CASO CLINICO Nº 1

Paciente masculino recién nacido, producto de un embarazo de 39 semanas de

gestación, quien al momento del nacimiento se hace diagnóstico de labio leporino y
paladar hendido. Después de un interrogatorio exhaustivo a la madre se logró identificar
como una posible causa de la malformación congénita el uso de warfarina durante el
embarazo.

Teniendo en cuenta la información previa responda las siguientes preguntas:

Clasifique la reacción adversa R/ La reacción adversa, según Rawlim y

según su gravedad y según Thompson es tipo B.
Rawlim y Thompson.

R/ En cualquier momento se puede realizar el

En qué momento realizaría la
notificación, explique.
Qué instrumento utilizaría para
realizar la notificación y a qué
entidad debe reportarla.
¿Cuál es el periodo más crítico
del embarazo para el desarrollo
de malformaciones congénitas?
Explique
Explique cómo se desarrolla el
labio leporino y paladar
hendido.
¿Qué es la barrera placentaria y
Qué importancia tiene en el
transporte de fármacos durante
el embarazo?
reporte, no hay necesidad de esperar hacer el
reporte mensual, como lo indica la resolución 1403
de 2007, ya que para ese entonces podría estar
congestionada la página e imposibilitaría el cargue
de los reportes.
R/ Se utilizaría el FOREAM, ya que es la
herramienta oficial que imparte el INVIMA, para
que las instituciones que manejen medicamentos
hagan los reportes. Estos reportes se hacen al
INVIMA.
R/Podemos concluir que el periodo más crítico es
el embrionarias o fetal, que ocurre en (las
primeras 8 semanas) ya que estos son semanas
en las cuales, hay formación de partes del cuerpo
y los medicamentos, enfermedades pueden ser
causantes fundamentales de la interrupción de
estos procesos.
R/El labio leporino y paladar hendido, se produce
cuando el tejido del paladar y el labio superior no
se unen, formando así una apertura en la parte
superior de la boca. Se conoce que por lo general
la causa de este tipo de malformaciones se da por
la composición genética de los padres, algunas
drogas (medicamentos) y la exposición a agentes
patógenos
R/La barrera placentaria, es un órgano que permite
básicamente la nutrición del feto, así como
también el control del crecimiento del feto y la
regularización de su metabolismo, haciendo las
funciones de pulmón, intestino y riñón fetal. Este
protege al feto de microorganismos y drogas de
gran tamaño, de ahí la importancia de las
selecciones de fármacos que no puedan atravesar
la barrera y causar teratogenicidad.
 CASO CLINICO Nº 2

Paciente masculino de 70 años con diagnóstico de Insuficiencia Cardiaca Estadio B

Clase Funcional I/IV en manejo farmacológico con Hidroclorotiazida, Enalapril y
Metoprolol, desde hace larga data. Debido a falta de dinero suspende la medicación
de manera abrupta presentando a las pocas horas una Taquicardia Ventricular y una
descompensación de la Insuficiencia Cardiaca, teniendo en cuenta la información
previa responda las siguientes preguntas:
A. Clasifique la reacción adversa R/ Esta clasificado como tipo B, debido a la
según su gravedad y según Rawlim y suspensión abrupta del metropolol.
Thompson.
B. De los fármacos mencionados El Metoprolol, ya que puede dar lugar a una
cuál sería el responsable de la RAM, respuesta betaadrenérgica cardiaca exagerada,
justifique su respuesta. taquicardia, hipertensión, isquemia, angina,
infarto del miocardio y  muerte repentina
C. En este tipo de terapias que Se haría una entrevista con el paciente, para
recomendación Farmacoterapeutica evaluar la situación socioeconómica le paciente,
le daría usted a sus pacientes? y poder contribuir a la entrega oportuna del
medicamento y vigilar que tenga adherencia a la
terapia.

CASO CLINICO Nº 3

Paciente Masculino 10 años con diagnóstico de Leucemia Linfoide Aguda en manejo

con Dexametasona 10 mg vía oral día dividido en 2 dosis al día desde hace
aproximadamente 2 meses.
La paciente consulta por aumento de peso, cara de luna llena, abdomen pendular,
hirsutismo y acantosis nigricans. Teniendo en cuenta la información previa responda
las siguientes preguntas:
A. Clasifique la reacción adversa R/ es de tipo C debido al tiempo de exposición al
según su gravedad y según Rawlim y medicamento.
Thompson.
C. Explique el mecanismo de esta
RAM.
D. Qué ocurriría si el tratamiento de Puede aparecer el síndrome de retirada de
este paciente se suspendiera de corticoides, a reactivación de la enfermedad de
manera abrupta? Explique. base y el déficit de cortisol por supresión del eje
HHA

E. En este mismo Paciente se está Nos encontramos con una RAM F, ya que hay un
usando morfina para calmar el dolor, fallo terapéutico, debido a que cada vez que se
presentándose la necesidad de cada administra la morfina se debe aumentar la dosis
vez tener que administrar dosis más de esta misma
altas para lograr el efecto terapéutico
deseado. Frente a que RAM nos
encontramos, Explique.

CASO CLINICO Nº 4

Paciente Masculino de 45 años hipertensos a quien se inicia el manejo farmacológico

con Captopril tabletas de 25 mg vía oral cada 12 horas. A los 2 días de estar
recibiendo la medicación el paciente presenta una tos crónica bastante incómoda,
razón que obliga al paciente a acudir al médico
A Clasifique la reacción adversa R/ La reacción adversa es de tipo A
según su gravedad y según Rawlim y
Thompson.
La ECA actúa sobre la bradiquinina y la
degrada, cuando la ECA es inhibida, la
bradiquinina produce liberación de óxido
nítrico(que produce vasodilatación, Pero los
B. Explique cómo el fármaco es
IECAS con el tiempo van aumentando los
causante de la tos.
niveles de bradiquinina provocando efectos
vasodilatador intensos llegando a estimular
unos receptores a nivel pulmonar que
produce tos
C. De realizar un cambio en la No haría cambios en la prescripción, porque
prescripción médica por qué fármaco no soy médico, el medico tendría cambiar el
cambiaría usted el Captopril, tratamiento con IECA I (Captopril) por un
explique tratamiento con ARA II (losartan) debido a
que el losartan actúa directamente sobre la
Angiotensina II, es decir a diferencia del
Captopril que actúa en la angiotensina I
impidiendo la formación de angiotensina II.
D. Este mismo paciente después del Claro, mejoraría considerablemente, ya que
cambio en la terapia ha presentado los ara no producen tos, mejorando la
mejoría de los síntomas. calidad de vida del paciente en cuanto a la
presión y la tos que padecía cuando estaba
siendo administrado con Captopril (IECA)
E. En este paciente se indica el uso Bueno primeramente el naproxeno es un
de Naproxeno altas dosis para medicamento que pertenece al grupo de los
manejo del dolor, si el Paciente aines, y estos están contraindicados en
refiere aumento sustancial de la pacientes hipertensos. Esta RAM es de tipo
presión arterial, luego de iniciar el C, ya que se viene trabajando. Con dosis
tratamiento frente a qué tipo de RAM altas de naproxeno.
nos encontramos, Clasifique la
reacción adversa según su gravedad
y según Rawlim y Thompson.

CASO CLINICO Nº 5
Paciente quien consulta a la urgencia del hospital de Barranquilla por Migraña, lo
medican con Dipirona, una vez administrado el producto el paciente presenta disnea y
rash cutáneo. La anterior situación no deja de preocupar, realizando un diagnóstico
presuntivo de una RAM:
Clasifique la reacción adversa según R/ Nos encontramos a una reacciona
su gravedad y según Rawlim y adversa tipo B
Thompson.
B. Qué diferencias existen entre R/La diferencia principal radica en que la
Idiosincrasia e Hipersensibilidad? hipersensibilidad ha habido contacto con
anterioridad con algún medicamento,
mientras que en la idiosincrasia hay
contacto por primera vez y está asociada a
factores enzimáticos y genéticos
R/ Nos encontramos frente a una
hipersensibilidad IV, ya que el paciente
anteriormente estuvo en contacto con el
C. Frente a qué tipo de medicamento y no presento
hipersensibilidad nos encontramos? hipersensibilidad hasta determinado tiempo
Explique después, debido a que los linfocitos T son
sensibilizados y producen reacción
inflamatoria.

BIBLIOGRAFIA

http://faros.hsjdbcn.org/es/articulo/causas-sintomas-tratamiento-labio-leporino-paladar-
hendido

https://www.invima.gov.co/farmacovigilancia-invima/191-
farmacovigilancia/farmacovigilancia/3608-reporte-de-eventos-adversos-a-
medicamentos.html#reporte-en-l%C3%ADnea

http://www.monografias.com/trabajos63/barrera-placentaria/barrera-placentaria2.shtml

http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/hematologia/llaarreglado.pdf

http://www.madrid.org/cs/Satellite?blobcol=urldata&blobheader=application
%2Fpdf&blobheadername1=Content-
disposition&blobheadername2=cadena&blobheadervalue1=filename
%3Dparenteral+DEXAMETASONA+.pdf&blobheadervalue2=language%3Des%26site
%3DHospitalLaPrincesa&blobkey=id&blobtable=MungoBlobs&blobwhere=1310984455143
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 UNIVERSIDAD DEL ATLANTICO
FARMACOVIGILANCIA

PRESENTADO POR:
RIGOBERTO DE JESUS REGINO CACERES

PRESENTADO A:
MD: JAIME ANTONIO NAVARRO

ASIGNATURA
FARMACIA CLINICA

FACULTAD
QUIMICA Y FARMACIA

HOSPITAL UNIVERSITARIO CARI SEDE DE ALTA COMPLEJIDAD

12/05/2018
BARRANQUILLA – ATLANTICO