Universidad Autónoma de Querétaro

Facultad de Psicología
Área Clínica
Psicopatología Descriptiva

Cap. VII
Las psicosis delirantes crónicas

Ey, Henry(1978). Tratado de Psiquiatría. 8ª. ed. Ed.

Toray Masson. Barcelona. Primera parte. Cap. II.
Historia de la Psiquiatría.

Mtra. Araceli Gómez García

Abril, 2020.
 INTRODUCCIÓN

Las psicosis delirantes crónicas se

caracterizan por la presencia de
ideas delirantes.

Error de juicio

Desfile de fenómenos ideoafectivos en que el delirio toma

cuerpo: intuiciones, ilusiones, interpretaciones, alucinaciones,
exaltación imaginativa y pasional, etc.

El delirio está prendido en las relaciones

permanentes que unen a la persona con su propia
realidad; está incorporado a la personalidad del
delirante: piensa y actúa en función de su delirio.
El delirio crónico puede sistematizarse como una especie de
ficción notable y coherente, o bien, disgregarse en un
pensamiento irreal.

• En algunos casos, consiste en

una intelectualización Paranoia
abstracta o un sistema de
creencias bien articuladas.

• El delirio se asemeja al sueño y

Psicosis
a experiencias delirantes
esquizofrénica
agudas, caóticas y fantásticas.

Elemento común: Alienación del Yo:

transformación delirante del Yo y su mundo.
 HISTORIA Y CLASIFICACIÓN

Locura parcial: Personalidades bien adaptadas a la realidad.

• Esquirol: Monomanías.

• Siglo XIX: Interés por describir la evolución del sistema

ideoafectivo (ideas delirantes sistemáticas o fijas, de
persecusión o de grandeza, alucinaciones
psicosensoriales, alucinaciones psíquicas, etc.

Delirio se circunscribe a fenómenos elementales

(alucinaciones, ilusiones de los sentidos, pasión) o
ciertas disposiciones clasificatorias.

Toda la personalidad está perturbada. El delirio es la

manifestación de una afección que desorganizaba
profundamente el ser psíquico.
Francia: Los delirios crónicos se clasifican fuera de las
esquizofrenias; no conllevan una disociación esquizofrénica de la
personalidad ni tendencia «autística» ni déficit demencial.

Clasificación francesa:
Psicosis delirantes crónicas

1. Psicosis delirantes Delirios pasionales

sistemátizadas (Paranoia) Delirios de interpretación
A. Sin evolución
deficitaria 2. Psicosis alucinatorias
crónicas

3. Psicosis fantásticas

B. Con evolución Formas «paranoides» de

deficitaria la esquizofrenia
 DELIRIOS CRÓNICOS SISTEMATIZADOS
(PSICOSIS PARANOICAS)

1. Están prendidos en el carácter y la construcción misma de la

personalidad delirante.
2. Se desarrollan con orden, coherencia y claridad (Kraepelin).
3. Tienen una construcción lógica, aunque se forman a partir de
elementos falsos, de errores o de ilusiones.

4. Toda la actividad psíquica se subordina a la construcción delirante.

5. Los síntomas se reducen a una patología de creencias.

6. Carácter paranoico fundamental de la personalidad: desconfianza,

orgullo, agresividad, falsedad del juicio, psicorrigidez.

7. Los delirios se presentan como relativamente admirables, al grado

de llegar a constituirse como un delirio colectivo.
DELIRIOS PASIONALES Y DE REIVINDICACIÓN (Clérambault)

Características generales

1. Exaltación: exhuberancia, hipertimia, hiperestesia.

2. Idea prevalente: todos los fenómenos psíquicos y

conductas se subordinan a un postulado fundamental.

3. Desarrollo en sector: el delirio constituye un sistema

parcial que penetra como una cuña en la realidad.
 DELIRIOS DE REIVINDICACIÓN

Constitución caracterológica del Delirio de reivindicación

(reclamación):

a) sujetos con temperamento vivo y de carácter difícil, receloso y

susceptible;
b) rencorosos, vengativos, idealistas, fanáticos de la política, de la
religión o de la reforma social;
c) Yo inflexible, «íntegro», sin compromisos;
d) a raíz de un fracaso o conflicto.
 TIPOS DE DELIRIOS DE REIVINDICACIÓN

Echan a andar procesos para hacer triunfar una reclamación

ridícula e insignificante.

Persiguen la defensa de su honor, derechos o propiedades.

a) Querellantes Acumulan sentimientos de odio y venganza, sin abandonar sus

convicciones: ser traicionados, juzgados injustamente, se
victimizan.

«Perseguidos – perseguidores», hacen justicia incluso

cometiendo crímenes.

Guardan en secreto sus cálculos o descubrimientos; se quejan

b) Inventores
de ser plagiados.

Sueñan con nuevos sistemas políticos, de paz universal o

filantropía.
c) Apasionados Ideal de sí mismo imaginario.
idealistas
Complejos de frustración o inferioridad constituyen el núcleo
de su angustia, que compensan con el delirio.
 DELIRIOS PASIONALES
• Implican un núcleo afectivo.

• Difícil de diagnosticar.

• Pasión sinónimo de locura. Características clínicas de los

estados pasionales:
a) Tienen como fondo un desequilibrio caracterológico.

b) Se acompaña por trastornos tímicos, experiencias

alucinatorias, de despersonalización, fases de exaltación e
impulsividad.

c) Son patológicos y delirantes; su estructura es

imaginaria.

d) Evolución típica.

e) La rigidez sistemática de la pasión constituye el eje del

delirio.
 TIPOS DE DELIRIOS PASIONALES
Transforman la situación de la relación de pareja en una relación
triangular.

a) Celotípicos El tercero es un rival sobre el cual proyectan resentimiento y odio,

acumulado a partir de experiencias de frustración.

Al sentirse burlado, el delirante contraataca, polariza su

vigilancia; esclarece el misterio y llega a la verdad absoluta.

Ilusión delirante de ser amado constituye la erotomanía.

Tres fases evolutivas: esperanza, despecho, rencor.

b) Erotomaníaco Sentimientos predominantes en el postulado fundamental: orgullo,
deseo, esperanza.
Postulado fundamental: es el objeto quien ha empezado a
declararse; es él quien ama. Temas derivados del postulado
fundamental: a) el objeto no puede ser feliz sin el pretendiente; b)
el objeto no vale sin el pretendiente; c) el objeto es libre.

En la fase del rencor hay reacciones agresivas y de venganza.

El delirio se elabora sobre intuiciones, falsas demostraciones,

ilusiones e interpretaciones sin alucinaciones.
 DELIRIOS SENSITIVOS DE RELACIÓN

• Menos agresivo y rígido, hiperemotivo.

• Sujetos tímidos, sensibles, ansiosos, psicasténicos

(escrúpulos, vacilaciones, etc.), inclinaciones a las luchas
de conciencia, sensibles a las reacciones, inhiben sus
pulsiones.

• Se desarrolla por lo general con angustia y tensión

conflictiva; sus reacciones son más depresivas e
hiposténicas.
 DELIRIO DE INTERPRETACIÓN (SÉRIEUX Y CAPGRAS)

• Especie de locura razonante: necesidad de explicarlo todo

conforme un sistema de significación fundamental.

• Personas perseguidoras que falsifican el conjunto de sus

percepciones, recuerdos y previsiones en función de su
creencia delirante básica.

• Su mecanismo de edificación es la interpretación: error

intuitivo que atañe al sentido de lo que es percibido, visto u
oído.
 TIPOS DE INTERPRETACIONES
Datos externos percibidos por los sentidos: sentido irónico del
salud, el color de la corbata, etc.
La significación es relativamente comprensible o se refiere a
a) Exógenas supersticiones comunes (rosas rojas = amor); pero escapa a la
comprensión inmediata (gorra blanca del jefe significa el fin del
mundo).
Estado de alerta: pendientes de lo que ocurre para interpretarlo.

b) Endógenas Se focaliza en sensaciones corporales, pensamientos, sueños, etc.

El mecanismo interpretativo posibilita la formación delirante del mundo y de

la realidad.

Los temas del delirio son variados: persecución, megalomanía, pasionales.

Cuando la sistematización está acabada, el delirante está convencido de

que ha descubierto la verdad, y piensa, vive y construye todo un sistema
para habitar su realidad.
El delirio puede evolucionar al grado de provocar un delirio
esquizofrénico, que implicaría un rompimiento con la realidad por el
proceso de despersonalización del sujeto.

Henry Ey señala que en los casos puros, el delirio de interpretación se

cristaliza, es decir, no hay una evolución; además de que al estar
presente de forma permanente, adquiere el estatuto de cronicidad,
haciendo que el pronóstico sea desfavorable.
 PSICOSIS ALUCINATORIAS CRÓNICAS

Se caracterizan por la importancia de los fenómenos

psicosensoriales: alucinaciones, pseudoalucinaciones, síndrome de
automatismo mental.

Clérambault la define como psicosis delirante crónica basada en el

síndrome de automatismo mental; se basa exclusivamente en
alucinaciones.
COMIENZO

• Puede ser repentino.

• Sin embargo, se observa una
• Se experimenta como un evolución progresiva.
parasitismo alucinatorio.
 SÍNDROME ALUCINATORIO DEL PERÍODO DE ESTADO

a) Automatismo ideoverbal: Se manifiesta clínicamente por las

voces interiores o trasmisión del pensamiento: amenazas, frases
extemporáneas o irrisorias.

La enunciación, el comentario de los actos y del pensamiento

acompañan los gestos y comportamiento del sujeto.
Eco del pensamiento.
Robo y adivinación del pensamiento se vive como intrusión.
Repetición de palabras.
Tripe Extrañamiento del pensamiento, ideación de imposición.
automatismo

b) Automatismo sensorial y sensitivo: alucinaciones visuales,

gustativas, olfativas y cenestésicas. Falsas sensaciones que
aparecen como formas parasitarias y anormales.

c) Automatismo psicomotor: Se manifiesta por impresiones

cinestésicas en los órganos del lenguaje o coroporales.
Imposición de movimientos, articulación verbal forzada.
 EVOLUCIÓN

Generalmente las psicosis alucinatorias crónicas

evolucionan hacia una forma de déficit o
disgregación, especie de debilitamiento
terminal. Se trataría pues de una psicosis
esquizofrénica.

Las psicosis alucinatorias, en su forma más

típica, conservan su lucidez, capacidades
intelectuales y su contacto con la realidad.
 DELIRIOS
FANTÁSTICOS
Son una forma clínica de los delirios crónicos que se
caracteriza por la riqueza fantástica de la producción
delirante en contraste con una buena adaptación a la
realidad.
Predominio del pensamiento mágico; se caracteriza por la
proliferación imaginativa: se constituyen verdaderas
«novelas».
Mecanismo imaginativo que se
asienta en un fondo constitucional
Días de otoño
mitomaníaco.
Dir. Roberto Gavaldón
(1963). Comienzo y síntomas variables:
alucinaciones, fabulaciones,
interpretaciones, etc.; pensamiento mágico
desbocado, temas de influencia,
persecución.

El Yo no pierde contacto con la realidad, pero se interfiere

con el delirio. La capacidad intelectual, memoria, actividad
laboral, comportamiento social, permanecen intactos.

Puede desencadenar un delirio crónico.

 DIAGNÓSTICO DE LOS DELIRIOS CRÓNICOS

Psicosis agudas delirantes Psicosis alucinatorias crónicas

El diagnostico es clínico. Diagnóstico más complejo.
El delirio aparentemente está Implica trastornos psicosensoriales
separado de la experiencia que se toman como experiencias
sensible. reales.
La vida del sujeto gira en torno a los Hay perdida de consciencia y
postulados fundamentales. ruptura de con la realidad.
Hay claridad mental. Se vive el delirio.
Es más pensado y hablado.
Diagnóstico diferencial
Distinguir los mecanismos intuitivos, interpretativos o alucinatorios.
Indagar la estructura del delirio.
Diferenciar el sentido global y estructural del Yo, principalmente en lo
que se refiere al contacto con la realidad.
Terapéutica
Enfermedades mentales graves y crónicas.
Combinación de métodos terapéuticos: Interconsulta.