Epidemiologia

varicela

Trabajo presentado por:

Deisy María Colon Prins
Mayra Alejandra Roa H.

Trabajo presentado a:
Hernán Martin Urrutia

Corporación universitaria minuto de Dios

Uniminuto
Santiago de Cali
Valle
2020
 Varicela

La varicela es una enfermedad febril exantemática muy contagiosa que comienza con
fiebre, seguida de exantema maculopapular pruriginoso, rápidamente progresivo que
evoluciona en 5-7 días a vesículas, pústulas y costras. Las lesiones aparecen inicialmente en
cabeza, cara y tronco superior y se extienden centrífugamente hacia el resto del cuerpo,
coexistiendo simultáneamente lesiones en diferentes fases de maduración. Tras la infección
primaria, el virus queda acantonado en los ganglios raquídeos de la médula espinal o de los
pares craneales, pudiendo reactivarse posteriormente y dar lugar a lo que se conoce como
herpes zóster.
- Reconocer signos de alarma:
 Fiebre luego del 5° día del inicio del exantema.
 La erupción se extiende a uno o ambos ojos y al interior de la boca. Imagen 1.
 Enrojecimiento o rash escarlatiniforme.
 Compromiso del estado general, neurológico (irritabilidad, somnolencia), respiratorio
(dificultad respiratoria) y hemorrágicas (vesículas con contenido sanguinolento). o
Monoformismo lesional (vesículas diseminadas persistentes).
Síntomas

 Fiebre
 Pérdida de apetito
 Dolor de cabeza
 Cansancio y sensación de malestar general
Una vez que aparece la erupción de la varicela, pasa por tres fases:

 Bultos rojos o rosados elevados (pápulas), que brotan durante varios días. imagen 2.
 Pequeñas ampollas llenas de líquido (vesículas), que se forman en más o menos un
día y luego se rompen y drenan.
 Costras que cubren las ampollas abiertas y necesitan varios días para curarse. Imagen
3.
Van a continuar apareciendo nuevos bultos por varios días, de manera que puedes tener las
tres fases de la erupción (bultos, ampollas y lesiones con costras) al mismo tiempo. Puedes
contagiar el virus a otras personas durante un máximo de 48 horas antes de que aparezca la
erupción y vas a seguir contagiando hasta que todas las ampollas se hayan cubierto de
costra.
Imagen 1.

Imagen 2.
 Imagen 3.
La varicela es una enfermedad de distribución mundial. En climas templados, es una de las
enfermedades más frecuentes de la infancia y más del 90% de la población la ha padecido
antes de los 15 años de edad. En estos países la varicela presenta un patrón estacional
característico, con epidemias anuales en invierno y principios de primavera.
En niños sanos la varicela es una enfermedad habitualmente leve y autolimitada. La
enfermedad es más grave en lactantes y en adultos, especialmente en personas con
inmunosupresión y enfermedades crónicas. Entre las complicaciones se incluyen:
neumonía, encefalitis, ataxia cerebelosa, síndrome de Reye y sobreinfecciones bacterianas
de las lesiones cutáneas.
Agente.
Herpes virus humano 3 (alfa), también conocido como Virus de la Varicela-Zoster (VVZ).
El VVZ causa dos enfermedades distintas: varicela, producida por la infección primaria,
tras la cual los virus quedan acantonados en los ganglios sensitivos de las raíces dorsales de
la médula espinal, pudiendo dar lugar más adelante, cuando el virus se reactiva, al herpes
zóster
Modo de transmisión.
La varicela es una enfermedad altamente trasmisible (tasa de ataque 90%) por vía aérea o
por contacto directo con el líquido vesicular de las lesiones cutáneas (de la varicela y del
herpes zóster). Estas lesiones dejan de ser infecciosas cuando se convierten en costras.
Periodo de incubación.
Es de 14 a 16 días (rango 10-21 días), pero puede ser más prolongado en pacientes
inmunocomprometidos o que han recibido gammaglobulina frente a la varicela-zoster.
Periodo de transmisibilidad.
La transmisión de la varicela comienza 1-2 días antes de la aparición del exantema y dura
hasta que todas las lesiones están en fase de costra, 5-6 días después del inicio del
exantema. Los pacientes inmunocomprometidos pueden ser contagiosos más tiempo.
Definición de brote.
Se considera brote de varicela la aparición de 3 o más casos de varicela, en un período de
tres semanas, en un mismo lugar. Los brotes de varicela en lugares cerrados, especialmente
en lugares con elevado número de susceptibles (escuelas, guarderías. etc.) pueden durar
hasta 6 meses.
Clasificación de los casos
Caso sospechoso: persona que cumple el criterio clínico.
Caso probable: persona que cumple los criterios clínico y epidemiológico.
Caso confirmado: persona que cumple los criterios clínicos y de laboratorio.
Medidas de control ante un caso y sus contactos
Aislamiento
Casos no hospitalizados: Exclusión de guardería/escuela, trabajo, consultas médicas,
salas de urgencia y otros lugares públicos, desde que aparece la erupción hasta que todas las
lesiones se hayan convertido en costras.
Casos hospitalizados:
Aislamiento respiratorio y de contacto hasta que todas las lesiones se hayan convertido en
costras.
Desinfección concurrente de los objetos y ropa del paciente, con posibilidad de haber sido
contaminados con secreciones nasofaríngeas y/o de las lesiones cutáneas.
Todo trabajador de los servicios de salud públicos y privados del país, al identificar un
paciente que cumpla con la definición de caso confirmado de varicela, debe comunicarlo
inmediatamente al encargado de epidemiología o quien haga sus veces en el
establecimiento de salud, y se notificará utilizando la ficha establecida según Directiva
Sanitaria N° 046- MINSA/DGE V.01.
Reconocer que hay niños y adultos que tienen mayor riesgo de hacer complicaciones por
varicela, entre estas tenemos: — Los niños menores de 6 meses. Las personas cuyo sistema
inmune está débil por desnutrición, enfermedades como el cáncer, VIH o porque reciben
medicación (quimioterapia). Las mujeres embarazadas que nunca han tenido varicela. - Las
personas que toman medicamentos esteroides para otra enfermedad o condición, como los
niños con asma.
estadística
En Colombia, el número de casos notificados de varicela del 2001 al 2008 fue de 375.404,
con un promedio de 41.711 por año, con un mínimo de 29.115 casos en el 2001 y un
máximo de 69.695 casos en el 2007. El mayor incremento se dio del 2006 al 2007 con
33,05% más casos notificados en el 2007 frente al 2006 (17.324).
Con respecto al comportamiento de la notificación, de acuerdo con los grupos de edad, el
grupo más afectado es el de 5-9 años, seguido por el de 1 a 4 años. A mayor edad, se
presenta menor proporción de casos.
Vacuna frente a varicela
La vacuna frente a la varicela es una preparación liofilizada de virus vivos atenuados,
derivados de la cepa Oka del VVZ. La efectividad estimada de una dosis de vacuna para
prevenir cualquier tipo de varicela es de 70%-85% y para prevenir varicela grave de 86%-
100%. El título de anticuerpos resultantes de la vacunación gene ralmente es más bajo que el
título de anticuerpos que se generan tras la enfermedad.

Vacunación:

Sanos
• Menores de 12 meses de edad, dentro de 3-5 días post-exposición
• Expuestos nosocomiales
• Familiares de pacientes inmunosuprimidos
• Trabajadores de salud expuestos
Personal de salud

Vacunación completa

• Si ocurre exposición y la vacunación es incompleta, deben recibir la segunda dosis en

los 3 a 5 días siguientes a la exposición
• Si ocurre exposición con vacunación completa, debe haber monitorización durante 10-
21 días
Vacunación en brotes

- La inmunización ofrece protección a los expuestos y puede acortar la duración del

brote
- Vacunar a todos los que tengan una o ninguna dosis
- Excluir de la institución a los no vacunados
La vacunación está contraindicada en el embarazo y las mujeres deben evitar la gestación
durante el mes siguiente a la aplicación del biológico.

Recomendaciones generales:

 Mantener buena higiene de todo el cuerpo, realizar baños diarios con agua y jabón,
para evitar las sobreinfecciones.
 Recortar las uñas.
 Aislamiento domiciliario de todo caso hasta que todas las lesiones sean costrosas (7 a
10 días en promedio).
 Para el manejo de la fiebre solo utilizar acetaminofén (paracetamol), NO utilizar
AINES (Ibuprofeno) ni ácido acetil salicílico, porque pueden producir
complicaciones graves (síndrome de Reye).
 Uso de antihistáminicos (clorfeniramina) para calmar el prurito (picazón).
 Realizar baños de agua de avena.
Bibliografía
https://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/PROTOCOLO%20VA
RICELA.pdf
https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/Lineamientos/PRO%20Varicela.pdf
http://www.dge.gob.pe/portal/docs/alertas/2016/AE007.pdf

https://www.isciii.es/QueHacemos/Servicios/VigilanciaSaludPublicaRENAVE/EnfermedadesTrans
misibles/Documents/archivos%20A-
Z/VARICELA/Protocolo%20de%20Vigilancia%20de%20Varicela.pdf