La Carbamazepina, hemos dicho que también
Es
bloquea los canales de sodio y de calcio voltaje-
dependientes, el metabolismo es a nivel
hepático, hemos dicho también es un inductor
enzimático.
¿En qué casos se indica?
Es un fármaco de primera elección para las
crisis focales, de inicio focal, pregunta de
examen: ¿qué fármacos se utiliza de primera
elección para las crisis de inicio focal? La
Carbamazepina
¿en qué patologías usamos también la
Carbamazepina? La usamos en las neuralgias
del trigémino como un neuro modulador del
dolor, también en manías y tratamiento
profiláctico de los maniaco-depresivos.
Efectos adversos de la Carbamazepina:
Puede producir somnolencia, disfunción
cognitiva, alteraciones dermatológicas como
Rash cutáneo.
La Oxcarbazepina es el derivado de
Carbamazepina, se utiliza sobre todo en los
niños porque es mejor tolerado que la
Carbamazepina, tiene el mismo mecanismo de
acción, bloquea los canales de calcio y de
sodio, se indica en crisis parciales.
Uno de los problemas que hay que considerar
con la Oxcarbazepina y la Carbamazepina son
los trastornos de hiponatremia, porque los dos
van a funcionar como una hiponatremia de tipo
dilucional, porque van a incrementar a la
hormona antidiurética, incrementa entonces el
líquido intravascular y va a producir
hiponatremia.
La Lamotrigina, los mecanismos de acción,
boquea también los canales de sodio voltaje
dependientes, también tiene una acción
disminuyendo la liberación de
neurotransmisores excitatorios de glutamato
para disminuir la liberación de glutamato y
bloquea los canales de calcio tipo T, por lo que
ese tipo de anticongivante se podría utilizar en
las crisis de ausencia como un coadyugante,
pero hemos dicho que en las crisis de ausencia
el medicamento de primera elección es la
Etosuximida pregunta de examen.
¿qué otro fármaco también se puede utilizar?
el ácido Valproico, porque bloquea los canales
de calcio de tipo T, también se usa la
Lamotrigina, pero los estudios demuestran que
los fármacos de primer uso son la Etosuximida y
el ácido Valproico.
Una de las indicaciones para el uso de la
Lamotrigina es el uso en crisis parciales, crisis
generalizadas que pueden ser tónico-clonicas
que pueden ser como monoterapias, el fármaco
se puede utilizar solo, también en el síndrome
de Lennox-Gastaut, este síndrome tiene un mal
pronóstico epiléptico, causa encefalopatía
epiléptica en los niños, hay crisis de diferentes
tipos, crisis de ausencia, crisis mioclonica, crisis
generalizada, etc. Hemos visto que la
Lamotrigina puede ser eficaz en el tratamiento
de las crisis comicivas de este síndrome.
Efectos adversos de la Lamotrigina:
somnolencia, irritabilidad y entre los más
importantes son las lesiones cutáneas, los
exantemas cutáneos, la Lamotrigina que puede
producir síndrome de Stevens Johnson,
pregunta de examen.
El Ácido Valproico, de este hemos dicho que
tiene múltiples mecanismos, uno de sus
mecanismos de acción es la inactivación de los
canales de sodio, la prolongación de la fase
inactiva del canal de sodio, además bloquea los
canales de calcio de tipo T localizados en el
tálamo, bloquea las enzimas que metabolizan la
GABA, son los 3 mecanismos importantes del
ácido Valproico.
El Valproato tiene metabolismo ex hepático,
este metabolismo hepático va a predisponer
tener que vigilar las enzimas hepáticas porque
puede haber un incremento de las
transaminasas por el uso de Valproato, inclusive
se ha reportado que puede haber una hepatitis
ocasionada por Valproato.
Indicaciones para los diferentes tipos de crisis:
Epilepsia generalizada, epilepsia parcial, puede
ser crisis de ausencia, inclusive como
profiláctico para las funciones febriles en la
infancia.