Oficina Código de Oficina Fecha

SOLICITUD DE MICROCRÉDITO PERSONA JURÍDICA

DATOS GENERALES DEL SOLICITANTE
R.I.F: Razón Social: Fecha de Constitución de la Empresa:

Números de Teléfonos Locales: Número de Teléfono Celular (Persona Número de Fax: Correo Electrónico:
Contacto):

Dirección: Estado (ver lista desplegable): Parroquia (ver lista desplegable):

Actividad del Negocio: Ventas Anuales: Capital Suscrito Actual: Número de

Trabajadores:

Carácter del Negocio: Clasificación del Entorno (ver lista desplegable):

Formal Semiformal Informal

Local del Negocio:

Fecha de
Fecha de Inicio de Monto Mensual del
Propio Padres o Familiar Alquiler: Contrato:
Vencimiento del
Alquiler:
Contrato:
Otro Especifique:

Cobertura de Seguros:
Nombre de la Compañía Aseguradora: Personas y Bienes Cubiertos:

INFORMACIÓN REFERENTE AL NEGOCIO

Describa Brevemente la Actividad del Negocio:

Número de Productos
Productos que Elabora o Comercializa (si aplica) Forma de Distribución
que Comercializa

Fortalezas del Negocio que Desarrolla: Debilidades del Negocio que Desarrolla:

Porcentaje de Ganancia: Antigüedad del Negocio: Acceso a Dólares: Sitme CADIVI

Aprobado en el año: En tramites: Banco:
Porcentaje de Forma de Cobro
Productos Principales Clientes Ventas Plazo
Crédito Contado

SOE.568 (03-18) Uso Pùblico

 Porcentaje de Tipo de Mercancía Forma de Pago
Materia Prima Principales Proveedores Plazo
Compra Nacional Importada Crédito Contado

Referencias Comerciales:
Nombre del Negocio Relación Comercial Persona Contacto Teléfono Fijo

DATOS ECONÓMICOS DEL NEGOCIO

Análisis de los Ingresos del Negocio
Evolución anual de los ingresos E F M A M J J A S O N D
Meses Buenos
Meses Normales
Meses Malos
Datos Promedio Mensuales Mes Bueno Mes Normal Mes Malo
Ventas Brutas
Utilidad Neta
DATOS PERSONALES DEL (LOS) SOCIO(S)
DATOS DEL PRIMER SOCIO
Apellidos y Nombres: Cédula de Identidad: Fecha de Nacimiento: Edad:
V
E
Estado Civil: Soltero (a) Casado (a) Viudo (a) Nivel Académico: Sin Estudios Primaria Secundaria
Divorciado (a) Otro Especifique: Superior Universitaria Otro Especifique:
Condición de Vivienda Familiar: Antigüedad en la Número de Teléfono Local: Correo electronico:
Hipotecada Propia Residencia (en años):
Alquilada De un Familiar
Número de Teléfono Celular: Profesión: Cargo en la Empresa: Ingreso Mensual: Cargas Familiares Edad de los Hijos
Adultos Niños 1) 4)
2) 5)
3) 6)
Dirección: Estado (ver lista desplegable): Parroquia (ver lista desplegable):

Tiempo en el país (en caso de ser Número de Acciones del Negocio: Porcentaje de Participación en el Negocio:
extranjero):

Referencias Personales de Familiares que no Vivan con Usted:

Nombre C.I Teléfono Local Teléfono Celular Parentesco

DATOS DEL SEGUNDO SOCIO

Apellidos y Nombres: Cédula de Identidad: Fecha de Nacimiento: Edad:
V
E
Estado Civil: Soltero (a) Casado (a) Viudo (a) Nivel Académico: Sin Estudios Primaria Secundaria

Divorciado (a) Otro Especifique: Superior Universitaria Otro Especifique:

Condición de Vivienda Familiar: Antigüedad en la Número de Teléfono Local: Correo electronico:
Hipotecada Propia Residencia (en años):
Alquilada De un Familiar

SOE.568 (03-18) Uso Pùblico

 Alquilada De un Familiar
Número de Teléfono Celular: Profesión: Cargo en la Empresa: Ingreso Mensual: Cargas Familiares Edad de los Hijos
Adultos Niños 1) 4)
2) 5)
3) 6)
Dirección: Estado (ver lista desplegable): Parroquia (ver lista desplegable):

Tiempo en el país (en caso de ser Número de Acciones del Negocio: Porcentaje de Participación en el Negocio:
extranjero):

Referencias Personales de Familiares que no Vivan con Usted:

Nombre C.I Teléfono Local Teléfono Celular Parentesco

DATOS DEL TERCER SOCIO

Apellidos y Nombres: Cédula de Identidad: Fecha de Nacimiento: Edad:
V
E
Estado Civil: Soltero (a) Casado (a) Viudo (a) Nivel Académico: Sin Estudios Primaria Secundaria
Divorciado (a) Otro Especifique: Superior Universitaria Otro Especifique:
Condición de Vivienda Familiar: Antigüedad en la Número de Teléfono Local: Correo electronico:
Hipotecada Propia Residencia (en años):
Alquilada De un Familiar

Número de Teléfono Celular: Profesión: Cargo en la Empresa: Ingreso Mensual: Cargas Familiares Edad de los Hijos
Adultos Niños 1) 4)
2) 5)
3) 6)
Dirección: Estado (ver lista desplegable): Parroquia (ver lista desplegable):

Tiempo en el país (en caso de ser Número de Acciones del Negocio: Porcentaje de Participación en el Negocio:
extranjero):

Referencias Personales de Familiares que no Vivan con Usted:

Nombre C.I Teléfono Local Teléfono Celular Parentesco

DATOS DEL CUARTO SOCIO

Apellidos y Nombres: Cédula de Identidad: Fecha de Nacimiento: Edad:
V
E
Estado Civil: Soltero (a) Casado (a) Viudo (a) Nivel Académico: Sin Estudios Primaria Secundaria
Divorciado (a) Otro Especifique: Superior Universitaria Otro Especifique:
Condición de Vivienda Familiar: Antigüedad en la Número de Teléfono Local: Correo electronico:
Hipotecada Propia Residencia (en años):
Alquilada De un Familiar
Número de Teléfono Celular: Profesión: Cargo en la Empresa: Ingreso Mensual: Cargas Familiares Edad de los Hijos
Adultos Niños 1) 4)
2) 5)
3) 6)
Dirección: Estado (ver lista desplegable): Parroquia (ver lista desplegable):

Tiempo en el país (en caso de ser Número de Acciones del Negocio: Porcentaje de Participación en el Negocio:
extranjero):

SOE.568 (03-18) Uso Pùblico

Referencias Personales de Familiares que no Vivan con Usted:
Nombre C.I Teléfono Local Teléfono Celular Parentesco

DATOS DEL QUINTO SOCIO

Apellidos y Nombres: Cédula de Identidad: Fecha de Nacimiento: Edad:
V
E

Estado Civil: Soltero (a) Casado (a) Viudo (a) Nivel Académico: Sin Estudios Primaria Secundaria
Divorciado (a) Otro Especifique: Superior Universitaria Otro Especifique:
Condición de Vivienda Familiar: Antigüedad en la Número de Teléfono Local: Correo electronico:
Hipotecada Propia Residencia (en años):
Alquilada De un Familiar

Número de Teléfono Celular: Profesión: Cargo en la Empresa: Ingreso Mensual: Cargas Familiares Edad de los Hijos

Adultos Niños 1) 4)
2) 5)
3) 6)
Dirección: Estado (ver lista desplegable): Parroquia (ver lista desplegable):

Tiempo en el país (en caso de ser Número de Acciones del Negocio: Porcentaje de Participación en el Negocio:
extranjero):

Referencias Personales de Familiares que no Vivan con Usted:

Nombre C.I Teléfono Local Teléfono Celular Parentesco

DATOS DEL SEXTO SOCIO

Apellidos y Nombres: Cédula de Identidad: Fecha de Nacimiento: Edad:
V
E
Estado Civil: Soltero (a) Casado (a) Viudo (a) Nivel Académico: Sin Estudios Primaria Secundaria
Divorciado (a) Otro Especifique: Superior Universitaria Otro Especifique:
Condición de Vivienda Familiar: Antigüedad en la Número de Teléfono Local: Correo electronico:
Hipotecada Propia Residencia (en años):
Alquilada De un Familiar
Número de Teléfono Celular: Profesión: Cargo en la Empresa: Ingreso Mensual: Cargas Familiares Edad de los Hijos

Adultos Niños 1) 4)
2) 5)
3) 6)
Dirección: Estado (ver lista desplegable): Parroquia (ver lista desplegable):

Tiempo en el país (en caso de ser Número de Acciones del Negocio: Porcentaje de Participación en el Negocio:
extranjero):

Referencias Personales de Familiares que no Vivan con Usted:

Nombre C.I Teléfono Local Teléfono Celular Parentesco

REFERENCIAS BANCARIAS
Banco Cuenta Corriente Cuenta de Ahorro Monto de la Línea de Crédito Disponibilidad en la Línea Operación Puntual

SOE.568 (03-18) Uso Pùblico

 DATOS DEL CRÉDITO
Monto Solicitado: Plazo: Forma de Pago de Capital e Intereses (ver lista Garantía Ofrecida (ver lista desplegable):
desplegable):

Descripción de la Garantía Ofrecida:

Destino de los Recursos (ver lista desplegable):

Modalidad (ver lista desplegable): Uso Financiero (ver lista desplegable):

FORMALIZACIÓN DE LA SOLICITUD
El (los) Cliente(s), el (los) Accionista(s) y el (los) Fiador(es) autoriza(n) al Banco para: a) Consultar toda la información necesaria para validar los
datos anteriormente señalados, su desempeño como deudor, así como su capacidad de pago; b) Reportar a las centrales de información crediticia
con quienes el Banco hubiere suscrito acuerdos de servicios, información atinente al cumplimiento o no de sus obligaciones crediticias y demás
datos relacionados con su desempeño como deudor; y c) Almacenar tanto en el Banco como en las referidas centrales de información crediticias, la
información que alude el literal b, por el tiempo que determine el Banco con sujeción a las normas que regulan su actividad.

Por otra parte el (los) cliente(s), el (los) accionista(s) y el (los) fiador(es) se compromente(n) a abrir y/o mantener cuentas en el Banco, a los fines de
facilitar la cobranza de el (los) crédito(s), para lo cual autoriza(n) de forma expresa y de manera irrevocable a éste para cargar o debitar de la(s)
cuenta(s) de la(s) cual(es) es (son) titular(es) en ese instituto bancario, los saldos deudores de el (los) crédito(s) otorgado(s), comisiones, pólizas de
seguros y demás cantidades debidas al Banco derivadas de el(los) referido(s) crédito(s), en las oportunidades convenidas; y por último el(los)
cliente(s) y el (los) fiador(es) declara(n), que el uso que dará(n) a el (los) crédito(s) otorgado(s) por el Banco, así como los fondos que utilizará(n)
para su pago, serán de carácter lícito, con estricto apego a la legislación venezolana vigente.

Restricciones: Por disposiciones legales, no podrán ser beneficiados con los productos ofertados a la clientela, los trabajadores del Banco de
Venezuela, S.A. Banco Universal, sus cónyuges separados o no de bienes y parientes dentro del cuarto grado de consanguinidad y segundo de
afinidad.

Se certifica haber visitado al cliente como requisito indispensable para iniciar el proceso de evaluación de crédito
SOLICITANTE(S)
Apellidos y Nombres: Apellidos y Nombres: Apellidos y Nombres:

Cédula de Identidad: Cédula de Identidad: Cédula de Identidad:

Firma: Firma: Firma:

ACCIONISTA(S) Y/O FIADOR(ES)

Apellidos y Nombres: Apellidos y Nombres: Apellidos y Nombres:

Cédula de Identidad: Cédula de Identidad: Cédula de Identidad:

Firma: Firma: Firma:

Apellidos y Nombres: Apellidos y Nombres: Apellidos y Nombres:

Cédula de Identidad: Cédula de Identidad: Cédula de Identidad:

Firma: Firma: Firma:

GESTOR
Apellidos y Nombres: Cédula de Identidad: Firma:

Anexar a esta solicitud el Flujo de Efectivo Correspondiente.

SOE.568 (03-18) Uso Pùblico

 FLUJO DE EFECTIVO
Fecha de Realización: xx/xx/xxxx Fecha de Cierre: xx/xx/xxxx

El saldo inicial de caja del año 2 es el saldo final de caja del año 1 y así consecutivamente.

Años Año en Curso Año:___________ Año: __________ Año:____________ Año: __________ Año__________
Saldo Incial de Caja
Ventas Operativas
Costos de Ventas
Gastos Totales
Utilidad Operativa (V-C-G)
Gastos Financieros Intereses
Gastos Financieros Capital
Saldo de Caja Operativa (UO-GFI-GFC)
Otros Ingresos
Otros Gastos
Saldo Final de Caja (SIC+SCO+OI-OG)
Supuestos de Flujo de Efectivo
Premisas: Detalle el porcentaje de variación y el ¿Por qué?

Ventas:

Costos:

Gastos:

Otros Ingresos (incluir el préstamo):

Otros Egresos (incluir el aporte de la empresa):

Deuda a Corto y Largo Plazo:

Tasa de Interés:

_____________________________________ ____________________________________________
Nombre de la Empresa: Representante del Banco:
Representante: Cargo:
Cargo:

NGE.371 (12-14)
 FLUJO DE EFECTIVO
Fecha de Realización: xx/xx/xxxx Fecha de Cierre: xx/xx/xxxx

El saldo inicial de caja del mes 2 es el saldo final de caja del mes 1 y así consecutivamente.

Mes en
Meses Mes 2 Mes 3 Mes 4 Mes 5 Mes 6 Mes 7 Mes 8 Mes 9 Mes 10 Mes 11 Mes 12 Mes 13 Mes 14 Mes 15 Mes 16 Mes 17 Mes 18
Curso
Saldo Incial de Caja
Ventas Operativas
Costos de Ventas
Gastos Totales
Utilidad Operativa (V-C-G)
Gastos Financieros
Intereses
Gastos Financieros Capital

Saldo de Caja Operativa

(UO-GFI-GFC)
Otros Ingresos
Otros Gastos
Saldo Final de Caja
(SIC+SCO+OI-OG)
Supuestos de Flujo de Efectivo
Premisas: Detalle el porcentaje de variación y el ¿Por qué?

Ventas:

Costos:

Gastos:

Otros Ingresos (incluir el préstamo):

Otros Egresos (incluir el aporte de la empresa):

Deuda a Corto y Largo Plazo:

Tasa de Interés:

_____________________________________ ______________________________________
Nombre de la Empresa: Representante del Banco:

NGE.371 (12-14)
Representante: Cargo:
Cargo:

NGE.371 (12-14)