“Decenio de la Igualdad de Oportunidades para Mujeres y Hombres”

“Año de la Universalización de la salud”

INFORME PSICOLÓGICO HNAL- 2020

I. DATOS GENERALES
HISTORIA CLINICA:
APELLIDOS Y NOMBRES: TORRES CARHUANINA, ERICK DIEGO
EDAD: F. NACIMIENTO: SEXO: M
FECHAS DE ATENCIONES:
PROCEDENCIA: Consulta externa DNI:
PSICOLOGA RESPONSABLE: Ps. Aurelia Palomino Sandoval
COLEGIATURA: C.Ps.P. 3343

II. MOTIVO DE CONSULTA:

-
III. OBSERVACION DE CONDUCTA:

Paciente niño, de tez trigueña, de contextura delgada, muestra adecuado aseo y arreglo
personal, se mostró orientado en tiempo, espacio y persona. Presenta un lenguaje claro, con
un tono de voz moderado. Establece contacto visual ante las preguntas realizadas por el
entrevistador, además frente a la entrevista y las evaluaciones psicológicas el paciente tuvo
ciertas dificultades para resolverlas.
IV. RESULTADOS DE LA OBSERVACION Y EVALUACIÓN:

En el Área Intelectual, el evaluado obtiene un coeficiente intelectual de 90 ubicándolo en la

categoría Normal, lo cual hace referencia a que el evaluado tiene buena capacidad de
memoria espacial, capacidad para seguir ordenes básicas y complejas, por lo que no es
necesario repetirle demasiadas veces ordenes o instrucciones.

En el Área de Emocional, el evaluado se caracteriza por ser un adolescente tranquilo,

necesita su espacio personal ya que le ayuda a reflexionar y a mantenerse estable, es muy
observador en relación a su entorno, no habla mucho, pero es bueno escuchando, tiene
dificultades para adaptarse a los cambios y para expresar sus emociones hacia los demás.

En el Área Afectiva, el avaluado refleja preocupación ya qué no obtiene altas notas en sus
estudios y él quiere convertirse en un buen profesional, además le entristece ser ignorado
por sus familiares, es por eso que en colegio busca relacionarse mejor con los pocos
amigos que tiene. Por otro lado el evaluado reitera recibir poca atención por parte de su
familia ya que la mayoría trabaja.

En el Área de Familia, el evaluado teme perder a las personas que más estima, además el
paciente evidencia cierta carencia afectiva por su entorno familiar sin embargo tiene un
gran cariño por su madre y por el esfuerzo que ella realiza.

En el Área de Expectativas de vida, considera su futuro prometedor teniendo como metas a

corto y largo plazo el poder convertirse en un profesional (arquitecto) y obtener mejores
calificaciones. Por otro lado, busca que las personas que más estima sean felices.
V. CONCLUSIONES:
-No presenta indicadores de TDAH
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“Año de la Universalización de la salud”
-Obtiene un CI de 90
que lo ubica en la categoría Normal
VI. TRATAMIENTO:
-Psicoterapia de Apoyo Emocional
-Psicoterapia familiar
-Psicoterapia cognitiva conductual
VII. SUGERENCIAS:
El paciente debe acudir al servicio de psicología para llevar a cabo el tratamiento. Además
de recibir una adecuada orientación por parte de los familiares y el docente para mejorar
ciertos aspectos de su conducta.

Lima 11 de marzo del 2020