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Fut - Upt01 PDF
Fut - Upt01 PDF
SOLICITA Reg. N°
Señor:
(C argo) Especificar: Estudiante, Docente, Administrativo, otros
Yo, _ D N I________________________
(A pellidos y nom bres del estudiante)
Domiciliado en:
respetuosamente expongo:
(Firma)
(Nombre:)
D E C R E T O
SELLO Y FIRMA RECEPCIÓN
PASE A:
Tacna,
FIRMA
CARGO: Reg. N°
SOLICITANTE:
ASUNTO:
FECHA: ______________________
(La Recepción del documento no implica su aceptación)
Av. Bolognesi N° 1177, A partado Postal N° 126 - Teléfono 427212 Tacna-Perú