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FORENSE
Zulema Condori Vera
Sabina Chambilla Totora
SEXOLOGIA
•“Es la manera de
experimentar y satisfacer
el impulso sexual”
SEXOLOGIA FORENSE
•AGRESOR Y VICTIMA
_____________________________________
•EXAMEN FISICO: EDAD y LESIONES
•EXAMEN PSIQUIATRICO: PERFIL SEXUAL Y/O
VALORACION DEL DAÑO PSIQUICO
•RECOLECCION DE MUESTRAS
VIOLACION SEXUAL
RECONOCIMIENTO MEDICO LEGAL
PROCEDIMIENTO:
Entrevista por Médico Legista, Psiquiatra y Psicólogo :
• Consultorio Médico: Examen Físico, colposcopía, recolección de
muestras.
• Consultorio de Psiquiatría: Salud Mental, Personalidad y Perfil
Sexual, Validación del Testimonio, Valoración del Daño Psíquico.
• Consultorio de Psicología: psicometría
• Cámara de Gesell: entrevista dirigida y reconocimiento del autor.
“Entrevista Única”
VIOLACION SEXUAL
RECONOCIMIENTO MEDICO LEGAL
* ANAMNESIS (Entrevista)
* EXAMEN FISICO (Identificar lesiones)
* REGISTRO GRAFICO (Fotografías,
colposcopía, filmaciones, Cámara de
Gesell)
* TOMA DE MUESTRAS
FASES del R.M.L: ANAMNESIS
Menores de edad: con presencia de familiar, si lo requiere además de
la enfermera o técnica de enfermería
• Historia sexual progresiva
• Antecedentes gineco – obstétricos:
• Menarquia
• Ciclo menstrual: Régimen Catamenial
• Fecha de primer día de la ultima menstruación
• Coitarquia
• Data de última relación sexual (consentida y/o no consentida)
• Gravidez
• Paragravidez
• Métodos anticonceptivos utilizados en forma regular y en el
fecha especifica de la agresión.
• Dinámica sexual
Interrogatorio
Por que?
Examen de las lesiones
Fondo redondeados
Generalmente simétricas
HALLAZGOS HIMENEALES
RUPTURA
PARCIALES: no llegan a borde de la inserción.
TOTALES: llegan al borde de la inserción.
BORDES SE AFRONTAN TOTALMENTE
Fondo Generalmente ÁNGULO AGUDO.
CARÚNCULAS HIMENEALES: restos de himen,
después de la desfloración.
CARUNCULAS MIRTIFORMES: restos del himen
(islotes) que queda después del parto.
BORDE LIBRE DEL HIMEN
1. INTEGROS
REGULARES:
2. INTEGROS IRREGULARES:
DESCRIPCION DE LA RUPTURA HIMENEAL O
DESGARRO
• TIEMPO DE EVOLUCIÓN:
Recientes: dentro de los 10 días
Antigua: anterior a los 10 días
• EXTENSIÓN:
Completo (hasta el borde de
inserción)
Parcial o incompleto
• NÚMERO:
• Único
• Múltiple
DESCRIPCIÓN DE LA RUPTURA
HIMENEAL O DESGARRO
• LOCALIZACIÓN: (Método de Lacassagne)
• Método cronométrico: siguiendo las agujas del reloj
• Método goniométrico
• Cuadrantes de 90 grados a partir del horizonte
3. DESGARROS TÍPICOS
4. DESGARROS ATÍPICOS
OTROS HALLAZGOS
HÍMEN COMPLACIENTE
• Permite la penetración sin ruptura del borde
himeneal libre
• Por elasticidad de la membrana
• Por exceso de membrana
OTROS HALLAZGOS:
Equimosis en membrana himeneal o mucosa
Vulvar
Erosiones en membrana himeneal o mucosa Vulvar
Fisuras en horquilla vulvar
Desgarros perineales
AGENESIA VAGINAL
SÍNDROME
de
Mayer- Rokitansky-
Kuster- Hauser
SIGNOS DE ACTO CONTRA NATURA
ANTIGUOS
CICATRICES
BORRAMIENTO DE PLIEGUES
HIPOTONIA DE ESFINTER Y DILATACIÓN DEL ESFÍNTER
ANAL
INDENTACIÓN DEL BORDE DEL ESFÍNTER ANAL
PLICOMAS, “VAGINIZACIÓN”, “TUNELIZACION” ETC.
SIGNOS DEL ACTO CONTRA NATURA
RECIENTES
FISURAS
EQUIMOSIS
EROSIONES
HIPOTONIA
DE ESFINTER
•BORRAMIENT
O
•DE PLIEGUES
•¿TRIANGULO DE JHONSON?
•REPLIEGUES
O PLICOMAS
•www.medicinaforenseperu.org
Técnica de examen
Aspectos médicos legales del
ano
Examen físico de las áreas para y
extra genitales
Examenes de laboratorio
Coito reciente
Semen azoospermia
Manchas de semen
ETS pre-existentes en la víctima
Embarazo
Evaluación psicopatológica
Examen del acusado
Examen Fisico
Semiología medico-legal sobre
el pene
Muestras para laboratorio
Evaluación psicopatológica
Examen del lugar de los hechos
(escenario)
EXAMEN GENITAL
Describir las lesiones en la vulva, himen, vagina.
Describir las lesiones siguiendo el horario de la carátula
del reloj.
Describir circunstancias especiales: rasurado del vello
pubiano.
EXAMEN DE LA REGIÓN ANAL
Describir lesiones:
1. Pliegues anales
2. Mucosa
3. Región perineal.
4. Precisar el tipo de lesiones que presenta:
Tumefacción, equimosis, erosión, fisura, etc.
• Según la OMS:
• la violación sexual es la
penetración de la vagina o el
ano usando un pene, otra
parte del cuerpo o un objeto
cuando dicha penetración se
logra bajo alguna forma de
coercion.
ELEMENTOS CONSTITUTIVOS DE
LA VIOLACIÓN SEXUAL
VIOLENCIA FÍSICA: Es aquella que actúa sobre la persona y
que es suficiente para conseguir doblegar la resistencia de la
misma. Debe guardar relación con el delito.
RESISTENCIA DE LA PERSONA VÍCTIMA DEL DELITO: La cual
debe ser real y seria (sostenida)
ELEMENTOS CONSTITUTIVOS DE
LA VIOLACIÓN SEXUAL
GRAVE AMENAZA: Que debe producir temor,
miedo, pánico. Debe ser continuada es decir
mantenerse hasta el último instante logrando
vencer la resistencia de la víctima.
SUJETO PASIVO: puede ser hombre o mujer que esté vivo, colocado en
estado de inconciencia o en la imposibilidad de resistir.
OTROS ELEMENTOS QUE
PARTICIPAN EN LA VIOLACIÓN
ELEMENTO MATERIAL
Es practicar el acto sexual u otro análogo con una
persona después de haberla puesto con este objeto
en inconciencia o en la imposibilidad de resistir.
BIEN JURÍDICO PROTEGIDO
El derecho que tiene la persona de disponer
libremente de su cuerpo y decidir cuando, con
quién y dónde tener relaciones sexuales.
TIPOS DE VIOLACIÓN DE LA
LIBERTAD SEXUAL
• Violación Sexual Art. 170°
• Violación Presunta Art. 171°
• Acto Sexual Abusivo Art. 172°
• Violación de Menores Art. 173°
• Acto Sexual con Persona Dependiente Art. 174°
• Seducción Art. 175°
• Actos contra el pudor de una Persona Art. 176°
• Actos contra el pudor de Menores Art. 176°- A
• Agravantes de los Delitos de Violación Sexual Art. 177°
FORMAS DE VIOLACIÓN
• PERSONAL O INDIVIDUAL
Es la realizada por un individuo contra otro.
• EN CONCIERTO
Cuando dos o más personas se ponen de
acuerdo para violentar a una tercera persona.
• EN BANDA
Cuando existe una organización jerarquizada
para tal fin, empezando la violencia del jefe
seguido de los demás miembros de la banda.
• EN GRUPO
Cuando una masa de personas no organizada
violenta a un individuo.
TIPOS DE VIOLADORES
• Clasificación del Centro Nacional para el Análisis
del Crimen Violento (NCAVC) U.S.A.
•“Representación de algo
visto desde uno de sus
lados”
PERFIL SEXUAL
• Permite establecer:
•1. Capacidad eréctil
•2. Conducta Sexual
•3. Frecuencia sexual
•4. Variantes sexuales
•5. Disfunciones sexuales
•6. Trastornos sexuales
PERFIL SEXUAL
• I.- Filiación
• II.- Motivo de evaluación
• III.- Historia Psicosexual
• IV.- Examen Preferencial
• V.- Apreciación Médico Legal.
• VI.- Conclusiones
POTENCIA SEXUAL
• “Permite conocer la capacidad de
erección mediante la exporación
neurologica de los centros superior
e inferior de la erección y
eyaculación”
CAPACIDAD SEXUAL
•Permite conocer:
•a. Capacidad eréctil
•b. Capacidad de Procreación
•c. Capacidad de relacionarse
sexualmente ( copular)
NORMALIDAD SEXUAL
•Lo que no es nocivo
para el individuo, para
la pareja o los demás y
que sea enriquecedora
de la vida y o salud de
los participantes.
EXPRESIONES COMPORTAMENTALES
SEXUALES
•Es la denominación de
cada una de las conductas
o comportamiento
sexuales de los individuos
EXPRESIONES COMPORTAMENTALES
Expresión mínima
Expresión acentuada
Expresión erótica a nivel de fantasía
Expresión erótica sexual mínima
1. DESVIACIÓN SEXUAL
2. ANOMALIA SEXUAL
3. ABERRACIÓN SEXUAL
4. PERVERCIÓN SEXUAL
5. PARAFILIAS
VARIANTES SEXUALES:
CATEGORÍAS
1. VARIACIÓN EN LOS METODOS DE
FUNCIONAMIENTO Y EN LA CUALIDAD DE LOS
IMPULSOS SEXUALES
Trastorno de la Identidad
Sexual o Transexualismo
Necrofilia
HOMOSEXUALIDAD
• ES UNA FUERTE ATRACIÓN PREFERENCIAL HACIA
PERSONAS DEL MISMO SEXO.
TIPOS:
• HOMOSEXUALES INSERTIVOS
• HOMOSEXUALES RECEPTIVOS
• HOMOSEXUALES DE ROLES
INTERCAMBIABLES
EXAMEN PREFERENCIAL
a. Exploración Física
b. Exploración Neurológica
c. Exploración Vascular
d. Exploración Urológica
e. Exploración Toxicológica
f. Exploración Endocrina
g. Exploración Mental o Psíquica
h. Exámenes de Laboratorio
EXAMEN PREFERENCIAL
• Exploración Neurológica:
• Centro Medular Superior de la
Erección y Eyaculación:
• Reflejo Abdominocutáneo inferior
• Centro Medular Inferior de la
Erección y Eyaculación:
• Reflejo Cremasteriano
• Reflejo Bulbocavernoso
EXAMEN PREFERENCIAL
• Exploración Vascular:
Pletismografía
EXAMEN PREFERENCIAL
Exploración Urológica:
• Malformaciones
• Tumores
• Hernias
• Examen de la próstata
• Examen de vías urinarias
EXAMEN PREFERENCIAL
Exploración toxicológica:
• Benzodiazepinas
• Alcohol
• Sustancias Psicoactivas
• Sildenafilo
EXAMEN PREFERENCIAL
Exploración
Endocrinológica:
• Hormonas masculinas y
femeninas
•
EXAMEN PREFERENCIAL
• Exploración Mental o
Psíquica:
• . Salud Mental
• . Personalidad
• . Inteligencia
• . Estresores Psicosociales
• . Otras enfermedades
EXAMEN PREFERENCIAL
• Laboratorio:
Mensuración
Fotografía
Ecografía
Urografía
Pletismografia
Espermatograma
Dosaje de Hormonas, alcohol, sustancias
psicoactivas, etc.
APRECIACION MEDICO
LEGAL
Se analiza las circunstancias motivo de la evaluación en
relación con el evaluado.
Se establece la relación entre la historia, examen y los
hechos investigados.
Se relaciona las características personales con la
capacidad sexual, variantes, disfunciones o trastornos
sexuales.
Se plantea hipótesis sobre la actuación del evaluado.
CONCLUSIONES
1. Conducta sexual
2. Capacidad eréctil
3. Frecuencia sexual
4. Variantes sexuales
5. Disfunciones sexuales
6. Trastornos sexuales
7. 7. Salud o enfermedad mental
8. 8. Personalidad
9. 9. Inteligencia
10. 10. Estresores psicosociales
11. 11. Otras entidades relacionadas.
DISFUNCIONES SEXUALES
IMPOTENCIA SEXUAL COEUNDI
• . Incompetencia eréctil
• . Disminución o ausencia del deseo sexual
INCOMPATIBILIDAD SEXUAL
• . Disfunción horaria
• . Disfunción de Forma
• . Disfunción de ritmo, etc.
DISFUNCIONES
DEL IMPULSO SEXUAL:
– Ausencia o pérdida del deseo sexual
– Aversión sexual y ausencia de placer sexual
– Impulso sexual excesivo
DE RITMO
DE HORARIO
DE FORMA
OTRAS:
– Fracaso de la respuesta genital (incompetencia eréctil)
– Vaginismo
– Disfunción orgásmica
– Eyaculación precoz
– Dispareunia (coito doloroso)
IMPOTENCIA SEXUAL
• ES EL RESULTADO DE TODOS LOS ESTADOS
FISIOLOGICOS U ORGANICOS QUE IMPIDEN
UNA CONJUNCIÓN CARNAL FECUNDADORA.
ASPERMATISMO O DISPERMATISMO:
impedimento o dificultad para depósitar el líquido seminal en la
vagina. (hipospadias, epispadias, estrecheces, coitus interruptus o
reservatus)
IMPOTENCIA SEXUAL
IMPOTENCIA CONCIPIENDI
(ESTERILIDAD FEMENINA):
–CAUSAS UTERINAS:
Congénitas: ausencia, falta de desarrollo,
imperforación, estrechez o incompetencia cervical
Adquiridas: cicatrices, miomatosis, neoplasias
–CAUSAS TUBARICAS:
Obstrucción,
–CAUSAS OVARICAS:
Fisiológica
Patológica: ausencia, fibrosis, intoxicaciones,
radiaciones, etc.
EXAMEN DE POTENCIA
SEXUAL
FISIOLOGIA DE LA ERECCION
• MECANISMO PSICOLOGICO: erección
Desencadenado por estímulos de muy diversa índole: visual,
auditivo, olfativo, imaginativo etc.