades
Dentro del grupo de las demás causas, las Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores
constituyen la principal causa de mortalidad en el municipio de Arroyohondo durante los años 2005 a 2016, con
tendencia descendente, presentando su pico máximo en el año 2013 con 34,69 muertes por 100.000 habitantes
y sin casos en el año 2016. El segundo lugar lo ocupa la Diabetes mellitus, con defunciones en cinco de los
años analizados y su máxima tasa en el 2012 con 26,75 muertes por 100.000 habitantes y una tasa de 19,7 por
100.000 habitantes en el 2016, siendo la segunda mayor tasa de este último año. Seguidamente encontramos
al resto de las enfermedades con la mayor tasa del 2016 con 48,6 por 100.000 habitantes.
Otros importantes subgrupos son el resto de enfermedades del sistema respiratorio con 18,8 muertes por
100.000 habitantes en el 2016, donde se ubicaron en el tercer lugar, y el embarazo parto y puerperio que volvió
a registrar casos luego de varios años con una tasa en el 2016 de 11,6 por 100.000 hab. (Figura 31)
52
Figura 31. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las demás enfermedades del municipio de
60,0
Resto de las enfermedades
Diabetes mellitus
50,0
Resto de enfermedades del sistema
respiratorio
Embarazo, parto y puerperio

40,0
Malformaciones congénitas, deformidades y

anomalías cromosómicas
30,0 Enfermedades del sistema urinario
Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y

obstrucción intestinal
20,0
Enfermedades crónicas de las vías
respiratorias inferiores
Enfermedades del sistema nervioso, excepto
10,0 meningitis
Deficiencias nutricionales y anemias
nutricionales
Resto de enfermedades del sistema digestivo
0,0
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
Año de defunción
En cuanto a la población de hombres del Municipio, las Enfermedades crónicas de las vías respiratorias
inferiores son quienes representaron la mayor carga de mortalidad durante el 2005-2016, con casos en los años
2011, 2013 y 2015, siendo su última tasa de 22,35 muertes por 100.000 hombres. El segundo lugar del periodo,
pero la principal del 2016 fue para la diabetes mellitus, quien aportó 40,1 muertes por 100.000 hombres en el
último año. Le sigue el resto de enfermedades del sistema respiratorio con su última tasa en el año 2016 con
18,4 muertes por 100.000 hombres. Luego tenemos a las enfermedades del sistema urinario con una última
tasa en el año 2015 de 40,55 muertes por 100.000 hombres. (Figura 32)
53
Figura 32. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las demás enfermedades en hombres del
80,0
Diabetes mellitus
70,0
60,0
respiratorio
40,0 Enfermedades crónicas de las vías

30,0 Enfermedades del sistema nervioso,

excepto meningitis
20,0 Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal

y obstrucción intestinal

10,0 digestivo

0,0 anomalías cromosómicas
2007
2011
2015
2005
2006
2008
2009
2010
2012
2013
2014
2016
Año de defunción
En las mujeres, al igual que en los hombres, el subgrupo de Enfermedades crónicas de las vías respiratorias
inferiores fueron las de mayor carga de mortalidad en el período analizado, con una tasa máxima de 53,52
muertes por 100.000 mujeres en el año 2006 aunque sin defunciones en los años 2015 y 2016. Luego tenemos
a la Diabetes mellitus, con su tasa máxima en el año 2007 de 46,05 muertes por 100.000 mujeres, pero sin
casos en el 2016. Luego tenemos al embarazo, parto y puerperio que registró casos en el año 2016 luego de
varios años y una tasa de 24,2 muertes por 100.000 mujeres. También se destacan las malformaciones
congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas con una tasa de 16,5 por 100.000 mujeres en el año
2016. (Figura 33)
54
Figura 33. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las demás enfermedades en mujeres del
80,0
70,0 Embarazo, parto y puerperio

60,0 respiratorio

anomalías cromosómicas
50,0
Diabetes mellitus
40,0 Deficiencias nutricionales y anemias

nutricionales
Trastornos mentales y del comportamiento

30,0
Enfermedades crónicas de las vías

20,0 respiratorias inferiores
Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y

obstrucción intestinal
10,0
Resto de enfermedades del sistema digestivo

2006
2011
2016
2005
2007
2008
2009
2010
2012
2013
2014
2015
Año de defunción
En la tabla 11 observamos el comportamiento de las tasas de mortalidad por causas específicas del Municipio
de Arroyohondo, priorizadas en el Plan Decenal de Salud Pública, y la diferencia estadística de estas en el 2016
con respecto al Departamento de Bolívar.
Encontramos que, durante el año 2016, la tasa ajustada de mortalidad por tumor maligno de la próstata fue
superior en el Municipio con una diferencia estadísticamente significativa frente al Departamento, aunque en
años anteriores no había aportado casos letales. Encontramos también que la tasa de mortalidad por diabetes
mellitus fue superior en Arroyohondo, mientras las tasas de mortalidad por accidentes de transporte terrestre y
por enfermedades transmisibles fueron inferiores, sin una diferencia estadísticamente significativa para las dos
primeras.
55
Tabla 11. Tabla de semaforización de las tasas de mortalidad por causas específicas del municipio de
Arroyohondo, 2005 - 2016
Comportamiento
Bolívar Arroyohondo
Causa de muerte
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2016 2016
Tasa de mortalidad ajustada por edad
10,38 9,97 - - - ↗ ↘ - - - - - ↗
por accidentes de transporte terrestre
8,72 0,00 ↗ ↘ - - ↗ ↘ - - - - -
por tumor maligno de mama
9,12 0,00 - ↗ ↘ ↘ - - - - - - -
por tumor maligno del cuello uterino
11,69 23,15 - - - - - - - - - - ↗
por tumor maligno de la próstata
3,08 0,00 - - - - ↗ ↘ - - - - -
por tumor maligno del estomago
13,32 19,66 ↗ ↗ ↘ - - - ↗ ↘ - ↗ ↘
por diabetes mellitus
por lesiones auto-infringidas 13,37 0,00 - - - ↗ ↘ ↘ - - - - -
intencionalmente
por trastornos mentales y del 0,88 0,00 - - - - - - - - - - -
comportamiento
13,37 0,00 ↘ - - - ↗ ↘ - - - ↗ ↘
por agresiones (homicidios)
Tasa de mortalidad específica por
0,00 0,00 - - - - - - - - - - -
edad por malaria
30,90 17,76 ↗ ↗ ↗ ↘ ↗ ↘ - ↗ ↘ ↗ ↗
por enfermedades transmisibles
Tasa de mortalidad específica por
0,00 0,00 - - - - - - - - - - -
exposición a fuerzas de la naturaleza
2.1.3 Mortalidad materno – infantil y en la niñez
El análisis de la mortalidad infantil y en la niñez se utilizara la lista de los 16 grandes grupos que corresponde
a ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias; tumores (neoplasias); enfermedades de la sangre y de los
órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad; enfermedades
endocrinas, nutricionales y metabólicas; enfermedades del sistema nervioso; enfermedades del oído y de la
apófisis mastoides; enfermedades del sistema circulatorio; enfermedades del sistema respiratorio;
enfermedades del sistema digestivo; enfermedades del sistema genitourinario; ciertas afecciones originadas en
el periodo perinatal; malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas; signos síntomas y
hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte; todas las demás enfermedades;
causas externas de morbilidad y mortalidad; Síndrome Respiratorio Agudo Grave – SRAG.
56
Mortalidad en la infancia y en la niñez por todas las causas según la lista 67
Durante los años 2005 al 2016 se registraron un total de 20 muertes en la población menor de 1 año del
municipio de Arroyohondo, siendo el grupo de ciertas afecciones del periodo perinatal el responsable de la
mayoría de ellas con 11 defunciones, sin registrar casos en solo tres de estos años. Le siguen las
malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas con 5 muertes. Los otros dos grupos
registran dos defunciones cada uno. En cuanto al sexo, tanto en los niños como en las niñas se registraron 10
muertes a lo largo del periodo. (Tabla 12)
Tabla 12. Número de muertes en menores de 1 año, según la lista de las 67 causas del municipio de
Número de muertes
Grupos
Grandes causas de muerte
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
de edad
Femenino 1
Enfermedades del sistema
Masculino 1
respiratorio
Total 1 1
Femenino 1 1 1 1
Ciertas afecciones originadas
Masculino 2 2 1 1 1
en el periodo perinatal
Total 2 1 2 1 1 1 1 1 1
Malformaciones congénitas, Femenino 1 1 1 1
deformidades y anomalías Masculino 1
cromosómicas Total 1 1 2 1
Femenino 1
Causas externas de morbilidad
Masculino 1
y mortalidad
Total 1 1
Fuente: Bodega de Datos SISPRO, Registro de estadísticas vitales DANE
En la población de 1 a 4 años, solo se registró una muerte en un niño durante el periodo 2005-2016, siendo el
grupo de causas externas de morbilidad y mortalidad el responsable de esta en el año 2013. (Tabla 13)
Tabla 13. Número de muertes en población de 1 a 4 años, según la lista de las 67 causas del municipio
Número de muertes
Grandes causas de Grupos
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
muerte de edad
Femenino
Causas externas de
morbilidad y mortalidad Masculino 1
Total 1
57
En cuanto al total de menores de 5 años, se acumula un total de 21 muertes en el Municipio durante los años
2005 al 2016, siendo el grupo de ciertas afecciones del periodo perinatal el responsable de la mayoría de ellas
con 11 defunciones. Le siguen las malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas con
5 muertes, luego las causas externas de morbilidad y morbilidad con 3 y por último las enfermedades del
sistema respiratorio con 2 muertes. Casi toda la población afectada corresponde a los menores de 1 año,
presentando 20 del total de casos mencionados. En cuanto al sexo, en los niños se registraron 11 muertes y
en las niñas 10. (Tabla 14)
Número de muertes
Grupos
Grandes causas de muerte
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
de edad
Femenino 1
Enfermedades del sistema
Masculino 1
respiratorio
Total 1 1
Femenino 1 1 1 1
Ciertas afecciones originadas
Masculino 2 2 1 1 1
en el periodo perinatal
Total 2 1 2 1 1 1 1 1 1
Malformaciones congénitas, Femenino 1 1 1 1
deformidades y anomalías Masculino 1
cromosómicas Total 1 1 2 1
Femenino 1
Causas externas de
Masculino 1 1
morbilidad y mortalidad
Total 1 1 1
Número de casos de mortalidad específica por subgrupos en menores de 1 año
Para el periodo analizado, en el municipio de Arroyohondo, los subgrupos con el mayor número de muertes son
otras malformaciones congénitas con 4 casos en todo el periodo, seguido de la sepsis bacteriana del recién
nacido y la dificultad respiratoria del recién nacido con un total de 3 defunciones cada uno, aunque el último
grupo mencionado no presenta casos desde el 2007. Otros subgrupos importantes son la neumonía y otras
afecciones respiratorias del recién nacido, ambos con 2 casos en el período. Los últimos subgrupos en reportar
casos fueron la hipoxia intrauterina y asfixia del nacimiento y otras malformaciones congénitas con una muerte
cada uno en el año 2016. (Tabla 15)
58
Tabla 15. Número de muertes por subgrupos de los 16 grandes grupos en menores de 1 año del
Subgrupos de
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
Grandes Causas Sexo
causas
Enfermedades Femenino 1
del sistema Neumonía Masculino 1
respiratorio Total 1 1
Femenino 1
Hipoxia intrauterina y
Masculino 1
asfixia del nacimiento
Total 1 1
Femenino 1
Dificultad respiratoria
Masculino 1 1
Ciertas del recién nacido
Total 1 1 1
afecciones
Otras afecciones Femenino 1
originadas en el
respiratorias del Masculino 1
período perinatal
recién nacido Total 1 1
Sepsis bacteriana del Masculino 1 1 1
recién nacido Total 1 1 1
Resto de afecciones Femenino 1
perinatales Total 1
Malformaciones Otras malformaciones Masculino 1
congénitas, congénitas del
deformidades y sistema circulatorio Total 1
anomalías Otras malformaciones Femenino 1 1 1 1
cromosómicas congénitas Total 1 1 1 1
Causas externas Otros accidentes que Femenino 1
de morbilidad y obstruyen la Masculino 1
mortalidad respiración Total 1 1
Número de casos de mortalidad específica por subgrupos en población de 1 a 4 años
Para el periodo analizado, en la población de 1 a 4 años solo el subgrupo de ahogamiento y sumersión

accidentales reporta casos con 1 niño fallecido por esta causa en el 2013. (Tabla 16)
Tabla 16. Número de muertes por subgrupos de los 16 grandes grupos en población de 1 a 4 años del
Subgrupos de
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
Grandes Causas Sexo

causas
Causas externas Ahogamiento y Femenino
de morbilidad y sumersión Masculino 1
mortalidad accidentales Total 1
59
Número de casos de mortalidad específica por subgrupos en menores de 5 años
Los subgrupos con mayor número de casos de mortalidad en la niñez en el municipio de Arroyohondo son otras
malformaciones congénitas con 4 casos en todo el periodo 2005-2016, seguido de la sepsis bacteriana del
recién nacido y la dificultad respiratoria del recién nacido con un total de 3 defunciones cada uno. Otros
subgrupos importantes son la neumonía y otras afecciones respiratorias del recién nacido, ambos con 2 casos
en el período. Los últimos subgrupos en reportar casos fueron la hipoxia intrauterina y asfixia del nacimiento y
otras malformaciones congénitas con una muerte cada uno en el año 2016. Estos casos se presentaron en la
población menor de 1 año. (Tabla 17)
Tabla 17. Número de muertes por subgrupos de los 16 grandes grupos en menores de 5 años del
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
Grandes Causas Subgrupos de causas Sexo
Enfermedades del Femenino 1

sistema Neumonía Masculino 1
respiratorio Total 1 1
Femenino 1
Hipoxia intrauterina y
Masculino 1
asfixia del nacimiento
Total 1 1
Femenino 1
Dificultad respiratoria
Masculino 1 1
Ciertas del recién nacido
Total 1 1 1
afecciones
Otras afecciones Femenino 1
originadas en el
respiratorias del recién Masculino 1
período perinatal
nacido Total 1 1
Sepsis bacteriana del Masculino 1 1 1
recién nacido Total 1 1 1
Resto de afecciones Femenino 1
perinatales Total 1
Malformaciones Otras malformaciones Masculino 1
congénitas, congénitas del sistema
deformidades y circulatorio Total 1
anomalías Otras malformaciones Femenino 1 1 1 1
cromosómicas congénitas Total 1 1 1 1
Ahogamiento y Masculino 1
Causas externas sumersión accidentales Total 1
de morbilidad y Otros accidentes que Femenino 1
mortalidad obstruyen la Masculino 1
respiración Total 1 1
60
2.1.4 Análisis desigualdad en la mortalidad materno – infantil y en la niñez
Después de identificar las causas de muerte que representa mayor frecuencia en los niños, se realizó un análisis
materno – infantil, identificando los indicadores que se encontraron en peor situación. Para esto se elaboró una
tabla de semaforización y tendencia materno –infantil y niñez, para estimar la razón de razones de la mortalidad
materna y la razón de las tasas de mortalidad neonatal, de mortalidad infantil, de mortalidad en la niñez, de
mortalidad por EDA, de mortalidad por IRA y mortalidad por desnutrición crónica en los menores de cinco años
y también se calcularon los intervalos de confianza al 95% utilizando el método de Rothman, K.J.; Greenland.
Se usó como valor de referencia el departamento de Bolívar. Se describieron y analizaron los indicadores en el
periodo de 2005 a 2016.
Mortalidad materno – infantil y niñez
En la tabla 18 se observa que las tasas de mortalidad infantil y mortalidad neonatal en el año 2016, en el
municipio de Arroyohondo, son superiores a las del departamento de Bolívar con una diferencia
estadísticamente significativa. La misma situación se presenta con la Razón de mortalidad materna, la cual
presentó casos en tres de los años analizados, incluido el 2016, representando una diferencia estadísticamente
significativa frente al Departamento, lo cual indica que es un evento que aún sigue estando presente en el
Municipio y por lo cual no se deben descuidar las acciones en salud a las gestantes, sino reforzarlas. Otro
importante evento es la mortalidad en la niñez, presentando un valor superior al de Bolívar en el año 2016,
aunque sin diferencia estadística significativa, pero con tendencia al aumento en el último año.
No se registran casos de mortalidad por EDA o desnutrición en menores de 5 años en todo el periodo 2005-
2016. La mortalidad por IRA en menores de 5 años registró casos en los años 2006 y 2013.
Tabla 18. Semaforización y tendencia de la mortalidad materno – infantil y niñez, municipio de

Comportamiento
Causa de muerte
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016 2016 2016
Razón de mortalidad materna 70,94 1041,67 ↘ - - - - ↗ ↘ - - - ↗

Tasa de mortalidad neonatal 5,93 20,83 ↘ ↗ ↘ ↗ ↘ ↘ ↘ ↗ ↘ ↗ ↗
Tasa de mortalidad infantil 11,16 20,83 ↗ ↗ ↘ ↘ ↘ ↘ ↘ ↗ ↘ ↘ ↗
Tasa de mortalidad en la niñez 14,45 20,83 ↗ ↗ ↘ ↘ ↘ ↘ ↘ ↗ ↘ ↘ ↗
Tasa de mortalidad por IRA en
19,19 0,00 ↗ ↘ - - - - - ↗ ↘ - -
menores de cinco años
Tasa de mortalidad por EDA en
6,40 0,00 - - - - - - - - - - -
menores de cinco años
Tasa de mortalidad por desnutrición
8,80 0,00 - - - - - - - - - - -
en menores de cinco años
Fuente: Cubos de indicadores ASIS 2018. Ministerio de Salud – EEVV DANE. ASIS BOLÍVAR 2018 (No incluye Cartagena)
61
A continuación, se presentará un análisis más detallado de las tasas de los siguientes eventos presentados en
el municipio: Mortalidad materna, mortalidad neonatal, mortalidad infantil, mortalidad en la niñez y mortalidad
por IRA en menores de 5 años.
Mortalidad materna
Se han registrado muertes maternas en el municipio de Arroyohondo en tres años del periodo analizado, siendo
los valores de los indicadores bastantes superiores debido a la diferencia en la población. Esto indica que es
un evento latente en el Municipio y que se deben reforzar las acciones y no descuidar a la población de
gestantes, aunque hayan pasado varios años sin muertes maternas. (Figura 34)
Figura 34. Razón de mortalidad materna, municipio de Arroyohondo, departamento de Bolívar, 2005 -
2016
1400,00
Razón de mortalidad materna por
1200,00
100.000 Nacidos Vivos
1000,00
800,00
600,00
400,00
200,00
0,00
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Bolívar 136,05 107,89 100,28 114,59 56,07 64,97 99,80 74,84 43,73 66,91 69,26 70,94
Arroyohondo 1.162,7 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1.298,7 0,00 0,00 0,00 0,00 1.041,6
Mortalidad Neonatal
Este indicador se mantuvo en descenso en el Municipio del 2009 hasta el 2012, pero volvió a incrementarse en
los siguientes años; todas las cifras presentadas se encontraron por encima del indicador del Departamento,
en el cual se observa ligera tendencia al descenso. (Figura 35)
62
Figura 35. Tasa de mortalidad neonatal, municipio de Arroyohondo, departamento de Bolívar, 2005 -
2016
40,00
Tasa de mortalidad neonatal por
35,00
30,00
1.000 Nacidos Vivos
25,00
20,00
15,00
10,00
5,00
0,00
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Bolívar 11,29 8,83 8,02 8,74 7,60 6,21 6,55 7,31 6,50 7,18 7,30 5,93
Arroyohondo 23,26 10,75 37,04 14,93 16,67 14,93 12,99 0,00 27,78 12,05 12,50 20,83
Mortalidad infantil
La mortalidad infantil en Arroyohondo se mantuvo en descenso desde el año 2007 hasta el 2012, aumentando
considerablemente en el año 2013 y en el 2016. En seis de los años analizados el Municipio registró cifras
significativamente más elevadas que las de Departamento, en el cual se observa ligera tendencia al descenso.
(Figura 36)
Figura 36. Tasa de mortalidad infantil, municipio de Arroyohondo, departamento de Bolívar, 2005 -
2016
45,00
Tasa de moratlidad infantil por
40,00
35,00
1.000 Nacidos Vivos
30,00
25,00
20,00
15,00
10,00
5,00
0,00
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Bolívar 20,75 16,93 12,89 16,47 13,52 12,56 11,29 11,51 12,37 13,08 11,71 11,16
Arroyohondo 23,26 32,26 37,04 29,85 16,67 14,93 12,99 0,00 41,67 24,10 12,50 20,83
63
Mortalidad en la niñez
La mortalidad en la niñez se comporta de forma similar a la infantil debido a que casi todas estas muertes fueron
en menores de 1 año, siendo más elevadas las tasas del Municipio que las del Departamento en seis de los
años analizados. (Figura 37)
Figura 37. Tasa de mortalidad en la niñez, municipio de Arroyohondo, departamento de Bolívar, 2005 -
2016
60,00
Tasa de mortalidad en la niñez
50,00
por 1.000 nacidos vivos
40,00
30,00
20,00
10,00
0,00
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Bolívar 24,90 20,63 15,61 19,62 17,51 16,75 14,85 13,41 15,05 14,96 14,17 14,45
Arroyohondo 23,26 32,26 37,04 29,85 16,67 14,93 12,99 0,00 55,56 24,10 12,50 20,83
Mortalidad por Infección Respiratoria Aguda - IRA
En el municipio de Arroyohondo solo se registran dos casos de mortalidad por IRA en menores de cinco años,
presentándose en los años 2006 y 2013, lo cual, debido a la población, presentan valores significativamente
más elevados que los del departamento de Bolívar. En el Departamento el comportamiento del indicador es
fluctuante. (Figura 38)
64
Figura 38. Tasa de mortalidad por IRA, municipio de Arroyohondo, departamento de Bolívar, 2005 -
2016
100,00
100.000 menores de cinco años
Tasa de mortalidad por IRA por
90,00
80,00
70,00
60,00
50,00
40,00
30,00
20,00
10,00
0,00
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016
Bolívar 26,02 27,97 17,39 13,29 13,29 19,91 15,67 13,94 18,75 15,40 17,72 19,19
Arroyohondo 0,00 94,61 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 92,17 0,00 0,00 0,00
Mortalidad por Enfermedad Diarreica Aguda –EDA
No se han registrado muertes por EDA en menores de cinco años durante el periodo 2005-2016 en el municipio
de Arroyohondo.
Mortalidad por desnutrición crónica
No se han registrado muertes por desnutrición en menores de cinco años durante el periodo 2005-2016 en el
municipio de Arroyohondo.
Determinantes estructurales
Etnia
Con respecto a la razón de mortalidad materna, durante el periodo 2009 a 2016, se reportó un caso en el año
2011 y uno en el 2016, perteneciente a la etnia negro, mulato, afrocolombiano o afrodescendiente, lo cual la
convierte en una población vulnerable para la presencia de este evento. En cuanto a la tasa de mortalidad
neonatal, se evidencia que la mayoría de los casos se reportan en el grupo de otras etnias en el periodo 2009
a 2016, lo cual no permite destacar a un grupo étnico sobre otro con respecto a este evento. (Tabla 19)
65
Tabla 19. Indicadores de Razón de mortalidad materna y Tasa de mortalidad neonatal por etnia del
Etnia 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Mortalidad materna por 100.000 nacidos vivos
Raizal
Negro, mulato, afrocolombiano o
33.333,33 5.555,56
afrodescendiente
Otras etnias
Total general 1.298,70 1.041,67
Mortalidad neonatal por 1.000 nacidos vivos
Raizal
Negro, mulato, afrocolombiano o
125,00
afrodescendiente
Otras etnias 22,73 13,51 30,30 13,70 14.08 25,64
Total general 16,67 14,93 12,99 27,78 12,05 12,50 20,38
Fuente: Bodega de datos SISPRO, Ministerio de Salud y Protección Social – EEVV, DANE
Área de residencia
En cuanto a la mortalidad materna por área de residencia, uno de los casos presentó en una madre residente
el centro poblado y otra en la cabecera municipal. Con respecto a la mortalidad neonatal, se evidencia que la
mayoría de los casos provienen de la cabecera municipal, indicando que en la población urbana es donde hay
mayor probabilidad de que se presente este evento. (Tabla 20)
Tabla 20. Indicadores de Razón de mortalidad materna y Tasa de mortalidad neonatal por área de
residencia del municipio de Arroyohondo, 2009 – 2016
Área 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

Mortalidad materna por 100.000 nacidos vivos
Cabecera 1.408,45
Centro Poblado 7.692,31
Área rural dispersa
Total general 1.298,70 1.041,67
Mortalidad neonatal por 1.000 nacidos vivos
Cabecera 28,57 15,87 32,79 13,70 17,86 28,17
Centro Poblado
Área rural dispersa
Sin información 166,67
Total general 16,67 14,93 12,99 27,78 12,05 12,50 20,83
Fuente: Bodega de datos SISPRO, Ministerio de Salud y Protección Social – EEVV, DANE
66
2.1.5 Identificación de prioridades identificadas por mortalidad general, específica y materno -infantil
A continuación se enlistan las prioridades identificadas en la mortalidad general por las grandes causas,
mortalidad especifica por subgrupo y la mortalidad materno – infantil y niñez, de acuerdo a las diferencias
relativas, la tendencia y el análisis de las tasas, porcentajes y razones efectuados anteriormente. (Tabla 21)
Tabla 21. Identificación de prioridades en salud por mortalidad general, específica y materno-infantil
del municipio de Arroyohondo, 2018
Grupo de
Arroyohondo Bolívar Tendencia
Mortalidad Prioridad Riesgo
2016 2016 2005 a 2016
(MIAS)
1. Enfermedades del sistema
163,4 124,6 Ascendente 001
circulatorio
General por 2. Las demás causas 105,6 88,2 Ascendente 000
grandes causas 3. Neoplasias 53,8 53,2 Fluctuante 007
4. AVPP por afecciones de periodo
11% 12% Fluctuante 008
perinatal
1. Enfermedades isquémicas del
93,1 58,6 Ascendente 001
corazón
2. Enfermedades hipertensivas 26,6 22,0 Ascendente 001
3. Diabetes mellitus 19,7 13,3 Fluctuante 001
4. Resto de enfermedades respiratorias 18,8 6,0 Fluctuante 000
5. Tumor maligno de la tráquea, los
Específica por 10,8 6,8 Estable 007
bronquios y el pulmón
Subcausas o
6. Tumor maligno de la próstata 23,1 11,7 Ascendente 007
subgrupos
7. Enfermedades cerebrovasculares 8,9 32,4 Descendente 001
8. Enfermedades crónicas de las vías
0,0 15,4 Descendente 002
9. Infecciones respiratorias agudas 8,9 18,9 Fluctuante 009
10. Accidentes de transporte terrestre 10,0 10,4 Fluctuante 012
11. (Agresiones) Homicidios 0,0 13,4 Fluctuante 012
1. Ciertas afecciones originadas en el
Mortalidad 008
periodo perinatal
Infantil y de la
2. Malformaciones congénitas, No aplica
niñez: 16
deformidades y anomalías 008
grandes causas
cromosómicas
1. Mortalidad materna 1041,7 70,9 Fluctuante 008
Mortalidad
2. Mortalidad neonatal 20,8 5,9 Descendente 008
Materno infantil
y en la niñez: 3. Mortalidad infantil 20,8 11,2 Estable 008
Indicadores 4. Gestantes de etnia negra o
trazadores afrodescendiente con mayor riesgo de No aplica 008
casos de mortalidad materna
Fuente: Elaboración propia con datos de la Bodega de datos SISPRO, Ministerio de Salud y Protección Social – EEVV, DANE
67
Conclusiones
Las principales grandes causas de mortalidad durante el periodo 2005 al 2016 en el municipio de Arroyohondo,
según las tasas ajustadas por edad, son las enfermedades del sistema circulatorio con tendencia al aumento,
las demás causas y las neoplasias. En los hombres, las enfermedades del sistema circulatorio también ocupan
el primer lugar, mientras que en las mujeres este lugar lo ocupan las demás causas.
De acuerdo a los años de vida potencialmente perdidos en el periodo analizado, las demás causas el principal
grupo responsable de las muertes prematuras, seguido de las enfermedades del sistema circulatorio y de las
afecciones del periodo perinatal. También se observa un incremento de los signos y síntomas mal definidos
como causa de mortalidad, lo que interfiere con el análisis real de las causas que provocan mayor mortalidad
en el Municipio.
En cuanto a los subgrupos de causas de mortalidad, en las enfermedades transmisibles se destacan las
infecciones respiratorias con las mayores tasas presentadas durante el periodo 2005-2016, tanto en hombres
como en mujeres; en el grupo de las neoplasias en la población general tenemos al tumor maligno de la tráquea,
los bronquios y el pulmón como el que mayores tasas registra, además se destaca el tumor maligno de la
próstata en el último año. El grupo de las enfermedades del sistema circulatorio es el que tiene mayor
participación en la mortalidad del municipio, siendo las enfermedades isquémicas del corazón el principal
subgrupo, seguido de las enfermedades cerebrovasculares y las hipertensivas. En cuanto a las afecciones del
periodo perinatal, se destacan la sepsis bacteriana del recién nacido y los trastornos respiratorios específicos
del periodo perinatal; en las causas externas el primer lugar lo ocupan las agresiones u homicidios y luego los
accidentes de transporte terrestre; y con respecto a las demás causas o enfermedades, el principal subgrupo
fueron las enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores y en segundo lugar la diabetes, aunque se
destaca la mortalidad por el resto de enfermedades del sistema respiratorio.
En relación con la mortalidad infantil y en la niñez durante el período 2005 a 2016, la principal causa de
defunciones fueron ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal, seguido de las malformaciones
congénitas y anomalías cromosómicas; los subgrupos con el mayor número de muertes son sepsis bacteriana
del recién nacidos, dificultad respiratoria del recién nacido y otras malformaciones congénitas. Los menores de
1 año representan casi la totalidad de muertes de la población menor de 5 años en el municipio de Arroyohondo.
En cuanto a los eventos trazadores de mortalidad materno infantil y en niñez, se encontró que, las tasas de
mortalidad infantil y mortalidad neonatal en el año 2016 del municipio de Arroyohondo son superiores a las del
departamento de Bolívar con una diferencia estadísticamente significativa. La misma situación se presenta con
la Razón de mortalidad materna, la cual presentó casos en tres de los años analizados, incluido el 2016,
representando una diferencia estadísticamente significativa frente al Departamento, lo cual indica que es un
evento que aún sigue estando presente en el Municipio y por lo cual no se deben descuidar las acciones en
salud a las gestantes, sino reforzarlas. Durante este mismo periodo no se han registrado casos de mortalidad
por EDA o desnutrición en menores de 5 años en el Municipio.
Los determinantes estructurales presentaron a las gestantes pertenecientes a la etnia negro, mulato,
afrocolombiano o afrodescendiente como una población vulnerable para la presencia del evento de mortalidad
materna, puesto que los dos casos presentados en el periodo 2009-2016 fueron de esta pertenencia étnica.
68
2.2 Análisis de la morbilidad
Se realizará un análisis de la morbilidad agrupada, los eventos de alto costo, los eventos precursores y los
eventos de notificación obligatoria, las fuentes información corresponde a los Registros Individuales de
Prestación de Servicios – RIPS, bases de datos de la Cuenta de Alto Costo, del Sistema de Vigilancia de la
Salud Pública – Sivigila, y otra información que contribuya al análisis de la morbilidad del territorio.
2.2.1 Principales causas de morbilidad
Para estimar las principales causas de morbilidad atendida se va utilizar la lista del estudio mundial de carga
de la enfermedad agrupada de los códigos CIE10 modificada por el MSPS, que permite analizar las siguientes
categorías de causas: condiciones transmisibles y nutricionales; condiciones maternas perinatales;
enfermedades no transmisibles; lesiones, donde además de las lesiones intencionales y no intencionales se
incluirá todo lo relacionado con los traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de las
causas externas; condiciones mal clasificadas (quienes no tienen subgrupos).
Morbilidad atendida
Durante el periodo comprendido entre los años 2009 a 2017, se realizaron aproximadamente 41.905 atenciones
a los residentes del municipio de Arroyohondo; de estas el 36,7% fueron hombres y 63,3% en mujeres. Por las
condiciones transmisibles y nutricionales se registran 6.528 atenciones (15,6%); las condiciones maternas y
perinatales 599 (1,4%); las enfermedades no transmisibles 23.266 atenciones (55,5%); las lesiones 1.289
(3,1%) y por las condiciones mal clasificadas se reportan 10.223 atenciones (24,4%).
En el grupo poblacional de la primera infancia encontramos como principal causa de morbilidad atendida al
grupo de condiciones transmisibles y nutricionales, con aumento en sus proporciones anuales frente a los otros
grupos y un cambio proporcional de 2016 a 2016 de 13,6 puntos porcentuales. El segundo grupo con mayores
proporciones en este ciclo vital son las enfermedades transmisibles, quienes aumentó en su cambio
proporcional del último año. En el ciclo vital de la infancia, las condiciones transmisibles también ocuparon el
primer lugar, seguido de las enfermedades transmisibles; ambos con aumento en el cambio proporcional del
2017 con respecto al 2016. En ambos ciclos vitales se observa en aumento las proporciones de atenciones por
las condiciones mal clasificadas en los últimos años.
En el resto de ciclos vitales, la mayoría de personas atendidas en el periodo fueron por las enfermedades no
transmisibles, notándose más la diferencia de su proporción frente a las otras causas en los jóvenes, adultos y
personas mayores de 60 años. En todos estos ciclos vitales aumentó la proporción del último año con respecto
al anterior por este grupo de causas. Las condiciones transmisibles y nutricionales fueron la segunda causa de
consulta en los adolescentes. El grupo de las condiciones mal clasificadas se posicionan como la segunda
causa de atenciones en los jóvenes, adultos y personas mayores y es la tercera en el resto de poblaciones, en
cuanto a todo el periodo analizado, lo cual representaría un obstáculo para la adecuada clasificación de las
verdaderas causas de morbilidad que afectan a los habitantes del Municipio, aunque en el último año
disminuyeron proporcionalmente. (Tabla 22)
69
Tabla 22. Morbilidad atendida por ciclo vital, municipio de Arroyohondo, 2009 – 2017
Total
Ciclo vital Gran causa de morbilidad Δ pp 2017-

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
2016
Primera infancia
Condiciones transmisibles y nutricionales 53,38 38,92 67,69 45,64 54,47 47,48 30,75 16,28 29,89 13,61
(0 - 5años)
Condiciones perinatales 0,38 0,15 0,16 0,15 5,03 3,06 3,75 0,00 7,61 7,61
Enfermedades no transmisibles 24,06 52,19 20,45 26,74 22,91 25,82 23,90 16,28 32,07 15,79
Lesiones 2,63 2,62 2,60 5,17 6,15 5,91 1,03 3,10 5,43 2,33
Condiciones mal clasificadas 19,55 6,12 9,09 22,30 11,45 17,72 40,57 64,34 25,00 -39,34
Infancia
(6 - 11 años)
Condiciones maternas 0,00 0,13 0,00 0,00 0,00 0,00 0,41 0,00 0,00 0,00
Lesiones 5,45 4,65 12,50 6,92 7,10 9,00 4,55 3,19 10,84 7,65
Adolescencia
(12 -18 años)
Lesiones 6,87 3,18 9,01 3,99 5,21 3,20 1,48 3,51 12,70 9,19
Juventud
(14 - 26 años)
Lesiones 4,92 3,86 9,64 3,55 7,68 3,13 3,46 1,07 10,59 9,52
Adultez
(27 - 59 años)
Lesiones 6,55 4,79 4,70 4,30 5,28 3,05 0,99 0,20 3,53 3,33
Persona mayor
(Mayores de 60 años)
Lesiones 1,57 1,26 3,86 3,77 4,73 1,12 0,62 0,10 2,20 2,09
Fuente: RIPS, Bodega de datos SISPRO, Ministerio de Salud
Principales causas de morbilidad en hombres
En los hombres del municipio de Arroyohondo observamos similar comportamiento que en la población total en
cuanto a morbilidad atendida; encontramos en los ciclos vitales de primera infancia e infancia al grupo de
condiciones transmisibles y nutricionales como la principal causa de atenciones en el periodo analizado,
seguido de las enfermedades no transmisibles. Ambos grupos presentaron incremento en puntos porcentuales
en el año 2017 con respecto al 2016.
70
En el resto de poblaciones, las enfermedades no transmisibles presentaron el mayor porcentaje de atenciones
en todo el periodo, con aumento del cambio proporcional 2016-2017. El segundo lugar fue para las condiciones
transmisibles y nutricionales en la adolescencia y juventud, y las condiciones mal clasificadas en la adultez y
personas mayores. Las condiciones mal clasificadas presentaron un descenso de sus proporciones frente a los
otros grupos de causas en todos los ciclos vitales de la población masculina en el año 2017. (Tabla 23)
Tabla 23. Morbilidad atendida por ciclo vital en hombres, municipio de Arroyohondo, 2009 – 2017
Hombres

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
2016
Primera infancia Condiciones transmisibles y

53,06 37,84 64,17 44,39 55,16 47,91 33,50 13,64 27,16 13,52
(0 - 5años) nutricionales
Condiciones perinatales 0,00 0,00 0,00 0,00 5,38 1,90 5,21 0,00 17,28 17,28
Lesiones 3,40 2,97 2,41 2,74 8,52 8,37 1,49 1,52 3,70 2,19
Infancia Condiciones transmisibles y

49,44 33,86 42,78 43,84 41,11 45,71 28,06 0,00 14,00 14,00
(6 - 11 años) nutricionales
Lesiones 5,62 6,30 14,44 8,37 8,89 9,52 5,76 5,08 14,00 8,92
Adolescencia Condiciones transmisibles y

36,11 34,72 35,29 38,29 35,00 30,97 24,69 11,11 21,43 10,32
(12 -18 años) nutricionales
Lesiones 11,11 3,42 15,88 8,57 6,25 7,08 4,94 7,41 17,86 10,45
Juventud Condiciones transmisibles y

26,79 32,00 25,19 29,96 16,33 21,88 15,38 5,17 8,47 3,30
Lesiones 8,93 4,83 19,77 8,10 20,41 7,81 5,77 3,45 20,34 16,89
Adultez Condiciones transmisibles y

9,15 21,67 17,14 14,54 9,70 9,26 1,87 0,99 3,97 2,98
Lesiones 13,07 8,36 11,43 14,54 8,70 5,84 2,17 0,33 10,32 9,99
Persona mayor Condiciones transmisibles y

7,41 8,68 6,90 5,19 13,06 5,22 1,13 0,00 2,75 2,75
(Mayores de 60 años) nutricionales
Lesiones 2,47 2,37 4,90 4,03 6,12 1,45 0,56 0,00 1,65 1,65
71
Principales causas de morbilidad en mujeres
En la morbilidad atendida en las mujeres se observa el mismo comportamiento que en los hombres en cuanto
a las principales causas de atenciones en la población, siendo las condiciones transmisibles la principal causa
en los ciclos vitales de primera infancia e infancia, mientras que en los demás grupos poblacionales este lugar
lo ocupan las enfermedades no transmisibles. La segunda causa en los dos primeros ciclos vitales fueron las
enfermedades no transmisibles; en la adolescencia, las condiciones transmisibles y nutricionales; en la
juventud, la adultez y persona mayor lo fueron las condiciones mal clasificadas, las cuales también
disminuyeron su proporción en el último año analizado. (Tabla 24)
Tabla 24. Morbilidad atendida por ciclo vital en mujeres, municipio de Arroyohondo, 2009 – 2017
Mujeres

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
2016
Primera infancia
Condiciones transmisibles y nutricionales 53,78 40,19 73,14 47,46 53,33 44,53 44,53 53,38 38,92 -14,46
(0 - 5años)
Condiciones perinatales 0,84 0,32 0,41 0,36 4,44 1,48 1,48 0,38 0,15 -0,23
Lesiones 1,68 2,22 2,89 8,70 2,22 3,30 3,30 2,63 2,62 -0,01
Infancia
(6 - 11 años)
Lesiones 5,26 2,96 10,47 5,56 5,38 8,42 2,91 0,00 6,06 6,06
Adolescencia
(12 -18 años)
Lesiones 1,69 2,96 2,30 0,80 4,46 0,00 0,76 0,00 8,57 8,57
Juventud
(14 - 26 años)
Lesiones 1,97 2,95 3,93 1,83 2,09 1,12 2,75 0,00 5,41 5,41
Adultez
(27 - 59 años)
Lesiones 4,13 3,00 2,37 1,81 3,80 1,96 0,58 0,14 1,12 0,98
Persona mayor
(Mayores de 60 años)
Lesiones 0,91 0,52 3,27 3,64 3,86 0,93 0,66 0,16 2,51 2,34
72
2.2.2 Morbilidad especifica por subgrupo
Para el análisis de la morbilidad especifica por subgrupo se utilizó también la lista del estudio mundial de carga
de la enfermedad agrupada en los códigos CIE10 modificada por el MSPS; se realizará estimación de cambios
en las proporcionales durante el periodo 2009 a 2017.
Condiciones transmisibles y nutricionales
El subgrupo responsable del mayor porcentaje de personas atendidas durante el periodo 2009-2016 y en el
último año fueron las infecciones respiratorias, tanto en hombres como en mujeres; seguidamente están las
enfermedades infecciosas y parasitarias, por las cuales también se han realizado una importante cantidad de
atenciones en todo el periodo. La primera causa específica mencionada muestra descenso de su proporción
en el año 2017 con respecto al 2016 en ambos sexos, mientras que la otra causa aumentó. (Tabla 25)
Tabla 25. Morbilidad específica por las condiciones transmisibles y nutricionales del municipio de
T otal
Subgrupos de causa de morbilidad Δ pp 2017-

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
2016
Enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99,

24,70 43,28 28,07 31,10 28,35 37,73 36,95 22,50 27,97 5,47
G00, G03-G04,N70-N73)
Infecciones respiratorias (J00-J06, J10-J18, J20-J22,
74,33 56,39 71,69 68,72 70,39 60,77 57,48 72,50 59,32 -13,18
H65-H66)
Deficiencias nutricionales (E00-E02, E40-E46, E50,
0,97 0,32 0,25 0,19 1,26 1,49 5,57 5,00 12,71 7,71
D50-D53, D64.9, E51-E64))
Hombres

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
2016

22,86 47,71 24,58 29,98 22,34 39,04 39,46 22,22 34,00 11,78
G00, G03-G04,N70-N73)
77,14 52,16 75,23 70,02 76,56 59,16 56,32 72,22 48,00 -24,22
H65-H66)
0,00 0,14 0,19 0,00 1,10 1,80 4,21 5,56 18,00 12,44
D50-D53, D64.9, E51-E64))
Mujeres

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
2016

26,60 39,42 30,77 31,96 32,87 36,81 35,39 22,73 23,53 0,80
G00, G03-G04,N70-N73)
71,43 60,10 68,94 67,71 65,75 61,91 58,19 72,73 67,65 -5,08
H65-H66)
1,97 0,49 0,29 0,33 1,38 1,28 6,41 4,55 8,82 4,28
D50-D53, D64.9, E51-E64))
73
Condiciones materno-perinatales
Este grupo de causas consta de dos subgrupos de los cuales las condiciones derivadas durante el periodo
perinatal prevalecen en los hombres y, las condiciones maternas, afectan a la población femenina y sobresalen
proprocionalmente frente a la otra causa en cuanto al total poblacional. (Tabla 26)
Tabla 26. Morbilidad específica por las condiciones materno - perinatales del municipio de
Total

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
2016
Condiciones maternas (O00-O99) 63,64 80,00 96,43 99,56 87,67 79,71 53,85 100,00 65,85 -34,15
Condiciones derivadas durante el periodo perinatal
36,36 20,00 3,57 0,44 12,33 20,29 46,15 0,00 34,15 34,15
(P00-P96)
Hombres

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
2016
Condiciones maternas (O00-O99) 0,00 0,00 #¡DIV/0! 100,00 0,00 0,00 0,00 #¡DIV/0! 0,00 #¡DIV/0!
100,00 100,00 #¡DIV/0! 0,00 100,00 100,00 100,00 #¡DIV/0! 100,00 #¡DIV/0!
(P00-P96)
Mujeres

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
2016
Condiciones maternas (O00-O99) 77,78 88,89 96,43 99,55 95,52 85,94 81,40 100,00 100,00 0,00
22,22 11,11 3,57 0,45 4,48 14,06 18,60 0,00 0,00 0,00
(P00-P96)
Enfermedades no transmisibles
Este grupo de causas nos presenta a las enfermedades cardiovasculares como aquellas de mayor proporción
de atenciones durante el periodo 2009-2017, con un descenso de 37,06 puntos porcentuales en el año 2017
con respecto al anterior, pero continuaron siendo el de mayor proporción en este último año; el segundo
subgrupo con mayor porcentaje de atenciones en el periodo fueron las enfermedades musculoesqueléticas,
aunque en el 2017 su proporción es superada por otros subgrupos, representando el 7,6% de las atenciones
del último año. Luego tenemos a las enfermedades genitourinarias, quienes representaron el 10,2% de las
atenciones del año 2017 por enfermedades no transmisibles. Se destacan también las enfermedades digestivas
en todo el periodo y las enfermedades de los órganos de los sentidos en el último año analizado con el 8,9%
de las atenciones de este año. (Tabla 27)
74
Tabla 27. Morbilidad específica por las enfermedades no transmisibles en el municipio de
Total

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
2016
Neoplasias malignas (C00-C97) 0,98 0,00 0,20 0,33 0,89 0,66 0,43 0,28 4,41 4,13
Otras neoplasias (D00-D48) 0,18 0,44 0,24 0,96 1,04 0,75 0,32 0,19 1,47 1,28
Diabetes mellitus (E10-E14) 1,33 0,59 0,68 0,84 3,12 2,45 4,55 8,93 4,52 -4,40
Desordenes endocrinos (D55-D64 excepto D64.9,

0,89 4,60 1,60 1,67 4,31 3,29 2,33 1,14 1,36 0,22
D65-D89, E03-E07, E15-E16, E20-E34, E65-E88)
Condiciones neuropsiquiatricas (F01-F99, G06-G98) 5,77 4,10 4,89 3,38 4,68 3,47 4,83 1,23 4,07 2,84
Enfermedades de los órganos de los sentidos (H00-

5,06 7,50 3,61 6,56 6,62 4,69 3,20 1,52 8,94 7,42
H61, H68-H93)
Enfermedades cardiovasculares (I00-I99) 40,99 18,16 36,86 24,55 15,69 48,10 62,59 73,60 36,54 -37,06
Enfermedades respiratorias (J30-J98) 7,01 3,63 4,53 6,14 4,68 2,72 1,91 1,61 4,64 3,02
Enfermedades digestivas (K20-K92) 8,34 7,47 13,04 13,24 13,75 6,10 3,09 1,23 2,83 1,59
Enfermedades genitourinarias (N00-N64, N75-N98) 8,52 12,10 11,23 14,82 14,20 10,34 6,75 3,61 10,18 6,57
Enfermedades de la piel (L00-L98) 7,45 3,28 8,99 9,52 8,33 3,14 2,22 0,95 6,22 5,27
Enfermedades musculo-esqueléticas (M00-M99) 13,13 11,75 13,48 17,20 21,71 11,45 7,20 2,75 7,58 4,83
Anomalías congénitas (Q00-Q99) 0,00 0,15 0,08 0,25 0,30 0,33 0,31 0,19 0,79 0,60
Condiciones orales (K00-K14) 0,35 26,24 0,56 0,54 0,67 2,51 0,26 2,75 6,45 3,69
En cuanto a los hombres, también encontramos como principal causa de consulta por enfermedades no
transmisibles durante el periodo analizado al subgrupo de enfermedades cardiovasculares, con un descenso
en su proporción en el año 2017; le siguen las enfermedades musculoesqueléticas y las enfermedades
digestivas, en cuanto al total de atenciones en todo el periodo 2009-2016. Se destacan también las
enfermedades genitourinarias y las condiciones orales en todo el periodo analizado. En el año 2017 el segundo
lugar lo ocuparon las enfermedades genitourinarias con el 9,8% de las atenciones por enfermedades no
transmisibles. (Tabla 28)
75
Tabla 28. Morbilidad específica por las enfermedades no transmisibles, en los hombres del municipio
Hombres

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
2016

0,99 5,14 0,96 1,26 3,05 2,66 1,91 1,30 0,98 -0,32
D65-D89, E03-E07, E15-E16, E20-E34, E65-E88)

6,67 7,88 2,17 8,23 6,52 4,96 4,15 1,82 7,52 5,69
H61, H68-H93)
Enfermedades digestivas (K20-K92) 7,65 6,21 11,79 13,11 14,05 7,27 2,88 2,34 2,29 -0,06
En la población femenina, el subgrupo con mayores proporciones de atenciones durante el periodo 2009 – 2017
también fue el de las enfermedades cardiovasculares con descenso en su cambio proporcional de último año
con respecto al anterior; luego tenemos a las enfermedades genitourinarias y a las enfermedades
musculoesqueléticas, quienes aportaron el 10,4 y 8,8% de las atenciones del último año, respectivamente. Las
enfermedades digestivas y las condiciones orales también estuvieron entre las más atendidas durante el
periodo en esta población, además se presentó una importante proporción de enfermedades de los órganos de
los sentidos en el año 2017. (Tabla 29)
76
Tabla 29. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en las mujeres del municipio de
Mujeres

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
2016

0,83 4,18 1,93 1,85 5,04 3,61 2,54 1,05 1,56 0,51
D65-D89, E03-E07, E15-E16, E20-E34, E65-E88)

4,16 7,20 4,33 5,84 6,67 4,56 2,74 1,35 9,69 8,34
H61, H68-H93)
Enfermedades digestivas (K20-K92) 8,73 8,46 13,66 13,29 13,58 5,50 3,20 0,60 3,11 2,52
Lesiones
Con respecto a este grupo, tanto en hombres como en mujeres, se observa que la principal causa de atención
son los traumatismos, envenenamientos u algunas otras consecuencias de causas externas, quienes en todos
los años representan las mayores proporciones con respecto a otros subgrupos, aportando el 95,9% de las
atenciones por lesiones en el año 2017. Las lesiones no intencionales ocupan el segundo lugar durante el
periodo analizado en este grupo. (Tablas 30)
77
Tabla 30. Morbilidad específica por las lesiones del municipio de Arroyohondo, 2009 – 2017
Total

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
2016
Lesiones no intencionales (V01-X59, Y40-Y86, Y88,

0,00 1,03 1,10 6,07 8,54 8,78 8,87 0,00 4,11 4,11
Y89)
Lesiones intencionales (X60-Y09, Y35-Y36, Y870,
0,00 0,00 0,00 1,87 0,61 2,70 0,00 0,00 0,00 0,00
Y871)
Lesiones de intencionalidad indeterminada (Y10-Y34,
0,00 0,00 0,37 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Y872)
Traumatismos, envenenamientos u algunas otras

100,00 98,97 98,53 92,06 90,85 88,51 91,13 100,00 95,89 -4,11
consecuencias de causas externas (S00-T98)
Hombres

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
2016

0,00 0,84 1,71 3,39 7,77 8,51 9,84 0,00 0,00 0,00
Y89)
0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Y871)
0,00 0,00 0,57 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Y872)

100,00 99,16 97,71 96,61 92,23 91,49 90,16 100,00 100,00 0,00
Mujeres

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
2016

0,00 1,32 0,00 9,38 9,84 9,26 7,94 0,00 10,00 10,00
Y89)
0,00 0,00 0,00 4,17 1,64 7,41 0,00 0,00 0,00 0,00
Y871)
0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Y872)

100,00 98,68 100,00 86,46 88,52 83,33 92,06 100,00 90,00 -10,00
2.2.3 Morbilidad de eventos de alto costo
Todas las cifras con respecto a estos eventos se registraban en cero en la bodega de datos de SISPRO en el
municipio de Arroyohondo durante el periodo 2010 a 2016. Solo en el año 2017 se registró una tasa de
incidencia de VIH notificada de 9,83 por 100.000 habitantes; cifra que es inferior a la reportada en Bolívar (sin
Cartagena), sin diferencias estadísticamente significativas. (Tabla 31)
78
Tabla 31. Semaforización y tendencia de los eventos de alto costo del municipio de Arroyohondo -
Bolívar, 2010 - 2017
Comportamiento
Evento
2017 2017
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
Prevalencia en Diagnosticados de la enfermedad
renal crónica en fase cinco con necesidad de 0,04 0,00 - - - - - - -
terapia de restitución o reemplazo renal.
Tasa de incidencia de enfermedad renal crónica
en fase cinco con necesidad de terapia de
0,00 0,00 - - - - -
restitución o reemplazo renal por 100.000
afiliados
Tasa de incidencia de VIH notificada 12,21* 9,83 - - - - - ↗
Tasa de incidencia de leucemia aguda pediátrica
0,31 0,00 - - - - - - -
mieloide (menores de 15 años)
Tasa de incidencia de leucemia aguda pediátrica
4,14 0,00 - - - - - - -
linfoide (menores de 15 años)
Fuente: Cuenta de alto costo – Bodega de datos SISPRO (SGD), Ministerio de Salud y Protección Social. *Bolívar sin Cartagena
En cuanto a la progresión de la Enfermedad renal crónica (ERC) en el municipio de Arroyohondo, se observa

que el mayor número de personas se ubican en el estadío 3 con 178; seguidamente encontramos el estadio 2
con 47 personas y el estadío 4 con 27 personas; solo dos personas han avanzado al estadío 5. (Figura 39)
Figura 39. Progresión de la Enfermedad Renal Crónica por estadíos, municipio de Arroyohondo, 2017
200
178
180
160
Número de personas
140
120
100
80
60 47
40 21 27
20 2
0
Estadio 3
Estadio 1
Estadio 2
Estadio 4
Estadio 5
Fuente: Cuenta de alto costo – Bodega de datos SISPRO, Ministerio de Salud y Protección Social
79
2.2.4. Morbilidad de eventos precursores
Con respecto a los eventos precursores, encontramos que la prevalencia de diabetes mellitus e hipertensión
arterial en el municipio de Arroyohondo en el 2017 es menor que las cifras del Departamento, sin diferencia
estadísticamente significativa. Sin embargo, se observa una tendencia al incremento de la prevalencia de estos
eventos en la población. (Tabla 32)
Tabla 32. Eventos precursores del municipio de Arroyohondo – Bolívar, 2011 - 2017
Comportamiento
Evento
2017 2017
2012
2013
2014
2015
2016
2017
Prevalencia de diabetes mellitus 1,67 0,83 ↘ ↘ ↘ ↗ ↘ ↗
Prevalencia de hipertensión arterial 9,04 4,43 ↗ ↘ ↘ ↗ ↗ ↗
Fuente: Cuenta de alto costo – Bodega de datos SISPRO, Ministerio de Salud y Protección Social. Bolívar sin Cartagena
2.2.5. Morbilidad de eventos de notificación obligatoria
Con respecto a los eventos de notificación obligatoria al SIVIGILA, en el muncipio de Arroyohondo se reportaron
casos letales solo por Infección Respiratoria Aguda en el periodo 2007-2017, con el último valor en el 2016 con
una letalidad de 10,0%, la cual era significativamente mayor a la cifra registrada en el departamento de Bolívar
(0,84%) en ese mismo año. En cuanto a las tasas de incidencia de los eventos priorizados en el PDSP, para el
año 2017 el Municipio presentó una cifra significativamente mayor a la registrada en el Departamento de
Incidencia de sífilis congénita, la cual no había registrado casos en los años anteriores. (Tabla 33)
Tabla 33. Tabla de semaforización de los eventos de notificación obligatoria del municipio de
Arroyohondo - Bolívar, 2007 - 2017
Comportamiento
Causa de muerte
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2017 2017
Causas externas
Accidentes biológicos
Accidente ofídico 0,76 0,00 - - - - - - - - - -
Intoxicaciones
Intoxicaciones por fármacos,
sustancias psicoactivas y metanol,
0,38 0,00 - - - - - - - - - -
metales pesados, solventes, gases y
otras sustancias químicas
Trasmisibles
Inmunoprevenibles
Meningitis por Haemophilus influenzae 50,00 0,00 - - - - - - - - - -
80
Tétanos accidental 14,29 0,00 - - - - - - - - - -
Transmisión aérea y contacto
directo
Infección Respiratoria Aguda 0,59 0,00 - ↗ ↘ - - ↗ ↘ ↗ ↗ ↘
Infección respiratoria aguda grave
10,00 0,00 - - - - - - - - - -
(IRAG inusitado)
Lepra 2,33 0,00 - - - - - - - - - -
Tuberculosis pulmonar 5,68 0,00 - - - - - - - - - -
Tuberculosis extrapulmonar 4,00 0,00 - - - - - - - - - -
Transmisión sexual y sanguínea
Dengue 0,44 0,00 - - - - - - - - - -
Dengue grave 25,00 0,00 - - - - - - - - - -
Tasas de incidencia PDSP
Tasa de incidencia de dengue clásico
12,68 0,00 - - - - - - ↗ ↘ - -
según municipio de ocurrencia
Tasa de incidencia de dengue
hemorrágico según municipio de 0,12 0,00 - - - - - - - - - -
ocurrencia
Tasa de incidencia de leptospirosis 2,05 0,00 - - - ↗ ↘ - - - - -
Tasa de incidencia de sífilis congénita 194,93* 1176,47 - - - - - - - - - ↗
Fuente: BODEGA SISPRO (SGD) - SIVIGILA. *(Bolívar no incluye Cartagena)
Eventos de notificación en peor condición
Letalidad por Infección Respiratoria Aguda
Durante el periodo comprendido entre 2010 y 2017, la letalidad por IRA presentó tres cifras en el municipio de
Arroyohondo, siendo la del año 2016 la más alta registrada con 10,0%. En los tres años el indicador del
Municipio superó al del Departamento de Bolívar con una diferencia estadísticamente significativa. (Figura 40)
Figura 40. Letalidad por IRA del municipio de Arroyohondo, departamento de Bolívar, 2010 - 2017
10
Tasa de letalidad (%)
0
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Bolívar 0,72 0,45 0,48 0,45 0,4 0,41 0,84 0,59
Arroyohondo 0 0 0 2,50 0 3,33 10,00 0
Fuente: SIVIGILA – Bodega de datos SISPRO, Ministerio de Salud
81
Incidencia de sífilis congénita
Durante el periodo comprendido entre 2010 y 2017, la tasa de incidencia de sífilis congénita en Arroyohondo
solo presentó cifras en el año 2017, ubicándose por encima del indicador de Bolívar (sin Cartagena) debido al
número de nacidos vivos en el Municipio. En el Departamento la tendencia fue descendente hasta el año 2015,
aumentando nuevamente en los dos últimos años analizados. (Figura 41)
Figura 41. Tasa de incidencia de sífilis congénita, municipio de Arroyohondo, Bolívar, 2010 - 2017
1400,00
1200,00
Tasa por 100.000 N.V.
1000,00
800,00
600,00
400,00
200,00
0,00
2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Bolívar 310,42 274,45 282,10 293,60 170,32 94,44 116,08 194,93
Arroyohondo 0 0 0 0 0 0 0 1176,47
Fuente: SIVIGILA, Bodega de datos SISPRO – Miisterio de Salud y Protección Social. ASIS Bolívar 2018 (valor no incluye Cartagena)
2.2.6 Análisis de la población en condición de discapacidad
En el municipio de Arroyohondo, para el año 2018, se reporta un acumulado de 189 personas con algún tipo
de discapacidad (2 más que el año anterior), de las cuales 54% (n=101) son hombres, 44,9% (n=84) mujeres y
dos no determinado. Las personas del grupo de edad de 80 y más años son quienes representan la mayor
proporción de población discapacitada, siendo mayor la población femenina; también encontramos que los
hombres de 20 a 34 años representan los segundos grupos de edades con mayor proporción de personas,
mientras que en las mujeres este lugar lo ocupan las de 50 a 54, de 60 a 64 y de 20 a 24 años. (Figura 42)
82
Figura 42. Pirámide poblacional de las alteraciones permanentes del municipio de Arroyohondo, 2018
80 Y MÁS
75-79
70-74
65-69
60-64
55-59
50-54
45-49
40-44
35-39
30-34
25-29
20-24
15-19
10-14
5-9
0-4|
15% 10% 5% % 5% 10% 15%
Fuente: Registro para la localización y caracterización de personas con discapacidad (RLCPD) – Cubos SISPRO.
Con respecto a la distribución según el tipo de alteración permanente, la discapacidad del sistema nervioso es
la que a mayor proporción de personas afecta (79,37%); seguidamente está la discapacidad del movimiento del
cuerpo, manos, brazos o piernas con el 75,13% y la discapacidad de la voz y el habla con el 53,97% de la
población en condición de discapacidad. (Tabla 34)
Tabla 34. Distribución de las alteraciones permanentes por tipo de discapacidad, municipio de
Arroyohondo, 2018
Tipo de discapacidad Personas Proporción**

El movimiento del cuerpo, manos, brazos, piernas 142 75,13
El sistema nervioso 150 79,37
Los ojos 98 51,85
El sistema cardiorrespiratorio y las defensas 12 6,35
Los oídos 46 24,34
La voz y el habla 102 53,97
La digestión, el metabolismo, las hormonas 30 15,87
El sistema genital y reproductivo 6 3,17
La piel 10 5,29
Los demás órganos de los sentidos (olfato, tacto y gusto) 6 3,17
Total 189
83
** Una persona puede tener más de una discapacidad por lo tanto la suma de la columna de proporciones no será 100%.
Fuente: Registro para la localización y caracterización de personas con discapacidad (RLCPD) – Cubos SISPRO.
2.2.7 Identificación de prioridades principales en la morbilidad
A continuación se enlistan las prioridades de morbilidad encontradas en el análisis por grandes grupos y
subgrupos, eventos de alto costo, eventos precursores, eventos de notificación obligatoria y discapacidad.
(Tabla 35)
Tabla 35. Prioridades identificadas en la morbilidad atendida, eventos de alto costo, eventos
precursores, eventos de notificación obligatoria y discapacidad del municipio de Arroyohondo, 2018
Grupos de
Simití Bolívar
Morbilidad Prioridad TendenciaRiesgo
2017 2017
(MIAS)
Ascendente 000-001-
1. Enfermedades no transmisibles 55,5% 54,9%
002-007
General por 2. Condiciones transmisibles y Ascendente
grandes causas 15,6% 17,4% 003-009
nutricionales
3. Condiciones mal clasificadas 24,4% 21,8% Descenso 000
1. Infecciones respiratorias 59,3% 63,5% Descenso 009
2. Enfermedades infecciosas y
28% 32,1% Ascendente 009
parasitarias
Específica por 3. Enfermedades cardiovasculares 36,5% 17,7% Descenso 001
subgrupos 4. Enfermedades
7,6% 11,2% Descenso 000-012
musculoesqueléticas
5. Enfermedades genitourinarias 10,2% 14,1% Ascendente 000
6. Enfermedades digestivas 2,8% 7% Descenso 000
Eventos de alto
1. Incidencia de VIH 9,83 12,21 Ascendente 009
costo
1. Prevalencia de diabetes mellitus 0,83% 1,67% Ascendente 001
Eventos
precursores 2. Prevalencia de hipertensión
4,43% 9,04% Ascendente 001
arterial
1176,7x 194,9 x
Eventos de 1. Incidencia de sífilis congénita Ascendente 008
100.000 N.V. 100.000 N.V
Notificación
Obligatoria (ENO´s) 2. Letalidad por IRA 0% 0,59% Fluctuante 009
1. El sistema nervioso 79,4% 36,5% 000
2. El movimiento del cuerpo, manos,
Discapacidad 75,1% 42,4% No aplica 000
brazos y piernas
3. Población de 80 años y más No aplica 000
Fuente: Elaboración propia a partir del análisis de morbilidad con datos de la bodega SISPRO (SGD)
84
Conclusiones
A partir de los Registros Individuales de Prestación de Servicios, durante los años 2009 - 2017 se pudo
determinar que en el municipio de Arroyohondo la principal causa de morbilidad atendida en la población las
enfermedades no transmisibles con el 55,5% de las atenciones; en segundo lugar, están las condiciones mal
clasificadas (24,4%); y, en tercer lugar, las condiciones transmisibles y nutricionales (15,6%). La gran proporción
de condiciones mal clasificadas representaría un obstáculo para el análisis de las verdaderas causas de
morbilidad que afectan a los habitantes del Municipio, aunque en el último año disminuyeron proporcionalmente.
En los grupos de la Primera infancia y la Infancia, la principal causa de morbilidad durante el período 2009-2017
son las condiciones transmisibles y nutricionales y, en segundo lugar, se ubican las enfermedades no
transmisibles. En los demás ciclos vitales las enfermedades no transmisibles ocupan la primera causa de
morbilidad; y en cuanto al segundo lugar, en el ciclo vital de la Adolescencia este puesto lo ocuparon las
enfermedades transmisibles y nutricionales; mientras que, en los Jóvenes, Adultos y Personas Mayores, la
segunda causa es atribuida a las condiciones mal clasificadas.
Al analizar los subgrupos para las condiciones transmisibles y nutricionales, se observa que durante el período
2009-2017, el mayor número de atenciones fue por las infecciones respiratorias. En los subgrupos de las
condiciones materno-perinatales, el mayor número de atenciones fue por las condiciones maternas. En cuanto
al grupo de enfermedades no transmisibles, el subgrupo con mayor carga de morbilidad fueron las
enfermedades cardiovasculares, las enfermedades genitourinarias, las enfermedades musculoesqueléticas y
las enfermedades digestivas. En el grupo de lesiones, los traumatismos, envenenamientos u otras
consecuencias de causas externas, constituyen el subgrupo con mayor morbilidad atendida durante el periodo
analizado.
Con respecto a los eventos de alto costo y precursores, en el Municipio se presentó una incidencia de VIH
menor a la de Bolívar (sin Cartagena) en el año 2017, sin diferencias estadísticamente significativas; además
tenemos que, el mayor número de personas con ERC en el municipio se encuentras en el estadío 3. En cuanto
a la prevalencia diabetes mellitus y la hipertensión arterial, ambas en el último año analizado con un valor más
bajo que el del Departamento, sin diferencias estadísticas significativas.
En los eventos de notificación obligatoria, durante el periodo de tiempo estudiado sólo se ha registrado letalidad
por Infección respiratoria aguda (IRA), con un valor en el 2016 de 10,0%, lo cual es significativamente mayor a
la cifra registrada en el departamento de Bolívar en ese año y sin casos en el año 2017. Encontramos también
que la tasa de incidencia de sífilis congénita del municipio en el año 2017 fue significativamente superior al
indicador de Bolívar, aunque en años anteriores no había aportados casos.
En cuanto al análisis de discapacidad, hasta el año 2018 se reportan 189 personas con algún tipo de alteración
permanente en el municipio de Arroyohondo, siendo mayor la población masculina (54%); las personas de 80
y más años de edad son quienes representan la mayor proporción de población discapacitada. De acuerdo con
la distribución por alteraciones permanentes del municipio, la mayor proporción la tiene la discapacidad del
sistema nervioso con el 79,4%, seguida de la discapacidad del movimiento del cuerpo, manos, brazos y piernas
con el 75,1% del total de la población discapacitada.
85
2.2.8 Análisis de los Determinantes Sociales de la Salud –DSS
2.2.8.1. Análisis de los determinantes intermedios de la salud
El análisis de los determinantes intermedios de la salud se realizará utilizando las medidas de desigualdades
sencillas como la diferencia relativa, la diferencia absoluta y para las medidas complejas como el índice de
concentración, los índices basados en comparaciones de dos a dos. Las medidas desigualdad tan solos se
estimarán para los indicadores que resulten en peor estado, utilizando variables que causen gradiente como
pobreza, ingreso, nivel educativo y otras variables que estén disponibles.
También se van a estimar una categoría de indicadores que corresponde a circunstancias materiales que está
conformada por cinco subgrupos, condiciones de vida; disponibilidad de alimentos; condiciones de trabajo;
factores conductuales y psicológicos y culturales y sistema sanitario.
Condiciones de vida
Se realizó el análisis descriptivo de las condiciones de vida de acuerdo con la estimación de la razón de
proporciones y sus intervalos de confianza al 95%. Se tomó como referencia del municipio de Arroyohondo, al
departamento de Bolívar. (Tabla 36)
Cobertura de servicios de electricidad: En el municipio de Arroyohondo, según los datos reportados por los
Operadores de red, IPSE y proyecciones DANE a partir del censo 2005, la cobertura de servicios de electricidad
no presenta diferencia estadísticamente significativa frente al departamento de Bolívar. Se estima una cobertura
en el año 2016 del 91,39%, siendo de 81,83% en el área rural y del 100% en la urbana.
Cobertura de acueducto: El municipio de Arroyohondo registra una cobertura de acueducto de 74,56% en el

año 2016, según el Reporte de Estratificación y Coberturas certificado por las alcaldías al Sistema Único de
Información SUI y proyecciones DANE a partir del censo 2005, siendo superior a la presentada en el
departamento de Bolívar y se sitúa en mejor condición. En el área rural la cobertura es de 0%, mientras que en
el área urbana la cobertura es del 100%.
Cobertura de alcantarillado: En el municipio de Arroyohondo no hay sistema de alcantarillado según lo

reportado por el SUI hasta el año 2016, convirtiéndose en un factor de riesgo importante para la salud del
municipio.
Índice de riesgo de la calidad del agua para consumo humano (IRCA): En cuanto al IRCA, según datos del
SIVICAP para el 2018, en el municipio de Arroyohondo este índice es de 76,10, lo que indica que existe un
riesgo alto, es decir, que el agua no es apta para consumo humano. Este indicador es más alto que el
departamental, con una diferencia estadísticamente significativa.
Porcentaje de hogares sin acceso a fuentes de agua mejorada: El 61% de los hogares del municipio de
Arroyohondo no cuentan con acceso de agua mejorada, según el Censo DANE 2005; porcentaje que se ubica
por encima del nivel departamental, indicando peor situación.
86
Porcentaje de hogares con inadecuada eliminación de excretas: El porcentaje de hogares con inadecuada
eliminación de excretas en el municipio de Arroyohondo, según el Censo DANE 2005, se encuentra en 72,1%,
reflejando que el indicador es similar al departamental, representando un gran riesgo para la salud de la
población.
Tabla 36. Determinantes intermedios de la salud - condiciones de vida del municipio de Arroyohondo,
2005 – 2018
Determinantes intermediarios de la salud Bolívar Arroyohondo
Cobertura de servicios de electricidad (2016) 90,2 91,39

Cobertura de acueducto (2016) 72,4 74,56
Cobertura de alcantarillado (2016) 27,2 0,01
Índice de riesgo de la calidad del agua para consumo humano
24,46 76,10
(IRCA) (2018)
Porcentaje de hogares sin acceso a fuentes de agua mejorada
48,7 61,00
(DNP-DANE 2005)
Porcentaje de hogares con inadecuada eliminación de excretas
72,2 72,10
(DNP-DANE 2005)
Determinantes intermediarios de la salud Cabecera Resto
Cobertura de servicios de electricidad 100 81,83

Cobertura de acueducto 100 0,01
Cobertura de alcantarillado 0,0 0,0
Fuente: Datos reportados por los Operadores de red, IPSE, proyecciones DANE a partir del censo 2005. Reporte de Estratificación y
Coberturas certificado por las alcaldías al Sistema Único de Información SUI; IRCA-SIVICAP
Disponibilidad de alimentos
Se llevó a cabo un análisis descriptivo de la disponibilidad de alimentos según la estimación de la razón de

prevalencias, razón de porcentaje de los indicadores de disponibilidad de alimentos y sus intervalos de
confianza al 95%. A nivel municipal solo se evalúa bajo peso al nacer.
Porcentaje de nacidos vivos con bajo peso al nacer: en el municipio de Arroyohondo el 11,8% de los nacidos
vivos en el año 2017 presentó bajo peso al nacer, valor que supera al indicador del departamento de Bolívar
sin reflejar diferencias estadísticamente significativas. La tendencia a través del tiempo ha sido variable,
observando un descenso en el 2017 con respecto al año anterior, en donde se alcanzó un 17,7% de porcentaje
de bajo peso al nacer, siendo una cifra considerablemente elevada. (Tabla 37)
87
Tabla 37. Determinantes intermedios de la salud - seguridad alimentaria y nutricional del municipio de
Comportamiento
Determinantes intermediarios de la
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
salud
Porcentaje de nacidos vivos con bajo

7,43 11,76 ↘ ↗ ↗ ↘ ↘ ↗ ↘ ↘ ↗ ↘ ↗ ↘
peso al nacer (EEVV-DANE 2017)
Fuente: EEVV-DANE en Cubos SISPRO. ASIS Bolívar 2018 (no incluye Cartagena)
Condiciones factores, psicológicos y culturales
Se realizó un análisis de los factores psicológicos y culturales de acuerdo con la estimación de la razón de tasa,
razón de prevalencia y sus intervalos de confianza al 95%. Se tomaron como referencia los resultados de
indicadores del municipio de Arroyohondo en comparación con el departamento de Bolívar.
Tasa de incidencia de violencia intrafamiliar: De acuerdo con los datos del FORENSIS que suministra la
bodega de datos de SISPRO, en el municipio de Arroyohondo, durante el periodo 2010 a 2016, solo se
registraron casos de violencia intrafamiliar que llegaron a Medicina Legal en el año 2017, con un valor levemente
inferior al del Departamento, sin diferencias estadísticamente significativas, lo cual lo convierte en un evento de
cuidado en el Municipio. (Tabla 36)
Tasa de incidencia de violencia contra la mujer: Con respecto a incidencia de violencia contra la mujer en
el municipio de Arroyohondo, el indicador del 2016 es significativamente más bajo que el del departamento de
Bolívar, con tendencia al aumento en la mayoría de años analizados. (Tabla 38)
Tabla 38. Determinantes intermedios de la salud - factores psicológicos y culturales del municipio de
Comportamiento
Determinantes intermedios de
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
la salud
Tasa de incidencia de violencia

20,32* 19,66 - - - - - - ↗
intrafamiliar (FORENSIS 2017)
Tasa de incidencia de violencia
204,95 126,32 - - ↗ ↗ ↘ ↗
contra la mujer (SIVIGILA 2016)
Fuente: FORENSIS y SIVIGILA en Bodega de datos SISPRO. *ASIS Bolívar 2018 (no incluye Cartagena)
Sistema sanitario
88
Se analizan los indicadores del sistema sanitario según la estimación de la razón de proporciones y sus
intervalos de confianza al 95%. Se toma como referente el departamento de Bolívar para el municipio de
Arroyohondo. (Tabla 39)
Porcentaje de hogares con barreras de acceso a los servicios para cuidado de la primera infancia: Se
considera que un hogar enfrenta privación en esta variable si al menos uno de los niños entre 0 y 5 años del
hogar no tiene acceso simultáneo a los servicios para el cuidado integral de la primera infancia. Considerando
el total departamental, el municipio de Arroyohondo, en lo referente a la privación, no presenta diferencias
estadísticamente significativas con Bolívar.
Porcentaje de hogares con barreras de acceso a los servicios de salud: En el municipio de Arroyohondo
por cada 100 hogares hay 5 que se encuentran con barrera de acceso a los servicios de salud, lo cual indica
no hay diferencias estadísticamente significativas entre el valor que toma el indicador en el municipio y el
indicador departamental.
Cobertura de afiliación al SGSSS: La cobertura de afiliación al Sistema General de Seguridad Social en el

municipio de Arroyohondo es de 76,3%, inferior al registrado en el departamento de Bolívar (87,8%), sin
diferencias estadísticamente significativas entre el valor que toma el indicador en el municipio y el indicador
departamental. Su tendencia anual se ha mantenido ascendente.
Coberturas administrativas de vacunación con BCG para nacidos vivos: El indicador muestra una baja
cobertura de vacunación con BCG a los recién nacidos del municipio de Arroyohondo (28,7%), siendo
significativamente más baja que la del departamento; la cobertura ha aumentado en los últimos años, pero sin
alcanzar un valor óptimo. Dadas las graves consecuencias de contraer esta enfermedad en el Municipio, es
necesario que siga siendo motivo de vigilancia epidemiológica, así como trabajar en las inequidades en el
acceso a los servicios de salud que se evidencian en los bajos niveles de cobertura encontrados, aunque este
valor también se relaciona con que muchos nacimientos se dan en Cartagena y allí los recién nacidos son
vacunados en las Instituciones de Salud antes del egreso.
Coberturas administrativas de vacunación con DPT 3 dosis en menores de 1 año: El esquema

recomendado de la vacuna para tétanos, difteria y tosferina debe ofrecer una cobertura de 95% para que pueda
ofrecer la eficacia en las poblaciones; en el municipio de Arroyohondo se registra una cobertura en el 2017 por
encima del 100%, la cual se encuentra más alta que la del departamento.
Coberturas administrativas de vacunación con polio 3 dosis en menores de 1 año: en el municipio de

Arroyohondo la cobertura de vacunación con polio en el 2017 también estuvo por encima el 100%, la cual se
encuentra más elevada que la del departamento, indicando una cobertura total de la población en riesgo.
Coberturas administrativas de vacunación con triple viral dosis en menores de 1 año: Con respecto a la
cobertura de vacunación con dosis de triple viral, se evidencia que en el municipio de Arroyohondo se presentó
una cobertura en el 2017 de 122,5%, la cual es significativamente mayor que la del departamento.
Porcentaje de nacidos vivos con 4 o más consultas de control prenatal: En el municipio, el 88,5% de los
nacidos vivos tuvieron durante la gestación 4 o más consultas de control prenatal; este indicador se ubica por
encima del departamental, sin diferencias estadísticamente significativas y con tendencia al aumento.
89
Cobertura de parto institucional: El municipio de Arroyohondo registra coberturas del 100% de partos
institucionales, evidenciándose una cifra casi similar a la observada a nivel departamental, sin diferencias
estadísticamente significativas.
Porcentaje de partos atendidos por personal calificado: Este indicador resulta de suma importancia para
identificar brechas en la atención materna, que terminan reflejándose en el comportamiento de indicadores de
salud materno-infantil. Sin embargo, un determinado umbral de atención del parto por sí solo no garantiza que
la mortalidad materna disminuya, también depende de la efectividad y calidad de la atención de los servicios
de salud, además de otros factores socioeconómicos, culturales y ambientales. El municipio de Arroyohondo
registra coberturas del 100% de partos atendidos por personal calificado, evidenciándose una cifra casi similar
a la observada a nivel departamental, sin diferencias estadísticamente significativas.
Tabla 39. Determinantes intermedios de la salud - Sistema sanitario del municipio de Arroyohondo,
2005 - 2017
Comportamiento
Determinantes intermedios de la
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
salud
Porcentaje de hogares con

barreras de acceso a los servicios
23,9 22,70
para cuidado de la primera
infancia (DNP-DANE 2005)
barreras de acceso a los servicios 7,1 4,70
de salud (DNP- DANE 2005)
Cobertura de afiliación al SGSSS
87,8 76,31 ↗ ↗ ↗ ↗ ↗ ↗ ↗
(MSPS 2016)
Coberturas administrativas de
vacunación con BCG para nacidos 48,21 28,70 - - - - ↗ ↘ ↘ ↘ ↗ ↗ ↗ ↘
vivos (MSPS 2016)
vacunación con DPT 3 dosis en 84,5 126,09 - - - - ↗ ↘ ↗ ↘ ↗ ↘ ↗ ↗
menores de 1 año (MSPS 2016)
vacunación con polio 3 dosis en 84,19 128,70 - - - - ↗ ↘ ↗ ↘ ↗ ↘ ↗ ↗
vacunación con triple viral dosis en 83,05 122,50 - - - - ↗ ↘ ↘ ↗ ↗ ↗ ↘ ↗
Porcentaje de nacidos vivos con
cuatro o más consultas de control 84,19 88,46 ↗ ↘ ↗ ↗ ↗ ↘ ↘ ↘ ↗ ↗ ↗
prenatal (EEVV-DANE 2015)
Cobertura de parto institucional
99,34 100,00 ↗ ↘ ↘ ↗ ↗ ↘ ↗ ↗ - ↘ ↗
(EEVV-DANE 2015)
90
Porcentaje de partos atendidos
por personal calificado (EEVV- 99,7 100,00 ↗ ↗ ↘ ↗ ↗ ↘ ↗ ↗ - ↘ ↗
DANE 2015)
Fuente: cubos SISPRO - Ministerio de salud y protección social, EEVV – DANE. *ASIS Bolívar 2018 (no incluye Cartagena)
Servicios habilitados por Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud
El Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad contiene varios mecanismos tendientes a lograr mejores
condiciones de calidad en servicios de salud para todos los colombianos. Para que cualquier Institución
Prestadora de Servicios de Salud, preste sus servicios, debe cumplir obligatoriamente con los requisitos de
habilitación.
El municipio de Arroyohondo, para el año 2018, cuenta con 6 grupos de servicios y 45 servicios habilitados;
cada servicio se presta en 1 IPS municipal. (Tabla 40)
Tabla 40. Servicios habilitados de las Instituciones Prestadoras de Salud en el municipio de

Arroyohondo, 2018
Grupo Servicio Indicador 2018

Número de IPS habilitadas con el servicio de fisioterapia 1
Número de IPS habilitadas con el servicio de laboratorio clínico 1
Número de IPS habilitadas con el servicio de radiología e imágenes 1
diagnosticas
Número de IPS habilitadas con el servicio de servicio farmacéutico 1
APOYO
DIAGNÓSTICO Y Número de IPS habilitadas con el servicio de tamización de cáncer de cuello 1
COMPLEMENTACIÓN uterino
TERAPÉUTICA Número de IPS habilitadas con el servicio de terapia respiratoria 1
Número de IPS habilitadas con el servicio de toma de muestras citologías 1
cervico-uterinas
Número de IPS habilitadas con el servicio de toma de muestras de laboratorio 1
clínico
Número de IPS habilitadas con el servicio de ultrasonido 1
Número de IPS habilitadas con el servicio de endodoncia 1
Número de IPS habilitadas con el servicio de enfermería 1
Número de IPS habilitadas con el servicio de fisioterapia 1
Número de IPS habilitadas con el servicio de fonoaudiología y/o terapia del 1
lenguaje
CONSULTA EXTERNA Número de IPS habilitadas con el servicio de ginecobstetricia 1
Número de IPS habilitadas con el servicio de medicina general 1
Número de IPS habilitadas con el servicio de medicina interna 1
Número de IPS habilitadas con el servicio de odontología general 1
Número de IPS habilitadas con el servicio de oftalmología 1
Número de IPS habilitadas con el servicio de pediatría 1
91
Número de IPS habilitadas con el servicio de terapia respiratoria 1
Número de IPS habilitadas con el servicio de cuidado básico neonatal 1
Número de IPS habilitadas con el servicio de general adultos 1
INTERNACION
Número de IPS habilitadas con el servicio de general pediátrica 1
Número de IPS habilitadas con el servicio de obstetricia 1
Número de IPS habilitadas con el servicio de atención preventiva salud oral 1
higiene oral
Número de IPS habilitadas con el servicio de detección temprana - alteraciones 1
de la agudeza visual
del crecimiento y desarrollo ( menor a 10 años)
del desarrollo del joven ( de 10 a 29 años)
del embarazo
en el adulto ( mayor a 45 años)
PROTECCION Número de IPS habilitadas con el servicio de detección temprana - cáncer de 1
ESPECIFICA Y cuello uterino
DETECCION Número de IPS habilitadas con el servicio de detección temprana - cáncer seno 1
TEMPRANA Número de IPS habilitadas con el servicio de planificación familiar 1
Número de IPS habilitadas con el servicio de promoción en salud 1
Número de IPS habilitadas con el servicio de protección específica - atención al 1
recién nacido
Número de IPS habilitadas con el servicio de protección específica - atención 1
del parto
en planificación familiar hombres y mujeres
preventiva en salud bucal
Número de IPS habilitadas con el servicio de protección específica - 1
vacunación
Número de IPS habilitadas con el servicio de vacunación 1
Número de IPS habilitadas con el servicio de transporte asistencial básico 1
TRANSPORTE
ASISTENCIAL Número de IPS habilitadas con el servicio de transporte asistencial 1
medicalizado
URGENCIAS Número de IPS habilitadas con el servicio de servicio de urgencias 1
Fuente: Bodega de datos SISPRO - Ministerio de Salud y Protección Social
Otros indicadores del sistema sanitario
En el municipio de Arroyohondo para la vigencia de 2018, se encuentra habilitada 1 IPS pública, la ESE Centro
de Salud con Camas de Arroyohondo de nivel 1, con una oferta de 0,58 camas por 1.000 habitantes, 0,19
camas de adulto por 1.000 habitantes y 0,1 ambulancias (1 básica) por 1.000 habitantes. (Tabla 41)
92
Tabla 41. Otros indicadores de sistema sanitario en el municipio de Arroyohondo, 2018
Indicador 2018
Número de IPS públicas 1
Número de IPS públicas privadas 0
Razón de ambulancias básicas por 1.000 habitantes 0,10
Razón de ambulancias medicalizadas por 1.000 habitantes 0,00
Razón de ambulancias por 1.000 habitantes 0,10
Razón de camas de adulto por 1.000 habitantes 0,19
Razón de camas de cuidado intensivo por 1.000 habitantes 0,00
Razón de camas de cuidado intermedio por 1.000 habitantes 0,00
Razón de camas por 1.000 habitantes 0,58
Fuente: Bodega de datos SISPRO - Ministerio de Salud y Protección Social
2.2.8.2. Análisis de los determinantes estructurales de las inequidades en salud
Cobertura de educación
Porcentaje de hogares con analfabetismo: Según el censo DANE del año 2005, el 57,05% de los hogares
del municipio de Arroyohondo cuentan con personas en condición de analfabetismo; dicha proporción se ubica
por encima del nivel departamental con gran diferencia estadística significativa.
Tasa de cobertura bruta de educación categorías primaria, secundaria y media: Para el año 2017, la tasa
de cobertura bruta de educación categoría primaria estuvo en 78,8%; la tasa de categoría secundaria fue del
70,9% y la de categoría media fue de 52,3%; todas estas cifras son significativamente inferiores a las registradas
a nivel departamental, lo cual contribuye a que muchos jóvenes estén desocupados y elijan conductas
irresponsables que ocasiona problemas de salud pública; aunque también podría estarse produciendo
deserción escolar por problemas de consumo de sustancias ilícitas, embarazos adolescentes, entre otros
problemas sociales y de salud. (Tabla 42)
Tabla 42. Tasa de cobertura bruta de educación del municipio de Arroyohondo, 2005 – 2017
Comportamiento
Determinantes estructurales Bolívar Arroyohondo
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017

41,2 57,05
analfabetismo (DNP-DANE 2005)
93
Tasa de cobertura bruta de Educación
109,27 78,80 ↘ ↘ ↗ ↗ ↘ ↘ ↘ ↗ ↘ ↗ ↗ ↗
categoría Primaria (MEN 2017)
98,29 70,91 ↘ ↘ ↗ ↗ ↘ ↗ ↘ ↘ ↘ ↗ ↗ ↗
Categoría Secundario (MEN 2017)
70,64 52,25 ↗ ↗ ↗ ↗ ↗ ↘ ↘ ↘ ↗ ↘ ↗ ↗
Categoría Media (MEN 2017)
Fuente: Ministerio de educación nacional – DANE
Pobreza (NBI) – Otros indicadores de ingreso
El Índice de Pobreza Multidimensional en el municipio de Arroyohondo es del 96,76% según el censo DANE
2005. Para este año, había una proporción de 67,8% de la población en Necesidades Básicas insatisfechas
(NBI); esto hace que se coloque una gran cantidad de hogares en situación relativamente con la incapacidad
de satisfacer las necesidades propias de sus miembros. La situación que ofrece, según sus datos, el indicador
de miseria de la población refiere que el 30,47% de sus viviendas encuentran en esta condición. Con relación
a la proporción de población en hacinamiento, se reporta el 20,17%. (Tabla 43)
Tabla 43. Otros indicadores de ingreso, municipio de Arroyohondo, 2005
2005
Indicadores de ingreso
Proporción de población en necesidades básicas insatisfechas 67,8

Proporción de población en miseria 30,47
Proporción de población en hacinamiento 20,17
Fuente: Censo DANE 2005
3. CAPÍTULO III. PRIORIZACIÓN DE LOS EFECTOS DE SALUD
De acuerdo con los efectos de salud identificados en los capítulos uno y dos se realiza ahora la priorización en
salud, según el reconocimiento de los problemas de salud y sus determinantes que afectan al municipio de
Arroyohondo.
3.1. Reconocimiento de los principales efectos de salud identificados previamente
Según todo lo analizado en los capítulos anteriores, los principales problemas de salud que afectan a la
población del municipio de Arroyohondo son los siguientes: las altas tasas de mortalidad por enfermedades del
sistema circulatorio, en especial las enfermedades isquémicas de corazón, las hipertensivas y las
cerebrovasculares, las cuales en su mayoría requieren atención urgente especializada en un nivel de mayor
complejidad; algunos tipos de neoplasias y enfermedades crónicas respiratorias también tuvieron importante
94
carga en la mortalidad; a estas enfermedades contribuyen los estilos de vida de la población. También están la
mortalidad materna, la mortalidad en menores de 1 año; la morbi-mortalidad por infecciones respiratorias,
infecciosas intestinales, hipertensión arterial y diabetes mellitus. La morbilidad atendida por enfermedades
cardiovasculares, genitourinarias, digestivas y musculoesqueléticas. El desplazamiento es otro problema
identificado, lo cual refleja una situación de conflicto armado en la población; las altas tasas de fecundidad en
adolescentes; las coberturas de educación están muy bajas, lo que puede aumentar la problemática social en
adolescentes y jóvenes y generar eventos que inciden en la salud y protección social de la población. Es
importante que se trabaje en cada punto débil en salud y de los determinantes sociales del Municipio para
ofrecer una mejor calidad de vida a la población.
3.2. Priorización de los problemas de salud
En la tabla 44 se puede observar la priorización de los problemas de salud del municipio de Arroyohondo, en
orden de mayor a menor complejidad, teniendo como base las dimensiones del Plan Decenal de Salud Pública
y relacionándolas con el grupo de riesgo MIAS.
Tabla 44. Priorización de los problemas de salud del municipio de Arroyohondo, 2018
Grupos de
Dimensión Plan
Prioridad Riesgo
Decenal
(MIAS)
1. Morbimortalidad por Enfermedades infecciosas y parasitarias 009
2. Calidad del agua no apta para consumo humano 000
1.Salud Ambiental
3. Baja cobertura de acueducto en el área rural 000
4. Ausencia del servicio de alcantarillado 000
1. Mortalidad y AVPP por enfermedades del sistema circulatorio, en especial:
001
enfermedades isquémicas del corazón, cerebrovasculares e hipertensivas
2. Mortalidad y AVPP por las demás causas, en especial: enfermedades crónicas
000
de las vías respiratorias inferiores, diabetes mellitus y enfermedades respiratorias
3. Mortalidad por tumores malignos de la tráquea, los bronquios y el pulmón y por
007
2. Vida saludable y el tumor maligno de la próstata
condiciones no 4. Prevalencia de diabetes mellitus e hipertensión arterial 001
transmisibles 5. Morbilidad por enfermedades cardiovasculares, con alta proporción de
001
atenciones
6. Morbilidad por enfermedades musculoesqueléticas 000-012
7. Morbilidad por enfermedades genitourinarias 000
8. Morbilidad por enfermedades digestivas 000
1. Incidencia de violencia intrafamiliar 012
3. Convivencia social
2. Mortalidad por homicidios 012
y salud mental
3. Baja cobertura de educación primaria, secundaria y media 000
95
4.Seguridad 1. Alta proporción de nacidos vivos con bajo peso al nacer 008
alimentaria y
nutricional 2. Inadecuada alimentación relacionada a condiciones socioeconómicas 000
1. Reincidencia de la mortalidad materna 008
2. Altas tasas de fecundidad en adolescentes de 10 a 19 años 008
5. Sexualidad, 3. Mortalidad por afecciones originadas en el periodo perinatal 008
derechos sexuales y 4. Mortalidad por malformaciones congénitas, deformidades y anomalías
reproductivos 008
cromosómicas
5. Incidencia de sífilis congénita 008
6. Incidencia de VIH 008
1. Morbi-mortalidad por Infecciones Respiratorias Agudas 009
6. Vida saludable y
enfermedades 2. Incidencia de dengue 009
transmisibles
3. Deficientes coberturas de vacunación con BCG 009
1. Amenaza por riesgo de inundaciones 000
7. Salud pública en
emergencias y 2. Mortalidad por accidentes de transporte terrestre 012
desastres 3. Necesidad de mejora de los planes de respuesta ante emergencias y
013
desastres
1. Déficit en el reporte de enfermedades y accidentes laborales 011
8. Salud y Ámbito
2. Débil vigilancia de la salud laboral 011
laboral
3. Alta informalidad laboral 011
1. Mortalidad neonatal e infantil 008
2. Gestantes de etnia negra o afrodescendiente con mayor riesgo de casos de
008
mortalidad materna
9.Gestion diferencial
3. Importante población Víctima de desplazamiento, donde la mayoría son
en poblaciones 000
adolescentes y jóvenes.
vulnerables
4. Población en condición de discapacidad, en especial adultos mayores 000
5. Población migrante atendida no afiliada con necesidades en salud, además del
000
bajo reporte de la circular 029 de 2017
1. Identificación de diagnósticos médicos (aumento de mortalidad por signos y
000
síntomas mal definidos)
2. Alto porcentaje de Condiciones mal clasificadas en las consultas 000
10. Fortalecimiento
de la autoridad 3. Baja cobertura de afiliación al SGSSS 000
sanitaria 4. Oportunidad y calidad en la notificación de los eventos de vigilancia en salud
009
pública
5. Razón insuficiente de camas por 1.000 habitantes 000
96

Asis Arroyohondo 2018

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Análisis Situación de Salud con el Modelo de Enfoque de Determinantes Sociales de Salud del

municipio de Arroyohondo, Bolívar

Secretaría de Salud Municipal de Arroyohondo

Alcaldía de Arroyohondo, Bolívar

Actualización año 2018

El análisis de la situación de salud (ASIS) es un insumo fundamental en la formulación y monitoreo de políticas

Convocatoria: Contextualización y articulación con actores municipales intrainstitucionales, en el marco de la

Recolección de información: Se realizó un inventario de la información de fuente primaria y secundaria existente,

ASESORIA PARA LA ELABORACIÓN:

ANGELLYS CORREA MARAÑÓN

LEDYS VERGRA PALMERA

ASIS: Análisis de la Situación de Salud

1.1 Contexto territorial

La República de Colombia se encuentra dividida Actualmente en 32 Departamentos los cuales se encuentran

Extensión urbana Extensión rural Extensión total

Fuente: Google maps

1.1.2 Características físicas del territorio

Mapa 2. Relieve, hidrografía, zonas de riesgo del municipio de Arroyohondo, 2018

Fuente: Google maps

1.1.3 Accesibilidad geográfica

Tabla 2. Tiempo de traslado, tipo de transporte, distancia en kilómetros desde el municipio de

Tiempo de llegada desde el Distancia en Kilómetros Tipo de transporte desde

*Tabla 2. Tiempo de traslado, tipo de transporte, distancia en kilómetros desde el municipio de

Fuente. Google maps

1.2 Contexto demográfico

Densidad poblacional por kilómetro cuadrado

Población por área de residencia urbano/rural

En el municipio de Arroyohondo, la población de la cabecera municipal representa el 67,9% y la población resto

Población cabecera Grado de

Población por pertenencia étnica

Tabla 4. Población por pertenencia étnica del municipio de Arroyohondo, 2005

Total por pertenencia Porcentaje de la población

1.2.1 Estructura demográfica

Figura 1. Pirámide poblacional del municipio de Arroyohondo, 2005, 2018, 2020

2005 2018 2020

Fuente: DANE - Proyección 1985 -2020

1.2.2 Dinámica demográfica

Al analizar la tasa bruta de mortalidad para el municipio de Arroyohondo, se observa un comportamiento

Fuente: Bodega de Datos SISPRO (SGD) – Registro de Estadísticas Vitales

Otros indicadores de la dinámica de la población

Grupo de edad N° Mujeres N° Hombres No definido

Figura 5. Pirámide población extranjera del municipio de Arroyohondo, Bolívar, 2017

20% 10% % 10% 20% 30% 40% 50%

Atenciones en salud de la población extranjera

Total Migrantes atendidos Total Migrantes atendidos Concentración

Consulta Externa 3 25% 871 40% 0,3%

Afiliación en salud de la población extranjera

En desplazamiento con afiliación al régimen… 0

En el municipio de Arroyohondo, en el año 2018 se reportaron 669 personas víctimas de desplazamiento

2. CAPÍTULO II. ABORDAJE DE LOS EFECTOS DE SALUD Y SUS DETERMINANTES

2.1 Análisis de la mortalidad

2.1.1 Mortalidad general por grandes causas

Ajuste de tasas por edad

140 Las demás causas

Signos y síntomas mal

Las demás causas

80 Signos y síntomas mal

160 Enfermedades sistema

Las demás causas

100 Signos y síntomas mal definidos

Fuente: Bodega de Datos SISPRO (SGD) – Registro de Estadísticas Vitales

Fuente: Bodega de Datos SISPRO (SGD) – Registro de Estadísticas Vitales

Tasas ajustadas de los años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP