PERIODONCIA EN NIÑOS

El ligamento periodontal es un tejido conjuntivo denso y fibroso que rodea la raíz del diente. el
ligamiento se inserta, por un lado al cemento radicular y por otro lado al hueso alveolar,
manteniendo al diente suspendido en el alveolo

Contiene terminaciones nerviosas propioceptivas que son sensibles a la presión , lo que permite a
la persona adaptar las fuerzas de masticación que no rebase el límite de estructuras de sostén

La anchura del ligamento periodontal varía según la edad del niño. En dentición temporal , el
ligamento periodontal es más ancho, ya que los haces de fibras son más densos y con una mayor
irrigación sanguínea linfática .

FORMACION. (ESTADIO DE NOLA- 6 )

1.El germen dentario se forma en una cripta de hueso , durante el proceso de maduración las
fibras colágenas que producen los fibroblastos en el tejido conjuntivo laxo quedan incluidas en el
cemento neoformado. Inmediatamente apical de la unión amelocementaria, estos haces de fibras
se orientan hacia la parte coronaria de la cripta ósea y más adelante formaran el grupo de fibras
dentogingivales , el grupo dentoperiosticas y el grupo de fibras dentogingivales , el grupo
dentoperiosticas y el grupo de fibras transeptales que pertenecen a las fibras gingivales
orientadas.

2. las fibras denuinas del ligamento periodontal , las fibras principales se forman al unisono con la
erupción del diente, en primer termino es factible identificar las fibras cuando penetran en la
porción mas marginal del hueso alveolar

3. Despues pueden verse haces de fibras colágenas orientadas apicalmente.

4. la alteración de las fibras colágenas es constante durante la fase de la erupción del diente.
Primero cuando el diente entra en oclusión y funciona de manera correcta, las fibras del ligamento
periodontal se reúnen en grupos de fibras colágenas bien orientadas , estas estructuras de
colágeno se hallan en contaste remodelación (reabsorción de fibras viejas y formación de nuevas)

Es hasta el momento que el diente entra en oclusión que las fibras del ligamento se agrupan y
orientan para compensar las fuerzas masticatorias.

FDG-fibras dentogingivales

FDP-fibras dentoperiosticas

FO- fibras oblicuas

FA- fibras apicales

FCA- fibras crestoalveolares

APICAL- FA

TERCIO MEDIO- FO,FCA.

TERCIO CORONAL –FDG,

Encía

Es la porción de la mucosa bical que recubre y protege los procesos alveolares de los maxilares y el
cuello de los dientes.

Se pueden distinguir en tres partes de encías:

 Encía libre
 Inertdental
 Adherida o insertada

Encía libre.

Es la parte de la mucosa bucal que recubre el cuello de los dientes sin adherirse a ellos. Forma la
parte blanda del surco gingival.

En dentición primaria tuene forma abultada y redondeada, lo cual permite rellenar la constricción
cervical de la corona del diente primerio, permitiendo la continuidad entre la superficie bucal y
lingual del diente y la superficie gingival

Encía aherida o insertada

Mayor superficie y es de color más pálido que la encía libre, se extiendes desde la muesca gingival
hasta la mucosa bucal de revestimiento

Es firme y resistente y está estrechamente unido al cemento y al hueso alveolar subyacente.

Su espesor es variable : más ancha en la parte anterior y más reducida hacia la zona de los
molares.

En dentición primaria hay una reducción de la encía adherida.

Encía interdental

Es la que ocupa el nicho gingival. En niños, esta zona presenta una apariencia variada , en la
dentición primaria la forma de la papila está determinada por la presencia o ausencia de espacios
primates y fisiológicos.

Cuando hay presencia de estos espacios en la zona anterior la encia toma forma de silla de montar
y en posterior debido a la forma alargada del área de contacto, forma una depreson central e
irregular, limitada por las papilas vestibular y lingual. Que recibe el nombre COL DENTARIO

Cuando esos espacios están ausentes , la papila conforma la anatomía del espacio interproximal y
aparece puntiaguda , como se ve en la dentición permanente

Cuando los espacios fisiológicos no se encuetran vamos a tener una papila muy similar a la encia
interproxilar en adulto que seria en filo de cuchillo o puntiaguda
Cambios fisiológicos de la encía entre adulto y niño

Color:

En la dentición primaria la encía por lo general presenta un color rojizo debido a:

 Mas delgada
 Menos queratinizada
 Mas vascularizada

En la dentición mixta la encía por lo general presenta un color más rojizo debido a;

 Más delgada
 Menos queratinizada
 Un aumento de vascularización debido al proceso de erupción

Las pigmentaciones melanina son comunes en los niños de piel obscura

Contorno:

En la dentición primaria el contorno de la encía es mas voluminoso y llena de espacio

completamente el espacio interproximal, papila interdentaria achatadas.

En dentición mixta los bordes de la encía son mas redondeados y gruesos , debido al edema
que se produce durante el proceso de erupción

Textura

En la dentición primaria la encía presenta una textura lisa y aterciopelada , y hasta los 2-3 años hay
ausencia de puntillado. Debido a que estas papilas de corión conjuntivo son aplanadas y cortas ,
posterior a esta edad comienza a parecer el puntilleo pero menos prominente que el a dentición
permanente

En la dentición mixta el puntillado presenta un espesor variado (cerca de 3.1mm) y puede

extenderse hacia la mucosa adherida.

Cemento radicular

Es un tejido conjuntivo mineralizado , que recubre la porción de la raíz de los dientes,

Se inicia en la unión cemento esmalte y aumenta su espesor a medida que avanza hacia apical

El cemento presenta una parte celular que se localiza apical y en la zona de la formación y una
parte acelular, que se localiza en cervical.

En los niños el cemento es mas delgado y menos denso que en el adulto.

Hueso alveolar

Es una porción de la apófisis alveolar que forma los alveolos dentarios.

Se forma durante el proceso de erupción dentaria.

Radiograficamente : comparado con el adulto , el hueso alveolar el niño presenta una cortical
alveolar o lamina dura mas elgada, menos trabeculado oseo y espacion medulares mas amplios ,
debido a que posee mayor aporte linfático y sanguíneo.

En dentición mixta en la región posterior las crestas dan la impresión de que se presenta un
defecto osea angular , esto debe a la discrepancia entre el tamaño de las coronas de los dientes
temporales y los dientes permanentes

CAMBIOS PERIODONTALES FISIOLOGICOS ASOCIADOS A LA ERUPCION DENTARIA.

Abultamiento pre- eruptivo. Aumento localizado forme blanquecino de la encia el cual toma la
forma de la corona del diente próximo a erupcionar.

Formación del margen gingival. La encía presenta un margen redondeado , edematodo y

ligeramente rojizo. Debido al proceso de erupción en si, a medida que el dientes erupción se va
formando el margen y el sueco gingival.

Agrandamiento marginal fisiológico Ocurre a nivel de los dientes anteriores ya que el tercio
medio de la corona de los dientes es más prominente que la raíz : la superposición de la encía en
esta zona da un aspecto abultado del margen gingival

ENFERMEDADES PERIODONTALES EN NIÑOS Y ADOLESCENTES.

 Enfermedades gingivales inducidad por placa

 Periodontitis crónica
 Periodontitis agresiva
 Periodontitis como manifestación de enfermedades sistémicas
 Enfermedades periodontales necrosantes

ENFERMEDADES GINGIVALES INDUCIDAD POR PLACA.

Gingivitis. Es la inflamación de las encías como respuesta de los tejidos gingivales a los irritantes
locales, principalmente colonias bacteriana o sus productos metabólicos, entre los cuales, las
enzimas y las endotoxinas ocupan el primer lugar

La gingivitis caracteriza por la presencia de la inflamación gingival sin perdida detectable del hueso
o de ligamento periodontal.

Durante el inicio de la pubertad el nivel hormonal fluctúa los que es considerado el rango normal
de los niveles de la hormona gonadotropina, pudiendo modificar la respuesta inflamatoria de la
encía ante la presencia de la placa dental

Las alteraciones en el nivel de la insulina en pacientes con diabetes pueden afectar la salud
gingival.
Equilibrio de los factores etiológicos buscando reducir o eliminar la inflamación (profilazis y
eliminación de calculo)

El mantenimiento apropiado del tejido periodontal por medio de cuidados personales y

profesionales es importante la prevención de la recidiva de la inflamación.

Dependiendo del grado de inflamación se puede indicar geles de clorhexidina al 0.12% o la

aplicación de tópica en consultorio al 1%

Cepillado

 Mínimo dos veces al día

 Técnica Bass
 Supervisado por los padres hasta los 8 años
 Usar pasta hilo y cepillo

Higiene

 Cepillo para niños y bebes

 Cabeza pequeña y engomada
 Mango que proporciones buen agarre
 Cerdas redondas y extra blandas para bebes o blandas para niños más grandes

Concentración de floruro minimo 1000ppm NaF

Dosificada de acuerdo a la edad del niño

O-3 AÑOS MEDIO GRANO DE ARROZ CRUDO

3-6 GRANITO DE ARROZ

MAS DE 6 AÑOS TAMAÑO DE CHICHARO

ALERGIA A LACTOSA NO SE PUEDE MANDAR PASTA RECALDENT O CACEINA

La madre siempre debe de colocarse detrás del paciente y con sus dedos retraer carrillos para
evitar lesionar al pacientito

Enfermedades más comunes en niños : Gingivitis.