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cuál sería el destino final del sistema explícita de cómo regular y contener lógicos que “tardarán en llegar desde
de salud; ejercen influencias e inercias estos determinantes de la salud que los laboratorios (privados) hasta
que moldean el sistema o se resisten están críticamente asociados con las clínicas del primer nivel” o los
al cambio requerido o deseable. los escenarios económicos, sociales, consultorios rurales. En esencia, cual-
Introducir al análisis de pros- culturales y educativos. quiera de los escenarios alternativos
pectiva los ejercicios de comparación Sin embargo, el ejercicio de requerirá de dichos insumos aunque
(limitada metodológicamente) con prospectiva al plantear cuatro esce- el ritmo de incorporación también de-
otros países similares y disímbolos narios alternativos pone de relieve penderá del escenario alternativo y la
a México ofrece un panorama de lo complejo que resulta ponderar la tendencia en la oferta de servicios.
hacia dónde se mueve la salud influencia de alguna variable social Bienvenido sea el texto de Ruelas
de las poblaciones en el mundo o económica sobre el destino del y Alonso. La imaginación no es un
globalizado. No hay mucho para país y sobre el sistema de salud en privilegio, es un derecho que debe-
dónde hacerse cuando se habla de particular. Tan simple como ofrecer mos ejercer para proponernos un
enfermedades transmisibles, no un escenario que depende de quién mundo mejor. Ante todo debemos
transmisibles o lesiones e, inclusive, gane las elecciones de 2012 o qué tan recordar que ese futuro (cualquiera
cuando se habla de grandes grupos estricta sea la política migratoria de que sea) no lo viviremos nosotros, lo
de enfermedades como las cardio- EUA hacia México. Cómo se negocien recibirán nuestros hijos como una he-
vasculares, los tumores malignos o aspectos regulatorios de las pensiones rencia que podrán disfrutar o padecer
las enfermedades infecciosas. En este o las cuotas de financiamiento de los dependiendo de las decisiones que la
sentido, hay una ausencia notable en servicios de salud son otros ejemplos sociedad tome en el presente.
el texto pues adolece de un análisis que marcan de manera tajante lo que
Héctor Gómez Dantés(1)
sobre los riesgos que son los deter- puede o no suceder, indistintamente hgdantes@hotmail.com
minantes de una carga importante de del crecimiento de la infraestructura Rafael Lozano Ascencio(2)
causas de muerte como el consumo o de mejores salarios para los presta-
de tabaco, alcohol, drogas, dietas dores de servicios de salud.
(1)
Instituto Nacional de Salud Pública.
Cuernavaca, Morelos, México.
inadecuadas, falta de ejercicio físico Un hecho que resulta de particu- (2)
Instituto de Métrica y Evaluación de la Salud, Uni-
y la disminución de entornos salu- lar interés es la presencia tangencial versidad de Washington. Seattle, Washington, EUA.
dables. Tampoco se habla de manera de los desarrollos científicos y tecno-