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Universidad Ricardo Palma

Curso de Post Grado - DIPLOMADO en:

MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES


Modulo I: Lesionologa Forense

RECONOCIMIENTO MDICO LEGAL


DEFINICIN: Es un procedimiento mdico de implicancia legal CARACTERSTICAS:  Solicitado por la autoridad competente  En personas en procesos judiciales  Lo realiza cualquier mdico en ausencia de un Mdico Legista  De acuerdo al Cdigo de Procedimientos Penales  El resultado se emite en Certificado Mdico Legal
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RECONOCIMIENTO MDICO LEGAL


TCNICAS: * ESTUDIO DE LA LESIN.
* MECANISMOS DE PRODUCCIN DE LA LESIN. * DETERMINACIN DEL OBJETO AGRESOR * VALORACIN DEL DAO CORPORAL. * BAREMACIN.
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LESIONES CONTUSAS
 LESIN: Es la alteracin en la estructura anatmica y/o en la funcin de un rgano o tejido.  LESIN CONTUSA: Son las producidas por objetos contundentes o contusos. CONTUSIONES HERIDAS CONTUSAS
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OBJETOS CONTUNDENTES - CLASIFICACIN 8 Naturales: 8 Artificiales: 8 Biolgicos: Palos, piedras, restos seos, animales, etc. Los creados o modificados por el hombre. Cabeza, uas, dientes, puo, rodilla, codo, pie

8 Profesionales: Vara de polica, guante de box, pelota. 8 Accidentales: Cualquiera de los anteriores que en el fragor de la lucha se coge y arroja.

LESIONES CONTUSAS -CONTUSIONESSIMPLES Tumefaccin o edema Equimosis Excoriacin Petequia Hematoma Derrame sanguneo Derrame seroso (linftico) Sufusin sangunea.

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LESIONES CONTUSAS CONTUSIONES


COMPLEJAS Mordedura. Arrancamiento. Aplastamiento. Precipitacin y cada.
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LESIONES CONTUSAS HERIDAS CONTUSAS


Herida: Es una solucin de continuidad
 Heridas propiamente dichas.  Heridas por mordeduras.  Lesiones articulares:  Esguince o torcedura.  Luxacin.  Subluxacin.  Fracturas.
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LESIONES CONTUSAS CARACTERSTICAS DE LAS HERIDAS CONTUSAS


 Bordes o labios tortuosos o irregulares  Bordes o labios hacia adentro (invertidos)  Pared irregular  Fondo o lecho irregular  Presencia de Puentes Drmicos  Puede haber: Tumefaccin, equimosis y excoriacin.
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CARACTERSTICAS DE LAS HERIDAS CORTANTES


Cola de entrada y Cola de salida (Coletas de Lacassagne). Borde o labios netos, uniformes. Bordes o labios hacia fuera (evertidos). Pared lisa, regular. Fondo o lecho regular, neto, ms profundo en la cola de entrada, en ngulo agudo. Puede presentar: Edema, equimosis.
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HERIDAS PUNZANTES
Orificio de Entrada: Circular o triangular, dibuja la forma del objeto. Bordes o labios: Hacia adentro (invertidos). con anillo de contusin. Pared o trayecto Lisa o irregular. Fondo: En fondo de saco, de profundidad variable. Otras: Puede tener orificio de salida.
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HERIDAS PUNZO - CORTANTES


Bordes netos o regulares (en forma de pececito). Cola de entrada en ngulo obtuso. Cola de salida en ngulo agudo. Bordes o labios hacia fuera (evertidos). Pared lisa o regular. Fondo en ngulo agudo o fondo de saco. Otros: Puede tener Trayecto. Puede haber orificio de salida.
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HERIDAS CONTUSO CORTANTES


Bordes o labios netos o regulares Cola de entrada y salida similares Pared lisa Fondo en ngulo obtuso, ms profundo en el centro. Otros: Equimosis
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CARACTERSTICAS DE LAS HERIDAS POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO


 ORIFICIO DE ENTRADA. Orificio propiamente dicho. Halo de enjugamiento. Halo contuso erosivo. Tatuaje. Pseudotatuaje.  TRAYECTO.  ORIFICIO DE SALIDA.
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DAO CORPORAL
Es la consecuencia de toda agresin, externa o interna, sobre cualquier parte del cuerpo. FORMAS: VIOLENTA: * Suicida * Homicida * Accidental (casual, laboral o trnsito) NATURAL
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MANIFESTACIONES DEL DAO CORPORAL


Anatmicas Funcionales Estticas Morales Extracorpreas
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DAO CORPORAL LESIONES ANATMICAS


Quemaduras Cicatrices Contusiones Heridas Fracturas Prdida de sustancia Acortamiento de miembros Enfermedades secundarias a la lesin
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Callos seos anormales Displasias Tumores

DAO CORPORAL LESIONES FUNCIONALES


 Limitaciones en la mecnica articular  Insuficiencias (renal, heptica, etc.)  Parlisis y trastornos motores o sensitivos  Trastornos Mentales  Alteraciones en la funcin de cualquier rgano o tejido.
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DAO CORPORAL LESIONES ESTTICAS


Las ms frecuentes son las que originan cicatrices, asimetra, cojeras, prdidas totales o parciales de sentidos, miembros u rganos exteriores.

VALORACION DE LAS CICATRICES:  Factores Intrnsecos de la cicatriz  Factores personales  Regin anatmica afectada
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DAO CORPORAL

DAO MORAL
Toda lesin fsica tiene manifestacin psquica. EL DOLOR MORAL se manifiesta como tristeza, depresin, desesperacin, abolicin o disminucin de los instintos vitales. EL DOLOR MORAL no siempre guarda relacin con la lesin porque intervienen factores externos como la sensibilidad personal, recuerdos y experiencias anteriores, situacin familiar, social, laboral y anmica, hbitos de vida. 88

DAO CORPORAL EXTRACORPREAS


 Sufrimiento moral de los familiares.  Interrupcin de la vida conyugal.  Alteracin de la funcin educativa.  Abandono de las funciones laborales extracontractuales.  Tratamiento mdico en el dao corporal.
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DAO CORPORAL ATENCIN FACULTATIVA


Es el Nmero de Atenciones Mdicas, necesarias para evaluar, dar tratamiento y mejorar la evolucin de la persona lesionada.

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DAO CORPORAL INCAPACIDAD MDICO LEGAL


Tiempo referencial que se requiere para que la persona realice actividades similares a las que realizaba antes de sufrir el dao

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DAO CORPORAL TIPOS DE INCAPACIDAD


 Incapacidad Total para su trabajo habitual  Incapacidad parcial para su trabajo habitual  Incapacidad para actividades escolares y/o culturales  Incapacidad o limitacin para relaciones familiares y/o sociales
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DAO CORPORAL - CURACIN


CURACIN: RESTITUTIO AD INTEGRUM
FACTORES DETERMINATES DEL TIEMPO DE CURACIN:  La naturaleza de la propia lesin.  Factores en relacin al tratamiento.  Factores relativos a la edad de la persona lesionada.  Enfermedades pre-existentes Complicaciones (con causa)  Factores mdicos.  Factores administrativos.
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DAO CORPORAL SECUELA


Es toda manifestacin a un nivel anatmico, funcional, esttico, psquico o moral que menoscabe o modifique el patrimonio biolgico del individuo, o se derive extracorpreamente a cosas o personas, como resultado de una lesin fsica o psquica NO SUSCEPTIBLE de mejora o tratamiento, sin importantes riegos sobreaadidos.
Es la diferencia, cualitativa y cuantitativa, entre el patrimonio biolgico antes y despus de la lesin.
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DAO CORPORAL SANIDAD


No significa necesariamente que el individuo este curado, sino que NO ES POSIBLE un mayor grado de reparacin o mejora.
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DAO CORPORAL Secuelas Anatmicas


Amputaciones. Extirpaciones. Acortamiento de miembros. Callos seos patolgicos. Prdida de sustancia u rganos de los sentidos. Neoformaciones, displasias y tumoraciones. Enfermedades de base anatmica. Material de osteosntesis y prtesis en general. Cicatrices, ulceraciones.
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DAO CORPORAL SECUELAS FUNCIONALES


A nivel visceral Que afectan el esqueleto y mecnica articular Que afectan a esferas de la vida psquica Que afectan a los sentidos
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DAO CORPORAL SECUELAS ESTTICAS


Cicatrices Que afectan la simetra corporal Amputaciones y cojeras Enfermedades y procesos que menoscaben el patrimonio esttico del individuo
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DAO CORPORAL SECUELAS PSQUICAS


          Trastornos de la memoria Trastornos de la Personalidad Trastornos del Estado de nimo Trastornos de la Conducta Trastornos de adaptacin a los medios familiar, social - laboral Fobias Neurosis Psicosis Demencia Prdida total del patrimonio psquico.
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DAO CORPORAL SECUELAS MORALES


DOLOR FSICO: Es la manifestacin local o general de la lesin como consecuencia de los receptores nerviosos especializados en las distintas captaciones de estmulos. DOLOR MORAL: Es un efecto del dolor fsico o de las circunstancias accesorias al dao corporal:  Reposo obligado  Hospitalizacin  Separacin del medio familiar  Prdida o disminucin de la relacin social  Impedimento para la recreacin u ocio. 101

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