Causas y Consecuencias de la Bulimia en Adolescentes Mujeres de 12 a 18 años en

Bogotá

Facultad de Psicología
División de Ciencias de la Salud
Universidad Santo Tomás
Bogotá, noviembre 2017
 Contenido
Resumen...............................................................................................................................1
Abstract................................................................................................................................1
Planteamiento del problema.................................................................................................2
Pregunta problema............................................................................................................2
Objetivo general...............................................................................................................2
Objetivos específicos........................................................................................................2
Justificación...................................................................................................................2,3
Viabilidad de la investigación:.........................................................................................3
Marco teórico..............................................................................................................3,4,5,6
Procesos involucrados…………………………………………………………………..6
Historia.............................................................................................................................7
Relación............................................................................................................................7
Procesos psicológicos.......................................................................................................7
¿A quién afecta?...........................................................................................................8
Riesgos..........................................................................................................................8
Síntomas.......................................................................................................................8
Causas..................................................................................................................................9
Causas biológicas........................................................................................................9,10
Causas psicológicas........................................................................................................10
Causas socioculturales....................................................................................................10
Consecuencias………………………………………………………………………...….10
Métodos de evaluación....................................................................................11,12,13,14
Intervención....................................................................................................................14
Conclusiones......................................................................................................................15
Referencias.........................................................................................................16,17,18,19
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Causas y consecuencias de la bulimia en adolescentes mujeres de 12 a 18 años en Bogotá

Resumen

Esta investigación muestra cuales son las causas y las consecuencias de la bulimia en
mujeres adolescentes colombianas, se pudo llegar a esto con la exploración de literaturas las
cuales brindaron la suficiente información para concluir que hay factores bilógicos, psicológicos
y socioculturales que influyen en una adolescente para que esté propensa a sufrir de bulimia.
Así mismo se hallaron los síntomas y los riesgos que se soportan con esta enfermedad,
con la exploración de la literatura se logró descubrir que la bulimia es un trastorno de la conducta
alimentaria con más frecuencia en mujeres adolescentes siendo estas las más vulnerables ya que
se encuentran en un proceso de construcción de su identidad por lo cual ven la necesidad de ser
aprobadas en un grupo, así mismo se encontró que la alteración hormonal y la genética son
factores que dan origen a esta enfermedad.

Palabras clave: trastorno alimenticio, adolescentes, hábitos alimenticios y bulimia.

Abstract

This research shows what are the causes and consequences of bulimia in Colombian
adolescent women, it was possible to arrive at this with the exploration of literatures which
provided enough information to conclude that there are biological, psychological and
sociocultural factors that influence an adolescent to that is prone to suffer from bulimia.

Likewise, the symptoms and risks of this disease were found, with the exploration of the
literature it was discovered that bulimia is a disorder of eating behavior more frequently in
adolescent women, being these the most vulnerable since they are In a process of construction of
their identity, they see the need to be approved in a group, likewise it was found that hormonal
alteration and genetics are factors that give rise to this disease.

Key words: eating disorder, teenagers, eating habits and bulimia.

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Causas y consecuencias de la bulimia en adolescentes mujeres de 12 a 18 años en Bogotá

Planteamiento del problema

El presente trabajo pretende responder y aportar información a la sociedad sobre la
bulimia en relación a la siguiente pregunta ¿Cuáles son las causas y consecuencias de la bulimia
en adolescentes mujeres de 12 a 18 años en Bogotá?
El estudio sobre la literatura nos permite conocer las causas que conducen a un
adolescente a padecer de bulimia.

Pregunta problema
¿Cuáles son las causas y consecuencias de la bulimia en adolescentes mujeres de 12 a 18
años en Bogotá?

Objetivo general
Investigar las causas y las consecuencias de la bulimia en adolescentes mujeres.

Objetivos específicos
Investigar las afecciones físicas de una mujer que padece de bulimia.
Identificar las consecuencias que incluyen este trastorno.

Justificación
El siguiente trabajo presenta resultados de la investigación dirigida a identificar y
estudiar las causas y las con secuencias de la bulimia en adolescentes de 12 a 18 años en
Bogotá. . En Colombia se ha encontrado que los trastornos de la conducta alimentaria se
presentan con una alta frecuencia. No tenemos muchos estudios pero uno realizado entre
estudiantes en Bucaramanga y la Universidad Nacional estimó que un 30% presentaban
síntomas. De estos un 1.7% correspondía a anorexia, un 6% a bulimia y hasta un 28% trastornos
del comportamiento alimentario no especificado. Se utilizó un diseño correlacional y descriptivo
a partir de la búsqueda de literatura y exponiendo las causas y consecuencias de la bulimia.

La bulimia es una enfermedad psiquiátrica, esta se caracteriza por el consumo grandes

cantidades de alimentos en poco tiempo, seguida de vómitos o purgas con intensos sentimientos
de culpa y desprecio hacia uno mismo. La enfermedad se inicia normalmente en adolescentes
que no se sienten conformes con su cuerpo y se imponen dietas las cuales constan de no comer
carbohidratos y llegar una dieta a base de ensaladas o proteínas a la plancha con el fin de
adelgazar, aquel que la padece comienza  a sentir ansiedad por comer, al no resistir esta tentación
terminan consumiendo dichos alimentos que antes trataban de evitar, como consecuencia
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recurren al método de provocarse el vómito, utilizando laxantes y diuréticos con la idea falsa de
que es una solución rápida para no engordar. (Barrera, 2013)

Lo que más veo en mi consultorio son casos de niñas adolescentes y jóvenes con
síntomas de anorexia. Pero no quiere decir que sea la conducta más repetitiva. En realidad el
trastorno más común es la bulimia. Lo que sucede es que la primera es más notoria, las personas
se adelgazan dramáticamente y los amigos y familiares se encargan de poner suficiente presión a
las pacientes para que consulten con un especialista. La bulimia, digamos, pasa durante más
tiempo desapercibida ya que las conductas de atracones y purgas tienden a ocurrir en secreto, por
lo tanto las personas consultan menos. La prevalencia de bulimia a nivel mundial está entre el
2% y 4.4% de la población. La anorexia en cambio afecta entre un 0.5% y 1.5%.

(Arroyave, 2014)

Viabilidad de la investigación

En la presente investigación se realizó una revisión de literatura con el fin identificar las
causas y las consecuencias de la bulimia en adolescentes mujeres de 12 a 18 años en la ciudad de
Bogotá, por lo tanto el tipo de alcance es descriptivo y deductivo.

El diseño de la investigación no es experimental, debido a esto se limitará a establecer

relaciones del tipo exploratorio.

Marco teórico
En este trabajo se llevará a cabo la investigación de las causas y las consecuencias en
adolescentes mujeres entre los 12 y los 18 años en la ciudad de Bogotá, Colombia, ésta
investigación se puede efectuar únicamente a partir de ciertas palabras clave como trastorno
alimenticio, adolescentes, hábitos alimenticios y bulimia.
Unos de los pocos trastornos psicológicos que pueden desencadenar en la muerte de la
persona que lo padece son los trastornos de la alimentación (TA), los cuales son considerados
como un serio desorden en la conducta alimentaria que se acompañan de una alteración profunda
en la percepción de la imagen corporal directamente relacionada con los hábitos alimenticios, o
como síndromes en los que existe una alteración grave de la conducta alimentaria,
fundamentalmente como consecuencia de los dramáticos intentos que las personas hacen para
controlar su peso y su cuerpo. [ CITATION Bah12 \l 9226 ].
Según la Organización Mundial de la Salud en el año 1990, la adolescencia es el periodo
comprendido entre 10 y 19 años, es una etapa compleja de la vida, marca la transición de la
infancia al estado adulto, con ella se producen cambios físicos, psicológicos, biológicos,
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intelectuales y sociales. Se clasifica en primera adolescencia, precoz o temprana de 10 a 14 años

y la segunda o tardía que comprende entre 15 y 19 años de edad (Organización Panamericana de
la Salud. 1990).
En los seres humanos los modos de alimentarse, preferencias y rechazos hacia
determinados alimentos están fuertemente condicionados por el aprendizaje y las experiencias
vividas en los primeros 5 años de vida. En general, el niño incorpora la mayoría de los hábitos y
prácticas alimentarias de una comunidad antes de esa edad. La madre tiene un rol fundamental en
la educación y transmisión de pautas alimentarias al hijo, por lo que debe centrarse en ella la
entrega de contenidos educativos preventivos, que permitan enfrentar precozmente las
enfermedades relacionadas con conductas alimentarias alteradas (rechazos alimentarios,
obesidad, diabetes, dislipidemias, anorexia nerviosa) ( Osorio, 2002) El aprendizaje de los
hábitos alimentarios está condicionado por numerosas influencias procedentes, sobre todo, de la
familia (factores sociales, económicos y culturales), del ámbito escolar y a través de la
publicidad 3,4. En un principio, la familia desempeña un papel fundamental en la configuración
del patrón alimentario del niño, sin embargo, al alcanzar la adolescencia, el papel de la familia
pierde relevancia y el grupo de amigos y las referencias sociales se convierten en condicionantes
claves de la dieta del joven adolescente. Esta etapa es, por tanto, especialmente vulnerable a la
influencia de ciertos patrones estéticos que pueden conducir a alteraciones en la alimentación y
como consecuencia de ello a la aparición de deficiencias nutricionales. Suele observarse una falta
de diversificación de la dieta, abuso de dietas de cafetería y una importante influencia de factores
externos sobre la conducta alimentaria7. Además, modificar estos patrones alimentarios en la
edad adulta es una tarea complicada. (Montero, 2006). La conducta alimentaria se define como el
comportamiento normal relacionado con: los hábitos de alimentación, la selección de alimentos
que se ingieren, las preparaciones culinarias y las cantidades ingeridas de ellos. Aunque se han
presentado casos en la población masculina donde ellos practican estas técnicas con el objetivo
de tener un cuerpo corpulento, las más afectadas son las mujeres en una proporción de 1 a 10,
presentándose en etapas de vulnerabilidad de la vida como lo es la adolescencia. [ CITATION
Mir09 \l 9226 ] La Organización Mundial de la Salud ha informado que en los últimos 50 años se
ha producido un incremento en el número de casos de bulimia en adolescentes y en población
joven, con cifras que oscilan entre 0,9 a 4,1 %. La relación mujer/varón es de %/1(9)
evidenciando que este trastorno constituye un preocupante problema de salud que afecta
especialmente a la población femenina joven. [ CITATION Sie05 \l 9226 ] La bulimia nerviosa
afecta al 1-2% de mujeres, mayoritariamente adolescentes y en temprana edad adulta. (Morande,
Celada y Casas, 1999).
Entre los trastornos alimentarios, la bulimia nerviosa (BN) es el que en los últimos años
se ha incrementado con mayor rapidez. Según la Organización Mundial de la Salud, la bulimia es
considerada una enfermedad epidémica; caracterizada por los atracones, conducta consistente en
comer vorazmente grandes cantidades de alimentos en un breve período, generalmente a
escondidas, seguida de un intenso sentimiento de culpabilidad y auto desprecio hacia sí mismo,
lo cual conlleva con frecuencia a que la persona que la padece desarrolle conductas purgativas
(consumo de laxantes, de diuréticos, inducción del vómito) o conductas compensatorias, como
saltarse las comidas, hacer más ejercicio, entre otras. Las repetidas purgas traen consigo un
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peligro muy serio a la salud física, incluyendo la deshidratación, el desequilibrio hormonal, el

agotamiento de minerales importantes y el daño a los órganos vitales. Con el tiempo, esto puede
resultar peligroso, tanto física como emocionalmente. También puede conducir a
comportamientos compulsivos, a depresión, ansiedad e incluso al abuso de sustancias.
[CITATION Mar99 \l 9226 ] .
Según el DSM-IV, los síntomas característicos de la bulimia nerviosa son episodios
recurrentes de atracones de comida; un sentimiento de pérdida de control sobre la comida
durante el atracón; autoinducción del vómito, abuso de laxantes o diuréticos, ayuno o excesivo
ejercicio para evitar el aumento de peso; y una persistente e indebida autoevaluación
influenciada por la silueta corporal y el peso. El vómito disminuye el dolor abdominal y el
sentimiento de estar lleno y permite a los pacientes continuar comiendo sin miedo a ganar peso.
La depresión suele seguir al episodio y ha sido llamada angustia post-atracón. Durante los
atracones, los pacientes comen alimentos dulces, altos en calorías, y generalmente de textura
suave, como dulces y bollería. Algunos prefieren comidas muy voluminosas sin importarles el
sabor. Suelen comer rápido y a escondidas y, muchas veces, sin masticar, se pueden emplear los
siguientes subtipos para determinar la presencia o ausencia del uso regular de métodos de purga,
con el fin de compensar la ingestión de alimento durante los atracones:
Tipo purgativo: cuadros clínicos en los que el enfermo se ha provocado el vómito y ha
hecho un mal uso de laxantes, diuréticos y enemas durante el episodio.
Tipo no purgativo: cuadros clínicos en los que el enfermo ha empleado otras técnicas
compensatorias inapropiadas, como ayunar o practicar ejercicio intenso, pero no se ha provocado
el vómito ni ha hecho un mal uso de laxantes, diuréticos o enemas durante el episodio.(Bahamón
2012)
La alimentación compulsiva con pérdida de control es uno de los componentes centrales
de los trastornos de la alimentación. La alimentación compulsiva aparece en forma atípica en la
bulimia nerviosa, en la que se presenta como atracón, también conocido como hartazgo,
comilona, desenfreno o glotonería. Este va seguido de una conducta catártica compensatoria o de
eliminación (por ejemplo, vómito auto inducido y/o uso de laxantes y/o de diuréticos) o de
conductas de compensación (ayuno y/o ejercicio intenso). [ CITATION Her03 \l 9226 ]
La bulimia es la ingestión episódica incontrolada de grandes cantidades de alimentos
durante un periodo breve. Las personas con bulimia se percatan de sus hábitos alimenticios pero
suelen no percatarse del hambre durante las comilonas, puesto que no son capaces de detenerse
por sí solas sino hasta que sienten dolor abdominal intenso, se les interrumpe, se quedan
dormidos, se desmayan o se inducen el vómito. (Bahamón, 2012) Típicamente los atracones se
realizan en forma oculta, con gran vergüenza en caso de ser descubiertos. Tragan la comida sin
saborearla. El atracón finaliza debido al malestar físico que produce o por factores externos.
(Marín, 2002)
Las personas con bulimia tienen síntomas depresivos, y puede ser que los llamados
“atracones” empezaran como una forma de afrontar su sentimiento de infelicidad. Sentirse hartos
puede empeorar esos sentimientos, mientras que vomitar y purgarse añade un sentimiento de
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culpa y de tristeza, ya que al parecer la bulimia nerviosa de tipo purgativo está más relacionada
con la depresión que la bulimia de tipo no purgativo, pues los sujetos que recurren a conductas
compensatorias están más preocupados por su peso y su figura, lo que origina estados depresivos
(Quiroga y Crian, 2005). También se considera como la forma de “verse flaca, pero sentirse
gorda”: aunque se ha asociado más directamente al acontecimiento anorexibulímico, aparece
antes del diagnóstico de anorexia o bulimia.
Desde antes de enfermarse la lectura de sí ha estado marcada por la perspectiva del
cuerpo, horizonte privilegiado para vivir y leerse. Estas mujeres se interpretan desde el cuerpo.
Si bien el cuerpo es un horizonte hermenéutico para todas las personas, para las mujeres con
anorexia-bulimia es el horizonte preeminente. La mujer es también su cuerpo. La cuestión es
cómo lo viven y se construyen a sí mismas desde ese horizonte.
Aunque el cuerpo es visto como central en las explicaciones de la anorexia-bulimia,
generalmente se instaura en ellas una concepción dicotómica (mente cuerpo, cuerpo-psiquismo)
que fundamenta la idea de distorsión de la imagen corporal como núcleo de la anorexia-bulimia,
3,4 como si el cuerpo estuviera separado del sujeto. Esta concepción del cuerpo como un
preexistente evoca la discusión traída por Vattimo del ser-estructura de la modernidad como una
expresión de la metafísica de la época.13 Mirado así, el cuerpo no es una construcción y mucho
menos social. Su distorsión real o su percepción errada son indicadores clínicos. Hay un ideal de
cuerpo. (Bedoya, 2014)
Respecto a los datos del comportamiento de la bulimia nerviosa en Colombia, un estudio
realizado por la Universidad Nacional en el año 2008 en estudiantes de bachillerato de Bogotá y
Sogamoso obtuvo una prevalencia de 3.25 %. Un estudio realizado en 2009 en estudiantes de la
Pontificia Universidad Javeriana reportó un riesgo de padecer Bulimia nerviosa del 27 %. Otro
estudio realizado en Bogotá en 2011 en adolescentes de entre los 10y los 18 años de edad
escolarizados de 10 colegios de bachillerato mostró que el 8,3 % de la población evaluada tuvo
riesgo de sufrir un T CA según la escala The Children´S Versión of the Eating Attitudes Test
(Cheat).[ CITATION Bor15 \l 9226 ]
Tanto la bulimia como la anorexia nerviosa han sido concebidas como dos patologías que
se relacionan con la depresión, aunque esto no es determinante, pues, como se puede observar, la
correlación indica que, efectivamente, cuando está presente la anorexia o la bulimia nerviosa, la
depresión también puede manifestarse en el individuo; sin embargo, al ser moderada, indica que
no en todos los casos aparece dicha condición, coincidiendo con lo manifestado por (García-
Alba, 2004) y Costín (2002).

Procesos involucrados
En esta investigación se ven involucrados procesos psicofisiológicos como lo son la
autoestima, la motivación, la personalidad vulnerable, la ansiedad y la depresión.
El factor psicológico fundamental en la bulimia es la ansiedad. Una ansiedad que genera
el ponerse frente a la comida, el peso, las conductas purgativas.
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La baja autoestima es un factor bastante característico. Son personas muy necesitadas de

aprobación externa, hacen lo que se espera de ellas, y al estar tan pendientes de lo que se espera
de ellas, no saben muy bien lo que ellas necesitan o sienten, de ahí su dificultad en detectar sus
sentimientos y sensaciones corporales (Casado 2014).
Historia
El término bulimia, deriva del griego boulimos, que a su vez deriva de la fusión
de bous (buey) y limos (hambre), literalmente "hambre de buey".
La conducta alimentaria relacionada con el atracón y posterior vómito auto inducido con la
intención de seguir comiendo se remonta a la época de la antigua Roma. En el siglo 18, James
(1743) describió una entidad como true boulimus caracterizada por una intensa preocupación por
la comida, ingesta de importantes cantidades de alimentos en períodos cortos de tiempo seguido
de desmayos y otra variantecaninus appetitus en donde tras la ingesta se presentaba el vómito.
En el siglo 19, el concepto de bulimia se incluyó en la edición 1797 de la Enciclopedia Británica
y en el Diccionario médico y quirúrgico publicado en Paris en 1830 y luego fue olvidada.
Fue recién en 1979 que Russell publicó la primera descripción clínica exacta de la enfermedad.
En su trabajo describió 30 pacientes con peso normal que además de un intenso temor a engordar
presentaban atracones y vómitos. La llamó en su momento "bulimia nerviosa, una variante
ominosa de la anorexia nerviosa". Actualmente el DSM IV propone una definición
contemporánea de la bulimia nerviosa.[ CITATION Dre04 \l 9226 ].

Relación
En cuanto a la relación entre trastornos alimenticios, la bulimia y la anorexia se ven
constantemente relacionados, pero no son el mismo trastorno, la bulimia, es diferente a la
anorexia porque la persona que solo es bulímica se ve aparentemente normal, no evita comer
delante de otras personas, todo lo que hace para evitar subir de peso lo hace a escondidas y es
difícil para las amigas o la familia darse cuenta.
Si bien la anorexia y la bulimia son muy similares, las personas anoréxicas suelen ser
muy flacas y suelen tener un peso inferior al normal. Por el contrario, las personas bulímicas
pueden tener un peso normal o estar un poco excedidas de peso.[ CITATION Mar99 \l 9226 ].

Procesos psicológicos involucrados

La bulimia en este espacio se investiga desde la psicología, por eso es importante tener en
cuenta las áreas de la psicología presentes en este trastorno alimenticio, como lo son la
Psicología clínica, Psicología de la salud, el análisis experimental de la conducta, la psicología
del desarrollo humano/ ciclo vida y los procesos biológicos básicos.
La bulimia es una enfermedad que se caracteriza por la ingesta de grandes cantidades de
comida en muy poco tiempo, seguida casi siempre de vómitos, o purgas con inmensos
sentimientos de culpa y desprecio hacia sí mismo. La enfermedad se inicia comúnmente en
adolescentes que no se sienten conformes con alguna parte de su cuerpo y se ponen a dieta para
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adelgazar, se imponen planes alimenticios drásticos, pronto comienzan a sentir ansiedad por
comer, con lo que al no poder resistir la tentación, rompen el régimen y comen aquellos
alimentos que se prohibieron pero esta vez en grandes cantidades y a escondidas, para compensar
dicho atracón recurren al vomito o a los laxantes para eliminar lo antes ingerido.
¿A quién afecta?
La bulimia nerviosa aparece en personas con tasas elevadas de trastornos del ánimo y
control de los impulsos. También se observa en aquellos con trastornos relacionados con
sustancias y en una variedad de trastornos de personalidad. Los pacientes con bulimia nerviosa
tienen además tasas elevadas de ansiedad, trastorno bipolar I, trastorno disociativo e historias de
abuso sexual.

Riesgos
Las personas que sufren bulimia nerviosa de tipo purgativo pueden presentar un riesgo
elevado de experimentar determinadas complicaciones médicas, por lo que pueden tener una
evolución diferente de los que se dan atracones y luego hacen dieta y ejercicio.
Síntomas
 Aceleración del ritmo cardiaco.
 Dolor de garganta, éste suele ser debido a los vómitos auto provocados.
 Alteraciones menstruales: Algún mes le viene la menstruación y otros no o están
manchando durante todo el ciclo o les viene la menstruación pero sólo manchan
un día.
 Caries dentales, son debidas a los vómitos auto provocados.
 Trastornos gastrointestinales, debido a los atracones, a los vómitos, a la toma de
laxantes o diuréticos. Suelen tener muchos problemas digestivos.
 Alteraciones metabólicas: deshidratación, edemas, bajadas de potasio (que causan
alteraciones en el ritmo cardiaco, calambres y entumecimiento de extremidades).
 Gran impulsividad y un bajo autocontrol, lo que les lleva a no poder controlar
muchas situaciones, y en especial a no poder dejar de darse atracones. Esto les
lleva también a meterse en situaciones peligrosas o a entrar en discusión con gran
facilidad, teniendo unos grandes cambios de humor.
 Baja autoestima, no se valoran a sí mismas y no se aceptan tal como son. Estos
factores contribuyen a la aparición de síntomas depresivos, muy frecuentes en
personas con BN, esta también se asocia frecuentemente a abuso de drogas,
alcohol, cleptomanía y ludopatía.
 La desnutrición por bulimia nerviosa provoca unos cambios biológicos (en el eje
hipotalámico-hipofisario y problemas digestivos) y psicológicos (mayor
obsesividad y compulsividad, déficit en la concentración, labilidad emocional)
que mantienen el problema.
 El hecho de hacer dietas muy estrictas aumenta el riesgo de que aparezcan
atracones, ya que el mantener una restricción alimentaria tan estricta aumenta el
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deseo por consumir esos alimentos prohibidos. Otro aspecto es el refuerzo

positivo que obtiene la persona por las dietas, ya que normalmente los demás
suelen decir lo guapa/o que está (ahora que está más delgada) y la fuerza de
voluntad que tiene por poder llevar a cabo esa dieta.

Causas
 Las representantes del sexo femenino están sometidas a una gran presión para
satisfacer cierto ideal de belleza que la moda impone con rigor y sin consideraciones.
Preocupación por el peso.
 Ser mujer adolescente.
 Sobrepeso en la pubertad y adolescencia.
 Vivir en una familia muy preocupada por la estética.

Causas biológicas
 La conducta alimentaria, a nivel neurofisiológico, se ve regulada mediante el
sistema nervioso central que envía señales de hambre o saciedad según la
necesidad del organismo. En un sentido amplio se manejan dos tipos de
información: una que regula la alimentación a corto plazo conocida como
regulación alimentaria y otra a largo plazo manteniendo depósitos de nutrientes
llamada regulación nutricional. La regulación nutricional está relacionada con los
niveles de glucosa, aminoácidos y lípidos en sangre, dado que al estar disminuidos
producen una disminución de la frecuencia de descarga por parte de neuronas
especializadas en el centro de la saciedad y un aumento en el del hambre. Esta
regulación está dada por un efecto retro inhibitorio.
 Por su estrecha relación con el estado de saciedad, la serotonina al encontrarse en
niveles bajos provoca hambre, y por el contrario al encontrarse en niveles altos
provoca saciedad. Este es un modelo simplificado, puesto que los signos de
hambre o saciedad.
 Una actividad anormal de la 5-HT, o una desregulación de la misma, pueden
contribuir a causar conductas psicopatológicas como impulsividad, obsesión y
cambios del humor en los pacientes. Teóricamente, en la bulimia nerviosa se
encuentra que la actividad de la 5-HT está disminuida, mientras que en la anorexia
nerviosa, por el contrario, se encuentra aumentada.
 Otro factor a tener en cuenta es que los patrones en la alimentación de pacientes
con desórdenes alimentarios están influenciados por la variación estacional,
debido a los cambios en la disponibilidad de luz y cambios de temperatura. Esto
podría estar relacionado con una disminución de la llegada del Trp al cerebro.
 En la actualidad se encuentra en investigación la influencia de los neuropéptidos
Y y YY que producirían la estimulación de la ingestión de alimentos. La
influencia de una vulnerabilidad biológica puede incluir factores genéticos.
Predisposiciones genéticas son producidas por condiciones adversas de una
alimentación inadecuada y por el estrés.
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 Hay suficiente evidencias para afirmar que los desórdenes de la conducta

alimentaria (anorexia nerviosa, bulimia nerviosa y obesidad) poseen un
componente que corresponde a la herencia, además de otros componentes
externos tales como las influencias sociales, familiares, profesionales, etc. La
determinación de los genes responsables llevará al desarrollo de campañas
preventivas más efectivas y de nuevos tratamientos alternativos.
Causas psicológicas
 El menosprecio de los demás o de ellas mismas.
 Presión por sentirse lindas y queridas por el otro.
 Problemas afectivos dentro del seno familiar.
 Depresión, angustia. Es por ello que esta enfermedad afecta mayormente a
adolescentes, ya que en esta etapa es donde se produce la mayor sensación de
angustia y necesidad de aprobación por parte de sus pares y de los adultos. Tienen
su imagen corporal distorsionada, se sienten feas y gordas, siempre existe una
joven o un modelo con cual comparase y quieren tener su altura, su cuerpo, su
cabello, etc.

Causas socioculturales
 Necesidad de pertenencia a un grupo.
 Necesidad de sentirse queridas y admiradas.
 Asocian el éxito y la perfección a la delgadez, en esto tiene mucha importancia los
modelos a seguir, a través de la publicidad en los medios de comunicación en general.
 Cultura de la delgadez.
 La delgadez convertida en mito significa belleza, juventud, estar en forma.
 Enorme coacción a través de los medios de comunicación de masas, dirigida
especialmente a adolescentes.
 El mensaje que se transmite es que sólo siendo delgadas y delgados seremos más
atractivos y tendremos éxito.
Consecuencias:
 Hinchazón en las mejillas, barbilla y cuello, debido a los vómitos en exceso.
 Deshidratación, debido a que los vómitos hacen que el organismo piedra líquidos.
 Ulceras, el vómito auto provocado hace que se expulse ácidos estomacales los
cuales dañan las mucosas de la garganta y la boca.
 Debilidad en los músculos, piel y cabello, debido a la falta de vitaminas.
 Taquicardias.
 Dolor de garganta, debido a los vómitos auto inducidos.
 Alteraciones menstruales: Algún mes le viene la menstruación y otros no o están
manchando durante todo el ciclo o les viene la menstruación pero sólo manchan
un día.
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 Desgastamiento dental, debido a los vómitos auto provocados.

Métodos de evaluación
 Cuestionario socio demográfico: Cuestionario sociodemográfico. Consta de tres
ítems para indagar la edad, grado y estrato socio-económico de la población
objeto de estudio, y fue aplicado de manera grupal con los demás instrumentos.
La edad, entendida como el tiempo transcurrido entre la fecha de nacimiento y la
fecha de diligenciamiento de los instrumentos; el grado escolar, como el nivel
académico en el cual se ubican (desde sexto hasta undécimo); y el estrato
socioeconómico determinado como la forma de estratificación social basada en las
remuneraciones que reciben las personas y que se utiliza para clasificar los
inmuebles residenciales de acuerdo con los lineamientos del Departamento
Administrativo Nacional de Estadística (Ley 142 de 1994, artículo 102).
Legalmente en Colombia existen seis estratos socioeconómicos, el estrato más
bajo es 1 y el más alto es 6.

 Test de bulimia: Test de Bulimia (BULIT). Creado por Smith y Thelen (1984),
consta de 36 reactivos con cinco opciones de respuesta. En cuanto a la validación
y confiabilidad del instrumento para la población mexicana no clínica y clínica,
Álvarez, Mancilla y Vázquez (2000) establecieron el punto de corte de > 85, en
tanto que el coeficiente alfa de Cronbach fue de 0.88 para la muestra no clínica y
de 0.84 para la muestra clínica. Con relación a la validez de tipo factorial, el test
cuenta con tres factores que permiten explicar 33.2% de la variabilidad total;
dichos factores son sobre ingesta y sensación de pérdida de control, sentimientos
negativos posteriores a la sobre ingesta y conductas compensatorias. Por tanto,
este cuestionario ha mostrado ser válido para detectar la presencia o ausencia del
trastorno alimentario (bulimia nerviosa o trastornos de la conducta alimentaria no
especificados).

 Test de emburgo bite: Test de Bulimia de Edimburgo BITE. Se trata de un

instrumento auto aplicado que evalúa presencia y gravedad de síntomas de
bulimia o atracones. El BITE es un cuestionario diseñado para identificar a
aquellos sujetos que presentan síntomas bulímicos, consta de 33 ítems que se
agrupan en 2 subes calas diferentes: Escala de síntomas y Escala de gravedad. La
escala de síntomas evalúa el número y grado de los síntomas que están presentes y
la de gravedad proporciona un índice de la gravedad del trastorno, teniendo en
cuenta la frecuencia con que se presentan las conductas patológicas (Cervera et
al., 1995). Los puntos de corte para la escala de síntomas son: <10: ausencia de
comportamientos compulsivos hacia la comida; 10-20: patrones alimentarios
anormales (no necesariamente bulimia nerviosa); 15-20: posible bulimia nerviosa
subclínica; >20: patrón de comportamiento muy alterado (posible bulimia
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nerviosa). En tanto que los puntos de corte para la escala de gravedad son: 5-10:
gravedad significativa; >10: gran gravedad

 Escala de afrontamiento para adolescentes ASC de Frydenberg, Lewis: Escala de

afrontamiento para adolescentes ACS de Frydenberg y Lewis. Es un inventario de
auto informe compuesto de 80 elementos, 79 de tipo cerrado y 1 de final abierto,
que permiten evaluar con fiabilidad 18 estrategias de afrontamiento diferentes que
se han identificado conceptual y empíricamente. Estas fueron elaboradas a partir
del supuesto de que en la capacidad de afrontamiento pueden reconocerse
estrategias diferentes que los sujetos utilizan con diferente fuerza. Los 18 factores
que se reflejan en las estrategias de afrontamiento de los adolescentes son: buscar
apoyo social, concentrarse en resolver problemas, esforzarse y tener éxito,
preocuparse, invertir en amigos íntimos, buscar pertenencia, hacerse ilusiones, no
afrontar, reducir la tensión, llevar a cabo acciones sociales, ignorar el problema,
auto inculparse, reservar el problema para sí, buscar apoyo espiritual, fijarse en lo
positivo, buscar apoyo profesional, buscar diversiones relajantes y/o distraerse
físicamente. Las anteriores dan lugar a tres estilos básicos de afrontamiento:
dirigido a la resolución del problema, afrontamiento en relación con los demás y
afrontamiento improductivo.

 Test de Actitudes Alimentarias (EAT-40): Es un cuestionario de auto reporte de

40 ítems con seis opciones de respuesta que van de nunca a siempre, y fue
elaborado y validado en población canadiense por Garner Garfinkel (1979). En
1991 fue traducido al español y validado en población española por Toro,
Salamero y Guimerá (1991). En México, ha demostrado ser un instrumento útil
para detectar anorexia nerviosa, obteniendo un punto de corte de > 28; además,
presenta un coeficiente alfa de Cronbach de 72 para muestras no clínicas y de .76
para la muestra clínica. En cuanto a su validez factorial, el instrumento está
conformado por siete factores que permiten explicar 37.2% de la varianza total:
motivación para adelgazar, evitación de alimentos engordantes, preocupación por
la comida, presión social percibida, obsesiones y compulsiones, patrones y estilos
alimentarios, y conductas compensatorias.

 Inventario de depresión BECK: Inventario de Depresión de Beck. Es una escala

de auto reporte para medir la depresión infantil y la adolescente en personas de 6 a
17 años; esta prueba está constituida por veintiún reactivos, donde cada ítem
consta de tres alternativas de respuesta cuya puntuación va de 0 a 3; las
puntuaciones mayores indican depresión. La confiabilidad para muestras
mexicanas obtuvo una alfa de Cronbach de 0.87 (Méndez, 1995).
 Procedimientos de fenomenología y hermenéutica.
 Metodología cuantitativa.
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Causas y consecuencias de la bulimia en adolescentes mujeres de 12 a 18 años en Bogotá

 Éste test es utilizado para valorar si una persona sufre bulimia (Test de Bulimia de
Edimburgo o Bulimic Investigatory Test Edimburgh, BITE). La bulimia es una
enfermedad caracterizada por la ingestión de grandes cantidades de alimentos de
forma recurrente denominados comúnmente atracones, acompañados de sensación
de pérdida de control, vividos con intenso placer y sucedidos por sentimientos de
culpa, desánimo o auto desprecio. Las personas con bulimia realizan conductas
compensatorias para reducir el peso como provocarse el vómito, hacer ejercicio
excesivo y utilizar laxantes o diuréticos.
 Buscar diversiones relajantes (Dr.): describe situaciones de ocio y relajantes, tales
como la lectura, la pintura o divertirse.
 Esforzarse y tener éxito (Es): describe compromiso, ambición y dedicación, se
refiere a conductas de trabajo, laboriosidad e implicación personal.
 Distracción física (Fi): se refiere a la dedicación al deporte, al esfuerzo físico y a
mantenerse en forma.
 Fijarse en lo positivo (Po): indica una visión optimista y positiva de la situación
presente y una tendencia a ver el lado bueno de las cosas y a sentirse afortunado.
 Concentrase en resolver el problema (Rp): se dirige a abordar el problema
sistemáticamente, pensar en él y tener en cuenta los diferentes puntos de vista u
opciones de solución.
 Buscar apoyo espiritual (Ae): consiste en una tendencia a rezar, y a creer en la
ayuda de Dios o de un líder espiritual.
 Invertir en amigos íntimos (Ai): se refiere a la búsqueda de relaciones personales
íntimas, al esfuerzo por comprometerse en alguna relación personal de tipo íntimo
y hacer nuevas amistades.
 Buscar ayuda profesional (Ap): denota una tendencia a recurrir al uso de
consejeros profesionales, como maestros o psicólogos.
 Buscar apoyo social (As): consiste en una inclinación a compartir los problemas
con los demás y conseguir ayuda y apoyo para enfrentarlos.
 Buscar pertenencia (Pe): indica una preocupación o interés por las relaciones con
los demás en general y, más concretamente, preocupación por lo que los otros
piensan de él.
 Acción social (So): consiste en dejar que otros conozcan cuál es su preocupación
y tratar de conseguir ayuda escribiendo peticiones u organizando actividades
como reuniones o grupos.
 Autoinculparse (Cu): indica que se percibe como culpable o responsable de sus
problemas o dificultades.
 Hacerse ilusiones (Hi): se refiere a la esperanza y a la expectativa de que todo
tendrá un final feliz.
 Ignorar el problema (Ip): denota un esfuerzo consciente por negar el problema o
desentenderse de él.
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Causas y consecuencias de la bulimia en adolescentes mujeres de 12 a 18 años en Bogotá

 Falta de afrontamiento o no afrontamiento (Na): se refiere a la incapacidad

personal para resolver el problema, a no hacer nada y su tendencia a sentirse
enfermo y a desarrollar síntomas psicosomáticos.
 Preocuparse (Pr): indica temor por el futuro en términos generales o, más en
concreto, preocupación por la felicidad futura.
 Reservarlo para sí (Re): indica que el sujeto tiende a aislarse de los demás y a
impedir que conozcan sus preocupaciones.
 Reducción de la tensión (Rt): se refiere al intento de sentirse mejor y relajar la
tensión, mediante acciones como: llorar, gritar, evadirse, fumar, comer o beber.

Intervención
 Tratamiento ambulatorio: 8 o 10 pacientes por grupo, 6 sesiones de 90 minutos,
su objetivo es ofrecer información sobre esta patología.

 Tratamiento hospitalización: Procedimientos grupales de autoayuda, medicación

adicional, ingresos solo a casos extremos.

 Tratamiento grupal: Tiene mayor número de abandonos, percepción de los

problemas y sentimientos similares entre los pacientes, sentimiento de ser
aceptado, altruismo, aconsejamiento y guía.

 Tratamiento individual: Terapia interpersonal, terapia cognitivo-conductual, se

trabajan de una forma semi-directa las deficiencias en relaciones interpersonales
de los pacientes, su objetivo es reducir las emociones negativas, se buscan las
relaciones entre el trastorno alimentario de las relaciones interpersonales,
reducción de la sintomatología bulímica más aparente.

 Terapia de exposición con prevención de respuesta: Modificación de la

conducta.

 Tratamiento cognitivo conductual: Se trabajan con las cogniciones y los

pensamientos, se centra en las cogniciones negativas respecto a la alimentación y
peso, cogniciones y valoraciones negativas respecto a la propia imagen y figura
corporal, baja autoestima respecto a sí mismas.

 Terapia cognitiva conductual: 5 a 6 meses una vez por semana, 8 a 10 miembros,

edades similares, registros sobre hábitos alimentarios y frecuencia en atracones,
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Causas y consecuencias de la bulimia en adolescentes mujeres de 12 a 18 años en Bogotá

especial énfasis en que comer, trabaja los factores de riesgo, la prevención de

recaídas, valoración personal del efecto que ha tenido el tratamiento en la
sintomatología alimentaria.

 Tratamiento farmacológico: Formulación de anti- depresivos.

Conclusiones
Se concluyó que el ser adolescente influye en la aparición de síntomas bulímicos puesto
que la mujer se encuentra vulnerable ante comentarios y estereotipos de la sociedad, siendo la
influencia social un factor importante en la aparición de estos síntomas, así mismo de
encontraron causas biológicas, psicológicas y socioculturales .
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Causas y consecuencias de la bulimia en adolescentes mujeres de 12 a 18 años en Bogotá

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