Codigo: FR-GTH-26

GESTION DEL TALENTO HUMANO Version: 01

Fecha: 09/04/2020
CONTROL DE ENTREGA DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL Pagina: 1 de 1

Entregado: registrar la cantidad entregada en cada casilla NO ENTREGADO marcar con una "X" en la casilla del EPP no entregado
ENTREGADO POR: CARGO: FIRMA:

NOMBRE DEL TRABAJADOR: CARGO: CC:

MOTIVO DE

PROTECTOR AUDITIVO INSERCION

GUANTE NITRILO MANTENIMIENTO

ENTREGA

UNIFORME RESISTENTE FLUIDOS

PROTECTOR AUDITIVO COPA
ZAPATOS ANTIDESLIZANTES
ZAPATOS PUNTA DE ACERO
MASCARILLA CON FILTRO
GAFAS CONTRA RAYOS X

GUANTE TIPO INGENIERO

ENTERIZO DESECHABLE
BATA ANTIFLUIDOS
GAFAS SOLDADOR

GUANTE DE GOMA
GUANTE NITRILO
CARETA FACIAL

GUANTE LATEX

GUANTE FLEX
MONOGAFAS

TAPABOCAS
4.PERDIDA

POLAINAS

OVEROL
GORRO

CASCO

OTROS
1. ORDINARIA

FECHA DE ENTREGA 2.DESGASTE CUALES OBSERVACIONES FIRMA DE RECIBIDO A SATISFACCION

3. DAÑO

DEFINICIONES SOBRE EL MOTIVO DE ENTREGA: Manifiesto que recibi capacitacion en el uso y manejo de los elementos de proteccion personal, por esa razon entiendo los
1-ORDINARIA: Entrega inicial o periodicidad establecida El trabajador manifiesta haber recibido capacitacion sobre los riesgos para los cuales debe ser usado el elemento de proteccion personal suministrado y se obliga a reportar de manera inmediata cualquier daño, perdida o desgastepara riesgos que implica el NO uso de los elementos de proteccion personal (EPP) y por ende sere el responsable del uso y
2-DESGASTE: Reposicion por desgaste de elemento proceder a su respectiva reposicion, ademas se compromete a darle el uso adecuado y en caso de daño o perdida intencional o la no devolucion, el trabajador autoriza a la empresa para que descuente el valor correspondiente de los mantenimiento de los elementos que me sea entregados, ademas estoy conciente que el no uso de los EPP, de acuerdo a
3-DAÑO: Reposicion por daño de elemento salarios y/o prestaciones sociales. las actividades realizadas que puede conllevar a sanciones de tipo disciplinario y constituye causal de terminacion de
4-PERDIDA: Nueva entrega por perdida del elemento contrato

FIRMA DEL TRABAJADOR FIRMA DEL TRABAJADOR