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Argentina • México, Michoacán: Brote

de rabia paralítica bovina
• Vigilancia de hantavirosis en Venustiano Carranza

• Retiran un lote de leche • República Dominicana: Los

infantil contaminado con casos de malaria se redujeron
Cronobacter sakazakii 8,3% en los últimos cinco años
Número 1.625
29 de julio de 2015 • Neuquén: Descubren un • Venezuela: Sigue activo
nuevo genotipo del parásito el virus Chikungunya
Publicación de: de la hidatidosis
Servicio de Infectología
Hospital Nuestra Señora El mundo
de la Misericordia • Santa Fe: Falleció de malaria
Ciudad de Córdoba un tripulante de un buque • África: La falta de vacunas
República Argentina
puede causar una epidemia
Comité Editorial América de meningitis C

Editor Jefe • Bolivia: Los casos de • África Occidental: Se

Ángel Mínguez hepatitis B se incrementan prueba una vacuna contra
Editores Adjuntos a la par del VIH el virus del Ébola en 3.000
Ílide Selene De Lisa adultos y 600 niños
Enrique Farías • Estados Unidos: Las tasas
de hospitalización se ven • Nigeria no registró en
Editores Asociados
aumentadas en lugares el último año ningún
Jorge S. Álvarez (Arg.)
Hugues Aumaitre (Fra.)
cercanos a donde se hace caso de poliomielitis
Jorge Benetucci (Arg.) fracking
Pablo Bonvehí (Arg.) • La OMS insta a que se
María Belén Bouzas (Arg.) • Estados Unidos: Cuáles realicen más pruebas
Isabel Cassetti (Arg.) son las mayores fuentes de del VIH a las personas
Arnaldo Casiró (Arg.)
Ana Ceballos (Arg.)
intoxicación alimentaria que más lo necesitan
Sergio Cimerman (Bra.)
Milagros Ferreyra (Fra.)
Salvador García Jiménez (Gua.) Adhieren:
Ángela Gentile (Arg.)
Ezequiel Klimovsky (Arg.)
Gabriel Levy Hara (Arg.)
Susana Lloveras (Arg.)
Gustavo Lopardo (Arg.) www.slamviweb.org/ www.biblioteca.fcm.unc.edu.ar/ www.apinfectologia.org/

| Eduardo López (Arg.)

Tomás Orduna (Arg.)
Dominique Peyramond (Fra.)
Daniel Pryluka (Arg.)
www.circulomedicocba.org/ www.said.org.ar/ www.sadip.net/
Charlotte Russ (Arg.)
Horacio Salomón (Arg.)
Eduardo Savio (Uru.)
Daniel Stecher (Arg.)
www.consejomedico.org.ar/ www.sap.org.ar/ www.apargentina.org.ar/

1
 Desde mayo de 1993, la Fundación Huésped publica en forma trimestral la revista “Actualizaciones en SIDA”, primera
publicación científica latinoamericana en idioma español destinada al tema VIH/sida. Desde marzo de 2013, a partir de un
acuerdo con la Sociedad Argentina de Infectología (SADI), cambió su nombre a “Actualizaciones en Sida e Infectología”,
ampliando sus contenidos más allá de lo concerniente a la infección por VIH hacia todos los aspectos relacionados a las
enfermedades infecciosas. La revista cuenta con dos indexaciones en las bases de datos Latindex y LILACS. Encontrará la
publicación en formato pdf desde el año 2003 haciendo clic aquí.

Argentina

Vigilancia de hantavirosis
27 de julio de 2015 – Boletín Integrado de Vigilancia – Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios – Ministe-
rio de Salud de la Nación (Argentina)
Tabla 1. Casos notificados y confirmados, según provincia y región. Argentina. Años 2014/2015, hasta semana epidemiológica 24. Fuen-
te: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulos C2 y SIVILA. 1
2014 2015
Provincia/Región
Notificados Confirmados Notificados Confirmados
Ciudad Autónoma de Buenos Aires 5 2 1 —
Buenos Aires 91 10 120 16
Córdoba 3 — 10 —
Entre Ríos 47 1 58 5
Santa Fe 154 — 224 4
Centro 300 13 413 25
Mendoza 1 — — —
San Juan — — — —
San Luis 3 1 1 —
Cuyo 4 1 1 —
Corrientes 1 — — —
Chaco 17 — 8 —
Formosa 2 — 2 —
Misiones — — 1 —
NEA 20 — 11 —
Catamarca — — — —
Jujuy 82 2 209 29
La Rioja — — — —
Salta 51 14 195 38
Santiago del Estero 1 — 3 —
Tucumán — — — —
NOA 134 16 407 67
Chubut 31 7 1 —
La Pampa 2 — — —
Neuquén 2 — 3 —
Río Negro 8 3 1 —
Santa Cruz 3 — 1 —
Tierra del Fuego — — — —
Sur 46 10 6 —
Total Argentina 504 40 838 92

Retiran un lote de leche infantil contaminado con Cronobacter sakazakii

28 de julio de 2015 – Fuente: Infobae (Argentina)
Todas las unidades de un lote de la leche Sancor Bebé 2 deberán ser retiradas del mercado
en los próximos días luego que el Gobierno detectase que “el producto está contaminado” con la bacteria Cronobac-
ter sakazakii.
El 28 de julio, la Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica (ANMAT) ordenó que
sean retiradas todas las leches que pertenecen al lote 0133 CI:025223:43 con fecha de vencimiento mayo de 2016
luego que los estudios de rutina arrojaran que “el producto está contaminado (...) por presentar la bacteria Crono-
bacter sakazakii”.
La enfermedad por C. sakazakii es muy inusual, pero con frecuencia es mortal en bebés pequeños. La bacteria
puede causar septicemia o meningitis. Los primeros síntomas suelen ser fiebre, problemas de apetito, llantos conti-
nuos o apatía. Además, la bacteria puede causar diarrea, infecciones de las heridas y de las vías urinarias. En caso
de la aparición de esos síntomas, recomiendan ponerse en contacto con el médico de inmediato.
La ANMAT aclaró que desde el 14 de julio se encuentran monitoreando el retiro del mercado de ese lote de San-
cor Bebé 2, pero solicitó que las direcciones bromatológicas estén atentas “en caso de detectar la comercialización
del nombrado producto en sus jurisdicciones”.
La orden, comunicada el 28 de julio a través de la Disposición 6056 publicada en el Boletín Oficial, fue enviada
especialmente a los gobiernos de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y la provincia de Buenos Aires, además de las
principales cámaras de supermercadistas y productos alimenticios.

1
Los casos notificados incluyen casos sospechosos, probables, confirmados y descartados.

2
 No es la primera vez que ese tipo de bacterias aparece en leches maternizadas. Los Centros para el Control y la
Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos informan que, en algunas investigaciones de brotes, la bacte-
ria Cronobacter fue encontrada en leche maternizada en polvo que se había contaminado en la fábrica.

Neuquén: Descubren un nuevo genotipo del parásito de la hidatidosis

19 de junio de 2015 – Fuente: Río Negro (Argentina)
Un equipo de investigadoras de la Universidad Nacional del Co-
mahue (UNC) descubrió un nuevo genotipo del parásito que provoca la
hidatidosis, lo que permitirá mejorar la prevención de la enfermedad
en perros y humanos.
La hidatidosis es una enfermedad producida por el parásito Echino-
coccus granulosus, que se encuentra en el intestino de los perros y
que puede ser transmitido al ser humano a través de su materia fecal.
Las ovejas, cabras, cerdos y vacas son animales hospedadores del
parásito, y que además mantienen vivo el ciclo del mismo.
Neuquén es una de las zonas más afectadas por esta enfermedad,
con una tasa de incidencia de 10,33 cada 100.000 habitantes (supe-
rior a la media nacional), según estadísticas de 2010 a 2014. La alta
prevalencia se debe a numerosos factores, entre ellos el clima (el frío
permite la supervivencia del parásito) y también a la trashumancia (el
traslado de los animales) que genera que ovejas y cabras, el hombre y los perros convivan y recorran espacios
transportando el parásito.
Las investigadoras Nora Pierangeli, Silvia Viviana Soriano, Lorena Lazzarini y María Florencia Debiaggi, docentes
de la Facultad de Ciencias Médicas de la UNC, evaluaron distintos aspectos de la infección y de la biología del parási-
to en Neuquén.
“Estudiaron la intensidad de infección (incremento del número de quistes con la edad de los animales) en varios
hospedadores intermediarios simultáneamente y detectaron por primera vez en Sudamérica la presencia del genoti-
po G3 que no había sido encontrado hasta el momento”, se explicó en un resumen del trabajo.
La licenciada en Ciencias Médicas Florencia Debiaggi, becaria del Consejo Nacional de Investigaciones Científicas
y Técnicas (CONICET) e integrante del equipo de trabajo, explicó que en Neuquén ya habían detectado los genotipos
G1, G6 y G7, y que por primera vez encontraron el G3. Este genotipo está presente mayoritariamente en ovejas y
descubrieron además características diferentes como, por ejemplo, que tienen un período de crecimiento y desarrollo
más corto. Por esto se debería adecuar el cronograma de desparasitación canina que actualmente se hace cada 45
días. Debiaggi indicó que debería realizarse cada 30 ó 35 días por las características del genotipo G3.
“Las docentes elaboraron manuales de procedimiento y guías de trabajo para las técnicas desarrolladas con el fin
de incorporar estas nuevas herramientas al mejoramiento de la vigilancia epidemiológica de esta zoonosis en la pro-
vincia”, se explicó.

Santa Fe: Falleció de malaria un tripulante de un buque

27 de julio de 2015 – Fuente: La Noticia 1 (Argentina)
Entre el 26 y el 27 de julio por la madrugada, una clínica privada de San Pedro tuvo internado a un
paciente aislado con síntomas de enfermedad infecciosa que obligó a activar los protocolos vigentes para
emergencias sanitarias y a dar intervención al Ministerio de Salud provincial.
El hombre, de alrededor de 35 años y nacionalidad filipina, fue trasladado desde un barco proveniente de Côte
d’Ivoire, con destino a General Lagos, Santa Fe, luego que en el propio buque consideraran que necesitaba atención
médica de mayor complejidad a la que podían ofrecerle a bordo. El paciente abandonó la embarcación a bordo de
una lancha de la prefectura que lo trasladó de urgencia al puerto local donde lo esperaba una ambulancia del Centro
de Especialidades Médicas (CEM).
El paciente fue derivado desde el sanatorio privado al Hospital de Infecciosas ‘Dr. Francisco Javier Muñiz’, en la
Ciudad Autónoma de Buenos Aires, ya que los síntomas indicaban que se trataba de una enfermedad infecciosa de
relevancia. El traslado estuvo a cargo de la Dirección de Emergencias Sanitarias del Ministerio de Salud, cuya inter-
vención fue solicitada por el Gobierno Municipal.
El trasladado estuvo en aislamiento en la clínica sampedrina hasta que se produjo la derivación. Su proveniencia
africana hizo que se activaran protocolos de máxima cautela, como los relacionados con el virus del Ébola: Finalmen-
te los análisis concluyeron en que se trataba de malaria.
El médico que lo atendió explicó que la situación provocó convocar al Ministerio de Salud a través de las autorida-
des municipales, ya que “en la zona uno piensa en influenza, dengue, leptospirosis, hantavirosis y fiebre hemorrági-
ca argentina, pero al ser un paciente proveniente de Côte d’Ivoire, hay que analizar otras posibilidades”.
“Uno piensa, de máxima, en enfermedad por el virus del Ébola, malaria o fiebre amarilla, el tipo de enfermedades
relacionadas con África. Pusimos al paciente en área restringida y activamos los protocolos”, indicó y explicó que
“tenía signos de malaria: destrucción de glóbulos rojos, aumento de bilirrubina y baja de plaquetas”.
Durante la tarde del 27 de julio la salud del joven empeoró considerablemente. Profesionales de la salud comuni-
caron que el paciente falleció en horas de la noche.

3
América

Bolivia: Los casos de hepatitis B se incrementan a la par del VIH

28 de julio de 2015 – Fuente: La Razón (Bolivia)
Los casos de hepatitis B en Bolivia aumentan a la par del VIH, debido al con-
tacto sexual sin protección o a la trasmisión accidental de un paciente con el virus
al personal de salud.
“Si comparamos el comportamiento del VIH con otras infecciones de trasmi-
sión sexual, vemos que en regiones de mayor concentración del virus también
hay casos de hepatitis B, que es el causante de infecciones crónicas del hígado y
puede derivar en cáncer”, explicó Rodolfo Rocabado, responsable nacional de
epidemiología del Ministerio de Salud.
Según datos de Epidemiología, en 2014 se reportaron 1.518 casos de hepatitis
B: 745 se concentraron en el departamento de Santa Cruz; 224, en Cochabamba;
220, en Beni; 186, en Oruro. En los otros departamentos los registros fueron por
debajo de 100. Respecto a la detección de VIH/sida, el promedio es igual, de más
de 1.000 casos por año y el departamento cruceño es el que tiene más casos.
Prevención
“Se hace la vigilancia cercana a la hepatitis B porque deriva en cáncer de hígado, por ello tenemos establecido
que todo el personal de salud debe vacunarse de forma obligatoria contra esta enfermedad”, agregó.
De acuerdo con la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS), las he-
patitis virales son enfermedades infecciosas que comprenden los tipos A, B, C, D y E. Afectan a casi 400 millones de
personas en el mundo, provocan hepatopatías agudas y crónicas, y causan la muerte de cerca de 1,5 millones de
personas por año, la mayoría por las hepatitis B y C.
Ante este problema de salud, la OMS recuerda cada 28 de julio el Día Mundial contra la Hepatitis, fecha en la que
se insta a los formuladores de políticas, trabajadores sanitarios y la población en general a actuar para prevenir las
infecciones y muertes provocadas por esta enfermedad.
Carola Valencia, responsable nacional del programa VIH/Sida, informó que ese despacho trabaja en la elaboración
de una normativa y un protocolo para asumir acciones sobre la prevención y tratamiento de dicho mal. Aclaró que
en caso de que una persona adquiera el virus de la hepatitis, la detección y vacuna es gratuita.
Añadió que se fortalecerán los laboratorios existentes en el país para que la detección y el tratamiento sean in-
mediatos. “De esta manera se evitará que la enfermedad derive en un mal crónico o cáncer de hígado. Trabajamos
actualmente en las acciones”.
Fortalecerán la promoción y detección temprana
Para disminuir la incidencia de casos de los virus de hepatitis A, B, C, D y E, el Ministerio de Salud fortalecerá la
promoción de hábitos saludables de higiene en la alimentación e información para la detección temprana de pacien-
tes con el mal. El objetivo es evitar que llegue a estado crónico.
Rocabado explicó que se intensificarán las campañas masivas para que la población, especialmente niños, se ha-
bitúen a lavarse las manos con frecuencia, sobre todo antes de alimentarse y después de ir al baño, también lavar
bien los alimentos y utensilios de pacientes.
“La hepatitis A es la que más afecta a los niños. Aunque no es letal, es mejor prevenir”, señaló. Rocabado tam-
bién se refirió al fortalecimiento de laboratorios para realizar un diagnóstico rápido de casos de hepatitis B y hacer
varias pruebas de confirmación para tener el dato exacto.
Asimismo, se fortalecerá la vacunación con pentavalente, que previene la hepatitis B en la infancia, además de la
difteria, la tos convulsa, el tétanos y las infecciones producidas por Haemophilus influenzae tipo b. Los adultos que
adquieran la enfermedad podrán ser vacunados en centros de salud contra la hepatitis B de forma gratuita.

Estados Unidos: Las tasas de hospitalización se ven aumentadas en lugares cer-

canos a donde se hace fracking
15 de julio de 2015 – Fuente: Public Library of Science One
Las personas que viven cerca de lugares donde se realiza fracking podrían tener un riesgo más elevado por pro-
blemas cardiacos, trastornos neurológicos y otras afecciones, sugiere una investigación.
La fracturación hidráulica, que se conoce comúnmente como fracking, es una forma de perforación de petróleo y
gas que ha aumentado de forma dramática en la última década en Estados Unidos, planteando preocupaciones sobre
la contaminación del agua y del aire.
Pennsylvania es un punto álgido de pozos de fracturación hidráulica, apuntaron los investigadores. En este estu-
dio, se midieron las hospitalizaciones en tres condados del noreste de Pennsylvania.
Dos de los condados (Bradford y Susquehanna) tuvieron un aumento significativo en los pozos de fracking entre
2007 y 2011. El fracking no se permitió en el tercer condado (Wayne), debido a su proximidad a la cuenca del río
Delaware.

4
 Los investigadores observaron las 25 categorías médicas principales específicas de más de 198.000 hospitaliza-
ciones entre residentes de los tres condados de 2007 a 2011. Encontraron que las tasas de hospitalizaciones por
problemas cardiacos y neurológicos eran mucho más altas en las personas que vivían más cerca de los pozos activos
de fracking.
Específicamente, las personas que vivían en áreas de los condados de Bradford y Susquehanna con una densidad
de pozos de fracking de más de 0,79 pozos por km² tenían 27% más probabilidades de hospitalización por proble-
mas cardiacos que las personas del condado de Wayne.
Las tasas de hospitalización por cáncer, problemas urológicos y afecciones cutáneas también eran más altas entre
las personas que vivían más cerca de los pozos de fracking activos. 2

Estados Unidos: Cuáles son las mayores fuentes de intoxicación alimentaria

28 de julio de 2015 – Fuente: Cable News Network
Existe un estimado de 76 millones de casos de
intoxicación alimentaria en Estados Unidos cada año. Una peque-
ña fracción de estas enfermedades conducen a hospitalización y
muerte, pero la vasta mayoría usualmente solo producen un cua-
dro variable de diarrea y náuseas.
Salmonella y Escherichia coli son responsables de muchas en-
fermedades vinculadas con la carne de aves de corral y las ham-
burguesas crudas, respectivamente. Pero los virus también pue-
den ser culpables de la contaminación alimentaria.
“Hay poco reconocimiento de lo que está más allá de las bacte-
rias: hay virus y protozoos, e incluso priones”, dijo Kellogg Sch-
wab, profesor en la Universidad Johns Hopkins y director del
Johns Hopkins University Water Institute.
“Los norovirus son, por un considerable margen, la amenaza potencial más grande para nuestros productos ali-
menticios”, dijo Schwab. Estos causaron 58% de todas las enfermedades transmitidas por alimentos en 2011, más
que todas las bacterias y protozoos combinados.
En cuanto a otros virus, los investigadores están recién comenzando a explorar su posible presencia, y propaga-
ción, en el suministro de alimentos. Un ejemplo es el virus de la hepatitis E en los productos porcinos.
“Las causas de una vasta mayoría de brotes de enfermedades por alimentos y agua son aún desconocidas”, dijo
Schwab. Aunque muchos son probablemente debido a los norovirus –lo cual aún puede ser difícil de detectar en los
alimentos–, una cantidad de otros virus podrían también ser los responsables. “Las técnicas de detección se han
rezagado detrás de las bacterias”, dijo Schwab, agregando que estas están mejorando.
Infección viral en alimentos
Hay dos formas en las que se puede adquirir una infección viral por los alimentos. Las frutas y vegetales –a me-
nudo la lechuga y las bayas– pueden albergar virus en su superficie, en el agua de los fluidos contaminados. Sin
embargo, en carnes tales como los hígados de cerdo y la carne de pato, el virus podría en realidad infectar el tejido
del animal del cual provienen estos productos.
“Sin embargo, la idea de adquirir una infección viral por los alimentos no debe impedirte disfrutar de tus comidas
favoritas”, dijo Schwab. El riesgo es aún bajo, y puede minimizarse aún más al lavar bien las manos, así como tam-
bién las frutas, vegetales y los utensilios con los que se cocina.
“Estados Unidos aún cuenta con uno de los suministros de alimentos más seguros del mundo. Realmente es una
industria asombrosa; hay miles de millones de toneladas de alimentos que son desplazados cada año”, dijo Schwab.
El norovirus
Conocido como el “virus de los cruceros”, el norovirus supera incluso a Salmonella como la principal causa de en-
fermedades transmitidas por alimentos en Estados Unidos. Es responsable de entre 19 y 21 millones de casos de
enfermedades cada año, por lo general un par de días con diarrea y vómitos. Según los Centros para el Control y la
Prevención de Enfermedades (CDC), también fue responsable de entre 570 y 800 muertes, sobre todo en lactantes y
personas mayores.
El virus puede arrastrarse dentro de los alimentos cuando una persona infectada recibe incluso una pequeña can-
tidad de vómito o heces en los alimentos o mostradores y otras superficies donde se preparan los alimentos. Una
persona puede infectarse por el consumo de estos alimentos contaminados o al tocar a una persona enferma o su-
perficie contaminada y luego tocarse la boca. Las personas infectadas pueden secretar el virus en estos fluidos cor-
porales, incluso antes de sentirse enfermo y después de empezar a mejorar.
A pesar de que el norovirus es mejor conocido por los brotes que ha causado en los cruceros, este también puede
propagarse rápidamente en escuelas, guarderías, residencias de ancianos y en cualquier lugar con grandes grupos
de personas. La mejor defensa contra esta enfermedad transmitida por los alimentos es lavarse bien las manos con

2
Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.

5
agua y jabón antes de comer o preparar alimentos y después de ir al baño, además de no compartir alimentos o
utensilios con personas enfermas. “Es uno de los microorganismos más infecciosos, pero lavarse las manos ayuda a
eliminar el virus”, dijo Schwab.
La hepatitis A al acecho
Comer mariscos crudos o mal cocidos es probablemente la forma más conocida de contraer hepatitis A, pero mu-
chos otros tipos de alimentos también pueden portar el virus. La lechuga y la cebolla que se sirven en los restauran-
tes y las bolsas de frutas congeladas han estado implicadas en brotes en Estados Unidos.
“Las bayas tienen un montón de grietas donde los microorganismos (virus y bacterias) pueden ocultarse”, dijo
Schwab, quien agregó que lavar bien estas frutas puede ayudar a reducir la cantidad de virus en la superficie.
Al igual que el norovirus, el virus de la hepatitis A puede propagarse a través de los alimentos que una persona
infectada ha manipulado. También podría estar en el agua, especialmente en las zonas costeras, las cuales son
áreas con muchísima contaminación fecal. Los mariscos, como los mejillones y ostras, filtran grandes volúmenes de
agua, y también reciben y acumulan norovirus, así como el virus de la hepatitis A.
La hepatitis A puede causar fiebre, pérdida de apetito, náuseas y vómitos, aunque algunas personas no tienen
ningún síntoma. Casi todo el mundo se recupera por completo, pero las mujeres embarazadas y las personas mayo-
res enfrentan un mayor riesgo de ictericia y enfermedad hepática grave.
A pesar de la cantidad de alimentos que pueden portar hepatitis A, la tasa de infección en Estados Unidos es la
más baja que se ha dado en 40 años. La vacuna, que está disponible desde 1995, puede prevenir las enfermedades
transmitidas por los alimentos con este virus y se recomienda para todos los niños y adultos con alto riesgo, tales
como aquellos que viajan a zonas con altos niveles de hepatitis A.
La hepatitis E
La hepatitis E supera a los otros virus de la hepatitis como la principal causa de las infecciones por hepatitis vira-
les agudas en todo el mundo, aunque en muchos casos estas infecciones no dan lugar a síntomas. Al igual que los
otros virus de hepatitis, también puede conducir a la enfermedad crónica del hígado –como cirrosis y cáncer– en
personas que tienen otras condiciones médicas, como VIH y los pacientes con trasplante de órganos.
Al igual que la hepatitis A, la hepatitis E puede propagarse entre las personas a través de los alimentos –como la
lechuga y los mariscos– y el agua contaminada. Pero en los últimos años, los expertos también se han dado cuenta
de que el virus puede infectar cerdos y otros animales, como ciervos y jabalíes, y entrar en la carne que se consume
de ellos.
Un estudio descubrió que 11% de los hígados de cerdo vendidos en una muestra de tiendas de comestibles en
Estados Unidos contenía hepatitis E infeccioso, aunque el consumo de estos órganos solo se ha relacionado con un
escaso número de casos de infección y, hasta el momento, solamente en Japón. La hepatitis E también se ha detec-
tado en los hígados de cerdo que se venden en Alemania, Colombia y otros países, así como en las salchichas de
hígado de cerdo en Francia.
Aunque el virus hasta el momento solamente se ha detectado en los hígados de cerdos en Estados Unidos, “sos-
pecho que hay otro tipo de contaminación potencial en los productos de cerdo si el virus en la sangre contamina el
músculo cuando matan a los cerdos”, dijo el Dr. Xiang-Jin Meng, profesor universitario distinguido de virología mole-
cular en el Instituto Politécnico y Universidad Estatal de Virginia, quien descubrió y lleva a cabo investigaciones so-
bre el virus.
Sin embargo, se puede acabar con el virus al cocinar los productos de cerdo al menos a 75°C, la cual es la reco-
mendación actual. Un estudio realizado por Meng y sus colegas descubrió que hervir o saltear hígados de cerdos
contaminados al menos durante cinco minutos, también puede destruir el virus.
Las investigaciones sugieren que es probable que aproximadamente 20% de las personas en Estados Unidos haya
estado expuesto al virus de la hepatitis E, aunque muchos probablemente no presentaron síntomas, eliminaron el
virus de su cuerpo y nunca supieron que lo tenían. “Durante mucho tiempo estos individuos han sido un misterio.
Una hipótesis es que ellos pueden haber contraído el virus a través de animales infectados, como los cerdos”, dijo
Meng.
Aunque el virus fue descubierto en 1997, “este probablemente ha estado en las poblaciones de cerdos durante
mucho tiempo. Una gran cantidad de virus se elimina por las heces y los cerdos olfatean alrededor y se infectan, y
eso se convierte en un ciclo de infección”, dijo Meng. Al igual que en los seres humanos, la hepatitis E se dirige a los
hígados de los cerdos y a otros animales que infecta.
Las sospechas del SARS
El síndrome respiratorio agudo severo (SARS) podría parecer como una explosión de principios de la década del
2000. Y así debería ser: no se ha sabido de casos causados por este virus desde 2004.
Sin embargo, los expertos sospechan que varios cientos de los 8.098 casos que se dieron durante el brote del
SARS en 2003 podrían estar relacionados con los virus contraídos a través de las heces en el ambiente en lugar de
un contacto directo entre las personas. El SARS puede infectar a muchos animales diferentes, incluyendo roedores,
gatos, perros y monos. El virus se elimina a través de sus heces y puede ser capaz de permanecer en las aguas re-
siduales durante semanas o por más tiempo.

6
 Un estudio encontró que el SARS en el agua contaminada
de las vacas podría sobrevivir en hojas de lechuga hasta du-
rante dos semanas. Sin embargo, no está claro todavía si las
personas pueden contraer el SARS –el cual por lo general se
propaga a través estornudos y tos– a través de los alimentos.
La influenza aviar es motivo de preocupación
No se conocen casos en los que alguien se haya contagia-
do la influenza a través de los alimentos, pero a los expertos
les preocupa que todavía pueda ser una posibilidad. Las ce-
pas de la influenza que causan una gran cantidad de enfer-
medades en aves de corral, conocidas como de alta patogeni-
cidad, se han detectado en los huevos contaminados y en la
carne de pato congelada e importada. Debido a este hecho,
así como las sospechas de que el SARS y otros virus respira-
torios puedan propagarse a través de los alimentos, la Organización Mundial de la Salud ha dicho que estas cepas de
la influenza tienen el “potencial para transmitirse a través de los alimentos”.
“Yo pondría el SARS y la influenza aviar en el nivel más bajo de riesgo (en comparación con el norovirus y la he-
patitis). Es posible que puedan infectar a las personas a través de alimentos”, dijo Schwab.
El Departamento de Agricultura de Estados Unidos dijo que no hay riesgo de contraer influenza aviar por comer
huevos o carne de aves de corral, siempre y cuando estos alimentos se manipulen y se preparen correctamente, lo
que incluye cocinar la carne de las aves de corral a por lo menos 75°C. Además, la agencia inspecciona plantas aví-
colas y huevos para evitar que las aves enfermas entren en el suministro de alimentos.
Sin embargo, las preocupaciones persisten y pueden afectar el comercio de aves de corral.
Un lado de las bacterias y los protozoos
Aunque la mayoría de los norovirus desencadena brotes de intoxicación alimentaria, Salmonella provoca la en-
fermedad más grave que causan los patógenos que se transmiten por los alimentos. Según los CDC, en 2011 esta
bacteria fue responsable de 35% de las enfermedades que llevaron a hospitalizaciones, a menudo debido a diarrea
severa.
Recientemente, un brote de salmonelosis vinculado con productos de pollo congelados enfermó a personas en
tres estados. Cocinar la carne de aves de corral a 75°C mata a las bacterias, como también mataría a la influenza
aviar si esta lograra entrar al suministro de alimentos.
Otros microorganismos culpables comunes de intoxicación alimentaria son Campylobacter, una bacteria que con-
tamina a las aves de corral, la leche y los productos lácteos sin pasteurizar, y Toxoplasma, un protozoario que puede
estar presente en la carne molida y en la carne de las aves de corral.

México, Michoacán: Brote de rabia paralítica bovina en Venustiano Carranza

28 de julio de 2015 – Fuente: Cambio de Michoacán (México)
Al menos una veintena de animales entre vacas y caballos han
muerto a causa de la rabia paralítica bovina en la región de Venustiano
Carranza, de acuerdo con lo señalado por Manuel Alejo Anguiano, pre-
sidente de la Asociación Ganadera local.
Señaló que el área fue revisada por personal del Subcomité Estatal
de Bovinos, quienes como práctica inmediata aplicaron vacunas al ga-
nado; los casos, indicó, se han detectado en hatos de la localidad de
La Sábila y en la cabecera del municipio de Venustiano Carranza.
Es de destacar que después de la agricultura, la ganadería es la se-
gunda actividad que genera mayor número de empleos en esta región,
por lo que este brote de rabia pone en jaque a uno de los sectores
primarios.
De acuerdo con algunos ganaderos de esta región, el brote pudo
haberse generado con los murciélagos detectados en las cuevas que se
ubican en el cerro, en las cercanías del Santuario a la Virgen de Guadalupe de este lugar.
Sin precisar si se determinaron ya algunas acciones concretas para controlar o erradicar a los quirópteros, los ga-
naderos lamentaron esta enfermedad que, dicen, viene a agravar la situación para los productores ante el incremen-
to de los insumos de producción registrados durante los últimos meses y el estancamiento del precio del litro de le-
che a causa de la producción de excedentes.
En lo que se refiere a este brote, de acuerdo con los productores, no se tienen antecedentes cercanos de esta
magnitud, ya que durante años anteriores se habían registrado apenas casos aislados en algunos establos. 3

3
Venustiano Carranza es un municipio localizado en la parte noreste de México, en el estado de Michoacán, a 170 km de Morelia, la capital
del estado. En 2010 contaba con una población de 23.457 habitantes. Tiene una superficie de 226,89 km².

7
 República Dominicana: Los casos de malaria se redujeron 8,3% en los últimos cinco
años
25 de julio de 2015 – Fuente: EFE

El director general de Salud Colectiva del Ministerio de

Salud dominicano, José Puello, afirmó que durante las úl-
timas cuatro semanas de 2015 el país registró una reduc-
ción de 8,3% en el número de casos de malaria en compa-
ración con el mismo periodo de los cinco años anteriores.
Según la edición número 27 del Boletín Epidemiológico
semanal de la Dirección General de Epidemiología (DI-
GEPI), el comportamiento de las enfermedades trasmitidas
por vectores y las prevenibles con vacunas, como el den-
gue y la malaria, se encuentran dentro de los valores espe-
rados.
Puello aseguró que después del último incremento regis-
trado en 2005, y con la única excepción en 2010, la ten-
dencia ha sido a la disminución del número de casos regis-
trados, debido a la efectividad de las estrategias de pre-
vención aplicadas por el ministerio.
En el año 2010, la curva epidemiológica se vio impactada por varios factores, incluidos el terremoto de Haití y la
migración masiva, por lo que los casos se elevaron de manera significativa.
Sin embargo, durante los años siguientes, los casos disminuyeron de manera drástica, y el Estado dominicano fue
declarado Campeón de la Lucha contra la Malaria en la Región de Las Américas, un reconocimiento que le fue otor-
gado dos años consecutivos por la Organización Mundial de la Salud/Organización Panamericana de la Salud
(OMS/OPS).
Puello citó, entre los factores que influyen en la generación de casos de malaria, aquellos relacionados con las
condiciones ambientales, cambio climático, movilidad de las personas de un lugar a otro, así como los trabajos vin-
culados a la actividad agrícola y construcción.
El Ministerio de Salud mantiene comunicación con las autoridades sanitarias de Puerto Rico, con las cuales inter-
cambia información sobre las enfermedades transmitidas por vectores y se mantiene un análisis de la situación,
mientras se continúa la investigación epidemiológica y se hacen las intervenciones en la zona.
El 24 de julio, las autoridades sanitarias de la isla informaron que el número de casos confirmados de malaria
contraída por personas que viajaron recientemente a República Dominicana aumentó a 14, por lo que pidieron pre-
caución a quienes vayan a desplazarse a ese país en fechas próximas. 4

Venezuela: Sigue activo el virus Chikungunya

28 de julio de 2015 – Fuente: El Nacional (Venezuela)
Un total de 13.616 personas enfermaron de fiebre chikungunya en el primer semestre de 2015 en Venezuela. La
enfermedad, causante de dolores en las articulaciones, continúa haciendo estragos en la población, según datos re-
copilados en las planillas EPI-12, que recogen la información de cada región del país con miras a resumirla en el Bo-
letín Epidemiológico Semanal del Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPS), que no se publica desde el 1 de
noviembre de 2014.
Los mismos informes, no publicados oficialmente pero difundidos por la Red Defendamos la Epidemiología Nacio-
nal de la Sociedad Venezolana de Salud Pública, señalan que 14.713 personas contrajeron dengue hasta el 18 de
julio de 2015.
“El virus Chikungunya ha continuado circulando en nuestro territorio, especialmente en los estados Amazonas,
Táchira, Mérida y en la última semana en Lara. A partir de la semana epidemiológica 24 se observa un número cre-
ciente de casos, el mayor en 16 semanas. Los casos de dengue también han aumentado en el mismo lapso en los
estados Amazonas, Trujillo, Mérida y Zulia”, explicó José Félix Oletta, vocero de la red.
El especialista señala que el incremento del número de afectados es el esperado para la temporada lluviosa que
favorece la acumulación de aguas y la formación de criaderos de mosquitos Aedes, vectores de ambas enfermeda-
des.
La actualización del número de casos de fiebre Chikungunya que realiza la Organización Panamericana de la Salud
indica que Venezuela solo envió datos hasta la semana 17 de 2015, correspondiente al período del 21 al 27 de abril,
en el que hubo 12.482 casos sospechosos y solo 296 confirmados.
De acuerdo con denuncias del sindicato de la farmacéutica Pfizer, una de las fabricantes de acetaminofén, em-
pleado para paliar los embates de ambas enfermedades, solo quedan 20 días de inventario de la materia prima usa-
da para la elaboración del fármaco.

4
Ver ‘Puerto Rico: Aumentan a 14 los casos de malaria importados de República Dominicana’ en Reporte Epidemiológica de Córdoba N°
1.623, de fecha 27 de julio de 2015.

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El mundo

África: La falta de vacunas puede causar una epidemia de meningitis C

28 de julio de 2015 – Fuente: EFE
La falta de vacunas contra la meningitis C puede provocar una epidemia de esta mortal enfermedad
en los próximos meses en África, alertaron el 28 de julio la Organización Mundial de la Salud (OMS), el
Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), Médicos Sin Fronteras y la Cruz Roja.
Las cuatro organizaciones, que forman el Grupo Internacional de Coordinación (ICG) para el Control de la Menin-
gitis Epidémica, lanzaron una señal de alarma ante la posibilidad de no poder impedir una epidemia de esta dolencia.
La causa principal de la falta de vacunas es que las farmacéuticas que las producen, especialmente la británica
GlaxoSmithKline y la francesa Sanofi Pasteur, dicen que no pueden aumentar su producción.
En los últimos seis meses, en Níger y Nigeria se han contabilizado 12.000 enfermos de meningitis, de los que 800
murieron, y los expertos temen que los casos se multipliquen si no hay una fuerte acción preventiva.
Varias bacterias pueden causar la meningitis y una, Neisseria meningitidis, tiene el potencial de causar epidemias.
De sus 12 serotipos, seis pueden ser potencialmente pandémicos: A, B, C, W, X, e Y.
La vacuna contra el serotipo A está muy extendida, con más de 100 millones de dosis distribuidas en 25 países de
África que conforman el conocido como “ cinturón de la meningitis” y su expansión está controlada.
El serotipo C es el que está apareciendo desde 2013, en los últimos meses con más virulencia, y es contra el que
se necesitan las vacunas.
“Necesitamos de forma urgente cinco millones de dosis de vacunas contra la meningitis C y a precios asequibles”,
indicó en rueda de prensa Olivier Ronveaux, experto de la OMS.
La vacuna más adecuada sería una “conjugada multivalente”, una que ataque a diferentes serotipos y que cuente
con una proteína que la hace mucho más efectiva en proteger de forma completa a la persona que la reciba.
“A pesar de que el ICG ha pedido con insistencia esos 5 millones de dosis, hasta ahora no hemos obtenido una
respuesta positiva porque los precios que nos ofrecen rondan entre los 30 y los 50 dólares por dosis, cuando la de la
vacuna contra el serotipo A cuesta 60 centavos”, señaló William Perea, coordinador de epidemias de la OMS.
Además, según los expertos, las farmacéuticas no quieren o no pueden aumentar la capacidad de producción de
las mencionadas vacunas, que lucharían contra los serotipos A, C, W e Y.
La OMS organizará un encuentro de expertos el próximo octubre en Genève para analizar la amenaza de una epi-
demia de meningitis y qué hacer al respecto.

África Occidental: Se prueba una vacuna contra el virus del Ébola en 3.000 adul-
tos y 600 niños
17 de julio de 2015 – Fuente: El País (España)
La primera vacuna contra el virus del Ébola avanza. La far-
macéutica británica GlaxoSmithKline (GSK) ya está en la segun-
da fase de desarrollo de la investigación y en estos momentos el
medicamento ha comenzado a probarse en 3.000 adultos y 600
niños de los países de África Occidental que rodean a los princi-
pales focos del virus: Guinea, Sierra Leona y Liberia. El principal
problema que encuentran ahora los investigadores es que al
haber menos casos nuevos, es muy difícil comprobar la efectivi-
dad del tratamiento.
“Para la sociedad es muy positivo que el virus no se esté re-
produciendo, pero complica el progreso de la investigación”,
manifestó el 16 de julio Virgilijus Jasiukevicius, responsable in-
ternacional del desarrollo de vacunas de GSK. Después de haber Publicidad para concienciar sobre la importancia del tratamiento
contra la enfermedad por el virus del Ébola en Monrovia, Liberia.
sido testada en primates, en los que se obtuvieron resultados
positivos en 90% de los casos, la investigación pasó en enero a la fase I y la vacuna comenzó a probarse en huma-
nos. En concreto, a 200 voluntarios sanos de Gran Bretaña, Estados Unidos, Suiza y Mali. GSK indicó entonces que
los primeros datos de esos ensayos mostraban que el candidato a la vacuna presentaba “un aceptable perfil de se-
guridad”.
El proyecto se encuentra ahora en la fase II. La vacuna experimental -que emplea el adenovirus del chimpancé,
ChAd3- se prueba en 3.000 adultos y 600 niños de países como Senegal, Nigeria, Ghana o Camerún. Algunos de los
estudios, que comenzaron en febrero y se han retomado este 15 de julio en un estadio más avanzado, ya han finali-
zado, pero por el momento no hay resultados de la investigación. Jasiukevicius explicó que el paso de la fase I a la
fase II se ha dado extraordinariamente rápido. Solo han tardado un año, cuando suele ser de dos a cinco. La causa
de la rapidez ha sido el especial empeño que ha puesto el personal de la farmacéutica ante la alarma social que pro-
vocó la enfermedad. No obstante, antes de comenzar la fase I, GSK ya llevaba una década investigando la vacuna
del virus.

9
 “No podemos saber cuándo podremos obtener una vacuna eficaz porque ahora es difícil dar el paso a la fase III”,
añadió Jasiukevicius. En la tercera etapa de la investigación se amplía el número de personas a las que se inyecta el
medicamento y se forman dos grupos: el primero, que recibe la vacuna experimental contra el virus del Ébola, y un
segundo al que se inyecta otra distinta. Posteriormente se analiza cómo evolucionan los sujetos cuando aparece un
brote del virus. Como en estos momentos no existe tal brote, es complicado el desarrollo del proyecto.
Virgilijus Jasiukevicius destacó además que en caso de conseguir una vacuna eficaz contra el virus del Ébola, su
futura producción no tiene una finalidad comercial ni pretensión económica, sino social. En este sentido, el asesor
médico hizo un llamamiento a los países desarrollados desde la Universidad Menéndez Pelayo de Santander para
promover la solidaridad internacional y colaborar con la financiación de su hipotética distribución. GSK realiza la in-
vestigación como parte de su presupuesto destinado a responsabilidad social, en un proyecto de colaboración públi-
co-privada, en el que también interviene la fundación Bill & Melinda Gates.

Nigeria no registró en el último año ningún caso de poliomielitis

28 de julio de 2015 – Fuente: El País (España)
El 24 de julio de 2014, Issa Ahmadu, de sólo 15 meses, se despertó
ardiendo de fiebre. Sus padres lo llevaron al centro de salud, donde
pensaron que se trataba de malaria y lo mandaron de vuelta a casa.
Sin embargo, unas horas más tarde, el pequeño estaba completamen-
te paralizado. No era malaria, sino poliomielitis: su padre se había
negado a la vacunación. Aunque tendrá secuelas para siempre en su
mano derecha, Issa mejoró mucho y puede caminar y jugar sin pro-
blemas. Este fue el último caso registrado de esta enfermedad en toda
Nigeria, en un pueblo llamado Rimi, del norteño estado de Kano. De
eso hace exactamente un año.
Sin embargo, para que Nigeria sea retirada de la lista de países en-
démicos de poliomielitis aún habrá que esperar unas semanas, hasta
fines de agosto o septiembre, momento en el que se habrán examina-
do todas las pruebas de casos sospechosos recogidas hasta el 24 de
Campaña de vacunación contra la poliomielitis en Nigeria.
julio. Si finalmente dichas pruebas dan negativo sólo quedarán dos
países en el mundo donde el virus de la poliomielitis sigue provocando casos: Afganistán y Pakistán. A principios de
junio el Ministerio de Salud paquistaní dio a conocer que en el primer semestre del año se habían registrado 24 ca-
sos de poliomielitis, frente a las 84 del mismo periodo del 2014.
Para que Nigeria sea considerada definitivamente libre de poliomielitis tendrán que pasar aún otros dos años, es
decir, hasta julio de 2017 sin que haya nuevos brotes. En ese momento, se podrá asegurar con toda rotundidad que
Nigeria y por tanto toda África está libre de poliomielitis.
Las autoridades y los diferentes organismos implicados en la vacunación a gran escala que se viene llevando a
cabo en Nigeria en los últimos años viven estos días una suerte de medido entusiasmo. Por un lado, son conscientes
del hito que están a punto de alcanzar y, por otro, mantienen la prudencia hasta que no se lleven a cabo los últimos
análisis. “Así que permítannos no sacar aún los tambores y los vasos de vino de palma en celebraciones prematu-
ras”, dijo recientemente Oyewale Tomori, presidente de la Academia Nigeriana de Ciencias y del Comité de Expertos
para la Erradicación e Inmunización contra la Poliomielitis.
Otro aspecto a tener en cuenta es que durante el último año y medio, la vacunación en los estados del noreste de
Nigeria ha sido muy deficiente debido a los problemas de seguridad ligados a los ataques y atentados de Boko Ha-
ram que, además, han provocado un enorme flujo de desplazados internos y refugiados hacia otros países, como
Camerún, Níger o Chad. Los expertos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) deberán evaluar este agujero en
sus campañas de vacunación (que afecta a al menos la mitad de los niños de los estados de Borno y Yobe) a la hora
de decidir si excluyen a Nigeria de la lista de países endémicos. Quieren asegurarse de no cometer ningún error.
Incluso si la buena noticia se produce, la inmunización deberá seguir durante años. El esfuerzo que el mundo ha
hecho para acabar con esta enfermedad (si se consigue erradicar sería la segunda vez que algo así ocurre después
de la viruela en 1979) ha sido enorme. Sólo en Nigeria se está vacunando a unos 57 millones de niños menores de
cinco años al menos cuatro veces al año, para lo que es necesario movilizar a cientos de miles de voluntarios y per-
sonal cualificado. Al frente de todo está la Iniciativa para la Erradicación Mundial de la Poliomielitis, integrada por la
OMS, el Club Rotary Internacional, los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades de Estados Unidos, el
Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia, la Agencia de Estados Unidos para el Desarrollo Internacional, la
Fundación Bill y Melinda Gates y las autoridades nigerianas. Un trabajo titánico que está dando sus frutos.

La OMS insta a que se realicen más pruebas del VIH a las personas que más lo necesitan
20 de julio de 2015 – Fuente: 8th IAS Conference on HIV Pathogenesis, Treatment and Prevention
En el transcurso de la VIII Conferencia de la Sociedad Internacional del Sida sobre Patogénesis, Trata-
miento y Prevención del VIH, la Organización Mundial de la Salud (OMS) presentó nuevas directrices sobre
pruebas diagnósticas del VIH.
Estas recomendaciones instan a quienes planifiquen los programas de realización de pruebas del VIH para que
tomen decisiones cuidadosas y estratégicas respecto a qué intervenciones para detectar el VIH serán las más ade-

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cuadas para llegar a las personas con infección no diagnosticada. Esto requiere realizar una cuidadosa valoración de
la prevalencia del VIH en distintos grupos de población, de la actual aceptación de los servicios de realización de
pruebas, de los recursos disponibles, de la relación costo-efectividad de la intervención y de las preferencias de las
personas que necesitan acceder a la prueba.
Además de la recomendación de que la realización rutinaria de la prueba del VIH en los entornos clínicos se am-
plíe para llegar a nuevos grupos de población, las nuevas directrices también recomiendan que aumenten los servi-
cios diagnósticos realizados por proveedores no médicos, con frecuencia en entornos comunitarios.
La prueba del VIH que realiza la propia persona (a veces conocida también como autotest) aún no se recomienda
porque todavía se están reuniendo datos sobre su eficacia y los mejores modos de proporcionarla. Sin embargo, se
debatió sobre este tema en profundidad durante el lanzamiento de las directrices y no se descarta que esta estrate-
gia pueda tener un lugar importante en futuras ediciones de estas recomendaciones.
Para alcanzar los ambiciosos objetivos 90-90-90 5 será necesario mejorar los servicios de realización de pruebas
del VIH. Muchos países se están quedando más rezagados en el objetivo de diagnosticar a 90% de las personas con
VIH que en los otros dos objetivos mencionados.
Por primera vez, la OMS recomendó que aumente el papel a desempeñar por los profesionales no médicos en el
diagnóstico del VIH. Estos proveedores son personas que no disponen de una educación médica formal, pero que
han sido entrenadas para llevar a cabo determinados servicios sanitarios. Esto podría ayudar a aliviar la falta de per-
sonal y permitir la realización de servicios diagnósticos del VIH entre iguales. De este modo, se puede mejorar la
aceptación de la prueba del VIH en poblaciones clave como hombres que practican sexo con otros hombres, perso-
nas trabajadoras sexuales y personas usuarias de drogas intravenosas. Sin embargo, muchos países tendrán que
modificar sus políticas, que actualmente restringen la realización de las pruebas a los profesionales médicos.

Publicidad relacionada con la salud

Commission Américaine de Presérvation contre la Tuberculose en France – Bureau de la Tuberculose – Croix Rouxe Américaine
1918. Francia.

5
Ver ‘Los estudios demuestran que los objetivos 90-90-90 son alcanzables’ en Reporte Epidemiológica de Córdoba N° 1.624, de fecha 28
de julio de 2015.

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Toda aquella persona interesada en recibir este Reporte Epidemiológico de Córdoba en formato electrónico, por favor solicitarlo por correo electró-
nico a reporteepidemiologicocba@gmail.com, aclarando en el mismo su nombre y la institución a la que pertenece.

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