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PERMISO PARA TRABAJOS EN CALIENTE

(LLAMA ABIERTA. SOLDAR, OXICORTE, PRECALENTAMIENTO ELÉCTRICO DE INDUCCIÓN /
ALIVIO TÉRMICO, ESMERILAR, PULIR Y SOPLETE PARA CALENTAMIENTO DE MATERIALES) 12.F2-2
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Mes

Año
Día
Proyecto Fecha

La ocurrencia de una situación de alerta, explosión, incendio o señal de evacuación determina la suspensión del permiso
En caso de emergencias contactar a: Celular:
Especificaciones del trabajo
Empresa Proceso

Nombre de quien ejecuta el trabajo Tarea

Disciplina
Electrica - Alto Voltaje Excavaciones En agua

Altura Transporte maquinaria pesada Mecanica

Trabajo en caliente
Fecha de emisión / hora: desde: hasta:

Permiso emitido por: Planta / Proceso: Número de trabajadores:

Diligenciar en el caso de que el Contratista subcontrate
Nombre de quien ejecuta el trabajo Empresa

Sección I - Permiso de trabajo de área general (Completar en todos los Permisos)

1. El trabajo se LIMITA a lo siguiente (Tarea, Alcance del Trabajo - Descripción y Área / Equipo)
Verificar si se usan las siguientes herramientas o se realizan las siguientes tareas.

Herramienta eléctrica o neumática Operaciones de equipos eléctricos Otros:

Trabajo sobre cabeza / trabajo con proyección de partículas Soldadura / corte oxy-gas combustibles

Trabajo manual Soldadura / corte por arco eléctrico

2. Peligros: identifique los peligros de la actividad a realizar y liste los EPP (Elementos de protección personal) requeridos para las herramientas / tareas
indicadas
Temperatura > 50° Deficiencia O2 Derrumbes

Ruido Material particulado Proyección de partículas

Caídas _______ < de 1.50 m _______ > de 1.50 m Estrés por calor Radiación

Mal tiempo Sustancias tóxicas, gases inflamables Inmersión

Electricidad / Alta tensión Atrapamiento Otros

3. Protección requerida por los peligros. Listar los EPP o precauciones requeridas para protegerse contra los peligros identificados en el numeral anterior

Ropa Protección de pies y piernas Barrera / Señales de advertencia

Mangas Botas de goma ( con puntera de acero) Peligro Otros:

Chaqueta de cuero Botas dieléctricas Precaución

Peta Carnaza Otros: Protección contra caídas

Protección facial y ocular Protección auditiva Arnés de Seguridad

Mascara facial Tipo Inserto Cinturón de Seguridad

Capuchon Tipo copa Guantes

Gafas dieléctricas Protección respiratoria Baqueta Nitrilo p/liq. Combus.

Antiparras de oxicorte Mascara de cara completa 3M serie 7800 Cuero Resistencia al calor

Careta de soldador Semimascara 3M serie 6000 Dieléctricos otros

Otros Otros Casco Dieléctrico

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4. El personal del área potencialmente afectado y los trabajadores fueron notificados del trabajo a realizar SI NO N/A

5. Fue comunicado el plan de emergencias del ejecutante del trabajo SI NO N/A

6. Fueron revisados los procedimientos para realizar el trabajo SI NO N/A

7. Fueron comunicadas las responsabilidades al ejecutante del trabajo sobre

Condiciones para interrumpir el permiso Informe de los cambios que afectan la seguridad del trabajo
8. La persona que ejecuta el trabajo asegurará que todos los trabajadores:
SI NO N/A SI NO N/A
A. Hayan recibido una orientación completa en seguridad E. Conozcan el sistema de alarmas de emergencias y punto
en el frente de trabajo de reunión

B. Hayan sido advertido de los peligros de los trabajos y del

área F. Conozcan los lideres del sector donde están trabajando

C. Conozcan la ubicación de los hidrantes y matafuegos G. Hayan inspeccionado las herramientas / equipos

D. Conozcan la ubicación de los teléfonos H. Comprendan el impacto ambiental de la tarea a realizar

Precauciones tomadas por autoridad de área:

SI NO N/A SI NO N/A
Seguridad social al día Verificación señalización y epp

Aislamiento de control Inertizar

Aislamiento eléctrico Plan emergencias

Desenergizar Otros

Sección II - Trabajos en caliente - Completar esta sección y la sección I para realizar trabajos en caliente
SI NO N/A SI NO N/A
A.- Se limpió el área de trabajo eliminando producto F.- Se taparon todas las aberturas existentes a fin de
inflamable o combustible? impedir dispersión de chispas?

B.- se ubicaron extintores en el área de trabajo? G.- Se evita la ventilación?

C.- Se aisló el área de trabajo por medio de biombos, lonas, H.- Se bloquearon eléctricamente y/o mecánicamente las
mamparas o mantas mojadas? máquinas o equipos en el área?

D. Se realizará en en espacio confinado? I. Se realizará en Trabajo en altura?

E. Se requiere aterrizar equipos que generen electricidad J. Requiere de monitoreo permanente de atmosfera?
estática?

Casco
Gafas

Careta soldadura
Mascarilla
Proteccion auditiva

Guantes largos de cuero

Delantal de cuero
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Botas con puntera

Señalizacion, demarcación Cortinas de soldadura, la roja permite

informar al visitante que hay una zona de
mamparas metálicas y/o cortinas peligro

Pruebas atmosfericas
Prueba atmosferica realizada por:

Sustancia Condiciones Aceptables Hora / resultado Hora / resultado Hora / resultado Hora / resultado Hora / resultado

Oxigeno minimo Mayor 19.5%

Oxigeno máximo Menor 23.5%

Inflamabilidad Menor 10% EF/LFL

H2S Menor 10 ppm

CL2 Menor 0.5 ppm

CO Menor 35 ppm

SO" Menor 2 ppm

Calor oF / oC

otro

Sección III - Listado de personal. cubierto por el permiso (En caso que el permiso se abra para un grupo de trabajo)Acepto éste permiso, acepto las
condiciones arriba mencionadas asociadas a éste procedimiento, acepto la responsabilidad como personadirec
Fecha ingreso Fecha salida
Nombre Cédula Cargo Empresa Firma
día mes año día mes
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Sección III A - Finalización, Suspensión o Cancelación del Trabajo.

Todo trabajo asociado a éste permiso de trabajo ha sido: Completado Cancelado Suspendido

El área de trabajo y áreas adyacentes han sido inspeccionadas, después de finalizar el trabajo y todos los peligros asegurados SI NO

Área de trabajo y/o Contratista Ingeniero residente y/o Gestor CASS

Nombre, apellido y firma

Observaciones

Sección IV - Validación diaria del permiso de trabajo

(en caso que la actividad a realizar sea repetitiva y se desarrolle por un periodo de tiepo mayor a un día)

Se mantienen las Validación del

Fecha Validado por condiciones permiso Descripción de la modificación de
iniciales condiciones iniciales
día mes año Nombre Cargo Si No Si No
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osión, incendio o señal de evacuación determina la suspensión del permiso

Especificaciones del trabajo

Disciplina

n el caso de que el Contratista subcontrate

bajo de área general (Completar en todos los Permisos)

liste los EPP (Elementos de protección personal) requeridos para las herramientas / tareas

ciones requeridas para protegerse contra los peligros identificados en el numeral anterior

Nitrilo p/liq. Combus.

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ones tomadas por autoridad de área:

mpletar esta sección y la sección I para realizar trabajos en caliente

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Cortinas de soldadura, la roja permite

informar al visitante que hay una zona de
peligro

Pruebas atmosfericas

Hora / resultado

n caso que el permiso se abra para un grupo de trabajo)Acepto éste permiso, acepto las
as a éste procedimiento, acepto la responsabilidad como personadirec
Fecha salida
año
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lización, Suspensión o Cancelación del Trabajo.

Ingeniero residente y/o Gestor CASS

Validación diaria del permiso de trabajo

a repetitiva y se desarrolle por un periodo de tiepo mayor a un día)

Descripción de la modificación de
condiciones iniciales
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