Lilia Sarahí Villarreal Nevárez

Dr. Víctor Manuel Carrillo Soto

 La úvea es la capa
vascular del globo
ocular cuya función
principal es la
nutrición interna del
mismo.

Wiechers, Enrique Graue, Oftalmología en la práctica de la medicina general. 3° ed. McGraw-Hill. 2009.
 Iris: 12 mm x 5 mm
 Cuerpo ciliar:
 Anterior: 2 mm
 Posterior: 4 mm
 Coroides: 0.2 mm Wiechers, Enrique Graue, Oftalmología en la práctica de la medicina general. 3° ed. McGraw-Hill. 2009.
 Iris, cuerpo ciliar y coroides contienen elementos histológicos; pero
tienen en común colágena, vasos y pigmento; cuya cantidad e
importancia difieren entre las distintas estructuras de la úvea.

Wiechers, Enrique Graue, Oftalmología en la práctica de la medicina general. 3° ed. McGraw-Hill. 2009.
Visión borrosa Los síntomas pueden
variar dependiendo de la
Miodesopsias gravedad del cuadro, el
tiempo de evolución y
las estructuras
Fotofobia intensa anatómicas implicadas;
sin embargo casi nunca
Ojo rojo existe inflamación pura
sino que las regiones
adyacentes se
encuentran afectadas en
mayor o menor grado.

Wiechers, Enrique Graue, Oftalmología en la práctica de la medicina general. 3° ed. McGraw-Hill. 2009.
 Según el grupo
Según el tipo de Según el tiempo de
internacional para el
infamación: evolución:
estudio de la uveítis:
• Uveítis anteriores: iris • No granulomatosas: • Aguda: menos de 3
(iritis) y cuerpo ciliar linfocitos y células meses
(iridociclitis) plasmáticas (depósitos • Crónica: más de 3
• Uveítis intermedias: retroqueráticos meses
porción posterior del finos/hipopión)
cuerpo ciliar o pars • Granulomatosas:
plana Células gigantes
• Uveítis posteriores: multinucleadas,
Retina y coroides células epiteloides y
• Panuveítis linfocitos (depósitos
retroqueráticos
grandes)

Wiechers, Enrique Graue, Oftalmología en la práctica de la medicina general. 3° ed. McGraw-Hill. 2009.
 Iridociclitis o uveítis anterior

Idiopáticas o secundarias a enfermedades sistémicas

Agudas o crónicas

Granulomatosas o no granulomatosas

 Unilateral o bilateral
 Pupila con miosis Dolor
 Lagrimeo y visión borrosa
 Hiperemia conjuntival
 Cúmulos de células
inflamatorias y pigmento en Fotofobia
endotelio corneal Ojo rojo
intensa Uveítis anterior
 Depósitos retroqueratósicos
HIPOPIÓN

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  2-7.5% de la población general
 60% de los casos de uveítis anterior aguda
Espondilitis anquilosante

HLA-B27 brazo corto del Síndrome de Reiter

cromosoma 6

Enfermedad inflamatoria intestinal

Artritis psoriásica

Wiechers, Enrique Graue, Oftalmología en la práctica de la medicina general. 3° ed. McGraw-Hill. 2009.
 Vasculitis oclusiva generalizada
 Aguda, recurrente y bilateral
 Uveítis anterior explosiva
 Hipopión transitorio
 Úlceras genitales y orales

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 • Diagnóstico diferencial
• Iritis e iridociclitis
• Herpes simple: Principalmente la córnea con iritis
Herpes secundaria…
• Herpes zóster oftálmico: Piel periocular de
distribución del N. trigémino, uveítis anterior

Iridociclitis • Iridociclitis subclínica crónica unilateral

• Heterocromía del iris
heterocrómica • Depósitos retroqueratósicos finos blanquecinos en la
de Fuchs córnea

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 Artritis Reumatoide Juvenil (ARJ)
 Iridociclitis crónica se asocia con la
forma pauciarticular de la ARJ

Crónico e insidioso, asintomático hasta etapas tardías

Catarata, glaucoma y edema macular

Anticuerpos antinucleares positivos

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 Jóvenes después de primera década de la vida
 Etiología desconocida
 Se relaciona con frecuencia a cataratas
 Asociación con esclerosis múltiple y sarcoidosis
Células inflamatorias
Opacidades en la porción anterior del vítreo
Miodesopsias y visión borrosa unilateral o bilateral
Disminución de la agudeza visual secundaria a
edema macular

Exudados sobre la pars plana en forma de «bancos de nieve»

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 Pérdida de agudeza visual, visión
borrosa y miodesopsias
 Infección transplacentaria
Toxoplasmosis ocular (Toxoplasma gondii)
 Infección reactiva: visión borrosa y
miodesopsias Exudados
algonodosos
 Diagnóstico clínico

Edema macular y
papilar

Focos localizados
o difusos de
inflamación
coriorretiniana

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 Forma insidiosa como primer síntoma de la enfermedad
Síntomas
2% de pacientes VIH
positivos Exploración oftálmica
Visión borrosa
1/3 de pacientes con
Disminución de AV Retinocoroiditis
SIDA
periférica
granulomatosa
indolente
Proceso granulomatoso
necrosante de aspecto
caseoso y hemorrágico

 HZ oftálmico (menores de 45 años)

 Sarcoma de Kaposi conjuntival
 Microangiopatía del fondo de ojo ANTIRRETROVIRALES
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 • Manifestaciones neurológicas:
rigidez de nuca, cefalea,
convulsiones
Síndrome de Vogt- • Manifestaciones cutáneas:
Koyanagi-Harada alopecia, vitíligo y poliosis

• Desprendimientos serosos de
retina, nódulos redondos de • Posterior a un traumatismo o
coloración blanco amarillenta inflamación post-quirúrgica
Uveítis granulomatosa
posterior o panuveítis en la retina periférica Endoftalmitis • Mal pronóstico
bilateral

Wiechers, Enrique Graue, Oftalmología en la práctica de la medicina general. 3° ed. McGraw-Hill. 2009.
Wiechers, Enrique Graue, Oftalmología en la práctica de la medicina general. 3° ed. McGraw-Hill. 2009.
 Cataratas secundarias
Sinequias Edema macular

Desprendimiento de retina Atrofia (ptisis bulbi)

Glaucoma
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 Tratamiento Inespecífico
Midriáticos Ciclopéjicos

Homatropina al 2%
 Evitar complicaciones Iridociclitis Iritis
 Disminuir los síntomas
 Resolver la etiología
Evitar sinequias y relajar el cuerpo ciliar

Esteroides locales
• Uveítis anterior

Esteroides sistémicos
• Uveítis intermedia o posterior

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Sospechar uveítis: ojo rojo con Ausencia de secreción en un
dolor, fotofobia intensa, visión ojo rojo + dolor + disminución
borrosa, lagrimeo y miosis de la visión = uveítis

Se asocian a la uveítis anterior

REFERIRSE AL ESPECIALISTA
las enfermedades sistémicas

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