21/4/2020 Nonpathogenic enteric protozoa - UpToDate

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Protozoos entéricos no patógenos

Autores Peter F Weller, MD, MACP, Karin Leder, MBBS, FRACP, PhD, MPH, DTMH
Editor de sección: Edward T. Ryan, MD, DTMH
Subdirector: Elinor L Baron, MD, DTMH

Todos los temas se actualizan a medida que hay nuevas pruebas disponibles y nuestro proceso de revisión por pares
está completo.

Revisión de literatura actualizada hasta: Mar 2020. | Última actualización de este tema: 25 de julio de 2019.

INTRODUCCIÓN

Varios protozoos no patógenos habitan en el tracto intestinal y pueden identificarse en muestras

de heces enviadas al laboratorio clínico para el examen de óvulos y parásitos [ 1,2 ]. Dado que
estos parásitos no patógenos pueden ser reportados por el laboratorio de diagnóstico, es
importante poder distinguir entre los organismos que requieren tratamiento y los organismos que
no.

La clasificación de los protozoos no patógenos se revisará aquí. Varios otros organismos

entéricos, incluidos Blastocystis hominis y Dientamoeba fragilis , se analizan por separado. (Ver
"especies de Blastocystis" y "Dientamoeba fragilis" ).

PROTOZOOS NO PATÓGENOS

Los protozoos no patógenos se pueden dividir en dos grupos: amebas y flagelados. Las amebas
no patógenas incluyen:

● Endolimax nana
● Entamoeba bangladeshi
● Entamoeba coli
● Entamoeba dispar
● Entamoeba gingivalis
● Entamoeba hartmanni
● Entamoeba polecki
● Entamoeba moshkovskii
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● Iodamoeba bütschlii

Los flagelados no patógenos incluyen:

● Chilomastix mesnili
● Trichomonas hominis

Las amebas y flagelados no patógenos mencionados anteriormente son organismos entéricos,

con la excepción de E. gingivalis , que no es un organismo entérico; se encuentra alrededor de
los dientes (piorrea alveolaris), en criptas amigdalares y en frotis vaginal y cervical de mujeres
con dispositivos intrauterinos.

Identificación : los protozoos no patógenos enumerados anteriormente se pueden identificar en

función de las características morfológicas, con la excepción de E. dispar , E. bangladeshi y E.
moshkovskii , que no se pueden distinguir morfológicamente entre sí o de E. histolytica ( imagen 1
) [ 3 ] Sin embargo, los criterios genéticos moleculares se pueden utilizar para diferenciar las
especies [ 4 ]. Además, en el contexto de una enfermedad invasiva debida a E. histolytica , se
pueden observar trofozoitos de esta especie que contienen eritrocitos ingeridos ( figura 2 ) [ 5 ].
(Ver"Intestinal Entamoeba histolytica amebiasis" .)

E. dispar y E. moshkovskii se observan con mayor frecuencia que E. histolytica . En un estudio de

109 muestras de heces de niños en Bangladesh, los análisis de reacción en cadena de la
polimerasa (PCR) fueron positivos para E. histolytica , E. dispar y E. moshkovskii en 16, 36 y 21
por ciento de los casos, respectivamente; entre los positivos para E. moshkovskii , el 74 por
ciento también fueron positivos para E. histolytica o E. dispar [ 5 ]. En otro estudio de 1260
muestras de heces en el noreste de India, las tasas de E. dispar y E. moshkovskii no
patógenasfueron 12 por ciento y 8 por ciento, respectivamente [ 6 ].

La primera descripción de E. bangladeshi fuera de Bangladesh fue en Sudáfrica en 2017 [ 4 ]. Se

necesita más estudio epidemiológico.

Tanto E. dispar y E. moshkovskii han sido identificados a partir de pacientes con síntomas
gastrointestinales incluyendo diarrea, pero no hay evidencia definitiva de una relación causal
entre la presencia de estas especies y síntomas clínicos [ 7 ]. Si bien se ha sugerido que puede
haber diversidad genética que explique el potencial patogénico ocasional de estas especies,
también es posible que los informes de posible patogenicidad debido a E. dispar y E. moshkovskii
se deban a dificultades para discriminar entre las tres especies de Entamoeba y / o debido a la
coinfección con E. histolytica más una de estas otras especies [ 8-11] A medida que mejora la
detección específica de la especie, puede evolucionar la comprensión de la epidemiología y la
patogenicidad de estas amebas [ 12 ].

Entre los hombres homosexuales en Europa y los Estados Unidos, casi todos los aislamientos
entéricos de Entamoeba son E. dispar , y la enfermedad invasiva es relativamente poco común [

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13 ]. En Japón, en contraste, E. histolytica es más común que E. dispar ; hasta el 20 por ciento de
los hombres homosexuales son seropositivos para E. histolytica , y se ha informado de amebiasis
invasiva en hombres homosexuales e infectados por el VIH [ 14 ].

Dada la dificultad asociada a distinguir morfológicamente entre E. histolytica , E. dispar , E.

moshkovskii y E. bangladeshi , idealmente, el diagnóstico de infección por E. histolytica debe
basarse en la detección de antígeno o ADN específico [ 15 ]. (Ver "Intestinal Entamoeba
histolytica amebiasis", sección sobre 'Diagnóstico' ).

Importancia clínica : en circunstancias en las que el laboratorio clínico informa especies no

patógenas exclusivamente, no se requiere terapia. La presencia de protozoos no patógenos
sugiere la posibilidad de ingerir agua o alimentos contaminados o una higiene fecal-oral
subóptima.

En el contexto de síntomas intestinales continuos con identificación de organismos no patógenos,

los síntomas no deben atribuirse a los organismos no patógenos. Se debe considerar la
identificación errónea y la especiación de protozoos entéricos [ 16,17 ]; Además, se deben
realizar más pruebas de diagnóstico. Las tasas de excreción de protozoos patógenos pueden
fluctuar día a día; por lo tanto, se pueden requerir exámenes de heces en serie para detectar
patógenos como Giardia lamblia o E. histolytica . Idealmente, se debe obtener un mínimo de tres
muestras en al menos tres días diferentes. Además, técnicas de tinción fluorescente o ácido-
rápida para la detección de Criptosporidios , Isospora o Ciclospora.Se deben realizar infecciones.
(Ver "Epidemiología, manifestaciones clínicas y diagnóstico de infecciones por Cistoisospora
(Isospora)" e "Infección por ciclospora" ).

RESUMEN

● Varios protozoos no patógenos habitan en el tracto intestinal y se pueden dividir en dos

grupos: amebas y flagelados. (Ver 'Protozoos no patógenos' más arriba).

● Los protozoos no patógenos se pueden identificar en función de las características

morfológicas, con la excepción de E. dispar, E. bangladeshi y E. moshkovskii , que
generalmente no se pueden distinguir morfológicamente entre sí o de E. histolytica ( imagen
1 ). (Ver 'Identificación' arriba).

● E. dispar y E. moshkovskii se han identificado en pacientes con síntomas gastrointestinales,

pero no hay evidencia definitiva de un vínculo causal entre la presencia de estas dos
especies y los síntomas clínicos. (Ver 'Identificación' arriba).

● En el contexto de síntomas intestinales continuos con identificación de organismos no

patógenos, los síntomas no deben atribuirse a los organismos no patógenos. Se debe

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considerar la identificación errónea o la especiación de los protozoos entéricos, y se deben

realizar más pruebas de diagnóstico. (Ver 'Importancia clínica' más arriba).

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Referencias

1. Kappus KD, Lundgren RG Jr, Juranek DD, et al. Parasitismo intestinal en los Estados
Unidos: actualización sobre un problema continuo. Am J Trop Med Hyg 1994; 50: 705.

2. Aucott JN, Ravdin JI. Amebiasis y protozoos intestinales "no patógenos". Infect Dis Clin
North Am 1993; 7: 467.

3. Gilchrist CA. Entamoeba bangladeshi: una idea. Trop Parasitol 2014; 4:96.

4. Ngobeni R, Samie A, Moonah S, et al. Especies de Entamoeba en Sudáfrica: correlaciones

con el microbioma del huésped, cargas de parásitos y primera descripción de Entamoeba
bangladeshi fuera de Asia. J Infect Dis 2017; 216: 1592.

5. Ali IK, Hossain MB, Roy S, et al. Infecciones por Entamoeba moshkovskii en niños,
Bangladesh. Emerg Infect Dis 2003; 9: 580.

6. Nath J, Ghosh SK, Singha B, Paul J. Epidemiología molecular de la amebiasis: un estudio

transversal entre la población del noreste de la India. PLoS Negl Trop Dis 2015; 9:
e0004225.

7. Fotedar R, Stark D, Beebe N y col. Técnicas de diagnóstico de laboratorio para especies de

Entamoeba. Clin Microbiol Rev 2007; 20: 511.

8. Graffeo R, Archibusacci CM, Soldini S, et al. Entamoeba dispar: un caso raro de enteritis en
un paciente que vive en un área no endémica. Representante de caso Gastrointest Med
2014; 2014: 498058.

9. Yakoob J, Abbas Z, Beg MA, et al. Especies de Entamoeba asociadas con diarrea crónica
en Pakistán. Epidemiol Infect 2012; 140: 323.

10. Shimokawa C, Kabir M, Taniuchi M, y col. Entamoeba moshkovskii está asociado con
diarrea en bebés y causa diarrea y colitis en ratones. J Infect Dis 2012; 206: 744.

11. Heredia RD, Fonseca JA, López MC. Entamoeba moshkovskii perspectivas de un nuevo
agente a tener en cuenta en el diagnóstico de amebiasis. Acta Trop 2012; 123: 139.

12. Ali IK. Amebas intestinales. Clin Lab Med 2015; 35: 393.
https://www.uptodate.com/contents/nonpathogenic-enteric-protozoa/print?search=entamoeba histolitica&source=search_result&selectedTitle=3~… 4/7
21/4/2020 Nonpathogenic enteric protozoa - UpToDate

13. Lowther SA, Dworkin MS, Hanson DL. Entamoeba histolytica / Entamoeba dispar
infecciones en pacientes infectados por el virus de inmunodeficiencia humana en los
Estados Unidos. Clin Infect Dis 2000; 30: 955.

14. Tachibana H, Kobayashi S, Nagakura K, et al. Quistes asintomáticos que transitan

Entamoeba histolytica pero no Entamoeba dispar en instituciones para personas con retraso
mental en Japón. Parasitol Int 2000; 49:31.

15. Haque R, Huston CD, Hughes M, et al. Amebiasis N Engl J Med 2003; 348: 1565.

16. Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC). Brotes de pseudoinfección

con Cyclospora y Cryptosporidium - Florida y Nueva York, 1995. MMWR Morb Mortal Wkly
Rep 1997; 46: 354.

17. Centros para el Control de Enfermedades (CDC). Pseudo-brote de amebiasis intestinal -

California. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1985; 34: 125.

Tema 5730 Versión 15.0

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GRÁFICOS

Entamoeba en heces

Montaje húmedo de las heces (x1000) que muestra un quiste, que podría ser
Entamoeba histolytica , Entamoeba dispar , o moshkovskii Entamoeba ; estos
son indistinguibles por la morfología. Sin embargo, E. dispar y E. moshkovskii
no son patógenos y no causan enfermedad sintomática.

Cortesía de Harriet Provine.

Graphic 66190 Versión 6.0

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Entamoeba histolytica trophozoite: microscopía

Trofozoitos de E. histolytica con eritrocitos ingeridos teñidos con tricromo.

Reproducido de: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. DPDx:

Amebiasis (Entamoeba histolytica). Disponible en:
https://www.cdc.gov/dpdx/amebiasis/index.html .

Graphic 57615 Versión 4.0

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