FORMATO

ACTA DE AJUSTE
CÓDIGO PROCESO VERSIÓN

FO-EO-22 EJECUCIÓN DE OBRA 1.0

SUBDIRECCIÓN GENERAL
DIRECCIÓN TÉCNICA
OFICINA
SUBDIRECCIÓN TÉCNICA
CONTRATO No.
ACTA DE AJUSTES No
CORRESPONDIENTE AL ACTA DE RECIBO PARCIAL No.

DE
CONTRATO No (Número de Contrato) Año de suscripción)

OBJETO DEL CONTRATO

(Indique el objeto del contrato de ejecución suscrito)

VALOR INICIAL DEL CONTRATO (Indique en este espacio el valor inicial del contrato en números)

VALOR DEL CONTRATO (Indique en este espacio el valor del contrato inicial más las adiciones al mismo, en números)

CONTRATISTA
(Escriba el nombre o razón social del contratista)

INTERVENTOR
(Escriba el nombre o razón social del Interventor)

SUPERVISOR
(Escriba el nombre o razón social del SUPERVISORrdinador)

DATOS ESPECÍFICOS

MES DE EJECUCIÓN DE LA OBRA

Escriba el mes en que se ejecuta la obra)

En Bogotá D.C ; a los días del mes de

(Indique el día en que se efectúa la reunión en letras y números) (Indique el mes y año en que se efectúa el contrato)

se reunieron representante

In s ti u to
(Diligencie este espacio en aquellos casos que no se trate de contratos de Interventoría, indicando el nombre del representante legal o delegado del contratista)

legal del contratista representante legal de la interventoría,

(Nombre del representante legal o delegado de la Interventoría)

para dejar constancia por medio de la presente acta de los ajuste que se detallan a continuación, de acuerdo
a la cláusula del contrato.

B. AJUSTES (Adaptar según lo contractual)

Po A Po - A I
Mes Io
Código de de
GRUPO Ajuste ICCP Ítem a Valor básico total Anticipo Valor ajustes ejec Mes base (I/ Io-1) (Po-A) (I/Io - 1) VALOR AJUSTE EN EL MES
Reajustar ució
n

DESAR OL O URBANO
1
2
3
4
5
6
7
8
General
Total
Nota: Los requerimientos del anterior cuadro se deben ajustar al pliego de condiciones y al contrato

Formato: FO-AC-07 Versión: 2 Página 1 Vo.Bo:

 In s ti u to
El valor total por ajustes en el mes es de:
OBSERVACIONES
DESAR OL O URBANO
(Indique en este espacio el valor total por ajustes en el mes)

El contratista deberá efectuar la publicación del presente documento en el registro distrital, realizar el pago del impuesto de timbre cuando alcance el valor estipulado
Para
en lasconstancia de lo anterior,
normas tributarias vigentes,seenfirma la presente
la cuantía actalabajo
que señale la responsabilidad
ley. De expresa
igual manera deberá de loselque
actualizar valorintervienen en ella, de conformidad con las funciones
de las pólizas.
desempeñadas por cada uno de los mismos, de acuerdo con el manual de interventoría, en Bogotá, D.C., a los
días del mes de de
(Día en letras) (Día en números) (Mes en que se firma el acta) (Año de firma del acta)

(Firma) (Firma)

(Nombre) (Nombre)

Contratista Interventor

(Firma)

(Nombre)

Supervisor

El suscrito interventor certifica que el pago del impuesto de timbre correspondiente, ha sido realizado por el contratista según la normatividad vigente. Se anexa copia
del comprobante de pago que hace parte integrante de esta acta.

(Firma)

(Nombre)

Interventor

Original : Subdirección Técnica de Presupuesto y Contabilidad.

1ra copia : Subdirección Técnica de Gestión Contractual

2da copia : Interventor.

3ra copia: : Contratista.

4ta copia: : Dependencia responsable del contrato.

Formato: FO-AC-07 Versión: 2 Página 2 Vo.Bo:

 FORMATO
ACTA DE AJUSTE
CÓDIGO PROCESO VERSIÓN

FO-EO-22 EJECUCIÓN DE OBRA 1.0

SUBDIRECCIÓN GENERAL
DIRECCIÓN TÉCNICA
OFICINA
SUBDIRECCIÓN TÉCNICA
CONTRATO No.
ACTA DE AJUSTES No
CORRESPONDIENTE AL ACTA DE RECIBO PARCIAL No.

DE
CONTRATO No (Número de Contrato) Año de suscripción)

OBJETO DEL CONTRATO

(Indique el objeto del contrato de ejecución suscrito)

VALOR INICIAL DEL CONTRATO (Indique en este espacio el valor inicial del contrato en números)

VALOR DEL CONTRATO (Indique en este espacio el valor del contrato inicial más las adiciones al mismo, en números)

CONTRATISTA
(Escriba el nombre o razón social del contratista)

INTERVENTOR
(Escriba el nombre o razón social del Interventor)

SUPERVISOR
(Escriba el nombre o razón social del SUPERVISORrdinador)

DATOS ESPECÍFICOS

MES DE EJECUCIÓN DE LA OBRA

Escriba el mes en que se ejecuta la obra)

En Bogotá D.C ; a los días del mes de

(Indique el día en que se efectúa la reunión en letras y números) (Indique el mes y año en que se efectúa el contrato)

se reunieron representante

In s ti u to
(Diligencie este espacio en aquellos casos que no se trate de contratos de Interventoría, indicando el nombre del representante legal o delegado del contratista)

legal del contratista representante legal de la interventoría,

(Nombre del representante legal o delegado de la Interventoría)

para dejar constancia por medio de la presente acta de los ajuste que se detallan a continuación, de acuerdo
a la cláusula del contrato.

B. AJUSTES (Adaptar según lo contractual)

Po A Po - A I
Mes Io
Código de de
GRUPO Ajuste ICCP Ítem a Valor básico total Anticipo Valor ajustes ejec Mes base (I/ Io-1) (Po-A) (I/Io - 1) VALOR AJUSTE EN EL MES
Reajustar ució
n

DESAR OL O URBANO
1
2
3
4
5
6
7
8
General
Total
Nota: Los requerimientos del anterior cuadro se deben ajustar al pliego de condiciones y al contrato

Formato: FO-AC-07 Versión: 2 Página 3 Vo.Bo:

 In s ti u to
El valor total por ajustes en el mes es de:
OBSERVACIONES
DESAR OL O URBANO
(Indique en este espacio el valor total por ajustes en el mes)

El contratista deberá efectuar la publicación del presente documento en el registro distrital, realizar el pago del impuesto de timbre cuando alcance el valor estipulado
Para
en lasconstancia de lo anterior,
normas tributarias vigentes,seenfirma la presente
la cuantía actalabajo
que señale la responsabilidad
ley. De expresa
igual manera deberá de loselque
actualizar valorintervienen en ella, de conformidad con las funciones
de las pólizas.
desempeñadas por cada uno de los mismos, de acuerdo con el manual de interventoría, en Bogotá, D.C., a los
días del mes de de
(Día en letras) (Día en números) (Mes en que se firma el acta) (Año de firma del acta)

(Firma) (Firma)

(Nombre) (Nombre)

Contratista Interventor

(Firma)

(Nombre)

Supervisor

El suscrito interventor certifica que el pago del impuesto de timbre correspondiente, ha sido realizado por el contratista según la normatividad vigente. Se anexa copia
del comprobante de pago que hace parte integrante de esta acta.

(Firma)

(Nombre)

Interventor

Original : Subdirección Técnica de Presupuesto y Contabilidad.

1ra copia : Subdirección Técnica de Gestión Contractual

2da copia : Interventor.

3ra copia: : Contratista.

4ta copia: : Dependencia responsable del contrato.

Formato: FO-AC-07 Versión: 2 Página 4 Vo.Bo:

 FORMATO
ACTA DE AJUSTE
CÓDIGO PROCESO VERSIÓN
FO-EO-22 EJECUCIÓN DE OBRA 1.0

CONTROL DEL FORMATO.

Participaron en la elaboración:

Edynzon Gallego Londoño _ Profesional Especializado 222_06 OAP

(El alcance de participación en la elaboración de este documento

corresponde a las funciones del área que representan)

Control de Versiones
Versión Fecha Descripción Modificación Folios

1.0 31_05_2018 Actualiza formato 4MINCM21_ACTA_DE_AJUSTE 2

Validado por:

ISAURO CABRERA VEGA

Jefe Oficina Asesora de Planeación

Formato: FO-AC-07 Versión: 2 Página 5 Vo. Bo.: