SESIÓN EDUCATIVA

I. ETAPA DETERMINATIVA:

DATOS INFORMATIVOS:

● Título de la sesión educativa: ´´Cuidados de la Traqueostomía en casa´´

● Participantes: Familiar de la señora LUISA VÁSQUEZ
● Fecha a realizarse:
● Tiempo: 1 hora
● Lugar: Hospital Regional Lambayeque
● Responsables:
- Núñez Samaniego eric
- Yovera Chumioque julissa
● Técnica:
- Sesión educativa
- Demostración y Redemostración
● Materiales educativos: Rotafolio
● Objetivos:
Elemento de competencia:
Al término de la sesión educativa los participantes estarán en condiciones de:
- Diferenciar la respiración por una traqueostomía
- Reconocer las Técnicas asépticas para evitar infecciones
- Aprender la Técnica de aspiración de secreciones
- Aprender los Cuidados de la piel, el estoma y la cánula interior.
- Identificar los signos de alarma de una traqueostomía
- Comprender las posibles complicaciones que conlleva el uso de una
traqueostomia.

II. ETAPA EJECUTIVA

2.1. Presentación

Buenos días, como usted ya sabe soy Interna de Enfermería y esta mañana quiero
compartirle una información que le ayudará a saber cómo realizar los cuidados de la
traqueostomia en casa.

2.2. Motivación

Se presentará imágenes alusivas al tema.

2.3. Introducción

Una traqueostomía es una pequeña apertura a través de la piel y tejidos hacia la tráquea.
Un pequeño tubo de plástico llamado tubo de traqueostomía o tubo de tráquea, es
colocado en esta incisión hacia la traquea para ayudar a mantener la vía aérea abierta.
La persona respira directamente a través de este tubo en lugar de hacerlo por la boca y
nariz 1.

2.4. Contenido:

¿CUÁL ES LA DIFERENCIA AL RESPIRAR CON UNA TRAQUEOSTOMÍA?

Con un tubo de traqueostomía en la estoma (incisión en el cuello), la vía respiratoria

superior ha sido evadida. Cuando respira a través de la traqueostomía, el aire que va a
los pulmones no es humedecido, calentado o filtrado para liberarlo de polvo y de otras
partículas. Debido a que el aire no pasa por la parte superior de las vías respiratorias,
este no recibe las defensas apropiadas 2.

¿QUÉ TÉCNICA ASÉPTICA SE DEBE UTILIZAR PARA EVITAR

INFECCIONES?

La boca y la nariz actúan como barreras naturales contra las bacterias y la infección. La
persona con traqueostomia, no tiene la misma protección contra infecciones que las
personas que respiran a través de su boca y nariz. Dado que es una vía más directa, el
estoma facilita la entrada de bacterias a los pulmones. Para evitar infecciones, mantenga
el equipo tan limpio como sea posible y evite el contacto cercano con personas con
infecciones respiratorias 3.
Esto incluye 3:
■ Lavarse las manos minuciosamente para manipular la cánula de traqueostomía.
■ Mantener limpia la piel, el estoma y la cánula interior. .
■ Guardar los suministros o equipos en envases (o según lo indicado) estériles o
limpios.

¿QUÉ ES Y COMO SE REALIZA LA ASPIRACIÓN DE SECRECIONES?

La aspiración es una técnica que se utiliza para retirar de la vía aérea las secreciones que
el paciente no puede expulsar por sí mismo. Se puede realizar por vía nasofaríngea u
orotraqueal. Con ello, lograremos mantener una vía aérea permeable, favoreciendo así,
un intercambio gaseoso pulmonar correcto y evitaremos la aparición de infecciones por
la acumulación de secreciones 3.
El procedimiento no debe realizarse de manera rutinaria.
Las aspiraciones se realizan cuando 3:
■ Cuando la persona pide que se le succione o se escucha un sonido de gorgojeo.
■ Si la persona no puede expulsar las flemas al toser.
■ Si la persona tiene dificultad para respirar.
Cómo Realizar la Succión
1. Limpie el área de trabajo y prepare el equipo:
- Encienda la máquina de succión.
- Conecte el catéter de succión a la máquina de succión.
- Vierta solución salina estéril en un recipiente limpio.
- Conecte la bolsa de ventilación manual (Ambu) al oxígeno, si es necesario.
2. Lave sus manos. Luego colóquese los guantes estériles.
3. Desconecte los tubos del ventilador y conecte la bolsa a la traqueostomía.
4. Respire hondo 3 veces (si se encuentra consciente), o de 2 a 3 segundos con la bolsa
Ambu.
5. Desconecte la bolsa e inserte rápidamente el catéter sin succión aplicada hasta que no
entre más.
6. Aplique succión al colocar el dedo sobre el orificio del catéter y tirar el catéter hacia
afuera, torciéndolo levemente a medida que tira. No aplique succión durante más de 10-
15 segundos.
7. Respire profundamente tres veces como se hizo al inicio.
8. Sumerja el catéter en la solución salina y aplique una aspiración breve para enjuagar
el catéter.
9. Repita si es necesario.
11. Enjuague el catéter y seque usando una toalla de papel limpia. Luego déjelo secar al
aire completamente en otra toalla de papel limpia hasta el próximo uso.
12. Quítese los guantes. Tírelos.
13. Lave sus manos.
* La aspiración de secreciones a través de una cánula fenestrada debe hacerse siempre
con la cánula interna puesta, ya que evita que la sonda de aspiración salga por la
ventana y dañe la tráquea o el balón.

¿CÓMO REALIZAR EL CUIDADO DE LA PIEL Y EL ESTOMA?

El estoma es la apertura a través de la piel. Es importante mantener el estoma lo más
limpio y seco posible. Limpie el área del estoma y aplique un nuevo apósito mínimo una
a dos veces al día, o más si es necesario 3.
1. Limpie la superficie de trabajo y reúna el equipo:
- Apósito o gasas estériles.
- Sujetador suave de tubo de traqueostomia (o cinta de tela).
- Hisopos con punta de algodón.
- Tijeras (Desinfectarlas con alcohol al 70%).
- Solución salina (Suero fisiológico) estéril en envase.
- Peróxido de hidrógeno en envase (Agua oxigenada).
- Guantes estériles o manoplas limpias.
Recueste al paciente de espaldas o bien derecho en una posición cómoda. Esta posición
deberá extender el cuello permitiéndole ver la traqueostomía y trabajar con mayor
comodidad y facilidad.
2. Lave sus manos correctamente
3. Colóquese los guantes.
4. Retire y deseche el apósito usado.
5. Quítese los guantes. Tírelos.
6. Lave sus manos.
7. Colóquese guantes limpios.
8. Moje los hisopos a utilizar con suero fisiológico y limpie el área removiendo tejido
muerto o secreciones purulentas si en la caso las hubiera, luego moje hisopos con agua
oxigenada y limpie el área alrededor de la estoma, de adentro hacia fuera Asegúrese de
limpiar el área por completo.
9. Seque el área con gasa estéril.
10. Si el sujetador de tubo de traqueostomía (atadura para tubo de traqueostomía) está
sucio, cámbielo por uno nuevo. Si utiliza ataduras de tela, átelas con holgura y anúdelas.
Sólo debe caber un dedo entre la cinta y el cuello. Tenga cuidado de no cortar el globo
piloto al cortar la atadura.
11. Cambie por un nuevo apósito para traqueostomía.
12. Quítese los guantes. Tírelos.
13. Lave sus manos.
Al cuidar el estoma, examine la zona para detectar la presencia de:
■ Drenaje o pus
■ Enrojecimiento
■ Sangrado
■ Inflamación
■ Humedad
* NUNCA corte una gasa para ponerla alrededor del tubo de traqueostomía ya que esto
hace que la gasa suelte fibras que pudiesen ser inhaladas hacia las vías respiratorias.

¿CÓMO SE REALIZA EL CUIDADO DE LA CÁNULA INTERIOR?

La cánula interior se debe limpiar dos a tres veces al día 3.

1. Limpie la superficie de trabajo y reúna el equipo:
- Cánula interior temporal (si es necesario).
- Peróxido de hidrógeno en envase (Agua oxigenada).
- Solución salina estéril en envase (Suero fisiológico).
- Pequeño cepillo para frascos o Jeringas de 1cc.
- Guantes estériles.
- Gasas estériles
- Riñonera
2. Lave sus manos correctamente.
3. Colóquese los guantes.
5. Tuerza y retire la cánula interior. Si la cánula interior es desechable, cámbiela por una
nueva. Si la cánula interior no es desechable, realice los siguientes pasos:
- Inserte rápidamente la cánula interior temporal (si es necesario).
- Moje completamente la cánula con peróxido de hidrógeno.
- Limpie la cánula interior con un cepillo o la jeringa de 1cc; enjuague bien con agua
estéril y seque con la gasa estéril o agite para secar si fuera necesario.
- Tuerza y retire la cánula interior temporal.
6. Inserte rápidamente la nueva cánula interior.
7. Limpie la cánula interior temporal (Utilizando el mismo procedimiento ya explicad) y
guarde en un envase limpio y seco.
8. Quítese los guantes. Tírelos.
9. Lave sus manos.

¿CUÁLES SON LOS SIGNOS DE ALARMA EN UNA TRAQUEOSTOMÍA?

● Fiebre.
● Enrojecimiento, hinchazón o dolor en el estoma.
● Sangrado o supuración del orificio del estoma.
● Abundante mucosidad que es difícil de succionar o expulsar al toser
● Tos o dificultad para respirar, incluso después de aspirar la cánula.
● Náuseas o vómitos
● Cualquier síntoma nuevo o inusual 4.

¿QUÉ POSIBLES COMPLICACIONES PUEDEN EXISTIR EN UNA

TRQUEOSTOMÍA?

● Obstrucción traqueal.
● Infección del árbol traqueobronquial.
● Expulsión de la cánula.
● Estenosis (Estrechamiento) del estoma.
● Lesiones de la mucosa traqueal.
● Constricción traqueal.
● Lesiones de la mucosa.
● Fístula traqueoesofágica.
● Infecciones de la herida

¿QUÉ PRECAUCIONES DEBE TENER EN CUENTA UNA PERSONA CON

TRAQUEOSTOMÍA?
 - Debido a que su ser querido no puede filtrar el aire que respira, usted debe evitar
que esté en contacto con humo de cigarro, pelo de mascotas, polen y polvo.
- Proteja el orificio en su cuello con una tela, (gasas) o cubierta de traqueotomía
cuando salga o bien cuando se realice el baño corporal.
- Es importante mantener la cánula libre de moco espeso. Es por ello cuando salga
debe llevar siempre consigo, una cánula adicional en caso de que la que tiene
puesta se taponee. Una vez que pone la cánula nueva, limpie la vieja y
manténgala consigo para repuesto 4.

RECOMENDACIONES
- La higiene bucal se debe realizar cada 8 horas (Mínimo 2 veces al día)
- Cuando tosa, tenga una toalla de papel o un pedazo de tela listo para atrapar el
moco proveniente de la cánula.
- Registrar todos los procedimientos realizados así como la respuesta del paciente
4
.
- Para evitar la formación del tapón mucoso se debe: Hidratar, ambiente
humidificado, limpieza de cánula frente o cambio.

III. ETAPA EVALUATIVA

Al culminar con la sesión de aprendizaje se verificará el cumplimiento del elemento

de competencia y los participantes estarán en capacidad de:
- Definir con sus propios términos la diferencia de la respiración por una
traqueostomía
- Mencionar de manera correcta cuales son las técnicas asépticas para evitar
infecciones.
- Redemostrar la Técnica de aspiración de secreciones
- Redemostrar como se realiza los cuidados de la piel, el estoma y la cánula
interior.
- Mencionar y aprender los signos de alarma de una traqueostomía
- Identifica las posibles complicaciones que conlleva el uso de una traqueostomia.
III. REFRENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Un Manual Para El Cuidado En Casa De Un Adulto Con Traqueostomía.

[Internet]. [Citado el 08 de Noviembre de 2019]. Disponible en:
https://m.smiths-medical.com/~/media/M/Smiths-
medical_com/Files/TR194418SP_LR.pdf
2. Un Manual Para El Cuidado En Casa De Un Adulto Con Traqueostomía.
[Internet]. [Citado el 08 de Noviembre de 2019]. Disponible en:
https://m.smiths-medical.com/~/media/M/Smiths-
medical_com/Files/TR194418SP_LR.pdf
3. Northwestern Medicine. Cuidado de la Traqueostomía en el Hogar. [Internet].
[Citado el 08 de Noviembre de 2019]. Disponible en:
file:///C:/Users/G50/Downloads/northwestern-medicine-cuidado-de-la-
traqueostomia-en-el-hogar.pdf
4. MedlinePlus. Cuidado de una traqueotomía. [Internet]. [Citado el 08 de
Noviembre de 2019]. Disponible en:
https://medlineplus.gov/spanish/ency/patientinstructions/000076.htm