INFORME PSICOLÓGICO

I. DATOS DE FILIACIÓN

Nombres y Apellidos: Luis Alberto Guevara Pizarro

Edad: 77 años Fecha de nacimiento: 21/10/1941

Lugar de nacimiento: Ferreñafe

Grado de instrucción: Secundaria

Estado Civil: Soltero

Ocupación:

Vive con: Rosa Guevara Pizarro (Hermana)

Dirección: Grau #711

Fecha en la que se realiza: 14/05/19

Examinador(a): Núñez Quispe, Ángela Valquiria

II. MOTIVO DE CONSULTA

Evaluación del proceso mental para el curso de Neuropsicología.

III. PRUEBAS APLICADAS

EXAMEN MENTAL (MMSE) (MINI-MENTAL STATE EXAMINATION-FOLSTEIN)

(1975)

IV. DESCRIPCIÓN GENERAL

I.1. Apariencia
Paciente de 77 años de edad que aparenta su edad cronológica, contextura
delgada, de tez blanca, cabello lacio, corto y de color negro, orejas grandes,
cejas pobladas de color blanco, ojos de color marrones oscuros, nariz
mediana y labios delgados; presenta un buen cuidado en su aseo y arreglo
personal, sin embargo en las uñas presenta un descuido en su aseo, de
postura encorvada y una apariencia enferma.
 I.2. Comportamiento y actitud psicomotora
El paciente manifiesta un comportamiento de rigidez. Asimismo, se observó
el retorcimiento de manos y a la vez refirió 3 veces cambiarse de lugar.
(Incomodidad)
I.3. Actitud hacia el examinador
Al iniciar la evaluación, el paciente se mostró evasivo e incómodo,
denotando en su expresión fácil desconfianza, así también mirada esquiva;
sin embargo en el transcurso de la entrevista, el paciente demostró calma y
colaboró con las preguntas que se le hacía. Al finalizar se despidió con una
sonrisa en el rostro.

V. INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS
VI. EXÁMENES DE FUNCIONES MENTALES
a. Orientación
El paciente no se ubica en el tiempo, persona y espacio; debido a que
no logra responder correctamente en que estación, año, fecha y día de
la semana estamos.
b. Conciencia
El paciente presenta capacidad para autoconocerse, asimismo es
consciente de la entrevista que se estaba realizando; ya que logra
mencionar sus datos personales como su nombre completo, fecha de
nacimiento entre otros, así también muestra colaboración con el test
que se le estaba aplicando.
c. Atención
El paciente presenta deterioro en la concentración, ya que demuestra
inatención por momentos, debido a que se manifestó de manera ido en
un corto tiempo.
d. Sensopercepciones
El paciente no muestra afectación en las percepciones ya que se
encuentra medicado por motivos de su enfermedad mental.
e. Memoria
El paciente presenta fabulación, ya que responde con falsedades de
manera inconsciente los recuerdos del pasado. Asimismo, se manifiesta
una afectación de la memoria a corto y largo plazo.
 f. Pensamiento
El curso de pensamiento del paciente, se presenta con una pobreza de
ideas, ya que al responder las preguntas planteadas, al inicio las ideas
manifestadas parecen estar relacionadas pero al continuar, estas ideas
están totalmente fuera de línea. Asimismo, en el contenido de
pensamiento, el paciente muestra cierta preocupación sobre su apetito
y el dolor de espalda.
g. Afectividad
En casi toda la evaluación, el paciente presentó un afecto embotado, ya
que se observó una expresión facial reducida; sin embargo al finalizar
se pudo denotar una sonrisa en el rostro del paciente.
h. Juicio
El paciente exhibe una completa negación de su enfermedad, ya que
solo está consciente de la meningitis cerebral que se le presentó a los
14 años; sin embargo desconoce de la enfermedad mental que padece
actualmente.
i. Inteligencia
Basados en el nivel de instrucción y en las labores que ha realizado, se
podría mencionar que el evaluado presenta alteraciones en los
procesos cognitivos.
j. Fiabilidad
Se estima que la fiabilidad del paciente no es buena, ya que presenta
dificultad en la capacidad para informar de manera apropiada sobre su
situación.

VII. RESUMEN Y CONCLUSIONES

 El total de la puntuación del test aplicado (MMSE) dio un puntaje de 14 en lo
cual se denomina que Luis padece de demencia severa.
 Por lo tanto presenta un deterioro tanto de la memoria como del pensamiento,
afectación a la capacidad para registrar y almacenar información nueva.
Asimismo manifiesta deficiencia de la capacidad de razonamiento, reducción
en el flujo de las ideas por lo que el individuo afectado le resulta cada vez más
difícil prestar atención a más de un estímulo a la vez. Sin embargo el evaluado
puede reconocer y mencionarlos por su nombre algunos objetos que se le
presento en el momento.
VIII. RECOMENDACIONES
 Al evaluado se le recomienda seguir con su tratamiento psiquiátrico.
 A los familiares se le recomienda brindar un apoyo incondicional sobre
todo emocionalmente.

IX. ANEXOS