ESQUEMA TTO COVID-19 BASADO EN CONSENSO URG-MI-MIV-FAR 26/03/2020

IRA leve(1) NEUMONÍA

Sin criterios de gravedad (4) Con criterios de gravedad, comorbilidad, fact

Sin comorbilidad (5) de riesgo analíticos o empeoramiento clínico
Sin fact de riesgo analíticos
ALTA Sanitarios con
síntomas INGRESO (6)
ALTA
+ DOLQUINE 400 mg/12h 1º día
+ 200mg/12h x 10-14 d
Tto sintomático (2) Tto sintomático (2) (Hacer ECG si cardiopatía previa y firmar C.I.)
Aislamiento + 14 días (3) Aislamiento + 14 días (3) + AZITROMICINA 500 mg/d x 3 d (7)
Si PaO2/FiO2 < 300 :
+ AZITROMICINA 500 mg/d x 3 d(7) +DOLQUINE 200 mg/8h x 6 d
Metilprednisolona bolo 500 mg IV
(Hacer ECG si cardiopatía previa y firmar C.I.)
X 3 días (1º en Urgencias)

+ CEFTRIAXONA 2 G IV (8) +/- INF-β 1b 0,25 mg sc / 48 h(10) Vs

Sospecha Neumonía
+ CEFDITORENO 400 /12h x 5 d TOCILIZUMAB (9)
bacteriana: p.ej.: PCT > 0,5) (ajustar a F. Renal)
600 mg y a las 12 h 600 mg
(si < 80 kg: 600 - 400mg)

1. Sin comorbilidad, sin neumonía, cualquier edad

2. Antitérmicos: Paracetamol o metamizol. Evitar Ibuprofeno. Acetilciteina Flumil® 600 mg/d o 200 mg/8h . Si tos irritativa Algidol 1cp/8h . PROGRESIÓN
3. Aislamiento domiciliario: 14 días desde la resolución de los síntomas.
4. Criterios gravedad: CURB65* >2, SatO2 <93%, FR > 30. 5.Comorbilidad: EPOC, ECV, HTA, DM, NEOs, Hepatopatía crónica, ERC, Inmunosupresión.
6. En no candidatos a IOT si Sat O2 < 90% con VMK+R valorar prono / 2 horas. BD en cámara: evitar NBZ . No indicada VMNI ni OAF .
7. 1ª dosis en Urgencias. En alergia a Azitromicina valorar Levofloxacino 8. En alergia a Betalactámicos: Aztreonam 1 gr. ç UCI---> IOT PRECOZ
9. Indicaciones: SDRA requieren VMK+R + DD o PCR elevados, no candidatos a UCI. Cambiar dosis de Dolquine
Contraindicaciones: Sepsis bact (PCT elevada),VM, GOT/GPT > 5 veces, Neutrop < 500 cel/mm3 , Trombopenia < 50.000 cel/mm3 a 200 mg/8hx 10-14 d
10. Si afectación severa y no ingresa en UCI. Premedicar con Paracetamol 1 gr . (Azitro igual 500mg/d x 3d)
+ Dexametasona
.- CURB-65: Confusión [ ] Urea (BUN > 20 mg/dl) [ ] FR > 30 rpm [ ] TAS < 90 o TAD < 60 [ ] Edad > 65 años [ ] = puntos
.- Criterios analíticos de gravedad: Dímero D, Coagulopatía, PCR, Procalc, TnI, CPK, Acidosis o alcalosis, hipoxia, … 4 mg/6h x 5 d
2 mg/6h x 5 d