ENFERMERÍA EN SALUD MENTAL &

PSIQUIATRÍA

CLASIFICACIÓN DE LOS
PSICOFÁRMACOS
Cayao Flores Ana Lucía
Julca Santos Melba
Palacios Pérez Rhosalyndh
Ranilla Camargo María Karla
Rodríguez Mansilla Rosa María
Timana del Águila Neussa Maritza
 INTRODUCCIÓN

Alrededor de 15 millones de personas

están siendo tratadas por
psicofármacos. (Breggin 1991).

El personal de enfermería debe conocer el

manejo de estas potentes sustancias
químicas en el tratamiento de la
enfermedad mental; estas personas
deberán ser controladas en cuanto a la
efectividad, los efectos secundarios y las
potenciales reacciones adversas, las cuales
pueden constituir una urgencia vital.
 Los Psicofármacos se
clasifican en 4:

ANSIOLÍTICOS ANTIDEPRESIVOS ANTIMANÍACOS ANTIPSICÓTICOS

ANSIOLITICOS
(del lat. anxĭus, "angustiado", y el gr. λυτικός, "que disuelve")
o tranquilizante menor es un fármaco con acción depresora
del sistema nervioso central, destinado a disminuir o eliminar los
síntomas de la ansiedad.
 La Ansiedad

LA ANSIEDAD (del latín

anxietas, angustia, aflicción) se
puede definir como un sentimiento
de miedo, temor, aprensión e
incertidumbre sin causa justificada.
Cuando se acompaña de síntomas
vegetativos como
sudor, temblor, taquicardia, etc.
recibe el nombre de angustia.

Se debe diferenciar la Ansiedad Fisiológica de la Patológica

haciendo una buena anamnesis con el paciente y sus familiares.
Frecuentemente la ansiedad se asocia a disturbios depresivos.
 La Ansiedad

SIGMUD FREUD
Hace mención a dos tipos de ansiedad

Ansiedad resultante del libido Ansiedad recurrente de un sentimiento difuso de

preocupación o temor que se origina de un
frustrado. pensamiento o deseo reprimido

Síntomas del Sistema Nervioso Autónomo ante la ansiedad:

Diarreas, hiperhidrosis, hipertensión, taquicardias, midriasis
pupilar, inquietud, tremores, urgencias urinarias y masturbaciones
Ansiedad Vs. Miedo

LA ANSIEDAD OCURRE DE UN MIEDO E UNA SEÑAL DE ALERTA

ESTIMULO COMOR ESPUESTA A UN ESTIMULO
DESCONOCIDO, IMAGINARIO, VAGO CONOCIDO, DEFINIDO Y NO
Y CONFLICTUOSO CONFLICTUOSO
Anatomía de la Ansiedad
 Farmacología de la Ansiedad
Canal Iônico Gabaérgico - GABAA
Los principales
GABA
sistemas de
Benzodiazepínicos
neurotransmisión
implicados en la Barbitúricos
génesis y expresión
de la sintomatología
ansiosa son el Etanol

complejo receptor Neuroesteróides

GABAA-
benzodiazepínico, el
sistema serotonérgico
y el sistema
noradrenérgico

CLORETO
 Receptor GABA-
Benzodiazepínico
Es una proteína pentamérica transmembranal, en la
que 5 subunidades se asocian conformando en su
centro un canal permeable al Cl–. Ello conlleva una
hiperpolarización de la membrana, disminuyendo la
excitabilidad de la misma.
El GABA es el mayor neurotransmisor inhibidor del
sistema nervioso central en mamíferos.
 Tipos De Ansiolíticos:
I. Benzodiazepinas:
a) Ansiolíticos: b) Hipnóticos:
ALPRAZOLAM MIDAZOLAM
CLORDIAZEPOXIDO LORMETAZOLAM
CLONAZEPAM FLURAZEPAM
CLORAZEPATO FLUNITRAZEPAM
DIAZEPAM BROTIZOLAM
LORAZEPAM TRIAZEPAM
FLUMAZENILO ZALEPLON

II. Agonistas parciales de los receptores 5-HT1A o Hipnóticos- NO BZD:

BUSPIRONA
ZOPLICONA
ZOLPIDEM

III. Barbitúricos:
FENOBARBITAL
TIOPENTAL
El fármaco ansiolítico es aquel que
alivia o suprime el síntoma de
ansiedad, sin producir sedación o
sueño.
La eficacia de las benzodiazepinas
en el tratamiento de los trastornos
por ansiedad y la demostración de
que su efecto terapéutico está
mediado por el receptor GABAA
sugiere un papel importante del
sistema gabaérgico en la génesis de
la ansiedad.
El GABA es el principal
neurotransmisor inhibidor del SNC.
I. BENZODIAZEPINAS

Son un grupo de fármacos

que producen
enlentecimiento de las
funciones nerviosas, por
lo que producen
relajación o sensación de
calma.

Se utilizan para tratar

cuadros de
pánico, contracturas
musculares, síntomas de
nerviosismo, insomnio, a
nsiedad, y convulsiones.
ALPRAZOLAM
 I-a) BDZ Ansiolíticas:

ALPRAZOLAM
CLORDIAZEPOXIDO
CLONAZEPAM
CLORAZEPATO
DIAZEPAM
LORAZEPAM
FLUMAZENILO

Se utilizan para tratar cuadros de pánico, contracturas

musculares, nerviosismo, insomnio, ansiedad, y
convulsiones.
Varían en su duración:
De acción corta: triazolam.
De acción intermedia: alprazolam, lorazepam.
De larga acción: diazepam, clordiazepóxido.
El flumazenilo es un antagonista del receptor GABAA.
 I-b) BDZ Hipnóticas:
BROTIZOLAM
MIDAZOLAM
FLURAZEPAM
FLUNITRAZEPAM
TRIAZEPAM
ZALEPLON

No todas las benzodiazepinas son útiles como hipnóticos.

Algunas empleadas son:
triazolam (acción corta),
flunitrazepam (acción intermedia) y
flurazepam (acción prolongada).

El zaleplon es un agente hipnótico que parece actuar como

agonista de los receptores benzodiazepínicos (BZ1).
 II. Agonistas parciales de los
receptores 5-HT1A:
BUSPIRONA
ZOPLICONA
ZOLPIDEM

Los receptores de serotonina median

las acciones de la buspirona, aunque
parecen intervenir además otros
receptores.

El zolpidem y zoplicona actúan sobre

un subtipo de receptores
benzodiazepínicos y carecen de
efectos anticonvulsivos y relajantes
musculares.
 III. Barbitúricos:
FENOBARBITAL
TIOPENTAL
Los barbitúricos interfieren con el transporte de Na+ y K+ a través de
las membranas celulares. Esto inhibe el sistema recular activante
(SRA) del mesencéfalo.
También suprimen la transmisión polisináptica de todo el SNC.
Generalmente se clasifican según la duración de acción.

Actualmente no se usan como tratamiento de la ansiedad o el insomnio.

Anestésico general: TIOPENTAL

Sedativos: AMOBARBITAL, PENTOBARBITAL
Anticonvulsivante: FENOBARBITAL

SUS DESVENTAJAS:
 ser depresores respiratorios potencialmente fatales.
 presentar escaso margen terapéutico.
 Ser inductores hepáticos: interacciones medicamentosas.
 tener semividas ultracortos: Se usan como anestésicos generales IV.
 Interacciones comunes

Alcohol y otros depresores del SNC

Fluoxetina, cimetidina, eritromicina, ketoconazol: pueden ↑
los niveles séricos y efectos depresores (inh.CYP3A4)
Rifampicina: puede ↓ niveles séricos
BZD en embarazo: teratogenicidad del
comportamiento, síndrome de abstinencia neonatal cuando se
utilizan al final del embarazo.
BZD lactancia: pasan la leche materna.
 Tabla. Ansiolíticos

vía de
Nombre Genérico Uso Dosis en adultos
administración
ALPRAZOLAM ansiolítico 0.25 – 0.5mg 3/d Vía oral

1.5mg/día/en dosis
CLONAZEPAM Anticonvulsivantes
fraccionadas

Ansiolítico 2 – 10mg 3/d – 4d Vía Oral

DIAZEPAM
Anticonvulsivantes 5 – 20 mg en bolo Vía Intravenosa

2 – 6mg/día/en dosis
Ansiolítico
fraccionadas
Vía Intramuscular /
LORAZEPAM Preoperatorio 2 – 4mg
intravenoso
2 – 4mg p/n durante
Insomnio Vía Oral
dos semanas o menos

TRIAZOLAM Sedante hipnótico 0.13 – 0.5mg p/n Vía Oral

ANTIDEPRESIVOS
Psicofármacos: antidepresivos

1953, se describió la acción antidepresiva de un fármaco inhibidor de la monoaminooxidasa

(IMAO) utilizado en el tratamiento de la tuberculosis, la iproniazida

1957 Khun probó la eficacia de la imipramina en depresiones endógenas.

Posteriormente se desarrollaron los antidepresivos tetracíclicos.

Importantes efectos adversos

década de los 80: inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)

entre un 20 y un 40 % de pacientes
presentan resistencias a estos tratamientos farmacológicos

década de los 90: venlafaxina, reboxetina, mirtazapina, escitalopram

III-2006: duloxetina
MECANISMO DE ACCION DE ANTIDEPRESIVOS
* Sistema serotoninérgico y/o el sistema noradrenérgico:
Serotoninérgico: ISRS
Noradrenérgico: reboxetina
Acción dual: antidepresivos tricíclicos, venlafaxina, duloxetina, mirtazapina

1° Generación 2° Generación

IMAO

3° Generación
Nueva O Atípica
 Clasificación de los Antidepresivos
1.INHIBIDORES NO SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE AMINAS: ANTIDEPRESIVOS HETEROCÍCLICOS:
Antidepresivos tricíclicos (ADT)
- aminas secundarias: desimipramina, protiptilina y nortriptilina
- aminas terciarias: amitriptilina, imipramina, trimipramina, doxepina, clomipramina, amoxapina.
Fármacos Tetracíclicos: mianserina, maprotilina

2. Inhibidores selectivos de la recaptación de noradrenalina: reboxetina

3. ISRS:
Aminas primaria fluvoxamina
Aminas terciaria: citalopram, escitalopram
Aminas secundarias: fluoxetina, sertralina y paroxetina

4. Inhibidores de la monoaminooxidasa:
reversibles (RIMA): moclobemide
no reversibles de la MAO (IMAO): fenelzina

5. Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y noradrenalina (ISNA):

venlafaxina, duloxetina
6. Otros: mirtazapina bupropion, trazodona
 Indicaciones de los antidepresivos

fobia social,
trastorno por estrés postraumático,
depresión trastorno de ansiedad generalizada,
trastorno obsesivo-compulsivo

trastorno de personalidad
trastorno conducta alimentaria

trastorno disfórico premenstrual,

fibromialgia, dolor crónico

alcoholismo, tabaquismo
Efectos secundarios
Antidepresivos heterocíclicos:
Sistemas colinérgicos, histamínicos, adrenérgicos y serotonérgicos
* Más frecuentes son los anticolinérgicos y la hipotensión postural
* Más graves son los cardíacos: disminuyen la contractilidad miocárdica Y
deprimen la conducción intracardíaca
* Síntomas neurológicos: Sedación, Convulsiones, Temblor, Efectos
extrapiramidales

ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS
 Incremento del peso
 Boca seca, estreñimiento, retención urinaria, visión borrosa
 Taquicardia, temblor, arritmias
 Hipotensión postural, impotencia
 Sedación , somnolencia
 Hipomanía
 Riesgo de suicidio los primeros días.
 Interacción con alcohol.

ISRS y los nuevos antidepresivos:

•SNC: cefalea, nerviosismo, insomnio, somnolencia y ansiedad
•Digestivo:náuseas, diarrea, anorexia y dispepsia
•Sexual: anorgasmia, eyaculación retardada e impotencia
EFECTOS INDESEABLES DE LOS
DIFERENTES ANTIDEPRESIVOS
ANTIMANIACOS
Agente eficaz en el tratamiento de la fase maníaca del trastorno
bipolar y en su prevención. El único fármaco antimaníaco de
eficacia constatada, y que está indicado para el tratamiento
profiláctico del trastorno bipolar, es el litio
 MANIA
Según La Real Academia Española:
1. Es un Trastorno mental que se caracteriza por la
presencia obsesiva de una idea fija y produce en el
enfermo un estado anormal de agitación
2. Costumbre o comportamiento raro o poco
corriente.
3. Sentimiento de rechazo o disgusto hacia alguien
o algo. antipatía, ojeriza.
4. Afición exagerada hacia una cosa

Son aquellos que son

FARMACOS De la bipolaridad
utilizados en el
ANTIMANIACOS:
tratamiento
 Trastorno bipolar
Es una afección en la cual las personas alternan entre
períodos de un estado de ánimo muy bueno o irritable
y depresión.
Las "fluctuaciones en el estado de ánimo" entre manía
y depresión pueden ser muy rápidas.
Es de causa Idiopatica.
TIPOS DE TRASTORNO BIPOLAR:

TRASTORNO BIPOLAR TIPO I han tenido al menos un episodio completo de manía con
períodos de depresión grave. se denominaba depresión maníaca.
TRASTORNO BIPOLAR TIPO II nunca han experimentado un episodio maníaco completo. En
lugar de esto, experimentan períodos de niveles elevados de energía e impulsividad que no son
tan extremos como la manía (llamado hipomanía). Dichos períodos alternan con episodios de
depresión.
 Síntomas del TBP
La fase maníaca puede durar de días a meses y puede abarcar los
siguientes síntomas:
Distraerse fácilmente
Poca necesidad de sueño
Deficiente capacidad de discernimiento
Control deficiente del temperamento
Comportamientos imprudentes y falta de autocontrol:
excesos de comida, bebida y/o consumo de drogas
deficiente capacidad de discernimiento
sexo con muchas parejas (promiscuidad)
hacer gastos exagerados
Estado de ánimo muy elevado
exceso de actividad (hiperactividad)
incremento de la energía
pensamientos apresurados
hablar mucho
autoestima muy elevada (creencias falsas acerca de sí
mismo o de las habilidades)
Compromiso exagerado en actividades
Muy alterado (agitado o irritado)
El LITIO
Deriva del griego : PIEDRA.
Tiene efectos tranquilizantes en las personas con manía.

1817, Afwerdson, Suecia: descubre el litio

1900, se utiliza: antiepiléptico, hipnótico,
profilaxis de depresión

1949,John Cade, Australia,

antimaníaco, profiláctico del trastorno
maníaco-depresivo El litio es la PIEDRA ANGULAR del tratamiento
de la fase de excitación en la depresión bipolar

1970, Estados Unidos, tratamiento de la Manía aguda .

1974, Estados Unidos, profiláctico del Trastorno Bipolar.
Hoy: tratamiento más ampliamente usado en el trastorno afectivo
bipolar
 Mecanismo de Acción del Litio

* Efecto Neuroendocrinos

aumenta melatonina
disminuye h. tiroideas

* Efecto sobre la neurotransmisión

SISTEMA COLINERGICO: incremento

concentración, síntesis y turn-over
acetilcolina
SISTEMA CATECOLAMINERGICO:
disminuye concentración,
almacenamiento y liberación
dopamina y noradrenalina.
SISTEMA SEROTONINERGICO:
disminuye testoterona incremento de captación de triptofano en
sinapsis y aumenta síntesis de serotonina
Indicaciones del Litio

Trastorno bipolar
Agresividad e impulsividad

Trastorno de la personalidad

Depresión resistente
Depresión recurrente

Neutropenia secundaria
a quimioterapia
Efectos Adversos del Litio
Frecuentes, moderadamente importantes y
generalmente relacionados con dosis

- Síntomas iniciales:
náuseas, diarrea, dolor abdominal,
vértigo, debilidad muscular (transitorios), temblor fino
de manos (persistir).
- Diabetes insípida: porque reduce la acción de la
hormona antidiurética, deshidratación y una mayor
toxicidad.
- Hipotiroidismo:
bocio o hipotiroidismo(tratamientos prolongados)
reversible al retirar el tratamiento
- Otros: sobrepeso, edema, leucocitosis,
hipermagnesemia, hipercalcemia por PTH
Precauciones

Estados de deshidratación
vómitos, diarrea, hipersudoración, infeccio
nes graves => aumenta [litio] =>toxicidad.
-nsuficiencia cardiaca: alteraciones
cardiacas (palpitaciones, edema).
Insuficiencia renal: se reduce su
excreción=>ajustar dosis
Enfermedades de la piel: exacerbar
psoriasis, acné
Miastenia gravis: riesgo de exacerbar la
enfermedad.
 Interacciones Medicamentosas

-Diuréticos: reducen excreción renal de litio y

aumenta la toxicidad.

-AINE: reducen la excreción renal de litio =>riesgo de

toxicidad
Evitar especialmente la indometacina
Analgésicos de elección si precisa: AAS y paracetamol.

- Carbamacepina: se han descrito casos graves de neurotoxicidad.

tratamiento combinado es una opción terapéutica válida
- IECA y ARA-II : pueden disminuir la excreción renal de litio en pacientes
de edad avanzada, con insuficiencia renal o hipovolemia.
-ISRS: riesgo de síndrome serotoninérgico.
Analisis de litio en sangre = litemia

niveles terapéuticos: [litio] = 0.6 y 1.2

mEq/l
Sobredosificación: [litio]=1,5 mEq/L

- Primeros síntomas:
náuseas, temblor y debilidad
- Agravarse:
confusión, disartria, visión borrosa e hiperrreflexia

- Más graves:
convulsiones, fallo circulatorio, coma y muerte
 ANTICONVULSIVANTES

CARBAMACEPINA requieren monitorización

ÁCIDO VALPROICO presentar efectos secundarios

NUEVOS ANTICONVULSIVANTES
Gapapentina, lamotrigina,
topiramato, oxcarbamacepina,…

No monitorización
Menos efectos secundarios
Mecanismo Bloqueo Potenciación Antagonismo Bloqueo
de acción canales de GABA glutamato canales
Na + de Ca+

Valproico   

Carbamacepina 

Gabapentina  

Lamotrigina 

Topiramato    

 EFECTOS SISTÉMICOS NEUROLÓGICOS IDIOSINCRÁTICOS
ADVERSOS
Nauseas, Vómitos, Discinesias, Agranulocitosis,
Diarrea, Cefalea, Letargo Enfd del Suero, Stevens-
Hiponatremia,Rash, Johnson, Insuf Hepática,
Carbamazepina
Prurito Pancreatitis,
Anemia Aplásica,
Rash, Dermatitis.
Nauseas, Vómitos Temblor Agranulocitosis,
Aumento Peso, Enfd del suero, Stevens-
Ac. Valproico Alopecia Johnson,
InsuficienciaHepática,
AnemiaAplásica,
Rash,Dermatitis,

Somnolencia, Aumento de peso

Vértigo, Ataxia,
Cefalea, Fatiga,
Gabapentina
Nistagmo, Diplopia,
Temblor, Nauseas,
Vómitos.
Vértigo, Cefaleas, Rash grave, Stevens-
Diplopia, Ataxia, Johnson, I.R.A., Alt.Hematoló
gicas
Lamotrigina Nauseas, Vómitos,
Somnolencia, Rash
ANTIPSICOTICOS

Tranquilizantes mayores, ataráxicos o neurolépticos debido a sus

efectos sobre el SNC.
Historia de los Antipsicóticos

1952 Laborit1 et al: utilizan

clorpromacina para potenciar el
efecto de los anestésicos descubren:
produce somnolencia y desinterés
por lo que rodea al sujeto, acciones
neurolépticas.
Delay y Deniker: utilizan clorpromacina
en pacientes psicóticos efecto sobre
la psicosis en sí, además de la
agitación psicomotriz.
Nuevas investigaciones: Haloperidol
acción neuroléptica prácticamente
pura
 Historia de los Antipsicóticos

Pacientes psicóticos
* mejoraban en: (acción antipsicótica) aspectos de
agitación e inquietud, capacidad de comunicación cuando
estaban retirados o autistas, disminuyendo de forma
gradual las alucinaciones y delirios.
* efectos secundarios (neurológica) bradicinesia o temblor
(enfermedad de Parkinson)

NEUROLÉPTICOS

Años 70: aparición de la clozapina: menor incidencia de

efectos extrapiramidales superior eficacia sobre los
síntomas negativos

ANTIPSICÓTICOS
 Ezquizofrenia
Él término de esquizofrenia
fue introducido por el
psiquiatra suizo Bleuler en
1911. pero este trastorno ya
fue identificado por el
psiquiatra alemán kraepelin
en 1896 bajo el nombre de
"demencia
precoz", queriendo significar
que las personas
afectadas, necesariamente
sufren graves deterioros
cognitivos y
comportamentales.
 Piscosis (esquizofrenia)
TIPO 1: TIPO 2:
ESQUIZOFRENICO ESQUIZOFRÉNICO NEGATIVO
POSITIVO
Signo & Síntomas Delirio, ilusiones, Anergia (perdida de energía)
alucinaciones Anhedonia (incapacidad para sentir felicidad
o placer)
Abulia(incapacidad para elegir o para ejercer
la voluntad propia)
Anestesia Afectiva (falta de respuestas
emocionales)
No habla a menos que se dirija la palabra.
Anatomía & Reacciones Reacciones no dopaminergicas
Fisiología Hiperdopaminergicas El encéfalo presenta cambios estructurales,
(demasiada Flujo sanguíneo disminuido, tamaño de los
dopamina). ventrículos aumentado.
Tamaño y estructura
encefálicas normales
Respuesta a los Habitualmente buena Habitualmente mala
antipsicóticos
 Mecanismo de acción de los
Antipsicóticos

- NRL bloquean
receptor
dopaminérgico D2:
correlación entre
antagonismo ejercido
potencia clínica
Agonistas
dopaminérgicos como
la anfetamina inducen
síntomas psicóticos.

teoría de la hiperactivación dopaminérgica esquizofrenia

 Mecanismo de acción de los Antipsicóticos

* bloquean receptores dopaminérgicos D2 (antipsicótico)

Antipsicóticos clásicos:

Bloquean:
Vías mesolímbicas
Vías mesocorticales
Vías nigroestriatales
Sistema tuberoinfundibular
Nivel bulbar (antiemético)

Antipsicóticos atípicos:
Bloquean parcialmente: Via
mesolímbica

* Efecto bloqueante alfa-adrenérgico central y periférico: hipotensión ortostática.

* Efecto anticolinérgico central y periférico: menor incidencia efectos extrapiramidales, sequedad boca, atonía
GI, confusión mental, etc.
* Bloqueo receptores histaminérgicos (H1): sedación
* Bloqueo receptores 5-HT2A reducción o ausencia de efectos extrapiramidales controlar la sintomatología
negativa de la esquizofrenia
 Clasificación de los
Antipsicóticos
* Antipsicóticos típicos
* Butiferonas
* Haloperidol
* Fenotiazinas
* Levopromazina (Sinogan)
* Clorpromazina (Largactil)
* Tioridazina (Meleril) * Antipsicóticos atípicos
Retirado, 2005, AGEMED
* Clozapìna (leponex)
* Tietilperazina (Torecan) * Risperidona (risperdal)
* Flufenazina (Modecate) * Olanzapina (zyprexa)
* Quetiapina (seroquel)
* Ziprasidona (zeldox)
* Amisulpirida (solian)
* Aripiprazol (abilify)
 Antipsicóticos Antagonistas competitvos de los
CLÁSICOS receptores D2 de todas las vías

Mejoran
síntomas
positivos

Síntomas
extrapiramidales
por bloqueo DA

Empeora la
Galactorrea hipofunción DA
Empeoramiento de de esta vía
los síntomas
negativos
 La vía mesocortico-frontal no tiene
NEGATIVOS receptores D2 por lo que no actúan sobre
los síntomas negativos primarios por
hipofunción DA

POSITIVOS Mejoría consecuente de los

síntomas positivos

Producen EPS, se interpretan como

EPS
efectos 2ºs (Parkinson psicológico)

Pueden aumentar o producir síntomas

AFECTIVIDAD Afectivos (disforia o depresión
Post-neurolépticos)

Empeoran o producen déficits

COGNITIVO cognitivos
ANTIPSICÓTICOS ATIPICOS
Baja incidencia
Aspectos de EPS.
generales

Mejoran la función
cognitiva

Eficaces en
Mejoran el síntomas
cumplimiento negativos.
No producen
discinesias
tardías
 Muestran una relativa
NEGATIVOS eficacia sobre
síntomas negativos

Mejoran claramente los

POSITIVOS síntomas positivos

Producen pocos EPS, excepto a dosis

elevadas

AFECTIVIDAD Mejoran los síntomas afectivos

y no producen disforia

COGNITIVO
Mejoran los déficits cognitivos
 Indicaciones
Esquizofrenia
Trastorno esquizoafectivo
Trastorno esquizofreniforme
Psicosis reactivas breves
Psicosis (epilepsia, tóxicos)
Agitación

Trastorno bipolar
Mania y depresion
delirante
Psicosis organicas
Psicosis infantiles
Agresividad y agitacion Trastorno de la personalidad
Corea de Huntington
E. de Gilles de la Tourette
T. de personalidad Tics motores
(paranoide, esquizotípico, Vómitos
esquizoide Hipo
 Efectos

AGUDOS SUBAGUDOS TARDÍOS

DISTONÍA En 3-4 semanas DISCINESIAS

PARKINSONISMO Tras años de

1ª semana • Temblor, acinesia, rigidez tratamiento.
• anticolinérgicos

Crisis oculógiras y Movimientos

tortícolis ACATISIA bucolinguofaciales.
• Inquietud interior

Anticolinérgicos
OTROS EFECTOS
SECUNDARIOS
• ANTICOLINÉRGICOS. Visión borrosa, boca
seca, estreñimiento, retención
urinaria, inhibición de la eyaculación.
Problemas de memoria, confusión.
• ANTIADRENERGICOS. Sedación, hipotensión.
• ANTIHISTAMÍNICOS. Sedación, aumento del
apetito y del peso.
• HIPERPROLACTINEMIA.
 FARMACOS
ANTIPSICOTICOS
 Haloperidol
 Nombre comercial: haldol
 Mecanismo de acción
Bloquea específicamente los receptores
dopaminérgicos cerebrales. Neuroléptico.
Antipsicótico. Antiemético.
 Contraindicaciones
Antecedentes de hipersensibilidad,
depresión profunda del SNC, coma, enf. de
Parkinson, concomitancia con alcohol.
 Reacciones adversas
 Discinesia precoz con tortícolis espasmódica,
espasmos de músculos de masticación;
pseudoparkinsonismo, discinesia tardía,
depresión, sedación, agitación, somnolencia,
insomnio, cefalea, confusión, vértigo, crisis
de gran mal (epilépticos), exacerbación de
síntomas psicóticos, náusea, vómitos,
pérdida del apetito, hiperprolactinemia.
CLOZAPINA
Nombre comercial: leponex luverina, refraxol
Mecanismo de acción
Acción bloqueante débil sobre receptores
dopaminérgicos (D1 , D2 , D3 y D5 ), potente
efecto anti-alfa-adrenérgico, anticolinérgico,
antihistamínico y disminución del nivel de vigilia
Reacciones adversas
Leucopenia, leucocitario/neutropenia,
eosinofilia, leucocitosis; aumento de peso;
somnolencia/sedación, mareo, visión borrosa,
cefalea, temblor, rigidez, acatisia, síntomas
extrapiramidales, crisis
epilépticas/convulsiones/espasmos mioclónicos;
taquicardia, cambios en ECG; hipertensión,
hipotensión postural, síncope; estreñimiento,
hipersalivación, náusea, vómito, anorexia, boca
seca; aumento de enzimas hepáticos;
incontinencia y retención urinaria; fatiga, fiebre,
hipertermia benigna, trastornos de
sudoración/regulación de temperatura.
 Olanzapina Risperidona
Nombre comercial: denoral, ispidon, nivelan, risperdal,
 Nombre comercial: olanzapin
sizodon.
,oleanz, zyprexa
Mecanismo de acción
 Mecanismo de acción Antagonista monoaminérgico selectivo, posee alta afinidad por
Antipsicótico, antimaníaco y estabilizador receptores 5-HT2 serotoninérgicos y D2 dopaminérgicos.
del ánimo. Presenta afinidad por receptores Reacciones adversas
de serotonina, dopamina, muscarínicos Aumento de prolactina en sangre, aumento de peso;
colinérgicos, alfa-1-adrenérgicos e taquicardia; parkinsonismo, cefalea, acatisia, mareo, temblor,
histamina. distonía, somnolencia, sedación, letargia, discinesia; visión
borrosa; disnea, epistaxis, tos, congestión nasal, dolor
 Reacciones adversas faringolaríngeo; vómito, diarrea, estreñimiento, náusea, dolor
Eosinofilia; aumento de peso y del abdominal, dispepsia, boca seca, malestar de estómago;
apetito, niveles de glucosa, triglicéridos y enuresis; erupción, eritema; artralgia, dolor de espalda y
colesterol elevados, glucosuria; extremidades; aumento o disminución de apetito; neumonía,
somnolencia, discinesia, acatisia, parkinsoni gripe, bronquitis, infección del tracto respiratorio superior o
smo; hipotensión ortostática; efectos del urinario; pirexia, fatiga, edema periférico, astenia, dolor
anticolinérgicos transitorios leves; torácico; insomnio, ansiedad, agitación, trastornos del sueño.
aumentos asintomáticos y transitorios de Además IM: anomalías del ECG, disminución de peso, aumento
de gamma-glutamiltransferasa, aumento enzimas hepáticas,
ALT, AST; exantema;
aumento de las transaminasas, bloqueo auriculoventricular,
astenia, cansancio, edema; aumento de
anemia, conjuntivitis, vértigo, dolor de muelas, gastritis,
nivel plasmático de prolactina. IM: espasmo de lengua, eccema, mialgia, hiperglucemia, infección
bradicardia con o sin hipotensión o del tracto respiratorio inferior, caída, HTA, hipotensión, dolor
síncope, taquicardia; hipotensión; malestar torácico, depresión.
en lugar de iny.
GRACIAS