FINAL DE PROTESIS FIJA

PROTESIS FIJA

Ente protético destinado a restituir la anatomía y función masticatoria de una corona

destruida o malformada, puede ser por caries, fracturas, descalcificaciones, alteraciones
morfológicas, etc. También para reponer uno o más dientes ausentes. Tiene como
objetivo corregir condiciones anormales, restaurar superficies masticatorias, prevención de
futuras pérdidas ya sea estéticas como funcionales.
Dos elementos importantes en éste tipo de prótesis son:
- FACTOR MECANICO: relacionado a la transmisión de las fuerzas o cargas originadas por
las relaciones oclusales
- FACTOR BIOLOGICO: constituido por los tejidos de soporte de los dientes que absorben
esas cargas

DIENTE PILAR
Corona o raíz de un diente natural destinado a soportar la ´prótesis parcial fija. Un pilar
ideal seria:
-Pulpa viva
-Tejidos de inserción sanos
-Corona con altura suficiente
-Raíces largas y voluminosas

SOPORTE
Tejido que recibe la carga de la oclusión a través de la prótesis. El destino final de las
fuerzas es el hueso.
- Línea de soporte: línea recta que une los anclajes
- Anclaje: ente protético destinado a unir la prótesis al diente pilar
- Línea de oclusión: línea que surge de la unión de las arcadas en contacto en oclusión
céntrica. Puede ser:
° Recta (sector posterior)
° Curva (sector anterior)
COFIA DE TRANSFERENCIA O CASQUETE
Es un sistema de toma de impresión cuya principal función es la de obtener una impresión
exacta de los pilares tallados.
MODELO: es el positivo de la impresión total que se obtiene llenando la misma
TROQUEL: es el modelo que reproduce el muñón

MODELOS
YESOSOS: -Densitas (modelos menores con pernos tronco conicos facetados: dowell pin)
-Yeso piedra (sobre impresión de arrastre. Para antagonista)
-Revestimientos para modelos

RESINOSOS: -Modelos menores

-Modelos totales

METALICOS: -Amalgamas (troquel sobre impresión de compuesto y aro de cobre)

-Bajo punto de fusión (sobre impresión de yeso)
-Galvanoplástico (cobre: sobre comp. para modelar. Plata: sobre elastómero)
-Pulverizado (sobre elastómeros)

COLADO
Es el procedimiento mediante el cual, una sustancia en estado de fusión, ocupa una
cavidad pre establecida dentro de la cual recupera su estado sólido.
MATERIALES:
CERAS: -Deformación mínima 37°C
-A 500°C residuo sólido no mayor de un 0,10%
-Se expande al calentarse y se contrae al enfriarse
-Distorsiones por tensiones internas (manipulación incorrecta)

RESINAS ACRILICAS: por la técnica del pincelado confeccionando márgenes y

agregados en cera

COLADO A CERA PERDIDA: cilindros en forma de torre dentro del horno. 700°C, una
vez pasados los 350°C pasó el tiempo crítico.
-Se utiliza soplete con gas y oxígeno para fundir el metal y que pase al aro o cilindro para
pernos, coronas y puentes.
-Para cromo-cobalto se utiliza soplete con oxígeno acetileno y arco voltaico
IMPRESIONES

METODO DIRECTO Impresión del conducto y Revestido

tallado del muñón en boca Colado
Prueba
Confección del patrón Terminación
cera en boca

METODO INDIRECTO

Cubeta estándar y Yeso Con o sin ELASTOMEROS

material de relleno Compuesto adhesivos
Elastómero con perno metálico o plástico

Cubetas individuales Única Con insinuación

Múltiple en conducto

Aro de cobre Compuesto de modelar Con perno metálico

Elastómero o plástico

BEBEDEROS
Compuesto por un jito, un cuerpo y una cámara de rechupado (elimina la porosidad por
contracción de solidificación)
Misión:
-Permitir la salida de la cera durante el calentamiento del cilindro
-Permitir el pasaje de la liga metálica fundida
-Proveer una reserva de metal fundido

Características:
-Amplio
-Sin curvas ni ángulos
-Liso y uniforme
-Corto: de 6 a 9 mm
INCLUSION EN REVESTIMIENTO

Inclusión en revestimiento sin modelo

con modelo

Inclusión en revestimiento en un tiempo

en dos tiempos (núcleo)

Expansión del revestimiento expansión de fraguado normal

higroscópica
expansión térmica

Calentamiento del cilindro a baja temperatura 500°c (482°c – 537°c)

a alta temperatura 700°c (676°c)

El tamaño del aro cilíndrico de colado debe estar rodeado por un espesor mínimo de 6 mm
de revestimiento.
Forro de amianto para:
-Permitir expansión
-Facilitar la limpieza del aro
-Aislar y mantener la temperatura
-Compensar distintas velocidades de contracciones durante el enfriamiento

CALENTAMIENTO DEL CILINDRO

-Eliminar la humedad del revestimiento
-Eliminar la cera del patrón
-Elevar la temperatura del revestimiento, para recibir el material fundido
-Obtener la expansión térmica

TENICA: 1) Aro o cilindro de colado húmedo

2) En horno con pirómetros
3) Horno frío o precalentado a 426 – 482°c
4) No elevar rápidamente la temperatura

TIEMPOS DE CALENTAMIENTO:
1) Más tiempo sí, pero nunca menos
2) El mismo tiempo de calentamiento colocando en horno frío que en horno precalentado
3) Tiempos mínimos Aro pequeño: 1 hora
Aro mediano: 1 ½ hora
Aro grande: 2 horas
TEMPERATURA DE CALENTAMIENTO

1- Calentamiento a baja temperatura Ventajas: se obtienen colados más suaves y fuertes

500°c Inconvenientes: exige expansión higroscópica

2- Calentamiento a alta temperatura Ventajas: permite expansión térmica

700°c Inconvenientes: si la liga metálica es de bajo
punto de fusión se enfría lentamente

Nunca a temperaturas superiores a 700°c porque se puede pigmentar la pieza colada,

puede haber rajaduras en el revestimiento (pieza colada rugosa) y enfriamiento lento del
metal (pieza colada tosca)

EQUIPO PARA COLADO

Dispositivos para fundir el metal
- Soplete: *oxígeno-gas (metales comunes, cromo-niquel)
*oxígeno-acetileno (cromo cobalto)
*arco voltaico-argón (coronas o implantes de titanio)

Hace que no se produzca la escoria

- Máquinas especiales

Dispositivos para impulsar el metal:

-Aumento de presión
-Disminución de presión
-Fuerza centrífuga horizontal o vertical

REVESTIMIENTOS

- BAJA TEMPERATURA: *25% yeso

*70% cristovalite
*5% hierro
Sirve para colar oro, cobre, bronce y plata.
Aglutinante: polvo y agua
-700°c
-70 gr.
- ALTA TEMPERATURA: *FRITAS le da resistencia
*Cristovalite
*Carbón le da dureza y lo deja llevar a 1800°c
Aglutinante: ácido neutros
-900°c
-100 gr.

- ALCOHOLES: para cromo cobalto

Aglutinante: alcohol
-1000°c o 1100°c
-300 gr.

EXPANSIONES
- Expansión higroscópica: mezclamos el polvo con el agua
- Expansión térmica: cuando llega a la temperatura final
- Expansión de fraguado: cuando fragua. Para aumentar la expansión se mete adentro del
agua

CENTRO TERMICO
Cada cilindro tiene una cantidad de revestimiento. Todos tienen un centro llamado centro
térmico. Necesitamos que los grados que estén por fuera lleguen al centro.
Una vez que llega se espera en: -baja temperatura: 3 min (700°c)
-alta temperatura: 5 min (900°c)
-alcoholes: 10 min (1000°c)

TRIADA DE SHELL
1- Pasaje del metal fundido lo más rápido posible
2- Menor oxidación posible
3- Mantener la presión hasta después de la solidificación del metal

LEY DE ANTE
La suma de las áreas pericementadas de los dientes pilares son iguales a la suma de las
áreas pericementadas de los dientes a reponer. O sea que la relación de los dientes con el
área desdentada tiene que ser proporcional.
TIPOS DE CENTRIFUGA
- Vertical
- Horizontal brazo articulado
brazo rígido

CINTA IGNIFUGA
- Permitir la expansión
- Facilitar la limpieza del aro
- Aislar y mantener la temperatura
- Compensar distintas velocidades de contracciones durante el enfriamiento

CLASIFICACION DE PERNOS

Pernos cementados:
-De entre 0,001- 0,002 pulgadas, más pequeños que los canales de la raíz
-Menos retentivos

Pernos de fricción:
-Son de 0,001 pulgadas más grandes que los canales de la raíz
-Menos retención que los cementados

Pernos roscados:
-Son de 0,0015 a 0,002 pulgadas más grandes que los canales
-Máxima retención
-Retenidos por la dentina

PASOS PARA FABRICAR PERNOS

-Encajonar impresión de silicona con hoja de cera
-Vaciado del yeso densita. Agregarlo haciendo vibrar la impresión para no generar
burbujas y que copie bien el conducto. El hilo del conducto no debe doblarse ni moverse
-Dejar fraguar
-Usar aceite donde se va a construir el perno-muñón
-Usar bebedero o alambre
-En el cuerpo del bebedero con un torno y fresa de acrílico raspar en punta para que calce
en el conducto
-Ya calzado con cera, se agrega cera en el conducto y bebedero para que se adhiera
correctamente y no se mueva de su lugar
-Si se hace con un bebedero rígido, con cera se hace un hilo por un lado para que sea
expulsada del aro ya que el bebedero calcinable se desintegra posteriormente a la cera.
En el bebedero hueco, la cera se cuela por el orificio del mismo
-Una vez logrado el perno-muñón, corona o puente con un reducto de tensión superficial,
liberar tensiones
-En el aro de colado agregar cinta ignifuga por dentro del aro, dejando un espacio por
cada abertura de unos 5 mm y pegarlo con cera rosa. Hidratar el aro así con la cinta no
absorbe el agua del revestimiento
-Colocar el bebedero en la base de goma del aro con cera utility
-Se debe medir la altura de los bebederos en el aro, teniendo como objetivo que el patrón
tenga de 3 a 5 mm desde la parte superior del aro hasta el patrón de colado
-Agregar nuevamente el líquido de reductor de tensión superficial
-Los bebederos deben estar siempre en la base de goma paralelos entre sí, uno de otro
sin tocarse, rectos a la misma altura
-Para perno se utiliza revestimiento de baja, porque están compuestos por un material
refractante y otro refractorio. Para la preparación del revestimiento de baja se utiliza agua
destilada. Para el revestimiento de alta (coronas y puentes) usamos F1 que ya viene con
su líquido y su cantidad correcta de polvo-agua
-Preparar el revestimiento y agregar en el aro siempre por el mismo lado, haciendo vibrar
para no generar burbujas. Dejar que sobresalga el revestimiento del aro
-Una vez fraguado, recortar el excedente en la recortadora y sacar la base de goma.
Humedecer el aro para llevarlo al horno
-Así absorbe el golpe de calor para que a cierta temperatura para tener el centro térmico
de igual hacia afuera del aro como adentro
-Ya una vez sacado del horno ponerlo a la altura del crisol de la centrifuga para hacer el
colado correspondiente
-Luego una vez hecho y enfriado con un martillo darle golpes repetitivamente al bulón
para romper el material refractario. Arenar y sacar los restos del refractorio. Con torno y
disco de corte de carburundo separar los pernos, coronas y puente de los bebederos y
pulirlo con el mismo disco
-Cuando queda brillante vuelve a la arenadora y se termina. Se limpia con agua,
detergente y cepillo

PASOS PARA CORONA ACRILICA Y METALICA

-Dibujar en el modelo desde el centro de los muñones o diente una línea que rodee el
modelo y hacer un punto en la parte inferior para poner dowell pins. Con un torno y fresa
de perforación hacer unos agujeros y posicionar los dowell. Posicionar los dowell a la
misma altura y siguiendo la curva de Spee. Pegarlos con la gotita
-Agregar cera rosa a toda la vuelta de los dowell para que estén totalmente firmes y poner
separador
-Preparar yeso piedra e ir tapando los dowell
-Luego en un zócalo de goma agregar el yeso y posicionar el modelo con los dowell. Dejar
fraguar
-Montar en oclusor y dejar fraguar
-Cubrir el troquel con una capa fina de endurecedor (esmalte) dejando un milímetro de
separación con la superficie del troquel
-Aplique dos capas de separador (aceite)
-Una vez seco aplique separador también en los dientes adyacentes y antagonistas usando
un pincel
-Retire el exceso con una toalla de papel
-Coloque el troquel en un recipiente de cera fundida hasta que los márgenes estén
sumergidos
-Retire y deje que solidifique
-Se utiliza una lámina de cera para colado, se coloca con cuidado alrededor de la
preparación y únala
-Recorte la cera hacia los márgenes, mida los milímetros
-Mediante la adición la cera extendida para formar los puntos de contacto con los dientes
adyacentes
-En este punto asegúrese de que la forma interproximal entre los dientes no invada tejido
blando
-Agregue gradualmente cera para construir las cúspides
-Utilice el modelo antagonista como guía
-Añada cera en la cara lingual y en la cara vestibular de la restauración para que al mirar
desde arriba (oclusal) el patrón esté en armonía con los dientes adyacentes
-Modele la superficie oclusal para representar la morfología teniendo en cuenta el diente
vecino
-Controle que las cúspides funcionen con los dientes antagonistas
-El acabado de la superficie debe ser alisado por una suave abrasión de cera con paño
suave
-Compruebe los ajustes marginales, perfil, morfología y acabado superficial

PROTESIS FIJA
Son restauraciones indirectas que se producen en el laboratorio y son fijadas de manera
permanente a los dientes.
Dependiendo de su forma de fijación y diseño, estas reciben diferentes nombres: corona,
corona completa, corona parcial, inlay, onlay. Cada una de estas restauraciones pueden
clasificarse según el material:
-Metal
-Metal cerámica
-Total cerámica
Existen diferentes rutas de procesamiento para cada uno de los materiales:
-Proceso de cera perdida
-Sintetizado cad cam
-Prensado caliente
-Colado por desplazamiento
-Sintetizado por láser

TECNICA PARA COLADO DE ALEACIONES

Procedimiento mediante el cual una aleación en estado líquido ocupa un molde
predeterminado en cera dentro del cual recupera su estado sólido, este permite la
obtención de una corona metálica.
Las etapas del proceso se pueden separar en:
1- Eliminación de la cera
2- Colado propiamente dicho
3- Extracción del colado del revestimiento

1) La eliminación de la cera se lleva a cabo en el horno a temperatura elevada

A- Perdida y calcinación de la cera
B- Perdida de humedad del revestimiento
C- Expansión térmica del revestimiento

2) La maquinaria necesaria para el colado del metal es:

-Una fuente térmica para fundir la aleación metálica (soplete)
-Una fuerza de colado suficiente para introducir el metal en la cámara y conseguir la
solidificación del metal sometido a esta fuerza (centrifuga)

TECNICA DE APLICACIÓN DE LA LLAMA DEL SOPLETE

-Proteger los ojos
-Encender y ajustar la llama del soplete
-No localizar el calor en una sola zona
-Realizar movimientos circulares para mantener la homogeneidad del calor
-Se coloca el aro en la centrifuga, fundimos el metan en el crisol y la aleación líquida
permanecerá dentro del aro en el espacio que estaba el patrón de cera, se deja enfriar y
se solidifica
LA FUERZA DEL COLADO
Se consigue con la fuerza de la centrifuga preparado y correctamente equilibrado.
Extracción del revestimiento:
Martillo, pinza, fresa y luego arenado. Raspar con piedra marrón, presentar en la oclusión,
si calza utilizar goma negra cilíndrica o redonda, lavar con agua y detergente bien caliente.

CAUSAS DE FRACASO DE PROTESIS FIJA

-POROSIDAD O BURBUJAS: *Bebederos curvos
*Atrapamiento de aire
*Mezcla espesa
*Presión de retorno revestimiento poco poroso
no respiraderos
poca presión de impulso
*Revestimiento a menos de 480°c
(porosidades dentro el aro)
*Oxidación durante la fusión

-MARGENES REDONDEADOS Y BRILLANTES:

*Presión de retorno
*Calentamiento incompleto del cilindro
*La presión de la centrifuga es demasiado

EXPANSION CONTROLADA cinta ignifuga

-AROS REDONDOS: si ponemos una corona sola lo colocamos en un costado. Centro
térmico 700°c (baja). Hay que esperar 5 min

-AROS OVALADOS: tiene una condición muy buena por como podes colocar el puente.
Centro térmico 900°c. Esperar 10 minutos para llegar al centro térmico