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Estudio de Caso Trastornos de La Infancia-1
Estudio de Caso Trastornos de La Infancia-1
1. DATOS DE IDENTIFICACION
2. MOTIVO DE CONSULTA:
Los padres se encuentran preocupados por las dificultades que presenta el niñ o en
el lenguaje y lentitud en movimiento; ellos creen que “su hijo presenta un retraso
en el desarrollo al compararlo con otros niñ os”
3. ANTECEDENTES:
A nivel familiar se reporta antecedente de déficit cognitivo en tía materna.
Carlos es hijo de padres separados, actualmente vive con la madre quien
quedo embarazada a los 40 añ os de edad, con controles prenatales perió dicos,
los dos primeros trimestres no presentó ninguna alteració n en el embarazo, sin
embargo, estuvo expuesta a altos niveles de estrés que afectaron su estado de
á nimo. A mitad del tercer trimestre presenta una alergia en todo el vientre
acompañ ada de dolor, razó n por la cual, es valorada por especialistas,
detectando pérdida significativa de liquido amnió tico, por lo que deciden
adelantar el parto. Nacepre-término,por cesá rea , al momento del nacimiento el
niñ o es trasladado a incubadora por un periodo de diez días. Alimentado con
leche de formula porque la madre se le dificultó la lactancia, sin embargo,
segú n los reportes de medicina pediá trica el recién nacido no presentó signos
de baja talla y peso a pesar de su prematuridad, después de los cinco meses se
introdujo dieta blanda que a medida del tiempo el niñ o asimiló hasta
metabolizar todo tipo de alimentació n sin generar alergias.
El desarrollo motor del niñ o segú n reporte de sus padres ha sido lento, ellos
perciben que el niñ o se le dificulta realizar movimientos que requieran
exactitud, control y precisió n, por ejemplo, lanzar una pelota. En su historia de
desarrollo motor manifiestan que el niñ o era muy quieto, poco se movía en la
cuna, no gateó , camino a los 18 meses, pero en los añ os posteriores presenta
inestabilidad en la marcha y pierde el equilibrio frecuentemente.
4. PROTOCOLO NEUROPSICOLÓGICO:
5. RESULTADOS:
WPPSI-III:
Información 10 2 2 2
Rompecabezas 29 9 9 9
Denominaciones 19 7 7 7 7
CI Verbal 12 67 1 Leve
CI Ejecución 21 81 10 Normal
CI total 33 66 1 DC Leve
IN –VR 2 3 -1 42.2 SI
Nivel De RC – DC 9 12 -3 22.2 No
Subprueba VR – DN 3 7 -4 8.5 No
Para la interpretació n de los resultados del WIPPSI- III se utilizó el rango de edad de
6: 6:11 añ os, teniendo en cuenta que el niñ o tiene 6 añ os, 05 meses y 19 días. A nivel
general se observa el coeficiente intelectual (ver tabla 2) con una puntuació n por
debajo del promedio lo que demuestra que Juan David procesa con dificultad y de
manera lentificada la informació n visual y auditiva; lo anterior, lo clasifica en un
déficit cognitivo leve, sin embargo, se puede apreciar que el desempeñ o en escalas
ejecutivas se encuentran en el límite de normalidad, y las de tipo verbal si se
encuentran por debajo del promedio.
A nivel ejecutivo (ver tabla 1) se puede observar que analiza y sintetiza estímulos
visuales abstractos, formació n no verbal de conceptos, percepció n y organizació n
visual. De igual forma, demuestra habilidad para procesar informació n de manera
simultá nea con coordinació n viso manual y viso espacial integrando relaciones entre
una parte y el todo, también, genera estrategias de aprendizaje y capacidad para
separar la forma de la figura en los estímulos visuales integrando el razonamiento no
verbal. Se evidencia aprendizaje por ensayo y error, baja flexibilidad cognitiva y
persistencia.
El padre del niñ o contesto el cuestionario segú n las instrucciones del mismo, donde
segú n sus respuestas se encontró una tendencia a presentar conductas autistas (tabla
5) con una puntuació n de 7; lo que indica que es necesario profundizar en la
evaluació n para confirmar un diagnostico de autismo.
Esta escala se contesto desacuerdo a la informació n brindada por el padre del niñ o.
Uso y respuesta normal del gusto, olfato y tacto, el niñ o explora nuevos objetos de una
manera apropiada a la edad, generalmente tocando y mirando, el gusto y olfato puede
ser usado apropiadamente. Cuando reacciona a un dolor diario pequeñ o, el niñ o
expresa disgusto pero no reacciona de manera rara.
Forma
Morfología 0
1
Sintaxis 0
Tercio exclusivo 0
Contenido
Contrarios 0
Categorías 0
Definició n de palabras 0 7
Absurdos contenidos y 0
formas
Comprensió n metá fora 0 1
Uso
Ordenar y relatar
Comprensió n y 0
adaptació n 9
Planificacion 0
Total 0 9
En cuanto al contenido del lenguaje (ver tabla 5) se manifiesta que el niño presenta retraso
en el análisis de la significación (comprender o expresar) bien sea en unidades semánticas
(palabras aisladas) o en contexto (comprensión y expresión de ideas). Por consiguiente,
presenta alteración para adquirir léxico, para categorizar, emitir funciones y definir
palabras.
Respecto al análisis de la forma del lenguaje, Carlos Guillermo presenta alteración en la
comprensión de las reglas y la gramática (morfosintaxis y fonología) , evidenciándose en
las deficiencias fonológicas, análisis de la producción de sonidos y en el aspecto
articulatorio, impidiendo una adecuada pronunciación y articulación de los sonidos y
también, alteración en la categorización formal de las unidades gramaticales (sustantivos,
adjetivos, verbos, conjunciones, preposiciones), que alteran la sintaxis, que es la
combinación de esos valores formales morfológicos para formar desde unidades mínimas
como la palabra a unidades superiores como la oración pasando por unidades de
organización gramatical como el sintagma.
- Memoria y aprendizaje:
La memoria es el proceso que permite evocar informació n a corto y largo plazo,
se puede evidenciar que el sistema de codificació n, almacenamiento y
consolidació n de Carlos Guillermo se encuentra disminuido para la edad,
actualmente no logra evocar informació n de tipo semá ntico y episó dico, no
genera estrategias de aprendizaje que le permita utilizar la informació n de
manera significativa; lo que indica que maneja una baja capacidad para
adquirir, conservar y recuperar conocimientos referidos a hechos generales la
memoria a largo plazo y recuperació n de la palabra lo que genera que se
encuentre disminuida o la capacidad para asociar estímulos visuales que
puede expresarse por medio del lenguaje.
- Atención:
La atenció n es un proceso bá sico para el aprendizaje que favorece el
procesamiento de informació n, encontrando que los niveles atencionales para
la edad de Carlos Guillermo se encuentran atrasados segú n la edad,lo que
indica que no logra mantener el foco atencional má s de 2 minutos lo que no le
permite terminar la actividad que inicia,no logra atender a estímulos verbales,
visuales y auditivos impidiendo que siga ó rdenes e incluso inicie una
actividad.
- Habilidades construccionales:
Funciones Ejecutivas:
Las funciones ejecutivas son las funciones cognitivas que permite interpretar y
controlar informació n complejo, Carlos Guillermo evidencia que realiza tareas
simples metacognitivas como planear de manera rá pida el numero de cubos
que va utilizar para armar una figura, no genera estrategias de autocontrol y
automonitoreo observá ndose durante la ejecució n de escalas del WIIPSI III, se
observa que no puede controlar la atenció n cuando la tarea es poco
interesante.
8. RECOMENDACIONES:
- Es necesario la intervenció n temprana intensiva como son los programas
educacionales, terapia del habla, terapia de integració n sensorial, terapia física
u ocupacional.
- La familia, maestros y cuidadores necesitará n asistencia para aprender a
manejar las conductas autistas y estimular desde el entorno familiar y escolar
el lenguaje expresivo e interacció n socioemocional.
- Apoyo desde neuropsicología para habilitar procesos atencionales y de
memoria.
- Asistencia desde psicología clínica para manejo comportamental (agresió n).
- Se recomienda valoració n neuropedriá trica para establecer posibles etiologías
desde el neurodesarrollo.